På hvilken tid gjør det andre keisersnittet og hva er viktig å vite?

Gjentatt keisersnitt er anbefalt for kvinner som ikke kan eller ikke vil føde sitt andre barn alene, siden den eneste operasjonen i første operasjon ikke utelukker muligheten for å føde selvstendig under den andre graviditeten. Hvis det kommer andre kirurgiske leveranser, er det viktig for en kvinne å vite noen av deres karakteristiske trekk. I denne artikkelen vil vi beskrive ved hvilken tid den gjentatte operasjonen utføres, hvordan den skiller seg fra den første.

Andre fødsler etter keisersnitt trenger ikke utføres kirurgisk. Under visse forhold kan en kvinne ha lov til å føde seg selv. Men ikke mer enn en tredjedel av gravide går til dette med en enkelt keisersnitt i historien. Pasientens kategoriske uenighet om fysiologisk arbeid med en arr på livmoren er den første og mest vektige grunnen til å utføre gjentatt operativt arbeid.

Men selv når en gravid kvinne vil føde på egenhånd, kan hun ikke få lov til å gjøre dette hvis det er absolutt indikasjoner på den andre operasjonen.

• Liten eller stor periode etter den første fødselen. Hvis mindre enn 2 år har gått eller mer enn 7-8 år, vil "pålitelighet" av bindevev i livmor arr forårsake velbegrunnet frykt blant leger. Bare 2 år etter fødselen av det første barnet, blir sårhelingstedet ganske sterkt, og etter en lang pause, mister den sin elastisitet. I begge tilfeller er faren en mulig brudd på det reproduktive organet på arret ved tidspunktet for sterke sammentrekninger eller forsøk.

• Komplikasjoner etter tidligere fødsel. Hvis rehabiliteringsperioden etter kirurgisk tilførsel er vanskelig: med feber, betennelse, sammenføyde infeksjoner, livmorhypotoni, så er det andre barnet sannsynligvis nødt til å føde på operasjonstabellen.
• Insolvent arr. Hvis det på tidspunktet for graviditetsplanleggingen er tykkelsen mindre enn 2,5 mm, og ved uke 35 er den mindre enn 4-5 mm, så er det en mulighet for livmorutbrudd under uavhengig levering.
• Stor baby (uavhengig av presentasjonen). Gjentatt etter en keisersnitt kan gi en baby gjennom naturlige fysiologiske veier bare med barnets forventede vekt mindre enn 3,7 kg.
• Feil plassering av babyen. Alternativer for manuell reversering av babyen for en kvinne med arr er ikke engang vurdert.
• Lav plassering av morkaken, placenta previa på arrområdet. Selv om "barnesetet" ved kanten påvirker arret, er det umulig å føde - bare for å bli betjent.
• Vertikal arr. Hvis et snitt ble gjort vertikalt under den første leveransen, blir ikke uavhengig arbeidsaktivitet senere utelukket. Kun kvinner med et veletablert horisontalt arr i underlivet kan teoretisk sett bli tatt opp til uavhengig fødsel.

I tillegg er de uopprettelige årsakene som førte til den første operasjonen, ansett som absolutt indikasjoner på gjentatte kirurgiske leveranser: smal bekken, livmor og fødselskanalavvik, etc.

Det er også relative indikasjoner for den andre operasjonen.Dette betyr at en keisersnitt vil bli tilbudt kvinnen i løpet av den andre graviditeten, men i tilfelle hennes avslag kan en naturlig leveringsmodus velges. Disse indikasjonene inkluderer:

• nærsynthet (moderat);
• onkologiske tumorer;
• livmor fibroids;
• diabetes mellitus.

Helse- og helsedepartementet i Russland anbefaler sterkt mødesykehus og klinikker å følge kliniske retningslinjer når de utfører en keisersnitt. Dette dokumentet (brev fra helsedepartementet i Den russiske føderasjon datert 6. mai 2014 nr. 15-4 / 10 / 2-3190) foreskriver operasjonen etter 39 ukers svangerskap. Dette gjelder den første og re-keisersnittet. Begrunnelsen indikerer risikoen for mulig umodenhet i lungevævet i fosteret i opptil 39 uker.

I praksis forsøkes den andre keiserseksjonen å bli utført litt tidligere enn den første, siden en uavhengig utbrudd av arbeidskraft, kan sammentringene som oppstod være farlig for barnet og moren for livmorens død. Ofte er den andre kirurgiske fødselen gjort på 38-39 ukers graviditet.

Ifølge nødindikasjoner utføres en annen graviditet når som helst for å redde fostrets og morens liv. Nødsituasjoner inkluderer tap av navlestreng, tegn på begynnelsen av livmorutbrudd under graviditet, plasentabbrudd før den foreskrevne perioden, tegn på akutt hypoksi og annen føtale nød, hvor det er dødelig farlig å forbli i livmor.

Forberedelse for den andre planlagte operasjonen begynner i graviditetsperioden. En kvinne med arr på livmoren bør besøke sin obstetrikere-gynekolog mer oftere enn andre gravide kvinner. I tredje trimester er det nødvendig å overvåke tilstanden til arret for å legge merke til mulige tegn på tynning i tid. For å gjøre dette, anbefales det å gjøre en ultralydssøk med doppler hver 10. dag.

På sykehuset er en kvinne på sykehus på forhånd. Hvis det ved første planlagte operasjon er nødvendig å gå til sykehuset omtrent en uke før operasjonen, da for re-CU å gå til sykehuset under oppsyn av leger på 37-38 uker for å forberede seg på den kommende fødselen.

Legene forbereder seg på egen måte: de må igjen undersøke den gravide kvinnen, fastslå nøyaktig plassering av arret, dets egenskaper, ta tester og koordinere med pasienten anestesimetoden.

Dagen før operasjonen snakker anestesiologen til en kvinne. Fra kvelden før operasjonen begynner premedikasjonen: Den forventende mor får sterkt beroligende (vanligvis barbiturater) slik at hun kan sove og hvile så mye som mulig om natten. Dette vil beskytte henne under anestesi fra dråper i blodtrykk.

På morgenen av operasjonen er kvinnen barbert med pubis, en enema brukes til å rense tarmene, og kan anbefale å båndere bena med elastiske medisinske bandasjer for å forhindre trombose.

Hovedtrekket i re-keisersnitt er at operasjonen varer litt lenger enn den første.En kvinne bør advare slektninger om dette slik at de ikke bekymrer seg for å kaste bort. Ytterligere tid er nødvendig for kirurger for å fjerne det første arret. Hver etterfølgende kirurgisk levering utføres på forrige arr. Det er derfor situasjoner der en kvinne hadde en vertikal sutur etter den første operasjonen, og etter at den andre er horisontal, er helt utelukket.

Hvis operasjonen var med et lengdesnitt, så blir det et snitt på samme sted, og skjærer ut det gamle bindevevet slik at det nye arret kan dannes uhindret. Unødvendig å si, med hver keisersnitt, blir arret tynnere og tynnere, og risikoen for å bære økning!

Hvis en kvinne ikke lenger planlegger å føde, kan hun på forhånd signere samtykke til kirurgisk sterilisering. Etter å ha fjernet barnet, begynner leger å kle opp fallopierørene - utbruddet av en etterfølgende graviditet blir umulig. Denne enkle manipulasjonen kan forlenge den totale tiden pasienten bruker i operasjonen, ytterligere 10-15 minutter.

Å åpne bukhulen, legen forsiktig, for ikke å skade, fjerner muskelvevet og blæren til siden. Deretter gjøres et snitt på selve livmorveggen, føtale blæren med fostervann og barnet er punktert. Vannet er drenert, barnet blir tatt ut av snittet, navlestrengen kuttes og overføres til neonatologer. Hvis en kvinne ikke er i en tilstand av dyp sunn søvn (generell anestesi), så kan hun allerede på dette stadiet se på babyen hennes, berør den. En slik mulighet er gitt av slike typer smertelindring som epidural eller spinal anestesi.

Mens moren beundrer barnet eller sover godt under generell anestesi, separerer legen magen med hendene, kontrollerer om det er partikler igjen i livmorhulen og legger flere rader interne suturer på reproduktive organ. I den siste delen av operasjonen gjenoppretter du den normale anatomiske plasseringen av musklene og blæren og påfører eksterne suturer eller parenteser. Ved denne operasjonen anses komplett. Puerperalen for de nærmeste timene bestemmes i intensivavdelingen for nøye observasjon i tidlig postoperativ periode. Barnet går til barneavdelingen, hvor han blir behandlet, innløst, undersøkt av leger, og blodprøver vil bli tatt fra barnet.

Gjenopprettingsperioden etter reesesare-delen har også sine egne egenskaper. En kvinne gjenoppretter seg lengre enn etter den første operasjonen, og dette er ganske naturlig fordi muskler i livmor er mer strukket, og gjenåpningen av dette muskelorganet gjør det vanskelig å postpartum utløsning av livmoren. Etter operasjonen forblir livmoren ganske stor, men ser mer ut som en blåst ball eller en tom sak. Hun trenger å krympe i samme størrelse. Denne prosessen i involution anses som den viktigste.

For å hjelpe puerperal, begynner leger fra de første timene etter overføringen fra operasjonsrommet til intensivavdelingen å injisere henne med sammentrekningsmidler. Etter noen timer blir kvinnen overført til den generelle postnatalavdelingen, der hun blir bedt om ikke å lyve lenge. Det er optimalt å klatre allerede 10-12 timer etter operasjonen. Fysisk aktivitet vil bidra til utløsning av livmoren. Til samme formål (og ikke bare dette!) Det anbefales å sette barnet til brystet så snart som mulig. Krummen vil motta nærende og gunstig kolostrum, og produksjonen av sin egen oksytocin i moderens kropp vil øke, noe som sikkert vil ha en positiv effekt på livmorens kontraktilitet.

Lochia (postpartum utslipp) etter den andre operasjonen slutter vanligvis helt med 7-8 uker etter operasjonen. Stingene fjernes 8-10 dager etter operasjonen (i konsultasjon på bostedet), kvinnen blir tømt fra barnehospitalet i fravær av komplikasjoner på den femte dagen, slik det er tilfelle ved første kirurgiske fødsel.

Gjentatt keisersnitt, ifølge kvinner, adskiller seg praktisk talt ikke fra det første når det gjelder morens subjektive følelser. Forskjellen begynner å bli følt bare etter operasjonen, i ferd med rehabilitering. Men til tross for den lengre naturen går kvinnene vanligvis ut av sengen raskere, fordi de allerede vet nøyaktig hvordan de skal gjøre det. Også fødsel til et andre barn vet kirurgisk hva komplikasjoner kan være etter operasjonen, og følg derfor mer nøye på endringene i kroppen i de første dagene etter fødselen av babyen.

Amning etter den andre operasjonen er oftest satt tidligere enn etter den første. Dette skyldes bedre forberedelse av brystvorten, melkekanaler for kommende amming.

Ifølge vurderinger er få enige om kirurgisk sterilisering i løpet av den andre operative leveransen, fordi kvinner vil bevare fruktbarheten, fordi den tredje keisersnittet i dag ikke er en nysgjerrighet, og det er vanskelig å forutsi alle livsforholdene på forhånd.

Om hva du trenger å vite om å forberede seg til keisersnitt, se neste video.