Cesarean seksjon sutur: mulige problemer og behandling

Etter keisersnitt forblir arr alltid. Dette er en kavaleri og veldig alvorlig operasjon, og sømmer etter det, dessverre, er uunngåelige. Om hva de er, hvordan å ta vare på dem, hva komplikasjoner kan være, vil vi fortelle i denne artikkelen.

Den obstetriske keisersnittet utføres med en obligatorisk åpning av bukhulen, og kuttene er laget på fett og muskelvev på livmoren selv. Gjennom dem blir en baby og en moderkaka tatt ut. Etter å ha fjernet babyen og "barnas plass" sutureres alle kuttene. For å gjøre dette, bruk en annen teknikk for suturering og forskjellig sutur kirurgisk materiale. Sømmene på livmoren kalles indre, og blir til arr, og sømmer på bukveggen kalles ekstern, og blir til en postoperativ arr.

Hvis en keisersnitt utføres rutinemessig, forsøker leger vanligvis å lage et horisontalt snitt i det nedre segmentet av livmoren. I en nødoperasjon kan et vertikalt snitt gjøres for å fremskynde prosessen. Uterus er dissekert på samme måte som ytre lag.

Måtene som slike suturer blir brukt på, kan være forskjellige - hver kirurg har sin egen metode for suturering, hovedkravet for slike suturer er den mest nøyaktige kampen for sårkanter. Dette er viktig for dannelsen av et fullverdig arr i fremtiden. Materialene som brukes til suturering, oppløses selv, for å fjerne slike sømmer, er det selvfølgelig ikke nødvendig. De krever ingen spesiell omsorg, Det er nok å følge legenes anbefalinger på treningsregimet og forebygging av infeksjoner.

På livmoren legger vanligvis en enkelt kontinuerlig sutur. Muskler sutert med masker. Det selvopptakbare suturmaterialet sutureres og bindevevet i bukhinnen.

Den eksterne sømmen avhenger av valg av operasjonsteknikk. Hvis det utføres raskt, er det mulig at ikke det vakreste arret fra navle til pubis vises. En slik sutur sutureres med spesielt sterke tråder og er forbundet med en nodulær metode, siden det er vanskeligere å holde kanten av det ytre såret under en kropslig langsgående snitt enn med en liten tverrgående søm langs publinjen. Heldigvis er i dag alle planlagte operasjoner og en god halvpart av nødoperasjoner utført i henhold til metoden til Pfannenstiel, en tysk lege som først begynte å øve denne typen snitt.

Med relativt små størrelser kan en slik søm godt være kosmetisk, som ikke kan sies om kroppslig disseksjon. For å feste sårets kanter fra utsiden kan man bruke forskjellige typer kirurgiske filamenter eller metallbeslag.

Kvinnen selv er selvsagt ikke i stand til å se de indre masker. Men de eksterne kan ganske forstyrre. Og faktisk har ulike typer eksterne postoperative arr har sine egne egenskaper.

Pfannenstiel-delen betraktes som den minst traumatiske. Kirurgens skalpell passerer bare langs kanten av bukhulen, i den naturlige hudfolden over pubisene. En slik operasjon anses ikke bare mindre farlig, men også gunstigere for kvinner som planlegger neste graviditet gjennom keisersnitt. Det nedre livmorssegmentet hvor snittet vil bli gjort, er minst gjenstand for strekking.

Sømmen ser ganske pent ut. Hvis du skikkelig bryr deg om ham, vil det på et og et halvt år nesten være unnoticeable. Plasseringen av sømmen er veldig praktisk å maskere undertøy. Sømmen er helt dekket med trusser eller badedrakt badebukser. En kvinnes mage forstyrrer ikke.

Lengden på sømmen med denne kuttet er ikke mer enn 10 centimeter. Det finnes en annen type horisontal disseksjon - ekstreperitoneal, når snittet blir gjort veldig lite - 2-3 centimeter under navle-linjen. Men en slik keisersnitt er ekstremt sjelden, siden operasjonen er teknisk svært kompleks og innebærer visse farer for mor og foster.

Vertikal eller kroppslig sutur er alltid et presserende behov. Denne typen operasjon utføres hvis barnet må fjernes så snart som mulig - det har vært rikelig uterusblødning, og barnet har en tilstand av akutt hypoksi hvor han er truet med døden eller utbruddet av alvorlige helsekonsekvenser.

En slik søm kan ikke skjules under trusser eller heiser. Det er grovt fordi den nodulære suturteknikken. Videre har en slik søm over tid tykkere, og blir mer merkbar og ubehagelig.

Den helbredende tid og sannsynligheten for komplikasjoner avhenger også av hvilken type snitt og hvilken type suturering som ble brukt av kirurgen.

Interne suturer helbrede i omtrent 7-8 uker. På den første dagen etter operasjonen blir såkalte adhesjonssoner dannet, bestående av fibrinbjelker. Derfor er det viktig å begrense de skarpe bevegelsene, selv om tidlig forsiktig vertikalisering vil være gunstig.

En uke etter operasjonen har det indre arret på livmoren allerede nye livmorceller, og sirkulasjonsruten gjenopprettes. Hvis helbredelsen fortsetter normalt, uten komplikasjoner, vil myocyttene seire i karmen, og kollagen vil bli produsert, noe som vil gi arrene med full verdi og elastisitet. Dette er svært viktig for den påfølgende graviditeten.

Den indre sømmen kan ikke forsvinne helt, arret bevares for alltid, og jo mer velstående han blir, desto større er sjansen for å ha et andre barn uavhengig, uten hjelp av kirurgerhvis det bare var en keisersnitt i historien Fullstendig arrdannelse er fullført 2 år etter operasjonen.

Helbredelse avhenger av typen arr. Den vertikale sutur som gjenstår etter at en ekstra kroppsdel ​​er helbredet lenger, er sannsynligheten for komplikasjoner med slik arr, høyere. Den eksterne sutur etter horisontal disseksjon i underlivet begynner å begynne så tidlig som neste dag etter operasjonen, etter 7-8 dager kan suturene fjernes.

Tidligere, da kvinner var på sykehuset i opptil 10 dager etter operativ levering, ble fjerning av suturer utført på barselsykehuset. Nå, når en kvinne med et barn slippes ut den femte dagen etter operasjonen (i fravær av andre komplikasjoner), blir suturfjerning utført på antitalklinikken i 7-8 dager. Prosedyren er smertefri, men ikke den mest hyggelige. Etter fjerning av kirurgisk sutur eller stift, fortsetter suturen å danne, og fullstendig helbredelse kan ta opptil 21 dager. Vertikal sutur heler opp til 60 dager.

Siden suturen er krysset mellom de dissekerte vevene, bør man være oppmerksom på at ikke bare hud, muskler, men også nerveender blir dissekert under operasjonen. Derfor er to postoperative følelser ganske normale - følelsesløshet i overlivet (på grunn av tap av følsomhet etter nervedisseksjon) og smerte (av samme grunn).Hva mer kan en kvinne møte i den postoperative perioden?

Smerten er sterkest i de første 2-3 dagene, og derfor får en kvinne smertestillende på dette tidspunktet. Dette er nødvendig for å gjøre det lettere å bære uterusens sammentrekninger med snittet. Men etter 2-3 dager blir nervefibrene skadet under operasjonen erstattet av nye nevromuskulære tilkoblinger som vises når integrene og deres interne strukturer gjenopprettes på mobilnivå. Smerten minker, men ubehaget går ikke bort, kvinnen har en følelse av at sømområdet hele tiden trekker, noen ganger klemmer, selve arret er vanskelig.

Visse ubehagelige smerter kan være tilstede etter uttømming hjemme, og bare etter 6-8 uker vil en kvinne nesten ikke slutte å føle arret.

Mens intensiv helbredelse av vevene som er skadet under operasjonen, er noe hardhet ganske karakteristisk for arret. Deretter, når mer kollagen blir produsert, bør det bli mykere. Derfor bør en kvinne ikke være plaget i det hele tatt at arret er fast i minst to måneder. Dette er normalt.

Den fulde mykningen av arret, hvis den er horisontal over pubislinjen, kan ta flere måneder, og noen ganger flere år. Dette er individ, gitt at fettlaget på magen er forskjellig for kvinner i forskjellige bygg og forfatninger.

Et godt arr uten tegn på betennelse bør ikke frigjøre væske, slim, blod eller blod. Bare i de første dagene anses dette å være tillatt og forklares av prosessen med vevsheling. Hvis utslippet varer mer enn en uke, hvis sømmen festes, frigjøres væske fra det, suger, hvis arrområdet er festering, blir våt, blødning, kløe dårlig, så er det all grunn til å tro at sømmen er betent.

Det er nødvendig å tydelig skille mellom tolererbar kløe, som stort sett ikke plager kvinnen veldig etter 8-10 dager etter intervensjonen, og utålelig kløe, hvor sømmen brenner, brenner og spruter. Svak kløe taler om helbredelse, siden selve arrdannelsesprosessen er forbundet med dannelsen av litt elastiske deler av bindevevet, det er dette som skaper en liten indre spenning og forårsaker kløe. Denne prosessen er fysiologisk, den foregår alene og trenger ikke behandling.

For å behandle suturområdet begynner fra den første dagen i barselssykehuset, blir behandlingen vist en gang om dagen. Deretter får kvinnen anbefalinger om hvordan man skal ta vare på arret hjemme. La oss se på funksjonene i hver omsorg.

Etter at disseksjonen er suget, behandles området med en antiseptisk oppløsning og en steril dressing påføres, som er festet med biter av en bakteriedrepende lapp. I fremtiden endres dressingen en gang om dagen, ikke glem å behandle sømmen med grønn maling.Zelenka er nødvendig for å unngå en av de mest alvorlige bakterielle lesjonene - stafylokokker, fordi denne mikrobe er bare redd for denne antiseptiske, i resten er den helt ufølsom.

Behandlingen utføres av en sykepleier, en lege på en tur i barselssykehuset kan visuelt inspisere arret.

Hjemmebehandling for det opererte bukområdet er mer mangfoldig, og inkluderer en rekke aktiviteter. For å unngå uoverensstemmelser er det viktig for en kvinne å overholde alle anbefalinger, og å fortsette å behandle sømmen hver dag.

Hus søm behandlet med grønn maling. Og her kan du ikke gjøre uten hjelp utenfor. Det er umulig å vaske arrringen sonen, så du bør prøve å bære en gauze bandasje hjemme, i hvert fall til stingene fjernes. Pensle med en bomullspinne på området rundt såret. Dette vil unngå bakteriell forurensning.

Men påkjenninger og uregelmessigheter i sømmen vil være mye mindre hvis den nyopprettede moren ikke ligger i sengen for en hel dag. En tilstrekkelig bevegelse, det går bare å gå på spaserturer i fredelige trinn.

Etter at stingene i antitalklinikken er fjernet, anbefales fravær av bandasje, slik at suturen blir raskere ved kontakt med luft. Prøv å ikke vaske den i ytterligere fem dager, hvis du har liten utslipp fra myrene, kan du bruke hydrogenperoksid til å suge tørket skorpe. Fortsett å smøre grønn maling rundt arret.

Etter arrheling, er det lov til å bruke "Kontraktubeks", Som reduserer arr og arr, gjør dem diskret. Men før du påfører gelen, er det nødvendig å konsultere to spesialister - med gynekologen om tilstanden til arret (for betent arr stoff ikke brukes), og med en barnelege om amming. Ofte anbefales sykepleier å kjøpe Contractubex i form av spesielle patcher.

Håndtere "Bepantenom"Området i arret gir ikke mye mening, det oppløses ikke, men bare myker og fuktes. Av samme grunn kan du ikke bruke "Bepanten" på fuktige og betent overflater.

Avhengig av tidspunktet for forekomsten av negative konsekvenser, er alle komplikasjoner av den postoperative suturstaten delt inn i to typer: Noen vises umiddelbart etter kirurgisk levering, andre mye senere. La oss se på dem begge en etter en.

Ved tidlig komplikasjoner inkluderer vanligvis en rekke smittsomme prosesser som kan oppstå på suturingssiden. Infeksjonen kan til og med komme inn i operasjonen, og en kvinne blir advart om en mulig komplikasjon, med hennes informerte samtykke til intervensjon er hennes signatur.

Manifestasjon er vanligvis det tradisjonelle kliniske bildet, som inkluderer feber, suppuration, hevelse i arret. Sømmen selv kan fester, bløder.

For tidlig komplikasjoner inkluderer den farlige, men ganske sjeldne i dag sømdivergensen.Dette kan skje hvis stingene ble fjernet for fort, skyndsomt, hvis helbredelsen av det postoperative såret var komplisert og redusert ved infeksjon. Det er også immune årsaker - en kvinnes kropp avviser suturmateriale, som pålegges på snittet, både inne og ute. En autoimmun komplikasjon regnes som en av de mest ubehagelige og vanskelige.

Symptomer på divergens av ekstern sutur er ganske åpenbare - et åpent sår vil dukke opp i den delen av arret som ikke har vokst sammen, blødning kan fortsette. Det er mye vanskeligere å forstå at indre sømmer har gått fra hverandre. Gapet som allerede har begynt, ledsages av slike symptomer som en kraftig nedgang i blodtrykket, kvinnen er dekket med klissete svette, det kan være alvorlig smerte i magen eller smerte sjokk. Og gapet er ledsaget av bevissthet, massiv intern blødning, utslipp fra kjønnsorganene.

Sene komplikasjoner kan også inkludere risikoen for livmorutbrudd langs det gamle arret. Eksterne sømmer blir ikke revet under den påfølgende graviditeten, men interne kan spre seg. Symptomer og tegn på uoverensstemmelse vil være lik. For tynn sutur på livmoren under andre graviditet er et tema for spesiell observasjon. Risikoen for slike komplikasjoner øker dersom kvinnen ikke ventet på den anbefalte abstinensperioden fra en ny graviditet, og leger anbefaler to år for å forsiktig beskytte seg selv om arret er blitt ulovlig.

Komplisert postoperativ periode medfører risiko for dannelse av uregelmessig arr, kvinner med flere operasjoner i livmoren, systemiske sykdommer, svak immunitet, kvinner som fører en usunn livsstil, er også i fare. Hvis arret har spredt seg under graviditeten, kan barna og deres mødre dø. Hvis dette skjer allerede i fødsel (når en kvinne bestemmer seg for å føde en arr på legemet på den fysiologiske måten), så er sjansene for frelse mye høyere - det vil bli utført en beredskapssesare.

Ligaturfistler, områder av nekrotisk natur rundt kontaktpunktene med kirurgiske suturer, tilhører også sent komplikasjoner. Dette kan skje når den kvinnelige organismen avviser suturmaterialet, så vel som under infeksjon.

Selv noen få måneder etter operasjonen, kan en varmere å ta kontakt, en rød tetning på sømmen, som når den berøres, vil gi uttalt smerte. Ofte har ligaturfistler en liten åpning gjennom hvilken pus og ichor kan strømme ut med forsiktig trykk. Det er ikke noe poeng i å behandle dem med strålende grønt, jod eller noe annet - det har ingen effekt. Trenger hjelp av kirurger som vil fjerne fistelen.

En annen langsiktig komplikasjon er en brokk i suturområdet. Oftest forekommer det hos kvinner etter korporal (vertikal) kutt. Men noen ganger skjer det med en lav horisontal del. Det manifesteres ved dannelsen av en subkutan hernial sac, smerte under bevegelse og palpasjon. Tilstanden krever også levering av kirurgisk behandling på sykehus.

For å fjerne et arr fra magen, hvis en kvinne ønsker dette av estetiske årsaker, er det ganske vanskelig, men mulig. Den mest effektive er tidlig bruk av salver, det samme "Kontraktubeks"Men hvis tiden går glipp, og mer enn et og et halvt år har gått etter operasjonen, deretter med et styggt arr og med en ruller laget av lær over suturen, vil andre teknikker bidra til å" finne ut det ", men dyrere og plagsomme.

Trenger å forstå det Ingen av de eksisterende teknikkene vil tilby fullstendig lindring fra arr, men det er mulig å gjøre det mindre merkbart. Silikonplaster, salver og geler er relativt billige og rimelige, men de vil ikke fungere i det hele tatt hvis arret er over et år gammelt. Og i den tidligere tidsperioden handler de ikke på alle.

Det er injeksjonsmetoder som involverer innføring av visse stoffer som reduserer veksten av arret. Men for ammende mødre er de kontraindisert, for at de ikke er i mat, de er farlige med alvorlige allergier og svikt i kvinnersyklusen, og etter at ett år har gått siden operasjonen, blir slike metoder generelt ansett som ineffektive.

Slipting av arrområdet anses å være akseptabelt i alle aldre av arret. Dette er en ganske effektiv måte å redusere arret på. I løpet av perioden med ammingsprosedyrer er ekstremt uønsket, ligger deres betydelige ulempe i de høye kostnadene ved øktene, og for å oppnå et synlig resultat av øktene, er det flere som kreves.

Du kan også kontakte en plastikkirurg for å få hjelp. Det er flere metoder for excision av gamle stygge arr og dannelsen av nye, mer nøyaktige. Ingen vil imidlertid garantere at helbredelsen av nye arr vil gå bra og uten komplikasjoner, spesielt hvis en kvinne har en tendens til keloid vekst. I tillegg er en ny del av anestesi og hele mulig rekkevidde av potensielle postoperative komplikasjoner igjen mulig. Kirurgisk metode er kun egnet for de som har arr dannet store, små arr på denne måten, blir ikke korrigert.

Det er en veldig eksotisk måte - å tatovere området av arret. Men ingen garanterer at en slik forkledning alltid vil se estetisk ut. Hvis en kvinne får vekt eller mister vekten, vil huden strekke seg eller sagke, noe som resulterer i et mønster som mister sitt utseende.

Ofte kvinner som har opplevd problemer med sting etter keisersnittet merker at avviket (delvis) etter operasjonen skjedde hovedsakelig når selvopptakbare suturer ble brukt til ekstern suturering.

Men bare gode vurderinger om metoden til å forsegle ytre sømmen, etter denne metoden for å feste sårets kanter, er det nesten ingen spor igjen, og magen ser veldig estetisk ut. Denne metoden brukes imidlertid sjelden.

Mange av de som har opplevd komplikasjoner hevder at lejonens andel av smerten ble opplevd etter operasjonen fra de resulterende adhesjonene i den postoperative sonen.

Geler og salver regnes som effektive av ikke mer enn en tredjedel av kvinnene som har prøvd dem. Dynamikken til regensjonen av bukken etter måned for unge mødre har vanligvis ikke tid til å se, men mange notater om at arret var ubetydelig etter et år.

Se på omsorg for sømmen etter keisersnitt, se følgende video.