Funksjoner av anestesi under fødsel og etter

Helsedepartementets kliniske anbefalinger gir kvinner rett til å kreve smertelindring for fødsel på et hvilket som helst tidspunkt, fordi ingen bør tolerere uutholdelig smerte. Men anestesi under fødsel er forskjellig, og bruken kan ha sine egne egenskaper.

Anestesi under fødsel anses ikke som noe obligatorisk, med mindre det er en keisersnitt. Fødsel er en naturlig prosess, og derfor i anestesi oppstår ikke nødvendighet og nødvendighet i alle tilfeller. Men en kvinne som forbereder seg på å bli mor, bør vite at leger ifølge loven skal gi henne bedøvelsesmetoder hvis hun ber om det. Dette er gitt i den kliniske protokollen for obstetrik, som er den viktigste veiledningen til handling for obstetrikere.

Smertegrensen for forskjellige kvinner er forskjellig. Den ene er mer varige sammentrengninger, den andre lider og er under sterkt stress, selv med ikke de mest intense arbeidskontraktene.

Det finnes flere typer anestesi som kan brukes i generisk prosess:

• generell anestesi
• spinal anestesi;
• epidural anestesi;
• analgesi ved intravenøs administrering av lette smertestillende midler.

Generell anestesi under vaginal fødsel blir ikke brukt, siden det innebærer en fullstendig mangel på bevissthet og muskelaktivitet. En kvinne sover dypt, og er derfor immun mot smerte generelt. Denne metoden brukes under keisersnitt. Nylig har anestesi blitt brukt til sjeldnere, epiduralbedøvelse har kommet til førsteplassen. Vanligvis under kirurgisk arbeid utføres generell anestesi endotracheal. Forbered deg på forhånd om operasjonen er planlagt, eller utfør i nødstilfelle, hvis operasjonen er nødsituasjon.

Før du kaster kvinnen i dyp søvn, administreres premedikasjon - atropin injiseres slik at hjertet ikke stopper i en tilstand av anestesi. Deretter administreres potente analgetika intravenøst ​​og den forventende moren sovner. Hun føler ikke lenger at kirurgen setter inn et rør i luftrøret og kobler det til ventilatoren. Anestesiologen har til enhver tid mulighet til å legge til en dose narkotiske stoffer, hvis plutselig operasjonen forsinkes. Etter hvert som kirurgens arbeid er fullført, reduserer legen dosene av stoffene, og etter hvert våkner kvinnen seg. Jo jevnere reduksjonen i dosering, jo jevnere vekken vil bli. Røret fra luftrøret fjernes før kvinnen kommer til seg selv.

Denne typen anestesi betraktes som betinget sikker for mor og foster, selv om effekten på fosteret finner sted: Barnet er svakere etter fødselen, men det går gradvis bort. Psykologisk vurderes denne typen anestesi mer praktisk, fordi en kvinne ikke er tvunget til å være til stede under sin egen operasjon, slik det er tilfelle med epiduralbedøvelse. Legemidlene blir lagret i puerperalets blod 3-4 dager etter fødsel, men i doser som ikke kan påvirke hennes bevissthet..

Denne metoden refererer til metodene for lokalbedøvelse og anses i dag som den vanligste. Det kan også brukes til å lindre sammenføyninger og å utføre en keisersnitt. Analgetika i dette tilfellet administreres ikke intravenøst, men epiduralt, det vil si inn i den epiduralrommet i ryggraden gjennom et tynt kateter som anestesiologen introduserer.

Narkotika blokkerer nerveimpulser i underkroppen. Avhengig av hvilket mål som er verdt, administreres de enten mer eller mindre smertestillende midler. Med keisersnitt er følsomheten til hele underkroppen fjernet. Under fødsel er doseringen av legemidler lavere, slik at kvinnen fortsatt føles bena., men følte ikke utålelig smerte i arbeidskraft.

Kvinnen sitter eller ligger på hennes side, legen finner det ønskede injeksjonspunktet og setter sakte et kateter med et skudd inn i ryggraden, og injiserer det med medisin. Kateteret forblir i ryggraden, om nødvendig kan legen legge til smertestillende midler. Effekten kommer etter 5 minutter.

Sannsynligheten for komplikasjoner fra en slik anestesi overskrider ikke 1 tilfelle per 50 000 fødsler. Disse inkluderer utilstrekkelig anestesi, skader på ryggraden og nerveenden, hematomdannelse, spinalvæskelekkasje, som er fulle av etterfølgende alvorlige hodepine.

Konsekvensene for barnet med en slik anestesi er mindre uttalt, men fortsatt er de også til stede. Enkelte sløvhet i et barn, observeres sløvhet innen få timer.. Ifølge vurderinger er smertefølsomhet ofte bevart, selv om det er ganske kjedelig.

Det er kontraindikasjoner for denne type anestesi - de gjelder ikke for kvinner med blødningsforstyrrelser, ryggsmerter, fedme, utslett på ryggen på stedet der punktet er planlagt, en kvinne har lavt blodtrykk eller blødning eller det er grunn til å anta hypoksi hos fosteret .

Spinal- eller spinalbedøvelse utføres som en epidural, men innføringen er dypere - ikke i ryggradenes epidurale rom, men i subaraknoiden. På grunn av dette er effekten av anestesi sterkere, og ikke alltid spinalbedøvelse indikeres under naturlig fødsel.

Teoretisk sett kan enhver kvinne i arbeidet velge anestesi, men det er situasjoner når bare leger velger. Ved naturlig fødsel er valget liten - enten lys analgesi eller epidural anestesi, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner. Som forberedelse til keisersnitt kan en kvinne uttrykke sine ønsker ved å velge mellom generell og epidural anestesi. Hun signerer et informert samtykke der det er indikert at hun blir advart om konsekvensene, komplikasjonene, anestesiteknikken.

Hvis den gravide kvinnen nekter epiduralbedøvelse, får hun generell anestesi.ikke har kontraindikasjoner. Ikke spør om kvinnenes syn på fødsel når barnet må reddes så snart som mulig - med en tett snorforstyrrelse, for eksempel, eller hvis det er nødvendig å fjerne livmoren etter keisersnittet.

Raskt arbeid, et brudd på koordinering av livmortonen under arbeidskraft, generisk svakhet - disse forholdene krever en spesiell tilnærming til anestesi.

Med langvarige sammentrekninger som er uregelmessige og ikke fører til en betydelig åpning av livmorhalsen innen 12 timer, er kvinnen utmattet og sliten, og fosteret lider. For ikke å bringe kvinnen ekstremt, kan leger bestemme innføring av sedativer og smertestillende midler intramuskulært. For dette er diazepam og baralgin mest brukte. Etter fjerning av slike sammenføyninger, fortsett til nødtiltak rettet mot den haster modning av livmorhalsen.

Hvis arbeidsaktivitet er ukoordinert, er det farlig plasentabrudd, utvikling av alvorlig blødning, livmoderutbrudd og død av babyen. Den inkompetente og overdreven anestesi som ble utført til en kvinne tidligere, samt medikamentstimulering av arbeidsaktivitet, fører ofte til en slik tilstand. I dette tilfellet administreres kvinnen narkotika som vil kaste inn en kort (3-4 timers) søvn for hvile og rekreasjon.

Svakheten i de generiske kreftene manifesteres ved utilstrekkelig aktivitet av sammentrekninger, svak åpning av nakken. Kvinnen er veldig sliten, hun viser også en farmakologisk drøm. Til dette formål administreres 20% oksybutyrat eller ketamin intramuskulært intravenøst ​​i doser som er helt trygge for både kvinner og barn.

Narkotikafri anestesi av arbeidskraft regnes som den mest foretrukne. Det gjelder først og fremst, og hvis det ikke er noen tiltak, er det bare rimelig å vurdere spørsmålet om narkoseforestilling. Slike metoder inkluderer spesielt, Metode for psykoprofylaktisk preparering. Dens essens er å eliminere stress og frykt for arbeidskraft. Dette er gjort av leger av kvinneklinikker, spesialister på kurs for forventende mødre. Stress fører til utvikling av hormoner av adrenalin og kortison i høye doser. Som svar, musklerne strammer, inkludert muskler i uterus og livmoderhalsen. Opplysning er vanskelig, og smerten øker i flertallet bare av psykogene grunner.

Massasje i sakralområdet bidrar til å redusere smerte under sammentrekninger, som en kvinne kan bruke alene eller søke hjelp fra en partner hvis fødselen er et partnerskap.

Effektiv selvpine lindring oppstår med riktig pusteøvelser.. Dype og langsomme puste, jevne og lange puste stimulerer produksjonen av serotonin - gledehormonet, som ikke bare har en gunstig effekt på nervesystemet og psyken til kvinnen, men har også en viss bedøvelseseffekt.

Det er også en hel liste over poser der det er lettere og lettere å bære fødselssmerter. Ingen i et barnehospital gjør en kvinne til å ligge på en seng. Inntil forsøkene begynte, kan hun ta noen poser, flytte som hun liker, hvis det selvsagt ikke er noen komplikasjoner der den horisontale posisjonen vises.

Ikke-medisinske metoder har ingen negativ effekt på barnet.

Etter en naturlig fødsel er anestesi vanligvis ikke nødvendig. Unntakene er situasjoner når en kvinne hadde en episiotomi (kirurgisk disseksjon av perineum for å lette fostrets fødsel) eller tårer. I de første dagene etter slik fødsel kan lette smertestillende midler intramuskulært anbefales, med fokus på smertenes intensitet. Piller anbefales ikke smertestillende midler.

Etter keisersnitt er anestesi obligatorisk i løpet av dagen., da - som en kvinne. Ved amming er ikke bruk av smertestillende midler i de første dagene etter fødsel kontraindisert. Når en kvinne slippes ut fra sykehuset, kan hun også ha situasjoner hvor bedøvelse er nødvendig.Når laktasjon allerede er etablert og barnet er fullstendig ammet uten formel, bør du kontakte legen din for å finne et legemiddel som er mindre gjennomtrengt i morsmelk og kommer inn i barnet.

Hvis det er behov for bedøvelse etter fødsel (akutt kirurgi, rengjøring osv.), Utføres anestesi, men etter 3-4 dager er det ikke anbefalt å amme, mens resterende doser av narkotika forblir i blodet.

Bruken av epiduralbedøvelse hos fødselskvinnene vurderer tvetydig. Noen er sikre på at hun praktisk talt ikke hjalp dem, andre hevder at fødselen var lettere på grunn av anestesi. Nesten alle hevder at smertelindring har noen konsekvenser - Kvinner i flere måneder etter fødselen lider av hodepine og klaget over smerte i ryggen.

De som hadde en keisersnitt har også forskjellige meninger. Noen støtter generell anestesi, andre er fornøyd med epidural. Når det gjelder leger, indikerer de at hver type anestesi har sine fordeler og ulemper. Bare ikke-farmakologisk alternativ anestesi har ingen ulemper.

Lær mer om metodene for smertelindring fødsel lær i videoen nedenfor.