Hvor lang tid er keisersnittet og hvor lenge avhenger operasjonen?

Caesarean-delen refererer til operasjonskategorien ganske trangt og seriøs, og det operative arbeidet varer derfor ikke i fem eller ti minutter. I denne artikkelen vil vi se på den gjennomsnittlige varigheten av operasjonen, enten det avhenger av type anestesi, og hvilke faktorer som kan påvirke varigheten av operasjonen.

Det finnes flere metoder for å utføre en generell operasjon. Og mye med hensyn til varigheten avhenger av hvilken metode kirurgen skal utføre operativt arbeid. Med noen av de valgte metodene, tar det tid for anestesiologen å gjøre jobben sin: operasjonen kan ikke startes før kvinnen er følsom. Det tar 10 til 20 minutter å gi anestesi, avhengig av hvilken metode som er valgt for smertelindring.

Videre er alt avhengig av teknikken til kirurgiske prosedyrer. Et snitt kan gjøres horisontalt på underlivet, like over pubis. Et slikt kutt ca 10 centimeter lang kalles til ære for en tysk fødselslege, som var den første som tyder på at et operativt arbeid skulle utføres akkurat slik - ifølge Pfannenstiel-delen. I dag utføres opptil 90% av keisersnittene ved hjelp av denne teknikken. Barn klarer å trekke ut allerede 20 minutter etter operasjonens start.

En hvilken som helst tradisjonell operasjon består av flere faser:

• smertelindring;
• tilgang til livmoren;
• fosterutvinning;
• krysset mellom navlestrengen;
• utvinning av morkaken;
• suturering.

Gjennomsnittlig varighet av den tradisjonelle keisersnittet, tatt hensyn til alle stadier, er fra 25 til 45 minutter. Mye avhenger av kvalifikasjonene til kirurgen, egenskapene til denne graviditeten, tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner i operativ arbeidsprosess og forberedelse.

Jo mer grundig legene var i stand til å utføre før operasjonen, jo mindre er risikoen for komplikasjoner, både i fødselen selv og i den postoperative perioden. Helsedepartementets dokument, som regulerer prosedyren for å forberede en planlagt operasjon (brev nr. 15-4 / 10 / 2-3190), anbefaler at legehold overholder visse regler. Så listen over forberedende tiltak for å gjennomføre en planlagt operasjon er som følger:

• obligatorisk innsamling av anamnese;
• bestemmelse av barnets tilstand (i hvilken stilling barnet er i livmoren, hvor mye han antagelig veier, hva hans hjertefrekvens er) - ultralyd og CTG utføres;
• bestemmelse av moderens tilstand (analyse av vaginal smøring, blodtrykk, hjertefrekvens, hudtilstand);
• blodprøve for HIV, syfilis, hepatitt, generelle blodprøver, koagulogram (hvis det er grunn til å påta seg problemer med blodpropp), obligatorisk bekreftelse av blodgruppe og Rh-faktor før kirurgi;
• konsultasjon av anestesiologen (undersøkelse, identifisering av kontraindikasjoner til visse typer anestesi, valg av anestesi metode).

På dagen for en planlagt kirurgi blir en tidlig morgenkone gitt en enema for å fjerne tarmene sine, og om kvelden bør hun ikke spise slik at de ikke tøyer på tarmkanalen, og det er lettere å overføre anestesi. Natten før en kvinne får sovende piller eller rusmidler fra gruppen av barbiturater - den såkalte premedikasjonen finner sted.

Før du kommer inn i operasjonsrommet, barberer en kvinne pubis. Helse- og helsedepartementet anbefaler sterkt at alle gravide, uten unntak, bruker kompresjonstrømper eller benbinding med elastisk bandasje for å forhindre tromboembolisme i tidlig postoperativ periode. Etter den fastsatte tiden blir en kvinne klar for operasjon levert til operasjonen, hvor anestesiologen umiddelbart begynner å jobbe.

Nødoperasjon kan være forbundet med ulike vanskeligheter. Først og fremst er de forbundet med det faktum at kvinnen ikke er forberedt på kirurgisk inngrep.

Vanligvis i forsinkelsesleveranser kan forsinkelse være en alvorlig fare for mor og foster, og derfor blir barnet forsøkt å komme ut av mors livmor så snart som mulig, men lengden på operasjonen vil bli lengre fordi syning av det vertikale snittet (hvis det er mulig å fjerne fosteret raskt) mer tid. Totalt kan operasjonen vare opptil en time.

I tillegg til langsgående og tverrgående snitt kan kirurger benytte andre disseksjonsmetoder. Alt avhenger av plasseringen av fosteret eller fostre i flere graviditeter. De fleste av følgende seksjonsteknikker forlenger litt driften:

• lav vertikal snitt (kroppslig, men i underlivet);
• T-formet eller J-formet kutt;
• bunntverrsnitt.

Etter innsnitt på mage og livmor, både akutt og elektiv kirurgi utføres omtrent like mye. Kirurgen setter inn fire fingre under hodet og hjelper henne til å "kutte" mellom sårets kanter. Kirurgens assistent hjelper med trykk på den fremre bukveggen. Alternativt fjern front- og bakkrummene. Så fanger kirurgen barnet under armene og tar det til lyset.

Hvis leveransen skjer i tide, er operasjonen planlagt, føtalblæren er forsøkt å bli åpnet før barnet er født. Hvis fødselen er for tidlig, anbefales det å få barnet rett i føtale blæren, slik at risikoen for infeksjon og alvorlig stress for ham blir mindre. Etter ekstraksjon av fosteret injiseres 10 ml oksytocin intravenøst ​​inn i kvinnen, og legen fortsetter å separere placenta.

På brystet av livmorhalsen, kan det reproduktive organet forbli i sin plass, eller det kan bringes ut av bukhulen. Leger som foretrekker å sy ut livmor på plass, sier at fjerning utenfor bukhulen kan være mer smertefullt (med epidural anestesi). Leger som får livmor er sikker på at dette reduserer varigheten av operasjonen og reduserer blødningen.

Helse- og helsedepartementet gir ikke klare anbefalinger og spørsmålet om å få livmoren før suturering eller ikke, er helt etterladt av kirurgens skjønn. På dette stadiet kan varigheten av operasjonen økes ved rotasjon av morkaken. Hvis "baby" -stedet har vokst inn i livmorvevet, vil det være nødvendig med en utjevning av myometriumet i innvekstområdet eller fjerning av uterus hvis eksisjonen ikke er mulig.

Hvis livmoren er syet med en enkelt kontinuerlig sutur, reduseres driftstiden med nesten 10-15 minutter.Men nyere studier fra kanadiske forskere har vist at risikoen for sømdivergens under en etterfølgende graviditet og under arbeidskraft (hvis en kvinne bestemmer seg for å føde seg selv), blir redusert dersom en mer arbeidsintensiv dobbelrull søm blir brukt.

Deretter gjenoppretter kirurger peritoneum, om nødvendig, sømmer på muskelvev og aponeurose. For dette formål brukes tråder som oppløses sakte enn materialet på livmoren. Avløp er sjelden etablert i det siste, siden det forårsaker mye uleilighet, og det er få synlige positive effekter av det. Ytre sømmen, hvis den utføres med påføring av braketter, reduserer driftstiden. Kosmetisk subkutan kontinuerlig sutur er mer tidkrevende, men så ser det mer estetisk tiltalende.

Etter ekstern suturing anses operasjonen fullstendig. Leger registrerer total tid for operasjonen.

Spinalbedøvelse anbefales ved førstevalgsmetoden. I spinalbedøvelse settes preparater med et langt og veldig fint spill inn i ryggraden subarachnoid, de vasker ikke bare nerverøttene, men også ryggmargen, noe som resulterer i en relativt hurtig og stabil smertestillende effekt. Fedmen i underkroppen av kvinnen etter punkteringen begynner å oppleve innen 5-7 minutter, og leger kan starte operasjonen.

Hvis en eller annen grunn er spinalbedøvelse kontraindisert til kvinnen eller kvinnen selv nektet det, administreres generell anestesi. Det krever litt mer tid enn spinal. Først vil en kvinne bli gitt en intravenøs injeksjon av anestesi. Etter at hun sovner, vil et trakealrør bli satt inn i luftrøret og koblet til ventilatoren.

Denne prosessen er mer arbeidsintensiv, det avhenger av dyktighet hos anestesiologen og pasientens vitale tegn - hennes trykk, puls. Hvis det ikke er noen komplikasjoner på dette stadiet, kan kirurger starte operasjonen ca. 10 minutter etter at anestesiologen begynner å jobbe.

Epidural anestesi innebærer innføring av narkotika i samme (epidural) rom i ryggraden. Tiden som kreves for å oppnå en smertestillende effekt er høyere enn ved andre typer anestesi - opptil 25 minutter. Emergency keisersnitt er utført under generell anestesi, med en planlagt operasjon finnes det alternativer.

I dag er en keisersnitt, foreslått for over 20 år siden av en israelsk lege Michael Stark, blitt populær i en rekke perinatale sentre. En slik operasjon er forskjellig fra den klassiske med mindre traumer og mindre tid for å utføre kirurgiske prosedyrer. Legen gjør bare to kutt - på huden på brystbenet og i livmoren sprer han hendene, flytter dem bort, og returnerer dem deretter til riktig sted. Det er ikke nødvendig å sutre muskelvev separat.

Operasjonen på Stark varer ikke mer enn 20 minutter. Dette reduserer skadene til mor og foster på grunn av virkningen av anestesi, legemidler som brukes til smertelindring. Risikoen for blødning etter Stark seksjon er lavere, fordi det ikke er unødvendige kutt og kutt. Rehabiliteringsperioden etter en slik operasjon er også enklere og kortere, kvinnen kommer opp raskere.

En operasjon som går mindre i tid, dessverre, kan ikke gjøres for alle. Det er en liste over kontraindikasjoner, som inkluderer fibroider, noder, store vener i separasjonsområdet. I dette tilfellet vil legen stoppe manuell fortynning og utføre operativ arbeidskraft med den klassiske metoden. Tvister om Stark-delen i et profesjonelt medisinsk miljø ikke avtar, metoden har sine beundrere og motstandere.

Endres varigheten av operasjonen med gjentatt keisersnitt? Svaret er tydelig: operasjonen varer litt lenger (i fravær av komplikasjoner - i 5-7 minutter).Denne gangen er nødvendig for det kirurgiske laget på den andre keisersnittet for å beskytte det gamle arret, som ble igjen etter den første kirurgiske leveransen og dannet en ny. Det andre arret opptrer således ikke på kvinnens mage, og det er heller ikke andre andre arr på livmoren - operasjonen utføres langs det gamle arret.

Dermed er varigheten av en keisersnitt avhengig av en rekke faktorer. Det kan være kortere, dersom legen er godt forberedt, blir kvinnen forhåndsbehandlet og operasjonen utføres som planlagt. Følgende faktorer kan gjøre operativ levering mer varig:

• eventuelle komplikasjoner under operasjonen (skade på indre organer, urinledere og tarm, blære, disseksjon av store fartøy, blødning);
• Antall foster (kirurgi for enlige foreldre graviditet gjøres raskere enn under graviditet med tvillinger);
• patologi hos barn eller barn, for eksempel i tilfelle av kresne tvillinger, opererer de kun vertikalt, noe som øker varigheten av intervensjonen;
• Kvinnens hudfarge (hos puerperale kvinner med fedme, mer tid blir brukt på å sutere det subkutane vevet);
• Behovet for avansert kirurgi (i tillegg til keisersnitt, må du holde midjerøret, ta av fibroids, livmorvekster, samt behovet for å gjenopprette den skadede blæren eller tarmen, dersom dette skjedde)
• Behovet for ytterligere tiltak (for eksempel blodtransfusjon av puerpera).

Nøyaktig informasjon om varigheten av leveringsoperasjonen fra de tematiske fora på Internett, hvor kvinner gir tilbakemelding, er ganske vanskelig å samle. Årsaken er at kvinner vanligvis ikke sporer hvor mye tid det har gått, selv om hele operasjonen er bevisst (med spinal eller epidural anestesi). Oppfattelsen av tid er i endring, og dette er ganske naturlig, fordi en kvinne er under alvorlig stress. Med generell anestesi, er en kvinne generelt ikke i stand til å overvåke noe, fordi hun er i en tilstand av dyp søvn.

Ifølge vurderinger av puerperas, var keisersnittet i gjennomsnitt i ca 30-40 minutter. Noen er sikre på at de var i operasjonen i omtrent en time.

Hva er denne operasjonen og hvordan den påvirker mor og barns helse, se nedenfor.