Spinalbedøvelse for keisersnitt

Spinal anestesi er en av metodene for anestesi kirurgi og manipulasjon. Metoden brukes også mye når man utfører keisersnitt. I dette materialet vil vi snakke om hva denne anestesien er, hvordan den er laget og hva dens fordeler og ulemper er.

Nerveendringer er konsentrert inne i den menneskelige ryggraden, som kontinuerlig sender visse impulser til hjernen, som arbeidet i sentralnervesystemet er basert på. Hvis du blokkerer sendingen av disse "meldingene", vil hjernen ikke oppleve tegn på smerte eller kald, berøring. Dette er grunnlaget for spinalbedøvelse for keisersnitt.

Operasjonen er forbundet med snitt og penetrasjon i bukhulen, og må derfor utføres med anestesi på obligatorisk basis. Men valget av anestesi er et ganske komplisert spørsmål, fordi det er flere typer anestesi for denne operasjonen. Epidural og spinalbedøvelse er klassifisert som regional anestesi.

Den eneste forskjellen mellom dem er at med epiduralbedøvelse, blir narkotika som blokkerer følsomheten til nerveender, satt inn i epiduralrommet, og med spinalmedisinering i ryggraden subarachnoid er det noe dypere enn i det første tilfellet.

Slike gjennomtrengning gjør det mulig å blokkere nerveimpulser på nivået av rottene i ryggvirusene. Legemidler som administreres i keisersnitt, har en høy grad av rensing og inneholder ikke konserveringsmidler. Dette er vanligvis et av anestetika, for eksempel lidokain, med tilsetning av opiater, for eksempel promedol. Nylig er ketamin ofte brukt.

Det antas at spinalbedøvelse er bedre enn epidural i kvaliteten av smertelindring, og også bedre enn generell anestesi, rett og slett fordi å komme seg ut av det er lettere, ikke forbundet med kvalme og alvorlig svimmelhet.

Under hele operasjonen er pasienten bevisst, forstår alt, kan kommunisere med leger, men føler ikke den nedre delen av kroppen fra midjen til tårens tupper. I dette tilfellet opprettholder overkroppen følsomhet, kan en kvinne bevege armene, hodet hennes, noe som gir henne en unik mulighet til å klemme babyen sin umiddelbart etter fødselen. For dette, faktisk, mange mødre og insisterer på ryggradsbedøvelse.

Narkotika settes inn i ryggraden via lumbale punktering. I dette tilfellet sitter kvinnen enten, lener seg så langt frem som mulig, eller ligger på hennes side, med hodet bøyd mot brystet. For å dumme underkroppen, legger anestesisten en punkteringsnål inn i lumbale ryggraden. Injeksjonspunktet er plassert mellom ryggvirvlene. Nålen selv er tynnere enn med epidural anestesi. Nålen må passere gjennom det gule ligamentet mellom hvirvlene, uten å slå dem, omgå det epiduralrommet og trenge inn i det subaraknoide rommet fylt med cerebrospinalvæske.

Det bør bemerkes at for spinalbedøvelse krever narkotika mindre enn for epidural, og effekten skjer mye raskere. I de fleste tilfeller tar anestesi for epiduralbedøvelse ca 15 minutter, og nummenhet i underkroppen og det påfølgende tap av følelse under spinalbedøvelse skjer innen få sekunder etter administrering.

Spørsmålet om hvor mye det gjør vondt, kvinner blir spurt veldig ofte. I de fleste tilfeller opplever ikke kvinnen en skarp smerte. Avhengig av den individuelle følsomheten kan det være kortvarig ubehag, det samme som ved injeksjon. Hvis en kvinne føler ubehag, må hun informere anestesiologen om dette. Det viktigste er ikke å henvende seg til en spesialist, for ikke å prøve å se på ham. All kommunikasjon kvinne skal trene uten å endre kroppens stilling.

Forsikre deg om at punkteringsnålen kom der den var nødvendig, legen injiserte en testdose av legemidlet. Etter 3-5 minutter, i fravær av negative tegn, administreres resten i trinn og i deler. Under operasjonen kan legen regulere graden av blokade ved å legge til eller redusere doser av de injiserte legemidlene.

Ved kirurgens signal for å fullføre operasjonen fjernes kateteret fra baksiden. Kvinnen blir overført til intensivavdelingen, hvor ikke bare obstetrikerne, men også anestesiologen selv, ser på henne i flere timer for å sikre at anestesien er over, uten komplikasjoner. Det tar ca 2 timer.

Spinalbedøvelse betraktes som en ganske sikker metode for anestesi. Statistikken i Russlands helsedepartement viser at sannsynligheten for alvorlige eller dødelige komplikasjoner er 0,01%. Dette betyr at for 10 000 operasjoner med bruk av slik anestesi var det bare ett tilfelle av pasientdød, som forårsaket akutt hjertesvikt.

Mange kvinner klager over ryggsmerter og hodepine etter operasjonen. Postfunksjonell smerte er et ganske vanlig fenomen, og forekommer hos 7-10% av delurient kvinner. De er midlertidige og blir vanligvis ferdige innen 2-3 måneder uten noen spesiell behandling.

En annen sannsynlig komplikasjon av spinalbedøvelse er en dråpe i blodtrykket i den tidlige postoperative perioden. Dette skjer i ca 2-3% av tilfellene. Situasjonen er under kontroll og løses ved innføring av narkotika som øker trykket.

Mye avhenger av nivået på trening, erfaring og kvalifikasjoner hos anestesiologen. En uerfaren og uopptatt lege kan skade ryggraden, vertebrale skallene, i så fall er det forskjellige mulige forstyrrelser i sentralnervesystemet, alt fra en følelse av langvarig nummenhet i lemmer til forlamning. Sannsynligheten for slike komplikasjoner, ifølge statistikk, er lav, men den eksisterer.

I 15% av tilfellene oppnås ikke en vedvarende smertestillende effekt, og følsomheten til delurienten kan i en viss grad bevares, noe som er svært uønsket for pasienten eller legen som utfører operasjonen.

Hvis det oppstår brudd på blodpropp, koagulopati, kan det oppstå en liten blødning ved punkteringspunktet - hematom. Subaraknoidrommet hvor legemidlene injiseres krever presisjon, dets skade er fulle av utviklingen av anfall og lammelse.

Siden doser av rusmidler reduseres sammenlignet med andre typer anestesi, påvirker stoffet barnet i mindre grad enn med epidural og generell anestesi.Likevel er det fortsatt liten sannsynlighet for forstyrrelser i barnets hjertefrekvens, svak pusting, hypoksi og muskulær hypotensjon i nyfødtperioden.

Noen kvinner noterer seg den ekstremt vanskelige psykologiske bakgrunnen til operasjonen under spinalbedøvelse - å være bevisst og forstå at det er deg som blir kuttet på bordet, og det er ikke så lett for psyken å høre legene snakke under operasjonen som det ser ut til. Spesielt inntrykkelige kvinner i begynnelsen av operasjonen begynner å kreve generell anestesi fra legene for å sove og våkne opp bare når alt er fullført.

Det er to typer kontraindikasjoner for slik anestesi. Noen er relative, mens andre er absolutte. Alltid er spinalbedøvelse kontraindisert hos kvinner med:

• alvorlige blødningsforstyrrelser;
• infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i huden i området 2-5 lumbal vertebrae, det vil si hvor den er ment å introdusere en punkteringsnål;
• høyt intrakranielt trykk;
• spinale skader, spinal deformitet;
• alvorlig hjertesykdom.

Relative kontraindikasjoner til spinalbedøvelse er:

• alvorlige psykiske og følelsesmessige lidelser av en gravid kvinne, psykisk lidelse;
• Den ubestemte varigheten av operasjonen (hvis for eksempel legene antyder at livmor amputasjon kan være nødvendig på grunn av veksten av moderkaken eller kvinnen har avtalt seg kirurgisk sterilisering etter keisersnitt);
• foster død;
• blødning hos kvinner eller mistanke om blødning.

Mange kvinner som har gått gjennom en slik anestesi for keisersnitt, hevder at den postoperative perioden var ganske mild og godt tolerert. Bare noen få sier at det er smertefullt å gjøre punkteringen selv, og få indikerer at ubehag (som om du sanker) vedvarende gjennom operasjonen.

Kvinner inkluderer også post-punktering smerter i hodet og tilbake som alvorlige ulemper. Spesielt de forstyrrer de første ukene, fordi det er ekstremt ubehagelig å sitte og gå.

Noen unge mødre, ifølge vurderinger på tematiske fora, og i 3-4 måneder etter keisersnitt fortsetter å oppleve nummenhet og prikking i bena fra tid til annen, samt økt hevelse i beina. I dette tilfellet er det vanligvis klager på minneverdighet og fravær.

Kvinner som ikke har fått nok spinalbedøvelse, hevder at det var smertefullt og skummelt, og derfor vil de aldri gi samtykke til slik anestesi for fremtiden.

For detaljer om spinalbedøvelse for keisersnitt, se følgende video.