Hva om suturen etter en keisersnitt?

En av komplikasjonene etter keisersnitt er sømdivergensen. En ekstern søm kan spre seg, og dette vil umiddelbart bli åpenbart, og integriteten til den indre kan bli ødelagt, og dette kan kun ses ved hjelp av diagnostikere. Uoverensstemmelsen kan oppstå etter operasjonen, og år senere, når en kvinne vil føle gleden av morskap igjen. I denne artikkelen vil vi snakke om hvorfor sømene avviker, hva skal man gjøre hvis dette skjer, og hvordan man kan forhindre en slik situasjon.

Under operativ arbeid dissekerer kirurgen ikke bare bukveggen, men også den fremre veggen av livmoren. Umiddelbart etter fødselen av fosteret og placenta-henting, er hver snitt syet. For suturer inne og ute, brukes ulike suturing teknikker, samt spesielle materialer.

Når operasjonen er planlagt, gjør det ofte en horisontal del bare over pubis (i det nedre segmentet av livmoren). Emergency keisersnitt kan utføres med disseksjon av bukveggen både horisontalt og vertikalt - dette avhenger av hvor raskt du må fjerne barnet.

Når den interne suturen dannes, har kirurgen ingen rett til å gjøre feil - sårets kanter skulle samsvare så nøyaktig som mulig. Selv en liten forskyvning kan føre til dannelse av et grovt og insolvent arr. Uterus suturer er vanligvis selvopptakbare, disse suturene fjernes da ikke eller behandles. Oftest er livmoren syet med en enkelt kontinuerlig sutur.

Ytre sømmer kan syes. Materialer for ekstern sutur kan være forskjellige - silke kirurgiske suturer, selvopptakbare suturer, medisinske legeringsklipp. Nylig har en rekke klinikker praktisert en ny metode for lodding av en sutur med flytende nitrogen, det vil si uten bruk av tråder i det hele tatt.

Ytre sømmer kan være kosmetiske eller konvensjonelle. Den første ser deretter mer estetisk tiltalende. Hvis vi snakker om ytre sømmer, er den horisontale delen ifølge Pfannenstiel alltid mer foretrukket, siden sannsynligheten for dens avvik er mye lavere enn med en kroppsdel ​​(vertikalt fra navlen til kjønsonen). Horisontale ytre sømmer heler bedre enn vertikale.

Helbredelsesprosessen skjer på forskjellige måter. Interne suturer i uterus helbrede i ca 8 uker. Etter denne tiden begynner en lang, nesten to år lang dannelse av en sterk og pålitelig arr. Hvis negative faktorer ikke forstyrrer denne prosessen, vil den være ganske sterk og vil være i stand til å tåle det neste barns bærer uten problemer, og selv i noen tilfeller vil det fysiologiske arbeidet naturlig oppstå.

Den eksterne suturen helbreder litt mer enn en uke, hvorpå suturene fjernes hvis de ikke er selvopptakbare. Den vertikale sutur etter kropps keisersnittet helbredes i ca 2 måneder og krever mer forsiktig omsorg.

Alle problemer med sømmen kan deles inn tidlig og sent. De tidlige er de som gjør seg kjent i de kommende dagene eller ukene etter operasjonen.Senlige problemer inkluderer problemer som er betydelig fjernt i tid fra øyeblikket av kirurgisk inngrep.

Tidlige komplikasjoner kan være:

• blødning fra det eksterne suturområdet;
• intern blødning;
• hematomdannelse i arrene;
• inflammatorisk prosess (både intern og ekstern);
• divergens av den indre eller ytre sømmen.

Sene komplikasjoner er dannelsen av fistler, brok og uterin divergensen i løpet av arret under neste graviditet eller under fødsel.

Det er mange grunner som kan føre til sømdivergens, både innenfor og utenfor, men det ledende stedet er gitt til brudd på regimet som anbefales under rehabiliteringsperioden. Så både eksterne og spesielt indre sømmer kan lide på grunn av feilaktig motoraktivitet i puerperalen.

Det anbefales å stå opp etter operasjonen først etter 8-10 timer, men noen prøver å gjøre det tidligere, noe som fører til tidlig skade på de kablede områdene. Unøyaktige forsøk på å stå opp, sitte ned etter operasjonen, og etterfølgende å ignorere kravet om å begrense vektløfting med 3-4 kilo er hovedårsaken til sømmen.

Årsaken til divergensen mellom postoperative suturer kan være infeksjon. Både indre og eksterne sårflater kan være smittet. Generelt er smittsomme komplikasjoner etter keisersnitt blant de mest formidable og mest sannsynlige, til tross for sterilitet i operasjonen og teknologiske fremskritt. Inflammasjon eller suppurasjon forstyrrer prosessen med økning av sårkanter, noe som kan godt uttrykkes i strid med integriteten til sømmen.

En annen grunn, ikke den vanligste, men svært sannsynlig - immunresponsen til en kvinnes kropp til kirurgisk materiale som suturer brukes på. Immunitet er generelt ganske vanskelig å forstå, og derfor kan man aldri på forhånd si om sømmen vil slå rot, spesielt interne selvabsorberbare. Hvis immuniteten begynner å avvise dem, begynner den inflammatoriske prosessen uunngåelig, noe som vil føre til brudd på integriteten til arret. En viss negativ immunreaksjon kan også forekomme på det eksterne suturmaterialet.

Årsaken til brudd på tilstanden til indre suturer kan være for aktive sammentrekninger av livmoren etter operasjonen. Men hypertonicitet av det reproduktive organet etter operasjonen er ganske sjeldent.

Med definisjonen av problemer i tilstanden til den ytre sømmen er det vanligvis ingen spørsmål. Området av overlappingen av trådene er rødt, hematomer kan observeres, suge eller blod oser fra såret, og pus kan frigjøres. Samtidig stiger kroppstemperaturen vanligvis. Sutur sonen gjør vondt, sømmen "brenner", trekker, bekymrer seg selv i utsatt stilling. Uoverensstemmelsen i seg selv manifesteres ved dannelsen av et hull av en viss størrelse (avhengig av hvor mange masker ikke har rått eller blir avvist som følge av betennelse eller mekanisk skade).

Det er vanskeligere å forstå at det er problemer med en intern søm. Samtidig vil bildet bli noe uskarpt og ligner på en rekke andre komplikasjoner etter operasjonen. Men en erfaren lege vil først og fremst mistenke at arrene er divergerende og vil verifisere disse mistenkelsene ved hjelp av visse diagnostiske metoder.

Hvis det er problemer med helbredelsen av suturen på livmoren, vil kvinnen ha høy temperatur. Utladning fra kjønnsorganene vil bli mye rikere enn etter en vanlig ukomplisert operasjon, de kan inneholde store fragmenter av suturmateriale. Den gravide kvinnens generelle tilstand vil raskt forverres. Blodtrykket avtar, det kan forekomme episoder av bevissthet, rask hjerterytme. Huden blir blek, svette øker.

Faren for en sutur etter keisersnitt på livmoren ligger i det faktum at den ikke tåler graviditeten til neste graviditet og sprer seg. Spesielt øker risikoen for uoverensstemmelser med:

• graviditet som skjedde for fort etter den første operasjonen (mindre enn 2 år har gått);
• insolvent heterogen indre arr;
• stor frukt.

For å overvåke strekningen av det indre arret på livmoren under graviditeten, gjør en kvinne gjentatte ganger en ultralydsskanning for å bestemme tykkelsen og tynningssonene i den indre suturen. Men dessverre er det umulig å stoppe begynnelsen av livmorbryten.

Faren for en slik uoverensstemmelse, det er åpenbart - fostrets død og dets mor. Videre dør kvinnen fra massiv blødning i bukhulen, og fosteret fra akutt plutselig hypoksi, som oppstår på grunn av et brudd på uteroplacental blodstrøm på tidspunktet for livmorutbrudd.

Den første fasen - scenen av truende brudd, kan ikke følges. Hun har ingen symptomer, og bare en spesialist i ultralydsdiagnostikk kan bestemme denne tilstanden. I dette tilfellet utføres en beredskapsspesial sektor på kvinnen.

Begynnelsen av sømbrudd i livmoren er preget av skarpe magesmerter, utviklingen av smertestøt er ikke utelukket. Blodtrykk faller, takykardi vises. Ved en baby, reduseres den vanlige hjertefrekvensen dramatisk.

Rupturen kan være ledsaget av utvikling av tung, tung blødning. Hvis dette oppstår under fødsel, hvis en kvinne bestemmer seg for å føde en arr på livmoren alene, så utføres en nødses keisersnitt også. Livmoren fjernes i de fleste tilfeller.

På grunn av situasjonenes alvor, hvis du oppdager noen problemer med sømmer, skal kvinnen straks rapportere dem til legen. Hvis det oppstår problemer i barnehospitalet, stiger kvinnenes temperatur, postpartumutløpet blir mer rikelig, det er tegn på problemer med det ytre arret, og du kan ikke gjemme det fra det medisinske personalet. Kvinne vil bli assistert. Hvis problemet er funnet hjemme, etter uttømming, må kvinnen ta en horisontal posisjon, ringe en ambulanse og vente på brigadens ankomst. Du bør ikke gå til klinikker og kvinneklinikker alene, siden uoverensstemmelsen kan øke, og hvis vi snakker om en intern søm, går regningen til klokken.

Når du ringer "nødsituasjon", må du rapportere det At du mistenker en divergens av et hem og i detalj for å beskrive tilstanden til helse for øyeblikket. Dette er viktig, for i dette tilfellet vil en jordemor i tjeneste bli inkludert i legeholdet.

Smittsomme lesjoner av suturene blir vanligvis behandlet med antibiotika, både systemisk og lokalt. Hvis det er internt uoverensstemmelse, vil en kvinne gjennomgå en kirurgisk prosedyre for å påføre en ny sutur eller ta ut livmoren, hvis det ikke er mulig å sutere gapet.

Problemer med sting er lettere å hindre enn å kurere. Med hensyn til alvoret av konsekvensene av uoverensstemmelser i postoperative suturer, bør en kvinne strengt følge anbefalingene etter en keisersnitt:

• løfte vekten er strengt forbudt, grensen - 3-4 kg i minst seks måneder;
• squat, fall, skarp hoppe kan ikke, pressen skal ikke svinge opp til seks måneder etter operasjonen;
• Etter uttømming, bør den eksterne suturen behandles hver dag - tørket med hydrogenperoksid, området rundt det bør smøres med strålende grønt;
• før suturene fjernes, er det nødvendig å bære en kirurgisk dressing på såret, etter fjerning er beslutningen om å bære den laget individuelt avhengig av suturets tilstand;
• sex tidligere enn 2 måneder etter at operasjonen er kontraindisert - sannsynligheten for mekanisk skade på indre suturer og infeksjon øker;
• Når du utfører hygieniske prosedyrer, bør en kvinne sørge for at vann fra springen ikke kommer inn i skjeden, det er umulig å dusje;
• før du planlegger en graviditet, må du undersøkes og lage en ultralyd med en bestemmelse av tykkelsen på arret.

På hvordan å ta vare på sutur etter keisersnitt, se følgende video.