Boblepunktur for arbeidsinduksjon

Mange kvinner som forbereder seg på å bli mødre, har hørt at punkteringen av føtale blæren er et meget effektivt mål for arbeidskraftinduksjon og akselerasjon av arbeidsprosessen. Hva er en slik prosedyre, til hvem og når den utføres, vil vi beskrive i denne artikkelen.

Under hele graviditeten er babyen inne i føtale blæren. Ytre laget er mer holdbart, det er en pålitelig beskyttelse mot virus, bakterier, sopp. Ved brudd på slimhinnen i livmorhalsen, vil han kunne beskytte barnet mot skadelige effekter. Den indre foringen av føtale sac er representert av amnion, som er involvert i produksjon av fostervann - den svært fostervann som omgir barnet under hele perioden med intrauterin utvikling. De utfører også beskyttende og støtabsorberende funksjoner.

Fosterblære åpnes under naturlig fødsel. Normalt skjer dette på høyden av aktive arbeidskonstruksjoner når cervikal dilatasjon er fra 3 til 7 centimeter. Åpningsmekanismen er ganske enkel - livmoren kontrakter, med hver sammentrekning stiger trykket inne i hulrommet. Det er dette, så vel som de spesielle enzymer som livmorhalsen produserer ved ekspansjonstidspunktet, og det påvirker fostermembranene. Boblen er tynn og sprengning, vannet strømmer bort.

Hvis blærenes integritet forstyrres før sammenhenger, betraktes dette som en for tidlig utslipp av vann og en komplikasjon av arbeidskraft. Hvis åpningen er tilstrekkelig, begynner forsøkene, og føtalblæren tenkte ikke engang å briste, dette kan skyldes dens uregelmessige styrke. Det vil ikke bli betraktet som en komplikasjon, for når som helst kan leger utføre sin mekaniske piercing.

I medisin kalles punktering av føtale blæren "amniotomi". Kunstig brudd på integriteten til føtale membranene gjør det mulig å frigjøre en imponerende mengde biologisk aktive enzymer inneholdt i vannet, noe som virker som en arbeidsstimulerende. Livmorhalsen begynner å åpne mer aktivt, sammentringene blir sterkere og mer intense, noe som reduserer fødselstiden med om lag en tredjedel.

I tillegg kan amniotomi løse en rekke andre obstetriske problemer. Så, etter det, kan blødningen stoppe når moderkaken presenterer, og dette tiltaket reduserer også blodtrykket betydelig hos kvinner med høyt blodtrykk.

Boble pierce før fødsel eller fødsel. Før keisersnittet blir føttalblæren ikke rørt, innsnittet er gjort allerede under operasjonen. Retten til å velge en kvinne er ikke gitt fordi prosedyren utføres bare hvis det er bevis. Men samtykket til en amniotomi-leger bør spørre etter loven.

Det er flere måter å åpne membranene på. Den kan pierce, inkise eller bryte manuelt. Alt avhenger av graden av cervikal dilatasjon. Hvis den er åpen for bare 2 fingre, ville det være en punktering som ville være å foretrekke.

Det er ingen nerveendringer, smertereceptorer i føtale membranene, og derfor er amniotomi ikke smertefullt. Alt er gjort raskt.

30-35 minutter før manipulasjonen blir kvinnen gitt i piller eller injisert intramuskulært med en antispasmodisk. For manipulasjonen, som legen ikke trenger å utføre, er det noen ganger ganske erfaren fødselslege.En kvinne ligger på en gynekologisk stol med lårene skilt.

Legen legger fingrene i den ene hånden i en steril hanske inn i skjeden, og kvinnens opplevelser er ikke forskjellig fra den vanlige gynekologiske undersøkelsen. Med sin andre hånd setter paramedikeren et langt tynt instrument med en krok på enden - grenen i kjønnsorganet. Med henne knytter han fostermembranen når livmorhalsen er ajar og trekker forsiktig på seg selv.

Deretter fjernes instrumentet, og obstetrikeren utvider punkteringen med fingrene og kontrollerer at vannet strømmer bort jevnt, gradvis fordi deres hurtige utstrømning kan føre til utvasking og tap av kroppsdeler eller navlestrengen inn i kjønnsorganet. Omtrent en halv time etter amniotomi anbefales å ligge. CTG-sensorer er installert på kvinnenes underliv for å overvåke barnets tilstand i livmoren.

Beslutningen om å utføre amniotomi kan gjøres når som helst. Hvis prosedyren er nødvendig for at arbeidet skal begynne, snakker de om for tidlig amniotomi. For å øke sammentrekning i første fase av arbeidet utføres en tidlig amniotomi, og for å aktivere sammentrøyninger i livmoren under nesten fullstendig åpning av livmorhalsen utføres fri amniotomi.

Amniotomi anbefales for kvinner som trenger å indusere fødsel. Så med preeklampsi, langvarig graviditet (etter 41-42 uker), hvis uavhengige leveranser ikke begynner, vil blærens punktering tillate dem å bli stimulert. Med en svak forberedelse for fødsel, når foreløpig periode er unormal og forsinket, etter blærens piercing, begynner blæren i de fleste tilfeller i 2-6 timer. Fødsler akselererer, og etter 12-14 timer kan du stole på fødselen til en baby.

I fødsler som allerede har begynt, kan indikasjoner være som følger:

• cervikal dilatasjon er 7-8 centimeter, og føtale blæren er intakt, det anses som upassende å opprettholde det;
• svakhet i arbeidsstyrker (sammentrekninger plutselig svekket eller stoppet);
• høy vannstrømning;
• flat blære før fødsel (grunt vann);
• Flere graviditeter (i dette tilfellet, hvis kvinnen bærer tvillinger, blir fostretsblæren til det andre barnet åpnet etter fødselen til den første i 10-20 minutter).

Selv om det er vektige og respektfulle indikasjoner på amniotomi, vil boblen ikke bli gjennomboret av følgende grunner:

• livmorhalsen er ikke klar, det er ingen utjevning, mykning, vurdering av dens modenhet - mindre enn 6 poeng på biskopskalaen;
• en kvinne har en forverring av kjønnsherpes;
• barnet i mors liv er plassert feil - det er presentert med ben, det er opptatt eller ligger over;
• placenta previa, hvor utgangen fra uterus er stengt eller delvis blokkert av "barnas sted";
• navlestang er festet til livmorutgangen;
• Tilstedeværelsen av arr på livmoren i mer enn to;
• smalt bekken, som ikke tillater deg å ha en baby selv;
• monokoriske tvillinger (barn i en føtale blære);
• graviditet etter IVF (keisersnitt er anbefalt);
• tilstand av akutt oksygenmangel på fosteret og andre tegn på problemer ifølge resultatene av CTG.

I noen tilfeller fortsetter perioden etter amniotomi uten sammentrekninger.Så, etter 2-3 timer, begynner de å stimulere med medisinering - de injiserer oksytocin og andre legemidler som øker livmor sammentrekninger. Hvis de ikke er effektive, eller hvis det ikke er normalisering av sammentrekninger innen 3 timer, utføres en keisersnitt for nødindikasjoner.

Som nevnt er en mekanisk punktering eller ruptur av membranene et ytre inngrep. Og fordi konsekvensene kan være svært forskjellige. Den vanligste:

• rask levering;
• utviklingen av svakhet i generiske krefter;
• blødning hvis et stort blodkar er plassert på blærens overflate;
• tap sammen med flytende vann i navlestrengsløyfer eller føtal kroppsdeler;
• plutselig forverring av barnets tilstand (akutt hypoksi);
• risikoen for infeksjon til barnet, hvis verktøyet eller hendene til obstetrikeren ikke ble behandlet tilstrekkelig.

Ifølge kvinner er amniotomi virkelig smertefri, mange sier at de nesten ikke var oppmerksomme på manipuleringen av legen og gjettet hva som skjedde først etter at føtale sac hadde blitt gjennomboret og vann hadde gått.

Noen leger, ifølge kvinner, tyder ikke på å få samtykke til prosedyren hos pasienter og gjennomgår boblen vilkårlig når de anser det som passende.

De fleste kvinner merker at leveransen etter en punktering gikk raskere, sammentringene ble sterkere, og i noen tilfeller intensiverte arbeidsaktiviteten allerede 30-40 minutter etter amniotomi.

Om hvorfor pierce amniotiske blæren, se følgende video.