Hvor lenge skal en planlagt keisersnitt og hvordan går det?

Keisersnitt er en populær operasjon i dag. Tilbake på 70-tallet i forrige århundre var den totale andelen operative leveranser ikke mer enn 2%, og nå har den vokst til nesten 20%. Hver femte baby er født av keisersnitt. Dette er knyttet til økosituasjonen, og med at kvinner har blitt mindre mobile, svakere enn 40-50 år siden, har andelen IVF økt, og flere og flere kvinner tenker på avkom for første gang etter 35 år. Derfor overrasker en planlagt keisersnitt ikke noen.

I denne artikkelen vil vi snakke om hvordan og når en keisersnitt utføres, hva er funksjonene til en planlagt operasjon.

Keisersnitt - en kumulativ operasjon, som innebærer å fjerne babyen og morkaken gjennom et snitt i magen. Operasjonen kan gjennomføres raskt - av helsehensyn og uforutsette omstendigheter som har oppstått plutselig og gjort fysiologisk fødsel umulig eller ekstremt farlig. På en planlagt måte utføres operasjonen ved deteksjon av omstendigheter som er direkte eller relativ indikasjon på operativ tilførsel selv under graviditet.

Planlagt keisersnitt skiller seg fra akutt mangel på hastverk, nærvær av forsiktig forberedelse. Komplikasjoner etter en planlagt operasjon forekommer sjeldnere. Også forskjellige typer operasjoner innebærer forskjellige indikasjoner. Hvis nøkkel keisersnitt er gjort hovedsakelig med svakhet i arbeidsstyrker, mangel på effekt fra stimulering i en av stadier av begynnelsen fysiologisk arbeid, med placentaavbrudd før ordet eller under akutt hypoksi av fosteret som truer barnets liv, er indikasjonene på planlagt kirurgi mer omfattende.

Planlagt keisersnitt gjør i følgende tilfeller.

• "Barnas plass" ligger under det normale nivået, det er previa. Placenta lukker helt eller fragmentert indre svelg, det er stor sannsynlighet for blødning.
• Et arr på livmoren, som gjenstår fra en tidligere keisersnitt eller annen operasjon i livmoren, kan være farlig når det gjelder muligheten for livmorutbrudd i arbeid.
• Rikert arr, men to eller flere keisersnitt i historien.
• Hindringer som kan betraktes som mekaniske. En smal fødselsbjelke, skadede eller deformerte bein og ledd i bekkenet, livmorhulen, eggstokkene og flere polypper forhindrer normalt arbeid.
• Divergensen av skambenene - symphysitt.

• Et foster som ikke er egnet for fysiologiske fødsler (bekken, skrå eller tverrgående, samt bekken-og-fotposisjonen til babyen i forhold til utgang fra livmoren), er en forverrende faktor den estimerte store vekten av fosteret (mer enn 3600 g).
• Graviditet er tvillinger, hvis en av barna er i feil posisjon før barnet er i bekkenbunnen eller barnet er nærmere utløpet av livmoren.
• Graviditet av monozygote tvillinger, hvis barna befinner seg inne i en føtale blære.
• Graviditet (inkludert flere graviditet), som ble mulig som et resultat av en vellykket terapeutisk syklus med in vitro befruktning.
• Skadet livmoderhalsen, arr på den og i skjeden etter en tidligere vanskelig fødsel.
• Alvorlig utviklingsforsinkelse av fosteret, et betydelig forsinkelse i utviklingen av krummene i tide.

• Etter graviditet - etter 42 uker, hvis stimuleringen var ineffektiv.
• Alvorlig preeklampsi.
• Sykdommer av moren, der det er strengt forbudt å presse - nærsynthet, kardiovaskulære problemer, en transplantert nyre.
• Staten av kronisk oksygen sult i fosteret.
• Herpes genital type.
• Problemer med hemostase hos en kvinne eller et barn.
• Noen misdannelser av fosteret.

På forespørsel fra en kvinne i arbeid, er keisersnittet i Russland gjort bare i enkelte betalte klinikker. Valgfri keisersnitt kan koste omtrent en halv million rubler. Fritt, det vil si, i henhold til lovpligtig sykeforsikring, utføres operasjonen av barnehospitalet, kun perinatale sentre hvis det foreligger gyldige medisinske grunner for hvilke kirurgiske fødsler er mer optimale enn fysiologiske. Dette er forbundet med høy risiko for komplikasjoner, hvilke kvinner og barn vil ikke bli utsatt for hvis den potensielle risikoen overstiger de mulige fordelene ved intervensjonen.

Gitt at leger trenger å samle så mye informasjon som mulig om tilstanden til den fremtidige moren og hennes baby, er beslutningen om behovet og tidspunktet for en keisersnitt rutinemessig tatt på 34-35 uker av svangerskapet. Dette refererer primært til situasjoner hvor barnet befinner seg i livmorhvelvet i bekkenet eller annen feilaktig presentasjon, når det er nødvendig å bestemme sin beregnet vekt. Hvis det under graviditeten fra de første månedene er visse indikasjoner, for eksempel, kommer det tredje eller fjerde kirurgisk levering, er problemet med utnevnelsen av operasjonen ikke hevet, det er som standard løst.

Det er en oppfatning at keisersnittet, som de begynner å gjøre etter at en kvinne starter uavhengige kamper, er mer naturlig og nær fysiologisk arbeidskraft. Erfarne og forsiktige kirurger foretrekker å utføre operasjonen før utbruddet av vanlige arbeidssmerter. Jo roligere livmor muskler, jo mindre sannsynlig er postoperative komplikasjoner.

Det russiske helsedepartementet foreskrev en planlagt operasjon etter 39 uker. Teoretisk er barnet levedyktig enda tidligere, etter 36-37 uker, men i praksis er det fortsatt risiko for å utvikle respiratorisk svikt på grunn av mulig liten mengde overflateaktivt middel i lungene. Derfor, under den første fødselen, utføres en operasjon i en periode på 39-40 uker. Gjentatt QS kan holdes i uke 39, og den tredje ved 38-39 uker. Forskjellen skyldes at etterfølgende fødsel av fosteret med et arr på livmoren er forbundet med økte risikoer for arravvik på de siste datoene, er sannsynligheten for tidlig oppstart av arbeid høyere.

Operasjonsdatoen er ikke bare bestemt for fremtidens mor, men også for barnets interesser.

Endre estimert dato for operasjonen kan av ulike årsaker. Spesielt kan intervensjonen utføres tidligere hvis kvinnen viser tegn på cervikal beredskap for utbrudd av arbeidskraft, med korkslimhinneutslipp eller fettlekkasje, hvis det foreligger advarselssymboler for en truende brudd på det gamle arret i uterusen, dersom kvinnens tilstand er forverret på grunn av preeklampsi , hvis barnet har oksygenmangel, ledningsforstyrrelser rundt halsen.

Pasienten mottar en henvisning til fødselshospitalet i antitarklinikken. 38 uker gravidFordi sykehusinnleggelse før den planlagte operasjonen foregår på forhånd.

Før planlagt kirurgisk levering, er en kvinne plassert i barselssykehuset ved 38-39 uker av svangerskapet. Du må gå til sykehuset for å forberede deg på den kommende operasjonen så godt du kan. Forberedelse i barselssykehuset vil omfatte en annen generell undersøkelse - blod og urintester, ultralyd, CTG.

En kvinne må lage et koagulogram - en blodprøve for koagulasjonsfaktorer. Dette er viktig for å planlegge en operasjon. Hun må også snakke med en anestesiolog når hun må avgjøre hvilken type anestesi. En pose som en kvinne samler på forhånd på barselshospitalet, må før et keisersnitt inneholde et sett med elastiske bandasjer for bandaging bena for å unngå trombose under og etter kirurgi, eller kompresjonstrømper til samme formål. Du kan ta en engangs maskin, den er nyttig på operasjonsdagen.

Om morgenen blir en kvinne oppvokst tidlig, en enema er gjort for å rense tarmene (dette vil da bidra til å redusere livmoren raskere) og barbering av pubis for å forhindre at håret kommer på sårflatene. Planlagte operasjoner starter om morgenen.

Anestesi kan være av tre typer. Den mest utbredte nylig mottok epidural og spinal anestesi. Med disse metodene injiseres anestetika og muskelavslappende midler i ryggradenes epidurale rom eller i ryggradenes subaraknoide rom. For injeksjonen bruker anestesiologen en lang tynn nål, innsatsen utføres mens du sitter eller ligger på siden. Punktet er lumbale ryggraden. Nålen må gå inn mellom hvirvlene. Anestesi oppstår innen 15 minutter med epidural anestesi og nesten umiddelbart med spinalbedøvelse.

Nummenhet og tap av følelse i underkroppen. Leger kan fortsette med operasjonen, og anestesiologistaten forlater et kateter i stedet for lumbalpunktur, hvorved det kan bli gitt ytterligere doser av smertestillende midler dersom operasjonen forsinkes. En kvinne er fullt bevisst, hun kan kommunisere med leger, se et fantastisk øyeblikk - utseendet av en krummer inn i verden, og også ha muligheten til å straks sette barnet til brystet rett på operasjonstabellen.

Generell anestesi innebærer nedsenking av en kvinne i en dyp sovemedisin. I operasjonen blir hun injisert med en intravenøs bedøvelse, hun er nedsenket i søvnen, hvoretter hun injiseres med trakealrør og kobles til et kunstig åndedrettsapparat. Preparater for vedlikehold av narkotisk søvn kan gis i en dampform gjennom et rør, og kan administreres intravenøst ​​gjennom kateteret der igjen. En kvinne vil ikke kunne se eller høre noe i en tilstand av generell anestesi.

De prøver å gjøre en planlagt operasjon med minst skade på den kvinnelige kroppens skjønnhet. Skjæret er gjort horisontalt, lengden overstiger ikke 10 centimeter. Klippelinjen løper parallelt med puben. Etter et snitt av hud, fettvev og muskelvev av aponeurosis, må kirurgen beskytte musklene og blæren mot mulig utilsiktet skade med en skalpell under manipulering på livmoren. Han trekker dem til siden og fikserer klippene.

Uterus er dissekert i det nedre livmorssegmentet. Dette segmentet strekker seg minst, og bevarer derfor utsikten for en kvinne å bli mor flere ganger. Etter å ha åpnet livmor, åpner legen fostreblæren, avløper fostervannet, tar tak i barnets hode bak på hodet og trekker forsiktig barnet inn i lyset. Navlestrengen er kuttet.

Deretter plasserer du placenta og masker i omvendt rekkefølge. Først - på livmoren, så på muskelvevet. Sist av alt er huden på magen suturert.Fra det øyeblikket operasjonen begynner å ende i normal modus, tar det vanligvis ikke mer enn 40 minutter.

Gjentatt kirurgi kan ta litt lengre tid enn den første. Dette skyldes behovet for å aksessere det gamle arret på livmoren og dannelsen av en ny sutur. Faktum er at etterfølgende kirurgisk levering utføres langs linjen i det gamle arret. Denne regelen gjelder i 99% av tilfellene, bare noen ganger er det nødvendig å trekke seg tilbake fra det, hvis det er visse grunner.

I den andre fødselen eller den tredje keisersnittet, er det noen kvinner som er enige om å binde egglederene for å eliminere sannsynligheten for en etterfølgende graviditet, siden hvert neste fortjeneste med økende risiko. Denne prosedyren legger til driftstidspunktet i ca. 10 minutter, slik at gjentatte kirurgiske leveranser kan vare opptil 50-60 minutter.

Mye i den nyopprettede moderens videre trivsel vil avhenge av hvor godt rehabiliteringen skal organiseres. I de første timene etter operasjonen er kvinnen i arbeid på en spesiell intensivavdeling der leger nøye ser på henne. Alt er viktig - hvordan en kvinne vil komme ut av anestesi, hva vil blodtrykk, kroppstemperatur, hvor raskt reversering av livmor (sammentrekning) vil begynne.

Allerede i intensivavdelingen begynner kvinner å motta sammentrekningsmidler, som har til formål å styrke livmoruttrengningene. Det er obligatorisk å gi smertestillende midler, antibiotika kan bli foreskrevet, hvis leger har grunn til å påta seg høy risiko for å utvikle postoperative komplikasjoner.

Etter 5-6 timer blir kvinnen overført til generalavdelingen. Der, om et par timer, kan hun begynne å rulle over på hennes side, sette seg, gradvis stå opp og ta de første trinnene. Jo før puerperalen stiger og begynner å bevege seg moderat, jo bedre for livmor sammentrekning, for raskere utvinning.

I de første tre dagene, er en spesiell diett foreskrevet for kvinnen. På den første dagen, bare vann uten gass, neste dag - buljong, gelé, sukkerfri kompote, hjemmelagde hvite croutoner uten krydder og salt. På den tredje dagen kan du spise grøt, grønnsakspuré. På den fjerde dagen overføres en kvinne til et felles bord, men det anbefales å unngå matvarer som kan føre til forstoppelse, gassakkumulering i tarmene og oppblåsthet. Utsendes etter valgfri keisersnitt i fravær av komplikasjoner på femte dag. En kvinne fjerner masker i kvinnelig konsultasjon på bostedet i 7-8 dager.

Ifølge vurderinger fra kvinner som forlot Internett på sidene av tematiske fora, er en planlagt keisersnitt en god måte å velge fødselsdato for din egen baby på. Hvis det ikke er indikasjon på et skifte i tid, får en kvinne denne muligheten, og begrenser den til en uke. Å vite når en baby skal bli født, gjør det mulig å velge et navn på forhånd i henhold til det hellige kloster, så vel som moralsk og fysisk forberede seg på denne viktige hendelsen i familiens liv.

Kvinner som har en keisersnitt i henhold til planen, er det viktig å forhåndsvelge fødselshospitalet eller perinatal senter hvor hun ønsker å bli operert. Etter det, i det utvalgte barnehospitalet, må du signere utvekslingskortet med sjefen eller hans nestleder for den medisinske delen (sjefleder). Deretter, uansett hva som skjer mens du venter på innlagt dato, vil ambulansen levere pasienten til det sykehuset, som vil bli indikert på utvekslingskortet. Ellers kan det gå til en annen obstetrisk institusjon, som vil være på vakt.

Ofte vil kvinner som skal ha sin første planlagte levering vikle seg opp til nevroser - de ser en video av operasjonen, leser om mulige komplikasjoner og en forferdelig utgang fra anestesi.Etter at deres egen erfaring er etterlatt, innrømmer de fleste at rykter og frykt var tydelig overdrevet. Moderne medisiner gjør ikke anestesi tung og smertefull, å komme ut av det er lettere, selv om de gjorde generell anestesi.

Forresten er meninger om valg av anestesi også tvetydige. Mange kvinner foretrekker en felles, fordi de allerede har erfaring med epidural og vet at med ham ikke all følsomhet forsvinner, og lytter til samtaler av leger og klangene av instrumenter er ikke i det hele tatt hyggelig. Et stort pluss av en planlagt operasjon er postoperativ sutur, som i seks måneder reduseres til 4-5 centimeter, lyser og blir nesten usynlig.

I en nødoperasjon er sømene mindre pene, i tillegg kan operasjonen utføres på en korporal måte - et vertikalt snitt fra navlen til puben. Det vil være umulig å skjule et slikt arr bak elastikken av cowards, og komplikasjoner er vanligere.

For informasjon om når keisersnittet anbefales, se følgende video.