Fruktbarhet: Alt om den friske funksjonen til kvinner og menn

Prokreasjonsproblemer anses å være svært viktige for både kvinner og menn. Før eller senere kommer alle til det faktum at de vil ta vare på barn, heve avkom, investere hele sin sjel i de som er igjen etter deg. Og her, for første gang, blir mange konfrontert med et slikt begrep som "fruktbarhet".

Fruktbarhet er menn og kvinners evne til å fortsette løpet. Navnet på dette begrepet kommer fra den latinske gjødsel - fruktbar, fruktbar. For å si det enkelt, bør fruktbarheten forstås som en manns evne til å bli pappa og en kvinne - en mor. Hvis det ikke er slik evne, snakker de om infertilitet eller sterilitet, i enkle ord - om sterilitet.

Fertilitet hos menn og kvinner er av tre typer: høy, middels og lav.

• høy - ofte kvalifiserer dette fenomenet som et naturlig fenomen, siden partnere med høyt fruktbarhetsnivå er i stand til å unnfange et barn, selv om de brukte prevensjonsmidler. Kvinner med høy fruktbarhet kan bli gravid, bære og lykkes med å føde barn med korte pauser mellom fødselen. Hanner med høyt fruktbarhetsnivå kjennetegnes av økt overlevelsesevne og motilitet av sæd, noe som øker sannsynligheten for unnfangelse.
• normal - Dette er fruktbarhet, som er skrevet ut i rammen av medisinske standarder. Et par kan med hell beskytte seg mot uønsket graviditet ved hjelp av prevensjonsmidler, men når de planlegger unnfangelse, klarer de å nå målet allerede innen 6-12 måneder.
• Lav - disse er lave reproduktive evner som gjør det vanskelig å tenke, bære og føde en baby i en kvinne, bli en mann.

Fruktbarhet er et viktig begrep, ikke bare for leger, men også for hele samfunnet, det brukes ofte av sosiologer, eksperter innen økonomi, demografi, statistikk, politikk. Fødselsraten som makroøkonomisk indikator er nært forbundet med befolkningens fruktbarhetsgrad. Beregne den totale fruktbarhetsgraden i et bestemt land.

Ifølge statistikk fra Verdens helseorganisasjon, Opptil 5% av kvinnene rundt om i verden er ukjente, og 15% av ektepar kan ikke selvstendig oppleve et barn. I 40% av tilfellene ligger årsaken til infertilitet i reduksjon eller brudd på mannlig fruktbarhet, og derfor å påstå at bare en kvinne er skyldig i fravær av barn er en stor feil. I Russland står 40 millioner kvinner i dag for 6 millioner kvinner med lav fruktbarhet, med infertilitet. Blant menn er andelen ufruktbarhet opp til 4-5% av den totale mannlige befolkningen.

I motsetning til menn er kvinnelig fruktbarhet kortere. Og hvis representantene til det sterkere kjønnet er i stand til å befruktning (hvis de er sunne) på en gitt dag, så i en kvinne er konseptet om fruktbarhet nært knyttet til eggløsning. Nyfødte jenter har en stor bestand av umodne egg i eggstokkene deres - dette er et eggstokkreserves. En del av det vil dø av virkningen av uønskede faktorer, sykdommer, økologi. De resterende eggene og gir kvinnelig fruktbarhet.

I løpet av livet med begynnelsen av den første menstruasjonen vil hver måned modne 1 (sjelden mer) egg. Og med hver regelmessig menstruasjon vil ovariereservatet gradvis avta, og fruktbarhet, derfor, avta med alderen. Når bestanden av egg tørker ut, vil det være et klimaks.

Eggløsning skjer i midten av syklusen. Follicles, som har modnet seg under hormonell påvirkning, brister, blir oocyten frigjort, som er klar for et møte med de mannlige kjønnceller. Hvis dette skjer, finner oppfattelsen sted og graviditet begynner. Eggløsningsprosessen tar omtrent en time, og eggets levedyr forblir i omtrent en dag. Dette er toppperioden for kvinnelig fruktbarhet i en syklus. Etter eggets død er unnfangelse og graviditet umulig.

Sannsynligheten for graviditet i en sunn kvinne med normalt fruktbarhetsnivå i løpet av en syklus er i gjennomsnitt 30%. Med alderen reduseres det (ved 20 år - 33%, og ved 40 år - ca 3%). Dette er forbundet med en økning i anovulatoriske sykluser (1-2 per år i det normale området 20-35 år, ca 6 per år etter 35 år), og forringelsen av eggets kvalitet med alderen.

For hver kvinne bestemmes nivået av fruktbarhet av en spesiell test, som kalles "fertilitetsprognosen". Testen inkluderer to faser: Ultralyd diagnostikk og laboratorie blodprøver for innholdet av visse hormoner.

• Ultralyd av eggstokkene er gjort på 5-6 dagers menstruasjonssyklus - umiddelbart etter menstruasjonens slutt. Størrelsen på follikler, deres aktivitet er bestemt. Sett eggstokkreserven.
• Under laboratoriebetingelser bestemmes nivået av follikkelstimulerende hormon (FSH) i en kvinnes blod, samt nivået på LH et par dager før forventet eggløsning (midtsyklus).

Resultatet av fruktbarhetsprognosen er beskrevet i numeriske termer:

• «-2» - Lav fruktbarhet, utstoppet eggstokkreserver, naturlig oppfattelse er nesten umulig;
• «0» - gjennomsnittlig, normalt eggreservat, normal fruktbarhet, en kvinne anses å kunne tenke, bære og føde et barn uten hjelpsaker av leger;
• «+2» - dette betyr at en kvinne har økt eller høy fruktbarhet, en stor reserve av egg, en høy sannsynlighet for graviditet innen 1-2 sykluser, en høy sannsynlighet for fenomener (graviditet oppstår når du tar orale prevensiver eller når den intrauterine enheten er installert).

Hvis en blodprøve for hormoner viser forhøyede FSH-nivåer og redusert LH, har legen all grunn til å anta at fruktbarheten er lav. Fertilitetstemperaturen (hvis en kvinne måler basaltemperaturen) er også viktig og kan være et hjelpevinkel for damen som planlegger en graviditet, men den erstatter ikke fruktbarhetsprognosen, siden den er mye dårligere enn informativiteten.

Det bør forstås at lav kvinnelig fruktbarhet, som bestemt av en lege, er ikke en setning i det hele tatt, fordømmer en kvinne til en barnløs eksistens. Dette antyder bare at damen trenger behandling, og noen ganger assistert reproduktiv teknologi - donor eggcelle, IVF, stimulering av eggløsning av hormoner.Behovet for slike teknologier, ifølge statistikk, forekommer hos ca 6% av kvinner med lav fruktbarhet.

Reproduktiv kvinnelig alder, når evnen til å tenke og føde en baby er høy, anses å være fra 20 til 49 år gammel.

Det er mange myter om mannlig fruktbarhet, men ikke alle er sanne. Og den første gjelder utbredelsen - noen trodde at kvinner er infertile oftere enn menn. Det er det ikke. Men tilliten til at «saken i kona» ofte blir årsaken til forsømte tilfeller av mannlig infertilitet, fordi mannen ikke har det travelt med å konsultere en lege, i håp om at ektefellen »på en eller annen måte vil løse problemer med forestillingen om ettertiden.»

Hvis kvinners reproduktiv ytelse er gitt hovedsakelig av eggløsning, så for menn - spermekvalitet og normal tilgang til bestemmelsesstedet. Dette betyr at ikke bare sæd bør være av høy kvalitet, men også helsetilstanden til det mannlige reproduktive systemet bør ikke forstyrre normal utløsning.

I lang tid ble det antatt at hovedårsaken til mannlig infertilitet er impotens. I dag er medisinen klar til å hjelpe til og med menn med vedvarende reduksjon i ereksjonen, forutsatt at spermatozoa er sunne og normale. De kan være IVF-prosedyre.

Den eneste måten å kontrollere mannlig fruktbarhet er å analysere sædceller for kvalitative og kvantitative indikatorer, som kalles spermogram. Dette er en rimelig og billig analyse, den utføres i mange klinikker i forskjellige regioner i landet, og det er ingen problemer med undersøkelse av en mann som vil teste sin fruktbarhet.

For analyse blir sæden oppnådd som følge av onanering i en steril beholder benyttet. Studien gjennomføres i flere faser:

• mikroskopisk fastlegger de grunnleggende egenskapene til sædceller - antall utløsninger, antall levende og bevegelige celler i det, deres morfologiske egenskaper (struktur, defekter);
• beregnet mannlig fruktbarhetsindeks.

Det finnes to metoder for dette - Krueger-metoden og Farris-metoden. Ifølge Farris beregnes antall motile spermier i sædvæsken. Det er fire typer spermier: A - elite, aktiv og mobil, beveger seg raskt og raskt (aktiv mobil), B - aktiv, mobil, men beveger seg litt langsommere enn eliten type A, C - mobil, men bevegelsen er ikke direkte, og på plass, i en sirkel, zigzags (ikke-progressivt mobil), D - bevegelig og ikke-progressiv.

Om høy fruktbarhet hos menn sier deteksjon av minst 25% av celler av type A, eller 50% - den blandede tilstedeværelsen av sædceller A og B. Andre resultater tyder på redusert fruktbarhet.

Krueger-indeksen innebærer en vurdering av de morfologiske egenskapene til mannlige kjønnceller. Innenfor rammen av en slik studie bestemmes ulike indikatorer - bredden på hodet, lengden og formen på halen, dens bøyning. En fruktbar mann uten reproduktive problemer i sæd har mellom 25-30% helt sunt, referansespermatozoa.

Påvisning av minst 15% av slike celler indikerer gjennomsnittlig fruktbarhet og mindre enn 15% av den lave evne til å reprodusere. Kruger kriterier er svært strenge. De passerer ikke kjønnscellene, som har enda mindre mangler på hodet, nakken og halen. I dette tilfellet er indeksen bestemt i numeriske termer og er proporsjonal med sannsynligheten for befruktning.

Generelt er spermatene for en sunn mann:

• volum - ikke mindre enn 2 ml
• viskositet - ikke mer enn 2 centimeter;
• turbiditet - positiv eller "+";
• røde blodlegemer - fraværende
• leukocytter - mangler eller ikke mer enn 0,3;
• slim - er fraværende;
• flytende tid - fra 10 til 40 minutter;
• surhet – 7,1 -8;
• spermier - mer enn 40 millioner;
• aktiv sperma - ikke mindre enn 25%
• fast sædcelle - ikke mer enn 50%
• med normal morfologi - mer enn 30%
• aggregering - er fraværende;
• antisperm antistoffer - fraværende.

Foruten denne analysen, en mann må undersøkes av en urolog, og noen ganger en endokrinologs konsultasjon, hvis det for eksempel er problemer med testosteronproduksjon.

Mannlig fruktbarhet er mer stabil og langvarig enn kvinnelig. Gutter er i stand til å befruktning teoretisk allerede fra pubertet til en meget gammel alder, fordi nye bakterieceller blir stadig utviklet gjennom livet. Selvfølgelig forverres sædkvaliteten med alderen men aldersfaktoren i seg selv eksisterer ikke for en mann - han kan lett bli en far på 50 og 70 år gammel.

Likheten av kvinnelig og mannlig fruktbarhet ligger i hormonell akkompagnement av reproduktive systemet. Gjennom årene produserer hormonene som trengs for reproduksjon av både menn og kvinner mindre, noe som nødvendigvis påvirker kjønnskjertelenes funksjon. For menn, nedgang i fruktbarhet av hormonelle årsaker sier en reduksjon i libido, en reduksjon i muskelmasse, hyppigere tilfeller av erektil dysfunksjon, fettavsetning og skallethet.

Ifølge statistikken er den mannlige reproduktive alderen i området fra 12 til 65 år. Imidlertid, etter 55 år, blir sjansene for befruktning redusert sammen med en reduksjon av sædkarakteristika. Men mangelen på ereksjon, som mange anser å være den største barrieren for unnfangelse, har ingenting å gjøre med det. En 65 år gammel mann kan også bli en anstendig sæddonor, selv om han ikke har hatt en libido og ereksjon i lang tid og ikke er i stand til å ha et fullverdig samleie.

Medisin er også klar til å tilby representanter for det sterkere kjønnet en rekke metoder for å øke fruktbarheten, og i flertallet gjenopprettes fruktbarheten ved konservative metoder, bare en liten prosentandel av menn til å bli fedre trenger metoder som IVF, ICSI. Selv om en mann ikke har en eneste motile spermatozoon, har leger muligheten til å trekke ut DNA fra immobile for å komme inn i eggcellen.

I folket kalles lave reproduktive evner automatisk reduksjon eller nedsatt verdi, uten å gå inn i nyanser av terminologi. Faktisk er en midlertidig og reversibel reduksjon i reproduktive evner hos menn og kvinner en nedgang i fruktbarhet, men manglende evne til å tenke, bære og føde, irreversibel og ikke underlagt korreksjon - dette er et brudd på fruktbarheten. Og taktikken til legene i begge tilfeller vil være annerledes.

Det bør bemerkes at fruktbarhet er et ganske skjøre fenomen, og et stort antall negative faktorer kan påvirke det både hos menn og kvinner. Vi lister de viktigste.

• alder - En faktor viktig hovedsakelig for den kvinnelige halvdelen av menneskeheten. Som vi allerede vet, vil fruktbarheten til kvinner falme bort med utarmingen av eggstokkreserven. Menn er mindre utsatt for denne faktoren og beholder friske egenskaper lenger. Men med alder er partnere av begge kjønn mer sannsynlig å mutere genetisk informasjon, som er innesluttet i bakterieceller. Derfor er aldersforeldrene mer sannsynlige å ha barn med kromosomale abnormiteter - Downs syndrom, Turners syndrom, neuralrørsdefekter, etc.
• vekt - En faktor som også påvirker begge kjønnene.Ekstra pounds forårsaker hormonelle ubalanser og metabolske feil. Hos kvinner med overvekt eller overvekt forstyrres eggløsningens prosesser, hos menn med samme problem, reduseres testosteronproduksjonen, noe som blir merkbar i de voksende brystkjertlene og en reduksjon i seksuell lyst. Det er bevist at selv vekttap av partnere med 5% av totalmassen bidrar til en raskere vellykket oppfatning av avkom.
• Stress, psykologisk og følelsesmessig nød - nervøs eller psykogen faktor påvirker signifikant spermatogeneseprosessen hos menn og de ovulatoriske prosessene hos kvinner. Stresshormoner blokkerer delvis produksjonen av kjønnshormoner, og derfor, mot bakgrunnen av langvarig kronisk stress, utvikler den mest ugjennomtrengelige form - psykogen infertilitet ofte. Årsakene til det kan til og med lyve i det faktum at partene i dybden av deres hjerter ikke vil ha barn, er redd for ansvar, og her er medisin, som de sier, maktesløs.
• Medisinsk inntak - For kvinner anses det uønsket å ta hormoner og smertestillende midler under eggløsning. Det antas at disse legemidlene kan forstyrre den naturlige forlengelsen av den ovulatoriske prosessen og redusere kvaliteten på oocytter. For menn er antibiotika og steroidhormoner spesielt farlige. Mange mennesker er avhengige av sport eller for å regulere kroppsvekt. De bryter med morfologien til mannlige bakterieceller.
• Sykdommer forbundet med hormonelle lidelser - Dette inkluderer diabetes, polycystiske eggstokkekvinnere, problemer med funksjonen av skjoldbruskkjertelen hos menn og kvinner.
• Smittsomme sykdommer - Dette bør omfatte kjønnsinfeksjoner, genital herpes. Selv vanlig influensa og akutte respiratoriske virusinfeksjoner er farlige for menn fordi de er forbundet med høy feber, noe som påvirker tilstanden til spermatogenese negativt. Det er sant, en så fruktbar tilbakegang er midlertidig, og innen 3 måneder returnerer spermogrammet normalt til normalt.
• Inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene. Hos menn betyr det prostatitt, urinitt, hos kvinner - betennelsessykdommer i uterus, appendager, vagina, rør.
• Ikke-inflammatoriske sykdommer i reproduktive organer. Hos kvinner, fibroider, cyster, polypper, endometriose, hos menn, varicocele, prostata adenom og andre lidelser som ikke er forbundet med betennelse.
• Dårlige vaner - Røyking, alkohol, narkotika reduserer egenskapene til sæd i en mann, oocytter - hos en kvinne. Langvarig bruk av nikotin eller alkohol forårsaker DNA mutasjoner, noe som øker sannsynligheten for å få barn med uregelmessigheter. Spermatogenese hos menn påvirkes sterkt av kanabiods, og derfor forårsaker røyking av marihuana uopprettelig skade på reproduktiv helse.
• Arbeidsforhold, yrkesfare - eksponering for vibrasjon, stråling, kontakt med lakk, maling, kjemikalier, nitrater og nitrater øker risikoen for ikke bare å redusere fruktbarheten, men også dens tidlige utryddelse. For det normale reproduksjonssystemet fungerer mareritt for både menn og kvinner, og derfor er nattarbeid også betraktet som en risikofaktor for utvikling av infertilitet.
• Spiseforstyrrelse - Vanen med å spise fastfood, drikke store mengder brus, en overflod av produkter med konserveringsmidler og fargestoffer fører ikke bare til metabolske forstyrrelser og overflødig vekt, men også skadelig effekt på morfologien til sæd og kvinner.
• Miljøfaktor - En veldig viktig, ofte undervurdert faktor. Jo større og mer gasset byen hvor paret bor, desto større er sannsynligheten for vanskeligheter med å oppdage avkom. Noen ganger kan par bare ta ferie i noen uker og forlate landet, og problemet løses av seg selv.
• Immunologiske lidelser - Dette er en stor liste over immunitetsforstyrrelser, hvor kvinner og menn produserer antisperm-antistoffer i kroppen deres, oppfatter spermatozoa som et fremmedlegeme og ødelegger dem.

De sier om fruktbarhetstap hvis et par som er i optimal alder, ikke kan bli gravid naturlig i løpet av året, forutsatt at kvinnen ikke er over 35 år gammel. Hvis en dame er over 35 år, kaller fruktbarhetsreduksjonen fruktløse forsøk på å tenke en baby i et halvt år. I begge tilfeller, etter utløpet av disse periodene, må du konsultere lege.

De fleste menn og kvinner kan oppnå optimal fruktbarhet, hvis du følger de grunnleggende anbefalingene fra legen. Eksamen er påkrevd. Det er nødvendig å kurere alle infeksjoner, betennelser, ellers kan alle forsøk på å tenke et barn forbli ineffektivt.

Kvinner og menn som er generelt sunn og klar til å planlegge en graviditet, anbefales:

• å ha sex regelmessig, minst to ganger i uken, ikke å bruke noen form for prevensjon, å nekte smøremidler, smøremidler, bytte av partner er ikke velkommen;
• forlate en diett rettet mot vekttap (vi snakker om noe diett som involverer å spise lavt kalori, mono diett), pass på å spise kjøtt, fisk, melk, grønnsaker og frukt;
• gi opp dårlige vaner noen måneder før du planlegger en graviditet - slutte å røyke, for eksempel øker sjansene for unnfangelse med 15%;
• begynn å ta vitaminer (viktig folsyre, vitaminer i gruppe B, askorbinsyre, magnesium, sink, selen er av særlig betydning for menn);
• overgi overdreven utmattende fysisk anstrengelse, men fyll livet med tilstrekkelig daglig last, for eksempel gå mer, gå utendørs, sykle;
• eliminere bruken av kaffe, sterk te og andre produkter med høyt innhold av koffein;
• Med tillatelse fra en lege kan du ta kosttilskudd for å øke fruktbarheten - "Ovariamin", "Pregnoton" for kvinner, "SpermActive", "Viardot" for menn, urter som øker kvaliteten på sæd og oocytter.
• uten tillatelse fra legen og hans avtale er forbudt å ta hormonelle, antibakterielle og smertestillende midler;
• menn bør unngå å bruke stramt sengetøy, oppvarme pungen.

For informasjon om hva et par fruktbarhet er, se neste video.