Gjenoppretting etter keisersnitt

Fødsel forekommer ikke alltid naturlig. Noen ganger for en baby og mor er det mye tryggere enn en keisersnitt. Tvister om omsorg for fødselspleie går over hele verden. På den ene siden er en keisersnitt sikrere for mor og foster, men på den annen side har den sine ulemper, og hoveddelen av dette kan med rette betraktes som en lengre gjenvinningsperiode etter operasjonen. Vi vil fortelle i denne artikkelen hvordan du raskt gjenoppretter fra en keisersnitt, hvordan du opprettholder reproduktiv helse og planlegger en ny graviditet.

Caesarean-delen har en gammel og rik historie. Det latinske navnet oversettes som: caesarea "royal" og sectio "cut". Den kongelige delen ble praktisert i antikken, men for det meste som en fortvilelse. Det vil si at disseksjonen av bukvegg og livmor ble utført bare da det var tydelig at kvinnen ikke kunne bli frelst, men du kan fortsatt redde babyen.

I Frankrike i XVI-tallet forsøkte kongeligdomsleder Ambroise Pare gjentatte ganger å operere på levende kvinner, hvis fødsel var vanskelig, men resultatet var alltid dødelig for kvinner i arbeid. Tre kirker fulgte kirurgen samme feil - de syr ikke livmoren, og håpet at det ville dra på seg selv. Som et resultat døde pasientene i 100% tilfeller.

Først på slutten av XIX-tallet begynte kvinner i 20% av tilfellene å overleve, fordi leger sammen med babyen fjernet livmoren. Bare i forrige århundre har legene gjettet at å redde en kvinnes liv er mulig hvis livmoren blir sydd etter disseksjon. Da oppsto antibiotika, og kvinner begynte å overleve etter operasjon i de fleste tilfeller.

I dag gjorde kvaliteten på anestesi, suturmateriale, bruk av antibiotika og reduserende stoffer det mulig ikke bare den vellykkede overlevelsen av både mor og foster som følge av keisersnitt, men også gjentatt morskap, fordi livmoren forblir på plass, ovariefunksjonen lider ikke, noe som betyr at en kvinne kan tenke og bære barnet igjen.

I dag utføres operasjoner så mange ganger som nødvendig, slik at kvinner som har fått en keisersnitt, er fullt i stand til å bli mødre på to og tre og fire eller flere barn hvis det er et tilsvarende ønske. Men på mange måter er prospektene avhengig av hvordan operasjonen ble utført og hvordan gjenopprettingsperioden viste seg.

Caesarean-delen kan planlegges og nødstilfeller. Den første er utført i henhold til medisinske indikasjoner, selv om det under barnets bærer blir det åpenbart at uavhengig leveranse enten er umulig eller veldig risikabel, og kan føre til alvorlige konsekvenser for spedbarnet og moren. Disse indikasjonene inkluderer:

• stor eller gigantisk baby med et smalt bekken
• mangel på vann;
• placenta previa, der "barns plass" lukker det indre strupehodet helt eller delvis;
• svulster i livmoren;
• Sannsynligheten for brudd i livmoren (på grunn av tilstedeværelse av et arr fra tidligere operasjoner);

• Feilaktig presentasjon av fosteret (barnet sitter eller er plassert på tvers);
• kjønnsherpes hos moren;
• flere graviditet (i noen tilfeller);
• alvorlige former for preeklampsi
• hjertesykdommer og blodårer i en kvinne, nyresvikt, nærsynthet og retinal detachment i historien.

Under en planlagt operasjon blir en kvinne på forhånd innlagt på sykehus for å forhindre spontan utbrudd av arbeidskraft. Dette skjer vanligvis i en periode på 38-39 uker, med gjentatt COP - 37-38 uker. Fødselsdato bestemmes av kvinnen selv, sammen med legen, før operasjonen utføres alle nødvendige tester og metode for anestesi er valgt.

I de fleste tilfeller, i dag i Russland, er keisersnitt utført med spinalbedøvelse (epidural anestesi), hvor anestesi injiseres i spinalkanalen. Den nedre delen av kroppen mister følsomhet, men kvinnen forblir i full bevissthet og kan "være tilstede" med legene ved fødsel av sitt eget barn, se umiddelbart ham, rør ham, vanligvis blir babyen også på brystet i stuen.

Generell (endotracheal) anestesi berøver en kvinne av muligheten til å høre, se og vurdere hva som skjer. Hun har en dyp søvn under operasjonen. Et møte med barn oppstår vanligvis innen få timer etter operasjonen, når moren endelig gjenoppretter.

Få mennesker vet at en kvinne selv kan velge type anestesi. Legene for det meste motstår desperat og frarøver moren fra generell anestesi, og henviser til at han "tar fem års liv" og veien ut av det er vanskeligere. Men samtidig anestesiologer ofte tause om at spinalbedøvelse ved den minste feilen er fulle av funksjonshemming for en kvinne, en ryggradskanal, og veien ut av epiduralbedøvelse er objektivt ikke enklere enn en vei ut av generell anestesi, og perioden med tidlig utvinning strekker seg noe tid fordi kvinnen føler seg verre ben.

Ifølge noen opplysninger er epiduralanestesi, som er bokstavelig talt pålagt alle uten unntak, mye billigere, og derfor er det helseministers anbefalinger om bruken av det. Men også generell anestesi har sine ulemper. Derfor bør bare kvinnen selv velge. Leger har ikke rett til å nekte enten i noen annen form for anestesi, hvis pasienten insisterer.

Under operasjonen kutter legen på magen. I en planlagt operasjon blir et rifle horisontalt i det nedre livmorssegmentet. Muskler oppdrettes til sidene, gjør et snitt i livmoren og fjern barnet. Deretter separerer kirurgen manuelt placenta. Etter det slykkes livmormen, muskler i bukhinnen og blæren, trekkes tilbake til siden, blir returnert til stedet, ytre sømmer eller bøyler påføres.

Emergency keisersnitt er utført i tilfelle utvikling av generisk svakhet på ethvert stadium av arbeidskraft. Hvis uavhengig arbeidskraft avtar, sammentrekninger eller forsøk stoppet, hjalp ikke stimuleringen, hvis barnet viste tegn på akutt hypoksi og det ikke var tid til å vente, ble fødselen ferdigstilt.

Caesarean-delen lar deg redde livet til mor og barn. Og dette er hans viktigste pluss. Alt annet er ganske kontroversielt. Så, den offisielle medisinen indikerer slike fordeler:

• minimert sannsynligheten for fødselstrauma hos et barn;
• ingen strekk i kjønnsorganene og skader i en kvinne;
• ingen fødselsproblemer;
• utvikler ikke postpartum hemorroider.

Ulemper er:

• det er alltid en sjanse for infeksjon i moderens magehule;
• begynnelsen av laktasjonen går mer sakte;
• Tilstedeværelsen av et arr på livmoren, som i tilfelle av insolvens vil være en alvorlig hindring for etterfølgende svangerskap;
• lengre gjenopprettingstid
• Manglende kontakt mellom barnet og kvinnens vaginale mikroflora øker sannsynligheten for redusert immunitet i barnet.

Mye av prognosen for fremtiden er avhengig av hvordan den tidligste postoperative perioden gikk ut. Vanligvis blir en kvinne fra operasjonen overført til gjenoppliving i noen timer, hun blir sett på når hun kommer ut av anestesi i sanntidstilstand, hun setter på droppere for å gjenopprette saltbalansen, og smertestillende medisiner injiseres intramuskulært ettersom smerte utvikler seg.

For å redusere uterus på magen legg en boble eller en varmtvannflaske med is, injiser reduserende stoffer. Faktum er at muskler i livmor under graviditeten har vokst nesten 500 ganger, og etter en naturlig fødsel, kontrakterer det kvinnelige reproduktive organet på egen hånd. Men etter en keisersnitt, der sammenhenger som sådan ikke ble observert i det hele tatt, trenger kvinnekroppen hjelp.

Etter 4-6 timer, hvis kvinnenes tilstand er tilfredsstillende, blir hun transportert fra intensivavdelingen til menigheten, der hun må legge seg ned i minst en annen 6-8 timer. Etter det anbefales det å stige. Det antas at en lengre horisontal posisjon hindrer blodstrømmen fra kjønnsorganet og øker sannsynligheten for infeksjon.

Det anbefales også å feste babyen til brystet så snart som mulig. Selv om det fortsatt ikke er melk i det, vil et par dråper kolostrum være nok for barnet de første dagene.

I den tidlige postoperative perioden, som varer to dager, anbefales ikke kvinnen å holde seg sammen med babyen, fordi det er nødvendig å ekskludere løft av noen vekter for sikker heling av disses vev, selv om det er vekten av sin egen baby. Etter 1,5-2 dager kan en kvinne selvstendig ta vare på et barn, forutsatt at det ikke er kontraindikasjoner til dette enten fra gynekologens side eller fra barnelektene som ser på babyen.

I de første dagene etter kirurgisk levering, anbefales ikke fast mat. Tolv timer etter intervensjonen kan kvinnen drikke kjøttkraft, gelé. Etter 36 timer er det tillatt å legge til en grøtegrøt til kostholdet.

Rehabilitering bør startes så snart som mulig. Utvinningen av kroppen vil bli raskere hvis kvinnen begynner å flytte tidligere. For det første anbefales det å mestre svingene fra side til side. Dette bør gjøres nøye. Noen mommier er redd for å kaste og snu og tro at stingene på magen vil avvike. Du bør ikke være redd for dette - kirurger syr pålitelig, og suturmaterialet i dag er mange ganger sterkere enn det som ble brukt for 20 år siden. Hvis alt er gjort forsiktig, vil det ikke oppstå uoverensstemmelser.

Etter svinger må du lære å sitte igjen. For å gjøre dette må ett ben senkes fra sengen fra den utsatte posisjonen på sin side. Lene på armen og løft forsiktig din egen kropp uten å klemme på muskler. Hvis du forsøker å stige fra en liggende stilling, vil det ikke være mulig å unngå presset fra pressen, noe som sikkert vil gi mye ubehagelig smerte.

I løpet av tre dager får kvinner smertestillende, så prosessen med å få fri bevegelse vil ikke være så smertefull og vanskelig hvis alt er gjort riktig.

På den andre dagen kan du begynne å gjenopprette fysioterapi, som inkluderer:

• sirkulær strekking av magen med en åpen hånd med klokken;
• lett gnidning av midjen i nedadgående retning;
• pusteøvelser (dyp pust og langsom, langvarig utandring med brystkreft);
• lignende pusteøvelser, men med oppblåsthet i magen;
• rotasjon av føttene i en sirkel;
• hoste (sømområde støttet av palmen).

Etter naturlig fødsel blir kvinner vanligvis utladet hjemme på den tredje dagen, hvis det ikke er noen komplikasjoner. Etter en keisersnitt kan en kvinne gå hjem med barnet ikke tidligere enn den femte dagen, og selv da, forutsatt at hun har en tidlig rehabiliteringsperiode uten funksjoner.

Faktumet med utslipp betyr ikke at kvinnen har kommet tilbake til en sunn tilstand. Rehabilitering etter CS er lang og arbeidskrevende, det vil ta lang tid å gjenopprette.

Slægtninge bør passe på at all lekser relatert til rengjøring og matlaging i minst den første uken er gjort uten deltakelse av den nyopprettede moren. Hun kan ikke bøye, bøye seg, knep, løfte noen vekt. Obstetricians liker å sammenligne vekten av tillatt vekter med en bolle med suppe. Du kan løfte en tallerken med mat, alt som er tyngre er umulig.

Slægtninge bør også ta vare på barnet. Alle manipulasjoner med babyen, som krever svinger, løfter barnet i armene, i de første to ukene for en kvinne, det er bedre å utelukke. For å mate barnet må moren videresende andre mennesker. Det er bedre å mate en baby til en kvinne i liggende eller halvsitte stilling med støtte på puter.

Hvis det ikke er noen slektninger, og det er ingen å be om hjelp, fortvil ikke. Du må spørre venner eller naboer for å organisere forholdene for selvbehag riktig. Bunnen av krybben skal heves til maksimal høyde, for å skifte, må du bruke bordet. Badet bør plasseres på en høyde for ikke å bøye seg ned og strekke underlivet.

En viktig oppgave i de første dagene av huset er normalisering av tarmene. Det er med dette at de fleste vanskeligheter vanligvis oppstår. Kvinner er redd for å presse, de har forstoppelse. Det er ikke nødvendig å presse. Hvis det er umulig å gå på toalettet i stor størrelse, kan du bruke avføringsmidler i stearinlys, for eksempel Bisacodyl eller microclysters. De lar deg raskt gjenopprette stolen, men bør ikke bli misbrukt avføringsmidler. De er egnet til bruk 1-2 ganger, da må du prøve å gå på toalettet selv. Ideelt sett bør stolen etter COP være daglig.

Sømene må behandles daglig. Bedre 1-2 ganger om dagen. Best av alt, hvis noen fra slektninger gjør det. Hvis kvinnen er alene, så kan den behandles foran speilet. Zelenka brukes til dette, siden Brilliant Green-løsningen er den beste forebyggingen av stafylokokkinfeksjon - den farligste bakterielle infeksjonen.Før du smører området rundt sømmer med grønn maling, kan du lett binde bindevevet med hydrogenperoksid, spesielt hvis det er gråtområder. Hvis sømmen ikke blir våt, er den tørr, da trenger du ikke å bære bandasje - på denne måten vil det helbrede raskere.

Etter 5-7 dager etter uttømming må kvinnen besøke prenatalklinikken på bostedsstedet. Gi til legen som gjennomførte svangerskapet, utslett dokumenter fra sykehuset, og fjern også masker. Det er ikke smertefullt, ikke skummelt. Etter å ha fjernet stingene fortsetter kvinnen å behandle arret i flere dager hjemme uten å påføre en gazebånd.

Å gjenopprette sømmen fører vanligvis ikke til problemer. I dag prøver kirurger å gjøre kosmetiske masker, som i seks måneder praktisk talt ikke er synlige, selv i badedrakt. Primær suturheling går vanligvis bort innen 3 uker. Ikke-påtrengende, det blir gjennom hele året.

Begrensninger på keisersnitt gjelder for mange områder av livet til en ung mor. I løpet av gjenopprettingsperioden er hun forbudt mot overdreven fysisk anstrengelse, stress og vektløfting. Hvis mer, ser en påminnelse om forbudte handlinger ut.

• Kjønn er forbudt i en periode på 2 måneder. Begynn å leve sexliv en kvinne kan bare etter at lochia stopper - blødning fra kjønnsorganene. Fra samme tid bør en kvinne anvende barriere metoder for prevensjon til menstruasjonssyklusen er gjenopprettet. Etter det, sammen med gynekologen, kan du velge hvilken som helst praktisk metode for prevensjon.
• Du kan ikke ta et bad, svømme i bassenget eller dammer. Forbudet gjelder de første to månedene etter operasjonen. Mens livmor og ytre suturer heler, forblir infeksjonsrisikoen. Du kan svømme bare i dusjen. Det er forbudt å besøke solarium, bad og badstuer.

• Du kan ikke løfte vekter. I de første ukene etter kirurgiske manipulasjoner betyr vekter alt som er tyngre enn et glass te eller en bolle suppe, og innen seks måneder etter operasjonen - alt som er tyngre enn 3-4 kilo. På grunn av fysisk anstrengelse og vektløfting i gjenopprettingsperioden kan det oppstå en insolvent livmor arr.
• Du kan ikke ignorere symptomene på infeksjon eller tidlig svikt i suturen. Disse inkluderer en økning i temperaturen til 38,0-39,0 grader, suppuration i suturområdet, utseendet på blødning fra kjønnsorganene, økt blodutslipp, utseendet av purulent utladning med en ubehagelig lukt fra kjønnsorganet.
• Du kan ikke gjøre gymnastikk og trene. Forbudet mot gymnastikk som helhet er pålagt i 2 måneder etter CS, og pressøvelser for å få en kvinne i form bør startes ikke tidligere enn 6-7 måneder etter operasjonen. Etter det andre COP, anbefales det ikke å starte slike øvelser i de første 9 månedene etter levering, siden arrområdet er tynnere i dem.

Legene anbefaler kvinner etter en keisersnitt i minst 2 år for å avstå fra nye graviditeter. Denne anbefalingen er velbegrunnet. Det er så mye tid som kreves for full utvinning av livmoren etter snittet. Arret, selvfølgelig, forsvinner ikke hvor som helst, men i de to første årene er det for tynt, siden dannelsen av bindevev fortsatt er i gang. Etter en 5-6 års pause, blir arret grovt, og dette er heller ikke veldig bra for å bære en graviditet. Derfor, for å begynne planlegging bør ikke være tidligere enn to år.

Menstruasjonssyklusen etter COP gjenopprettes i gjennomsnitt på 2-3 måneder, men det skal huskes at gjenoppretting kan ta lengre tid - opp til et år. Derfor er det et presserende behov for å forsiktig beskytte seg selv.En graviditet som oppstår tidligere enn 2 år har gått, øker risikoen for livmorutbrudd langs arret, selv i løpet av den perioden barnet er født. Også arret kan forårsake abort, dannelsen av føtal misdannelser, placenta mangel, samt den totale veksten av "baby setet" i området av arr, hvis fosteret konsoliderer seg nær det.

Hvis to år har gått, og paret bestemmer at det er på tide å tenke på det andre (tredje eller etterfølgende) barnet, før du blir gravid, må du konsultere en gynekolog, gjøre alle tester, inkludert seksuelt overførbare infeksjoner og brystkreft ultralyd. Spesiell oppmerksomhet bør gis på arr på livmoren. Tykkelsen skal ikke være mindre enn 2,5 mm, ideelt over 7 mm. Arret skal være ensartet, ikke ha tynning og "nisje".

Sårets tilstand vurderes ved hysteroskopi, hydrografi, hysterografi. Insolvent arr - ikke en setning, i Russland er det leger og klinikker som tar håndtering av spesielle risikovansker med tynne og heterogene arr i livmoren.

Ifølge vurderinger av kvinner som har gjennomgått en operasjon av COP, oppstår de fleste vanskeligheter i de første dagene med hoste, ler og går på toalettet. Også, mange noterer nummen i huden på magen, som til slutt passerer. Noen klager over smerte i sømområdet i 3-4 måneder, mens det meste av ubehaget forsvinner innen få uker. Magen "trekkes tilbake", ifølge vurderinger, etter seks måneder.

Klager på en vanskelig måte ut av anestesi har nylig blitt oppdaget sjelden, siden moderne bedøvelser brukes til smertelindring.

Gjenopprettelsestiden for alle kvinner er forskjellig. Mye avhenger av organismens adaptive egenskaper.

På funksjonene for gjenoppretting etter keisersnitt, se følgende video.