Fordeler og ulemper med keisersnitt. Er det ofte negative konsekvenser?

Andelen abdominal leveranse har vokst, og i dag slutter hver femte graviditet med keisersnitt, ikke naturlige fødsler. Operasjonen har sine ubetingede fordeler og ulemper. Vi vil forklare i denne artikkelen hva er fordelene og ulempene ved kirurgisk fødsel, hvor mye er utviklingen av komplikasjoner etter dem.

Keisersnitt er en alternativ leveringsmetode, hvor barnet ikke er født på tradisjonell måte, men gjennom snitt i den fremre bukvegg og livmor. Operasjonen, til tross for sin tilsynelatende enkelhet og bred fordeling, tilhører kategorien komplekse kirurgiske mageprosedyrer. Det er derfor i Russland det ikke utføres i vilje, i alle fall i statens fødselssykehus, perinatale sentre og klinikker. Bare noen få private klinikker gir sannsynligheten for valgfri keisersnitt (kirurgi på kvinnens egen vilje). I disse klinikkene koster denne tjenesten ca. en halv million rubler.

Listen over situasjoner der det er sikrere og mer rasjonelt å fødes kirurgisk, er spesifisert og godkjent av Ruslands departement for helse (brev fra Helsedepartementet i 2014 nr. 15-4 / 10 / 2-3190). Dermed er en keisersnitt planlagt som planlagt i følgende situasjoner.

• lav plassering av morkaken med full overlapning av indre os eller ufullstendig overlapping, samt previa med tegn på frigjøring og blødning;
• for tidlig frigjøring av "barnas plass" fra livmorveggen, mens plasseringen av morkaken ikke betyr noe;
• to slekter utført av keisersnitt i fortiden, samt alle operasjoner på livmoren, hvis arr har overlevd etter dem;
• vekten av fosteret er mer enn 3,6 kg med feil posisjon av barnet i livmoren (sitter, ligger over);
• feil sted for en av tvillingene babyer;
• flere (ofte singleton) graviditet etter IVF;
• utsatt graviditet (ved 41-42 uken i svangerskapet), hvis andre metoder for stimulering av arbeid ikke hadde effekten;
• eventuelle mekaniske hindringer for barnets gjennomføring gjennom fødselskanalen - svulster, store grupper av polypper, arr etter rygg i livmorhalsen;
• en tilstand av alvorlig gestose (med ødem, stor vektøkning, tegn på høyt blodtrykk);
• et forbud mot forsøk (med nærsynthet, visse sykdommer i kardiovaskulærsystemet, transplantert donor nyre, etc.);
• tilstand av akutt oksygen sult av fosteret (av en hvilken som helst opprinnelse);
• forlengelse av navlestrengen
• genital herpes primær type;
• HIV-infeksjon i moren, hvis kvinnen i noen grad ikke fikk underholdende behandling under graviditeten;
• smalt bekken, hvor uavhengig arbeidskraft vil være vanskelig;
• blødningsforstyrrelser i moren, fosteret;
• misdannelser av babyen - omfalocele, gastroschisis, etc.

Når det gjelder nødoperasjonen, er det andre indikasjoner på det. En uplanlagt operasjon vil raskt bli utført til en kvinne i arbeidskraft, der arbeidet har uventet svekket under arbeidskraft, livmorhalsen ikke åpnes, en sekundær svakhet av forsøk observeres, moderkaken har eksfoliert, blødning har åpnet seg. Dette vil bli en operasjon for å redde livene til moren og hennes etterlengtede baby.

Operasjonen utføres ved bruk av anestesi. Pasienten har full rett til å velge generell anestesi, hvor hun vil sove forsvarlig under alle kirurgiske prosedyrer. Men flertallet av kirurgiske fødsler i Russland i dag utføres under epidural eller spinalbedøvelse, hvor anestetiske preparater injiseres i det epidural eller subaraknoide rom i ryggraden ved hjelp av lumbale punktering. Med akutt keisersnitt, når hvert minutt teller, gir vanligvis generell anestesi, siden det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner til det, og tilstanden av bevisstløshet kommer raskere.

Etter at kvinnen er bedøvet eller gitt generell anestesi, fortsetter kirurgisk team med operasjonen. Med planlagt inngrep, prøv å lage et horisontalt snitt av magen rett over pubis i det nedre livmorssegmentet. Under en nødoperasjon, dersom barnet er truet med døden, kan de lage et vertikalt snitt i midten av magen gjennom navlen.

Etter å ha åpnet bukhulen frigjør legen plass til videre "manøvrer" - tar muskelvev og blære til side. Etter dette er det inngått et snitt på livmoren, en pose med fosteret er punktert og fostervannet dreneres. Så kirurgen forsiktig hodet fremover drar babyen gjennom snittet laget.

Krummer kutte navlestrengen og send babyen til neonatologene. Kvinnen blir gradvis gjenopprettet først til livmoren, implanterer indre suturer, deretter magehulen, tilbake musklene og blæren til den anatomiske opprinnelige tilstanden, og sy eller stifte huden utenfor.

En kvinne, hvis hun ikke er under generell anestesi, vil kunne se barnet sitt med en gang. Hvis hun sover godt, blir møtet overført og vil bare skje noen timer etter fødselen.

I intensivavdelingen ligger den nyopprettede mor noen timer etter operasjonen, hvoretter hun blir overført til post-partumavdelingen i en vanlig avdeling, hvor etter 8-10 timer etter inngripen kan hun begynne å sitte, stå, gå.

Den utvilsomt fordelen av keisersnittet kan betraktes som et relativt forutsigbart resultat av intervensjonen. Sannsynligheten for fødselsskader for både barnet og moren er minimal. Det er ikke nødvendig for barnet å gå gjennom den smale fødselskanalen, og derfor er det praktisk talt ingen sjanse for skade på nakken eller hodet under kirurgisk fødsel. Mens med et smalt bekken eller stor baby i bekkenpresentasjon, vil traumer til nyfødte og moren under naturlig fødsel være mye mer sannsynlig.

Keisersnitt gir mulighet til å bli mødre til kvinner som er kontraindisert i naturlig fødsel. Og i dag gjør kvaliteten på materialer for suturering av vev og kirurgisk teknikk det mulig å føde ikke en eller to barn, men så mye som en kvinne vil.

Med en keisersnitt, føler kvinnen ikke generisk smerte, som mest frykter gravide kvinner, og minnene som aldri blir slettet fra minnet. Det er noen frykt for hva som skjer i de voldsomme kvinnene med epiduralbedøvelse, men det er mer psykologisk.

Bruken av rygg- eller epiduralbedøvelse kan korrigere mangelen som ikke har blitt eliminert i mange år - kvinnen får rett til å se barnet umiddelbart etter at det er fjernet fra livmoren, og det er mulig å feste babyen til brystet, noe som er svært viktig for tidlig utvikling av amming og full etterfølgende amming.

En keisersnitt, hvis den er gjort på en planlagt måte, etterlater ikke grove, desinfiserende arr på pasientens underliv.Leger gjør alt som er mulig for at sømmen var ryddig, diskret, kosmetisk, lokalisert i området, som vanligvis er godt dekket med shorts eller badebukser. Hver etterfølgende operasjon, hvis kvinnen har bestemt seg for ikke å være begrenset til ett barn, utføres som før, ser ikke arret på magen og livmoren.

Et keisersnitt gir mulighet for ekstra kirurgiske prosedyrer. Hvis det er behov for å gi livslang prevensjon, blir tuballigasjonen utført samtidig, og svulster i uterus kan fjernes.

Varigheten av kirurgisk levering overstiger vanligvis ikke 45 minutter, mens naturlig fødsel kan vare opptil en dag eller mer.

Caesarean-delen er ikke en naturlig levering, det er alltid en grov inngrep i kvinnekroppen. Hvis en operasjon utføres på en planlagt måte, er ofte kroppens kropp egentlig ikke klar for fødsel (sammentrekning er ikke påbegynt), slik at barnet i magesekken fjernes, er et stort stress for både mors kropp og barnets kropp.

Narkotika som anestesiologer bruker til anestesi kirurgiske prosedyrer, påvirker ikke bare kvinnen, men også babyen, selv om vi snakker om spinalbedøvelse. Barnet som er født med hjelp av en kirurg, kan i utgangspunktet ikke ha 9 poeng, ifølge Apgar, siden han alltid er mer hemmet, trist - han er rammet av anestetika og muskelavslappende midler som moren har administrert til anestesi. Sann, etter noen timer går denne handlingen.

Barnet er fratatt muligheten til å gå i vei forberedt for ham av naturen - han overvinter ikke motstanden i kjønnsorganet som skal fødes, og dette, ifølge noen eksperter, er dårlig og vil definitivt påvirke dannelsen av hans karakter i fremtiden. Så er det hevdet at slike barn er mindre proaktive, redd for vanskeligheter, har mindre stressmotstand.

Påstand fra noen keisersnitt motstandere om at barn vokser opp med et lag i utvikling, trenger korrigeringsprogrammer, blir sykere oftere, stemmer ikke overens med virkeligheten, derfor kan de ikke betraktes som en ulempe.

Et keisersnitt er farlig på grunn av komplikasjoner, og sannsynligheten øker med flere dusin ganger i forhold til fysiologisk uavhengig arbeidskraft. Gjenopprettings- og rehabiliteringsperioden varer mye lenger enn etter fødselen, brystmelk kommer noen dager senere. Ligation av egglederørene, hvis den ble utført, forlenger operasjonstiden og gjenopprettingsperioden for kvinnens kropp.

Etter en keisersnitt, anbefales det ikke en kvinne i mer enn 2 år å bli gravid igjen, mens etter fysiologisk fødsel er det ikke slikt forbud. Det er skadelig å løfte vekter, og i fravær av hjemmepersonell blir vanlige husholdningsarbeid og omsorg for en nyfødt svært vanskelig.

Komplikasjoner er mulige i alle stadier av operasjonen, så vel som etter det. Under kirurgiske prosedyrer kan blødning fra karene i den fremre bukveggen oppstå, og det kan også oppstå mekanisk skade på blæren, urinledene og tarmene dersom den vaskulære bunten blir skadet. Hvis det oppstår komplikasjoner under selve operasjonen, vil kvinnen ikke bli plassert i intensivavdelingen, men i intensivavdeling, hvor hun vil bli overvåket i flere dager, mottar blodtransfusjoner, om nødvendig, og injiser nødvendige legemidler. Hyppigheten av slike komplikasjoner overstiger ikke 0,01%.

Postoperativ blødning kan også ha farlige konsekvenser, samt et brudd på livmorkontraktilitet (hypotensjon eller atoni av det reproduktive organet). I dette tilfellet vil det bli nødvendig med medisinsk hjelp, og fjerning av uterus er ikke utelatt, hvis musklene ikke reagerer på innføring av sammentrekningsmidler, reduseres livmormen ikke.

Alvorlig viktig komplikasjon av keisersnitt - smittsom betennelse. Det kan føre til død av en ny mor. Symptomer på inflammatoriske infeksjonskomplikasjoner - feber, magesmerter, utløp av atypisk natur, sårdannelse, økte leukocytter i blodprøven. Oftere etter operasjon utvikles endometriell betennelse i livmor (endometriose), men andre situasjoner er ikke utelukket. Peritonitt anses som den farligste av alle. I praksis, gitt steriliteten til moderne operasjonsrom og forfining av operasjonens handlinger, er slike komplikasjoner mindre vanlige - bare 0,7-1% av tilfellene.

Faren for barnet ligger i kortsiktig eksponering for anestetika, noe som kan føre til respiratorisk svikt (0,003% tilfeller). Oftere utvikles respiratorisk svikt hos nyfødte dersom inngripen ble utført ved 36 uker med graviditet og tidligere, men det er ikke lenger forbundet med selve operasjonen, men med svangerskapets ufrivillighet i lungevævet hos fosteret.

Mye avhenger av en ordentlig organisert postoperativ periode.

For å forebygge inflammatoriske prosesser i tilfelle mistanke om sannsynligheten, foreskriver legene antibiotika til kvinnen i den tidlige postoperative perioden. Siden hyppigere enn andre komplikasjoner forekommer hos kvinner med fedme, systemiske sammenhengende sykdommer, lav sosial status og dårlige vaner, samt nedsatt blodpropp, er det disse kvinnene som faller inn i det spesielle oppmerksomheten til medisinsk personell.

Å ekskludere hypotensjon eller uterine atony Tidlig vedlegg av babyen til brystet anbefales, samt innføring av reduserende og smerte medisiner. Hvis en kvinne har gjennomgått 3 eller 4 slike operasjoner, anbefales det å foreta mer nøye overvåking av livmorarret i løpet av året, da det er tynnere enn det som har gjennomgått en eller to operasjoner.

Under graviditet kan 4 måneder eller et år etter keisersnitt, svakt og tynt bindevev i snittområdet ikke motstå den intensive veksten i livmoren, noe som kan føre til brudd i muskelorganet selv under svangerskapet.

Ifølge vurderinger av kvinner igjen i tematiske fora på Internett, var det ingen komplikasjoner etter keisersnittet som ble utført av ham. På grunn av det faktum at de forekommer sjeldnere, er det nesten ingen vurderinger som beskriver negative konsekvenser. Flertallet av kvinnene bemerker at utvinningen gikk bra, såret på magen helbredet omtrent 3 uker etter operasjonen.

På fordeler og ulemper med keisersnitt, se følgende video.