Mulige effekter av epidural anestesi under fødsel

Epidural anestesi har vært kjent for menneskeheten i mer enn et århundre, men det har nylig fått utbredt bruk. Metoden for smertelindring er spesielt mye brukt under fødsel, både naturlig og kirurgisk. Mye er kjent om fordelene ved bedøvelse, men i dette materialet vil vi ikke snakke så mye om dem som om de mulige konsekvensene av en slik anestesi. Er det trygt og ufarlig epiduralbedøvelse?

Epidural anestesi er en metode for anestesi hvor et legemiddel som reduserer smertens følsomhet ikke injiseres i en muskel eller i en vene, men i ryggraden, nærmere bestemt inn i det epidurale rommet. Den har et stort antall nerveender. Når et legemiddel med en bedøvelsesvirkning kommer inn i dette rommet, er nerveendingene blokkert og slutter å sende impulser-signaler, inkludert smerte, til hjernen. Denne metoden kalles også peridural, og den refererer til lokalbedøvelse, noe som gjør det mulig å bedøve visse deler av kroppen, og ikke hele pasienten.

Smertepiller i epiduralrommet blir administrert ved lumbal punktering. For anestesi av arbeid blir medisinske løsninger introdusert i mellomrommet mellom den første og andre vertebra i lumbale ryggraden, og for keisersnitt, hvor anestesi krever en dypere og lengre, velger anestesiologen et mellomrom i området fra 2 til 5 lumbels vertebra.

Hvis det er behov for å bedøve stadier av arbeidskraft i naturlig arbeidskraft, vil doseringene av legemidlene være betydelig lavere enn doseringene for kirurgisk tilførsel. Nøyaktige doser bestemmes for hvert enkelt tilfelle. Jo høyere kvinnens høyde, desto mer rusmiddel er nødvendig for å blokkere ryggsegmentene.

De utvilsomt fordelene inkluderer selektiviteten til anestesiens handling - kvinnen opprettholder klarhet i sinn og bevissthet, hun kan høre og se alt som skjer, og kommunisere også med leger. Hvis en keisersnitt er laget med bruk av en slik anestesi, så er det i tillegg til muligheten til å høre barnets første gråte, det er mulig å sette barnet i brystet tidlig, noe som har en positiv effekt på amming.

Under operasjonen fortsetter det kardiovaskulære systemet å fungere normalt, og det blir ikke observert noen blodtrykkstrykk. Øvre luftveier er ikke irritert som et rør for generell anestesi.

Ulempene ved denne anestesimetoden bør behandles svært nøye. Så, epidural anestesi:

• har kontraindikasjoner;
• avhenger i form av resultater på kvalifikasjoner og nøyaktighet av doktors handlinger - uforsiktige bevegelser, feilaktige handlinger kan føre til alvorlige konsekvenser;
• har en lang latent periode - etter innføring av narkotika i ryggradenes epidurale rom, oppstår den ønskede effekten ikke umiddelbart, men etter 15-20 minutter;
• I ca 17% av tilfellene har ikke regional anestesi den ønskede effekten, den er utilstrekkelig eller utilstrekkelig;
• har etter påfølgende bivirkninger - ryggsmerter, hodepine.

Utførelse av prosedyren krever spesiell trening fra anestesiologen og stor nøyaktighet. Etter at huden har blitt behandlet med et antiseptisk stoff, er kvinnen plassert på siden mens du ligger eller sitter med hodet og skuldrene lavt (bak "buen"). Legen legger en tynn, spesiell nål inn i mellomrommet mellom ryggvirvlene for lumbale punktering. Overvinne leddbåndene, nålen kommer inn i rommet, som kalles epidural.

Sørg for at den nøyaktige hit (nålen fritt kommer inn og ikke møter motstand), introduserer legen et kateter og en testdose av legemidlet. Etter noen få minutter blir kvinnens tilstand vurdert. Skriv deretter inn resten av dosen.

Peridal anestesi er ikke så trygg som det kan virke ved første øyekast. Penetrasjon i ryggraden har sine egne risikoer og kan være forbundet med ulike komplikasjoner.

På kvinner med nedsatt blodkoagulasjon opptrer således hematomer ved punkteringsstedet med etterfølgende blodpenetrering i cerebrospinalvæsken. Når en erfaren doktor utfører prosedyren, er sannsynligheten for komplikasjoner lav. Men en ikke-kvalifisert spesialist som har liten erfaring kan skade hardt ryggmembran, og dette kan true med lekkasje av cerebral væske, en forstyrrelse av funksjonene i sentralnervesystemet.

En annen skade er ikke utelukket - når nålen skader ryggradenes subaraknoide plass, ligger litt dypere enn epidural. I dette tilfellet kan konsekvensene være mer alvorlige. En kvinne i dette tilfellet utvikler kramsyndrom, hun mister bevissthet, alvorlige brudd på sentralnervesystemet registreres. I de vanskeligste tilfellene kan det forekomme midlertidig eller permanent lammelse av underdelene.

Brudd på integriteten til epiduralrommet under punktering er ofte årsaken til langvarig hodepine. Ganske merkbart vondt tilbake.

Påstandene om at slik anestesi ikke påvirker barnet, samsvarer ikke med virkeligheten. Legemidlene trer imidlertid inn i blodet, i mindre grad, slik at barn i livmorene også mottar sin del av bedøvelse, noe som noen ganger kan føre til utvikling av respiratorisk svikt, hypoksi og hjerteslagsforstyrrelser hos nyfødte etter fødselen. Det skal bemerkes at pålitelige og nøyaktige data om hvordan epidural påvirker barnet ikke eksisterer - dette problemet er fortsatt under studien, det er lite informasjon å trekke noen konklusjoner.

Prosedyren selv forårsaker frykt og psykologisk ubehag. Den vanskeligste delen er for de som har en planlagt keisersnitt. I tillegg til den velforståtte frykten for utfallet av operasjonen, er kvinner redd for selve prosessen, fordi de praktisk talt vil være til stede ved egen kirurgisk levering, og dette er ganske vanskelig.

I tillegg er det andre komplikasjoner:

• forekomsten av alvorlige tremor etter legemiddeladministrasjon som en reaksjon av nervesystemet;
• langvarig nummenhet i lemmer - med tiden går;
• betennelse i punkteringsstedet, infeksjon i spinalkanalen;
• allergisk reaksjon på bedøvelsesmedikamentet;
• reduserer produksjonen av brystmelk (under påvirkning av narkotika, laktasjonsprosesser sakte ned, melk kan sees senere).

Med alle risikoene for å utvikle negative effekter, er epidural anestesi fortsatt ansett som ganske trygg. Poenget er statistikk.Det står at komplikasjoner etter anvendelse av denne metoden for å redusere smerte, forårsaker negative konsekvenser i bare ett tilfelle per 50 000 fødsler.

Risikofaktorer anses å være forsømmelse av medisinsk personale for kravene til kontraindikasjoner av epiduralanestesi og anestesiologens inerte handlinger. Suksessen til søknaden avhenger først og fremst av det, og bare for det andre på det moderne utstyret for epiduralbedøvelse på sykehuset, overholdelse av kravene til behandling og sterilisering av instrumenter. I dag, prøver å bruke engangs sterile sett av nåler, katetre, som også reduserer sannsynligheten for infeksjon.

De aller fleste kvinner som fødte epiduralbedøvelse eller valgte det for keisersnitt, var fornøyd med resultatet og effekten, men merk at det fortsatt var bivirkninger. Dette gjelder hovedsakelig tyngde i beina, følelsesløp i ekstremiteter, hodepine og ryggsmerter, som noen ganger trekker seg i flere uker etter operasjonen eller fysiologisk levering ved hjelp av epidural.

De som har opplevd effekten av flere typer anestesi, hevder noen ganger at de ikke la merke til de spesielle fordelene ved epiduralanestesi generelt. I tillegg var utvinningen ikke så lett som anestesiologene beskriver før operasjonen.

Se neste video for effekten av epidural anestesi.