Hvilken bedøvelse er bedre å velge for keisersnitt?

Cesarean delen utføres utelukkende under anestesi, da det er abdominal. Pain relief kirurgi diskuteres på forhånd dersom operasjonen er planlagt. Og en kvinne kan velge denne eller den type anestesi, men ikke alltid. Noen ganger må det bare gjøres av en lege. I denne artikkelen vil vi snakke om hvilke valg som finnes, hvordan de er forskjellige, hvilke fordeler og ulemper de har, og også om situasjoner der en kvinne ikke kan gjøre et selvstendig valg.

Operasjonen involverer disseksjon av den fremre bukvegg, livmor, fjerning av barnet og manuell adskillelse av moderkaken, hvorpå de indre suturene først påføres livmor og deretter eksternt til snittet i bukhinnen. Kirurgisk inngrep varer fra 20 minutter til en time (i spesielt vanskelige og vanskelige tilfeller), og derfor Under lokal overflatebedøvelse kan en slik operasjon ikke utføres.

I dag, under keisersnitt, brukes to typer. anestesi - epidural (og som en art, spinal eller spinal) og generell anestesi. I nødstilfelle keisersnitt, som utføres for å redde barnets og morens liv, dersom noe går galt i naturlig fødsel, brukes generelt anestesi som standard. Spørsmålet om valg av anestesi for keisersnitt er vanligvis kun bestemt på forhånd når operasjonen er planlagt på forhånd.

I dette tilfellet anslår legene mange faktorer. Først av alt, gravidens og fostrets tilstand, mulig påvirkning av legemidlene som brukes til smertelindring, på barnet og moren. Det er nødvendig å ta hensyn til visse kontraindikasjoner og indikasjoner for ulike typer anestesi. Regional (epidural) anestesi har kontraindikasjoner, mens det ikke foreligger kontraindikasjoner for generell anestesi.

På denne måten bedres opp til 95% av alle keisersnittoperasjoner i russiske fødselshjem i dag. Essensen av metoden ligger i det faktum at innføringen av legemidlet, som fører til tap av smertefølsomhet i underkroppen, gjøres gjennom et tynt kateter satt inn i den epidurale plass i ryggraden.

Som følge av denne injeksjonen, er overføringen av nerveimpulser til hjernen via spinalkanalen blokkert. Når et slikt "gap" oppstår i kjeden av sentralnervesystemet, oppfatter hjernen ganske enkelt ikke og forbinder ikke det pågående brudd på vevets integritet under operasjonen som påskudd for å aktivere smertesenteret.

Omfanget av en slik anestesi er bred nok, men med naturlig fødsel for å lindre smerte og keisersnitt, er en slik anestesi ansett som mindre farlig enn ved anestesi i livmoderhalsen eller hendene for å utføre operasjoner på overkroppen.

Anestesiologer injiserer som regel spesielle, grundig rengjorte løsninger som opprinnelig var beregnet på en slik applikasjon. For å lindre smerter ved naturlig fødsel kan lidokain og ropivakain administreres.Men for keisersnitt vil en slik anestesi ikke være nok. Samtidig med lidokain kan en viss mengde opiater administreres, for eksempel promedol, morfin eller buprenorfin. Ketamin brukes ofte.

Kvinnen ligger på hennes side med nakne rygg, bein litt strukket og skuldre fremover. En anestesiolog en av de eksisterende metodene bestemmer hvor nøyaktig du trenger for å komme inn i kateteret. For å gjøre dette, bruk vanligvis en sprøyte fylt med luft som er koblet til kateteret. Hvis stempelet opplever betydelig motstand, er kateteret i ligamentet. Hvis motstanden plutselig går tapt, kan vi snakke om riktig detektering av epiduralrommet, der det er nødvendig å sakte innføre stoffer.

Introduksjonen er trinnvis. Dette betyr at legen først kommer inn i testdosen. Etter tre minutter vurderes tilstanden, og hvis de første tegn på anestesi, tap av følsomhet, vises, blir resten av dosen for den bestemte kvinnen administrert i flere trinn.

En kvinne kan først spørre anestesiologen, som definitivt vil møte henne dagen før operasjonen, navnet på legemidlene som er planlagt å bli administrert. Men det er bedre å ikke spørre om doseringen, siden beregningen er ekstremt komplisert og basert på mange faktorer.

Operasjonen starter etter at en fullstendig blokkering av underkroppen oppstår. En skjerm er installert foran kvinnens ansikt, slik at hun ikke ser kirurgens manipulasjoner. Gjennom hele operasjonen kan en kvinne i arbeid kommunisere med leger, se hovedpunktet - det første pustet og hennes første barns gråte.

Etter det vil legene begynne å sy, og babyen kan vel bli forlatt ved siden av moren i noen få minutter, slik at hun kan beundre den etterlengtede krummen av masse.

Komplikasjoner etter en slik anestesi er mulig, men i praksis er de bare funnet i 1 tilfelle per 50 000 fødsler. Hva kan være uventede og negative manifestasjoner? Det skjer at blokkaden av nerveender ikke forekommer, følsomheten forblir, og dette, ifølge statistikk, skjer i en kvinne for 50 operasjoner. I dette tilfellet gjør anestesiologen med stor hast en beslutning om generell anestesi.

Hvis en kvinne har problemer med blodkoagulering, kan det utvikles et hematom i stedet for kateterinnføringen. Når nålen setter inn, kan anestesiologen ved et uhell punktere en fast spinalskjede, som er full av lekkasje av cerebrospinalvæske og påfølgende problemer med alvorlig hodepine.

Unøyaktige bevegelser av en uerfaren lege kan føre til skade på subaraknoidrommet, samt utviklingen av lammelse. Motstandere av generell anestesi antyder at ved bruk av epiduralbedøvelse har de administrerte legemidlene ingen effekt på barnet, i motsetning til den totale narkotika søvn, hvor moren er nedsenket under generell anestesi. Det er det ikke. Medikamenter som administreres for å blokkere smerten, kan føre til en reduksjon i pulsens hjertefrekvens, samt en tilstand av hypoksi eller respiratorisk svikt etter fødselen.

Mange kvinner i arbeid klager over ryggsmerter og nummenhet ganske lenge etter operasjonen. Det er offisielt vurdert at tiden for å gå ut av spinalbedøvelse er et gap på ca 2 timer. I praksis er produksjonen lengre.

Fordelene ved epidural analgesi inkluderer stabiliteten av hjertet og blodkarene til en kvinne gjennom hele operasjonen. En signifikant ulempe er at ikke alle nerve reseptorer er blokkert.En kvinne vil ikke føle smerte direkte, men til tider vil hun fortsatt måtte oppleve ubehag.

Mange kvinner er forsiktige med en slik anestesi, fordi ikke engang komplikasjoner skremmer, men det er psykologisk vanskelig å være til stede under egen operasjon.

Ofte anser kvinner at epidural og spinalbedøvelse er den samme typen. Faktisk er det ingen forskjell for pasienten, i begge tilfeller blir legemidlet injisert i ryggen. Men med ryggmargsinnsprøytning reduseres en dypere og derfor følsomheten mer effektivt.

Tidligere var det den eneste typen smertestillende keisersnitt. Nå tar de til generell anestesi mindre og mindre. Offisielt er dette forklart av det faktum at generell anestesi skader barnet og kvinnen. Det er uoffisielt kjent at kostnaden for narkotika for rygg- eller epiduralbedøvelse er lavere, og derfor anbefaler Helsedepartementet i Russland sterkt anestesiologer å overtale kvinner til å velge lokalbedøvelse for all del. Dette spørsmålet er komplekst og tvetydig.

Generell anestesi for operasjon av COP brukes vanligvis endotracheal. Med ham føler kvinnen ikke, hører eller ser, hun sover stille i hele den kirurgiske prosedyren, ikke bekymrer seg, eller driller med spørsmål fra legene som hjelper hennes baby å bli født.

Forberedelse for en slik anestesi begynner på forhånd. På kvelden, på dagen før operasjonen er planlagt, blir premedisasjonstiltak tatt - kvinnen trenger å slappe av, sove godt, og derfor foreskrives en dose barbiturater eller andre alvorlige beroligende midler før du legger deg til sengs.

Dagen etter administreres en dose atropin til kvinnen i operasjonen for å forhindre hjertestans på tidspunktet for å være i medisinsk søvn. Analgetika administrert intravenøst. På dette stadiet sovner kvinnen, som ikke har tid til å være redd for det som skjer.

Når hun allerede er i en sovesituasjon, vil de introdusere et spesielt rør i hennes luftrør. Intubasjon er nødvendig for å sikre lungevern. Et rør gjennom lungene vil gi oksygen blandet med nitrogen, og noen ganger narkotiske damper gjennom hele operasjonen.

Søvn vil være dyp, anestesiologen gjennom hele intervensjonen vil overvåke tilstanden til kvinnen, måle trykk, puls og andre indikatorer. Om nødvendig vil dosen av injiserte støttemedisiner øke eller redusere.

Kort før operasjonens slutt begynner anestesiologen å redusere dosene av muskelavslappende midler og anestetika, narkotiske stoffer. Når dosene "nullstilles", begynner prosessen med en jevn oppvåkning. På dette stadiet fjernes røret fra luftrøret, siden evnen til å puste uavhengig, uten et kunstig åndedrettsapparat, er en av de første som kommer tilbake.

Psykologisk er generell anestesi mye mer behagelig enn regionalbedøvelse. En kvinne ser ikke hva som skjer, og hører ikke samtalene til leger, som til tider kan dype noen til sjokk, og til og med om en pasient som ligger på operasjonstabellen. En kvinne etterlater tilstanden av avslapning og inhibering ganske enkelt, men til slutt forlater bare 3-4 dager etter anestesi. Den endelige utvei regnes som en fullstendig opphør av effekten av anestesi utført på alle nivåer av fysiologiske og biokjemiske prosesser i kroppen.

Et stort pluss er komplett mangel på kontraindikasjoner, det vil si denne metoden brukes til alle som trenger kirurgi, uten å se på mulige negative påvirkningsfaktorer. Kvaliteten på anestesi er på toppen.

Det kommer ingen følelser - ingen hyggelige eller smertefulle kvinner vil føle seg. Mulige komplikasjoner ved endotracheal anestesi inkluderer mulige skader på strupehode, tunge, tenner (på tidspunktet for innsetting og uttak av røret), laryngospasme, utvikling av en individuell allergisk reaksjon. Ofte har kvinner etter en slik anestesi en sår hals i flere dager, det er en tørr hoste (som er spesielt smertefull med friske masker på magen!).

Hvis en kvinne bestemmer seg for å velge generell anestesi, bør hun forstå at hun ikke umiddelbart vil møte barnet. Hun vil kunne se barnet bare etter noen timer, når hun blir overført fra intensivavdelingen som alle opererte kvinner i arbeid overføres til postpartum sykehuset.

Hvis en kvinne som har en planlagt keisersnitt er opprettet for en bestemt type anestesi, kan hun rapportere det til legen, som skal gi informasjonen til anestesiologen. Kvinnen skriver et informert samtykke om at hun godtar epiduralbedøvelse eller skriver et frafall av regionalbedøvelse.

Angi årsakene til hvilken avgjørelsen ble gjort til fordel for generell anestesi, den gravide burde ikke. Hun kan generelt ikke rettferdiggjøre sin beslutning selv i en samtale med en lege.

Ifølge loven, i tilfelle av skriftlig frafall av en kvinne i arbeid fra epidural eller spinalbedøvelse, brukes generell anestesi automatisk til henne. Det kan ikke være andre løsning. Men den omvendte situasjonen, når en kvinne vil være bevisst under operasjonen, kan slå på forskjellige måter.

Epidural anestesi har sine egne kontraindikasjoner. Og uansett hvordan kvinnen pleier med legen å få henne et hjørne i ryggen før operasjonen, vil forespørselen bli nektet hvis:

• tidligere var det skader eller spinal deformiteter;
• Det er tegn på betennelse i området av den tiltenkte nålen;
• kvinnen har lavt og lavt blodtrykk;
• en kvinne har begynt blødning eller det er mistanke om å starte blødning;
• Det er en tilstand av føtal hypoksi.

De vil ikke spørre pasientens mening om den foretrukne typen anestesi selv om det er tap av navlestrengsløyfer, hvis kvinnen har en systemisk infeksjon, om nødvendig, fjern livmoren etter at barnet er fjernet (hvis det er angitt). Slike mødre utførte også bare generell anestesi. Andre alternativer er ikke engang vurdert.

Ifølge utøvere er generell anestesi mer foretrukket for dem, siden med henne er kvinnen i arbeid helt avslappet og, som kirurgerne sier, ikke forstyrrer arbeid. Det er også teknisk lettere for anestesiologer å utføre generell anestesi enn å risikere å prøve å finne det rette stedet inne i ryggraden. Men helseministeriets anbefalinger kan ikke ignoreres, derfor er lokalbedøvelse presentert som optimal.

Ifølge pasientene, etter generell anestesi, kommer de til liv raskere og mykere. Etter epidural anestesi vedvarer følelsesløp i ekstremiteter i lang tid, noe som begrenser anbefalt tidlig fysisk aktivitet. Men muligheten til å se barnet på fødselen, ifølge mange mødre, er verdt det.

På typer og metoder for anestesi under operasjon, se følgende video.