Dr. Komarovsky om gulsott hos nyfødte

En vakker og etterlengtet baby, som ble født, ble plutselig gul. På den tredje dagen etter fødsel, akkurat i tide for utslippet, som hele familien ventet på, oppnådde den lille en uvanlig oransje blomst, en gang for alle avbrutt mors drøm om en vakker fotografering med en nyfødt. Gledelige tanker ble erstattet av angst - hva slags gulsott er dette, og hvordan er det farlig? En kjent barnelege, tv-vert og forfatter av bøker og artikler om barnas helse, respektert av millioner av mødre Yevgeny Komarovsky, svarer på disse spørsmålene.

Gulsot hos nyfødte er ganske vanlig, det forekommer hos 50-60% av fulltid og 80% av premature babyer. Behandle det som en sykdom er ikke verdt det. Barnets hud blir gul for ganske fysiologiske grunner. Fosterhemoglobin i babyens blod (som var naturlig for ham under graviditet) endrer seg til et normalt menneske hemoglobin A. Skarv tilpasser seg miljøet. Dets enzymsystem er umoden, som er leveren. Det er dette organet som er ansvarlig for eliminering av bilirubin, som dannes i alle mennesker i prosessen med nedbrytning av røde blodlegemer. Disse blodcellene oppdateres kontinuerlig, og dermed behovet for "resirkulering" av senescentceller.

I krummer i postpartumperioden, når hemoglobin erstattes av normale, røde blodlegemer som aldrer, bryter også ned, men den dårligere fungerende leveren kan fortsatt ikke trekke bilirubin. Dette gallepigmentet, som forblir i kroppen, får huden til å bli gul. En slik metamorfose oppstår vanligvis med en nyfødt tredje dag etter fødselen.

Enzymsystemet forbedrer seg ganske raskt. Da leveren, som mottar de nødvendige enzymene, begynner å jobbe i full kraft, begynner bilirubinen å forlate kroppen, huden lyser, først får en ferskenfarge, og deretter tilbake til normal farge. Vanligvis er denne prosessen fullført på 7-10 dagers levetid, så etter utslipp fra 4-5 dager, sjeldnere - i en uke bør gulsott helt passere. Langvarig neonatal gulsott kan observeres i prematur babyer, men leger prøver å utføre behandling og observasjon på et sykehus.

En annen type ikke-farlig gulsot - amming gulsott. Ifølge Komarovsky er det spesielle stoffer i morsmelk som senker bindingen av bilirubin i leveren. Denne situasjonen er normal, krever ikke behandling, og enda mer er avskaffelsen av amming og overføring av babyen til mat tilpassede blandinger.

Siden prosessen er naturlig, anbefaler Yevgeny Komarovsky mødre å roe seg og ikke forstyrre spørsmål om behandling av nyfødt gulsott. Moderne medisiner bruker ikke spesielle medisiner for disse formålene. Det antas at den mest effektive måten å noe fremskynde prosessen med å normalisere hudfarge på barnet - lysterapi. For å gjøre dette, bruk den "blå" lampen som belyser barnets hud. Som et resultat desinfiserer bilirubinpigmentet under påvirkning av stråler i stoffer som kroppen av det nyfødte er fullt i stand til å skille ut med urin og avføring.

En annen effektiv kur for gulsott er skapt av naturen selv - mors morsmelk. Den inneholder naturlige stoffer for å forbedre immunforsvaret til barnet. Derfor, jo før babyen blir påført brystet, desto oftere blir det matet med brystmelk, jo raskere og lettere vil kroppen takle fysiologisk gulsott. Å mate slike barn er en spesiell historie. Krummene med forhøyet bilirubin er som regel preget av økt døsighet og kan savne fôring. Det er viktig å sørge for at barnet spiser i tide, våk opp ham om nødvendig, men under ingen omstendigheter overfeiter det ikke.

Den terapeutiske effekten vil gå med en slik baby. Det må tas ut oftere til gaten, slik at barnet har kontakt med indirekte sollys. Hvis været tillater det, og sesongen, bør barnet med gulsott holde totalt dagen på gaten.

En unormal tilstand er en som et barn, etter fødselen, begynner en massiv oppløsning av røde blodlegemer, ikke bare foreldet og trenger erstatning, men også helt sunt. Nivået av bilirubin i dette tilfellet er veldig høyt, og vi snakker ikke lenger om en funksjonell gulsott. Legene snakker om hemolytisk sykdom hos nyfødte (HDN). Denne patologien kan utvikles hos barn hvis blodtype, Rh-faktor er forskjellig fra moren. Hvis en immunologisk konflikt oppstår, oppnår mors immunitet bestemte antistoffer mot føtale blodceller.

Slik gulsott utvikler seg i de første timene etter utseendet til babyen. Resultatet er alvorlig anemi Det nyfødte lider av leveren, sentralnervesystemet, hjernen. Legene følger nøye med bilirubinnivået. Ved å nå visse kritiske nivåer av dette pigmentet i blodet, er en erstatningstransfusjon foreskrevet. Noen ganger krever disse prosedyrene flere for å redusere de giftige effektene av bilirubin på kroppen og alle dets systemer. I tilfelle av rask og alvorlig hemolytisk sykdom, kan døden oppstå.

En annen unormal gulsott som er bundet til barn er assosiert med atresi i galdevegen. Dette er en medfødt patologi der de gitte banene ikke dannes eller dannes feil på grunn av en eller annen genetisk feil. En slik sykdom er svært sjelden, den er underlagt, i henhold til offisiell medisinsk statistikk, en av de 15.000 barna født til verden. Denne tilstanden elimineres kirurgisk, operasjonen er svært kompleks, høyteknologisk, men det gir barnet en sjanse til et videre normalt liv.

Det er andre årsaker til utseendet av gulsott unormalt for en nyfødt:

• En overdose av vitamin K. Legemidlet "Vikasol" (en syntetisk analog av vitamin K) brukes under fødsel for å forhindre eller eliminere alvorlig blødning hos en kvinne. Med en feil i dosering eller et presserende behov for en stor del av legemidlet for en kvinne, kan en overdose hos en baby oppstå.
• Diabetisk fetopati. En tilstand der babyens lever og dets enzymsystem ikke er tilstrekkelig utviklet på grunn av at fosteret led under graviditeten mot bakgrunnen av morbid diabetes.
• Genetiske (arvelige) levermisdannelser. Dette er noen typer genetiske syndromer hvor strukturelle genetiske feil har oppstått i fosteret på nivået av organinnføring.
• Intrauterin infeksjoner. Noen smittsomme sykdommer som mamma led under svangerskapet kan forårsake abnormiteter i utviklingen av føtal leveren.

Patologisk gulsott går ikke bort om 7-8 dager, det har vanligvis en langvarig natur. Hver type gulsott krever en obligatorisk tilleggsundersøkelse for å finne den sanne årsaken, hvoretter riktig behandling foreskrives - konservativ eller kirurgisk.

Ofte foreskriver barn i behandlingen av patologiske typer gulsott et så alvorlig legemiddel som "fenobarbital". Yevgeny Komarovsky sier at det ikke er noe uvanlig i dette, dette stoffet har virkelig muligheten til å aktivere enzymer som akselererer bindingen av bilirubin i leveren. Men ingen steder i verden er dette legemidlet brukt til å behandle små barn, siden bivirkningen Phenobarbital har på barnets nervesystem, er så ødeleggende at dets andre egenskaper mister sin relevans. Moderne medisiner har fastslått at bruk av "fenobarbital" i en tidlig alder alltid fører til en nedgang i intelligens, læringsevne i en eldre alder.

Med fysiologisk (normalt) gulsott hos en nyfødt, er det viktig å drikke vann. Veldig nyttig for krummer glukose.

Tilstedeværelsen av fysiologisk gulsott av det nyfødte er ikke en kontraindikasjon for vaksinasjon mot hepatitt. Å nekte å vaksine bare fordi babyen er gul er ikke verdt det, sier Yevgeny Komarovsky. Med gulsott øker den patologiske risikoen for å få hepatitt C flere ganger, og derfor vurderer Komarovsky vaksinen å være enda mer nødvendig og nyttig.

Å bestemme om et barn har gulsott - normalt eller patologisk - ikke foreldrene, men legene skal. Komarovsky ringer i alle tilfeller når babyens hud har forandret farge til gul av forskjellig intensitet, sørg for å besøke legen.

For mer informasjon om den nyfødte gulsott kan du se i neste video.