Funksjoner av nøkkel keisersnitt

Noen ganger oppstår behovet for en keisersnitt plutselig, uventet. En slik operasjon kalles nødstilfelle, den utføres uten forberedelse, i henhold til strenge vitale tegn. I denne artikkelen vil vi snakke om funksjonene i en slik levering og vurdere fordeler og ulemper.

Emergency keisersnitt i det offisielle medisinske språket kalles en redningsoperasjon, som utføres av akutte grunner. Dette betyr at det ikke er tid til å planlegge operasjonen og planlegge ytterligere undersøkelser. Barnet og moren trenger en presserende levering, som deres liv er avhengige av.

En slik operasjon bidrar til å redde liv, men dessverre, det bærer visse risikoer. Sannsynligheten for komplikasjoner etter akutt kirurgisk tilførsel er alltid mye høyere enn etter planlagte.

Hvis operasjonen utføres snarest, kan det velges spesielle teknikker og metoder for å utføre det. Sannsynligheten for komplikasjoner for et barn er også høyere enn for keisersnitt, utført i samsvar med planlagt tidsplan.

Behovet for å utføre en akutt operasjon kan oppstå under graviditet, så vel som under naturlig fødsel, hvis uoverstigelige hindringer oppstår som forstyrrer normal fysiologisk levering. Operasjonen kan være nødvendig som angitt av kvinnen, og i fosterets interesse.

I løpet av barnebarnet blir komplikasjoner av graviditet vanligvis årsaken til utnevnelsen av en planlagt operasjon. I en nødsituasjon kan det være behov for:

• trusselen om livmorbrudd langs det gamle arr eller begynnelsen av et brudd, så vel som når livmorbruddene har skjedd;
• for tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta, samt frigjøring av et lavtliggende "barns sted" med utvikling av blødning;
• plutselig forverring av fosteret - tett innfesting med navlestreng, tegn på oksygen sult, utvikling av hemolytisk sykdom på grunn av Rh-konflikten til mor og baby;
• plutselig for tidlig utslipp av fostervann, hvoretter sammentrekninger ikke utvikler seg, til tross for medisinsk stimulering.

Hvis fødselen allerede har begynt, kan det oppstå behov for beredskapssektoren når som helst, spesielt hvis kvinnen i arbeid er i fare. Operasjonsrommet er alltid tilgjengelig hvis en kvinne er født med et arr på livmoren (andre fødsel etter den første keisersnitt), hvis fødselen er tatt i en kvinne som er gravid med tvillinger eller trillinger, og i andre situasjoner. Generiske indikatorer for beredskapssektoren er:

• for tidlig avløsning av moderkaken i fødsel, før barnet passerer gjennom fødselskanalen og er født;
• en lang periode etter utslipp av vann, hvis fødselen ikke utvikler seg;
• Primær svakhet i arbeidskraftene (sammentrekninger svekket, stoppet, ikke gjenopptas under medisinering eller diskoordineres, nakken åpner ikke);
• sekundær svakhet i arbeidsaktivitet (forsøk svekket eller stoppet, barnets passasje, fødsel av hodet nedsatt eller stoppet);
• utbruddet av akutt hypoksi av fosteret (den farligste situasjonen for krummene);
• tap av navlestreng eller kroppsdeler av barnet i fødselskanalen, for eksempel med intensiv utslipp av fostervann, med polyhydramnios;
• brudd i livmoren langs det gamle arret under fødsel;
• høyt blodtrykk i den delurente kvinnen, eclampsia.

I tilfelle prematur arbeidstid, en kvinne som planlegges å gjennomgå en keisersnitt av medisinske grunner på en planlagt måte, har også en nødoperasjon.

Hvis det for en planlagt operasjon anses å være foretrukket å ha et horisontalt snitt like over pubis, da for kirurgi, har kirurger ofte ikke tid til et slikt snitt. Derfor kan en slik levering utføres av den korporelle metoden. Abdominalveggdiseksjonen utføres langsgående, vertikalt fra navlen vinkelrett på pubislinjen nedover.

Den kropslige snittet gir en bredere og raskere tilgang til det kirurgiske laget til livmoren. Uteruset selv kan også bli dissekert i lengderetningen, på tverrgående, på en semilunar måte - valget av en bestemt taktikk avhenger av preferansene til kirurgen som utfører operasjonen, samt på plasseringen av fosteret i livmoren og andre faktorer.

Ulempen med taktikken er at risikoen for tung og tung blødning under en korporal disseksjon øker betydelig. Men i situasjoner hvor nedtellingen går videre i minutter, og livet til en kvinne eller et barn avhenger av dem, er en slik risiko berettiget, særlig siden moderne barnehager og perinatale sentre har donert blod og plasma for umiddelbar påfylling av mengden blod som er tapt under blødning.

Vertikale sømmer på magen helbrede lenger enn horisontale, de er ikke kosmetiske, og ødelegger derfor nesten alltid utseendet på magen. Helbredelsen av masker varer i ca 60 dager. Til sammenligning helbreder suturen etter en planlagt operasjon tre ganger raskere - ca. 20 dager.

Ofte, etter en nødoperasjon, må en kvinne og et barn være i reanimasjon.

Valget av type anestesi er et annet interessant trekk ved akutt kirurgisk levering. Hvis en anestesiolog undersøker en kvinne før en planlagt operasjon for å velge type anestesi for den kommende operasjonen, er det rett og slett ingen tid til å identifisere kontraindikasjoner før en nødoperasjon. Dagens epiduralbedøvelse har en ganske stor liste over kontraindikasjoner, men generell anestesi, som til for tiden var den eneste typen og ikke hadde noen alternativer, har ingen kontraindikasjoner - det kan gis til noen i alle aldre og i enhver situasjon.

Det eneste som vil saken er historien, angitt i kvinnens kort, vekten hennes og tilstanden til blodtrykket i øyeblikket. Basert på disse dataene, vil anestesiologen raskt bestemme de nødvendige dosene medikamenter som vil fordype kvinnen i sterk medisinsk søvn, der hun ikke vil se eller høre noe. Selvfølgelig vil hun ikke kunne se barnet hennes umiddelbart etter fødselen.

Epidural anestesi krever ikke bare foreløpig forberedelse, men også en lengre tid for å oppnå effekten. Fra øyeblikk av innføring av narkotika inn i ryggradenes epidurale rom, tar det fra 15 til 25 minutter før oppstart av nødvendig smertelindring, mens generell anestesi virker innen et minutt etter injeksjon av en intravenøs injeksjon. Det tar ytterligere fem minutter for legen å installere trakealrøret og koble pasienten til ventilatoren. Etter denne operasjonen kan begynne.

Hvis en kvinne har en epiduralbedøvelse i begynnelsen av arbeidet og et kateter allerede er i spinalkanalen, kan det være spinalbedøvelse, i dette tilfellet vil smertestillende medisiner bli satt inn i det installerte kateteret. En kvinne vil være bevisst, men hun vil ikke føle smerte, hun vil kunne se barnets fødselsdato.

Ethvert keisersnitt har alltid en sjanse til å bli komplisert. Men i en nødoperasjon er risikoen for negative konsekvenser mye høyere. Hva kan konsekvensene være:

• adhesjoner, suppuration av sutur, dannelse av fistler i det postoperative suturområdet på magen, avvik av arr;
• infeksiøse komplikasjoner, betennelse;
• Sannsynlighet for blødning under operasjonen eller etter den i tidlig gjenopprettingstid
• utilstrekkelig respons av kvinnen til anestesi;
• umuligheten av gjentatt levering gjennom den naturlige fødselskanalen;
• utvikling av respiratorisk svikt, nødssyndrom hos barn;
• effekt på babyen narkotika for anestesi.

Kvinnen er sterkt begrenset på fysisk anstrengelse, på vektløfting, og hun anbefales å ha en streng diett for å forhindre oppblåsthet og forstoppelse.

Det er mulig at den puerperale kvinnen etter en corpus-disseksjon må ta smertestillende midler lenger. I nesten alle tilfeller etter COP utføres en akuttkurs for antibiotikabehandling for å redusere sannsynligheten for infeksjon. Denne faktoren av og til etterlater et avtrykk på amming regime - det er mulig at det vil være nødvendig å dekantere og avhende melken før slutten av å ta antibiotika.

Lær mer om keisersnitt i følgende video.