Funksjoner av livmor sammentrekning etter fødsel

Umiddelbart etter at babyen forlater livmoren i arbeid, begynner prosessen med omvendt utvikling av det kvinnelige reproduktive organet. Under graviditeten vokser livmoren nesten 500 ganger. Det er klart at det ikke umiddelbart kan reduseres til sin opprinnelige størrelse etter fødselen.

Hvordan prosessen med omvendt utvikling fortsetter, hva som kan påvirke det og hva brudd kan være, vil vi fortelle i denne artikkelen.

Prosessen med omvendt utvikling av det reproduktive organet hos kvinner etter fødsel kalles involusjon i medisin. Involution er et begrep som ikke betyr noe patologisk, det er en beskrivelse av prosessen og ingenting mer. Livmoren fullførte sin oppgave - bidratt til å bære og føde barnet. Nå er hennes oppgave å gå tilbake til de opprinnelige parametrene, gjenopprette funksjoner, slik at kvinnen blir fruktbar igjen og kan tenke, bære og føde den neste babyen.

I primiparøse og heterogene kvinner i tide Involveringsprosessen varer normalt omtrent 6-8 uker. Dette er en kompleks og multi-trinns prosess. Umiddelbart etter at barnet er født, livmorvekten veier omtrent et kilo, er volumet normalt innenfor 4900-5250 ml, livslengden (hvis målt direkte ved ultralyd) er ca. 22-25 centimeter, og i diameter er det nesten 15 centimeter . Livmoren ligger over bekkenet og er faktisk en tom pose hvor alt innholdet ble tatt.

Hva skjer i forplantningsorganet? Fibre av livmorvev (myometrium) reduseres gradvis. Mest denne prosessen er intensiv i de første 3-4 dager etter fødsel, men så stopper involusjonen ikke. Når du reduserer de strakte, overgrodde fibrene, reduseres fartøyene.

Deres fullstendige lukning skjer gradvis, og de fibrene som er blitt unødvendige dør av og går ut i form av lochies - blodige postpartumsekretjoner fra propper. Hvis en del av det decidale laget avvises under sammentrekning, forblir den andre grunnlaget for et nytt endometrisk lag.

Invrasjon starter umiddelbart etter at livmorhulen forlater morkaken (etterfødsel).

På tidspunktet for involusjon er myometriumreseptorer, som er mest sensitive for oksytocin, mer aktive enn andre.

Fra begynnelsen av babyen begynner moren nedtellingen til slutten av invasjonen. Hver dag faller livmoren med 1-1,4 centimeter, etter hvert bør den ta den forrige posisjonen i bekkenet. Gå tilbake til bekkenet slutter 10-11 dager etter levering.

Livmorhalsen lukkes jevnt, en dag etter fødselen, blir den mindre enn 5 centimeter, men forblir ajar, noe som letter utgangen av lochia. Den indre halsen i livmorhalsen lukkes to uker etter fødselen, og den ytre er bare etter to måneder.

Etter den første fødslen er det lukkede, eksterne strupehodet ikke lenger rundt, men på tvers, og dette er den største forskjellen mellom livmorhalsen hos kvinnen som har født og som ikke har født. Etter den andre eller tredje slægten er halsformen den samme, bare prosessen med involusjon fortsetter litt langsommere på grunn av det faktum at livmorhulen og muskler i livmorhalsen er ganske strukket og mindre elastisk.

Inne i livmoren etter fødselen er det en placenta sår - festeplassen. Det var hun som bløder i de første dagene etter fødselen, og dette er nettopp den viktigste forskjellen mellom lohi og menstruasjon. Såret helbreder og helbreder ca 4 uker etter fødsel..

Etter keisersnitt er alle prosesser identiske, men situasjonen er komplisert av nærvær av et arr på livmorhuset.

Fornemmelsene som følger med involusjon, minner vanligvis om menstruasjonssmerter, men de er mye sterkere. Noen kvinner sammenligner opplevelser med utbruddet av sammentrekninger. Men slik er de bare i de første dagene, en uke etter fødselen av barnet, vil prosessen med omvendt utvikling av livmoren bli praktisk talt umerkelig for kvinnen.

Mange faktorer påvirker livmor kontraktilitet etter fødselen: Antall fødsler, arten av den siste fødselen, kvinnens alder og mulig utvikling av postpartum komplikasjoner. Hormonet oksytocin, som produseres nøyaktig i mengden som er nødvendig for involusjon av det reproduktive organet under amming, har en spesiell effekt. Samtidig er brystvaksreseptorene, som sender "signaler" til hjernen, irritert, og produksjonen av prolactin og oksytocin stimuleres. Hvis en kvinne ikke ammer, skal hun gis oksytocin. i injeksjoner.

Hvis en kvinne lyver hele tiden, vil reduksjonen gå sakte.

Som du kanskje gjetter ved prefiksens tilstedeværelse, betyr termen at involusjonen fortsetter patologisk, eller, mer presist, ikke helt eller delvis. Blant alle postpartumkomplikasjoner er denne situasjonen ganske vanlig: Ca 2% av puerperas står overfor det faktum at livmorene samler seg dårlig, i lang tid, smertefulle sammentrekninger, den ønskede størrelsen på det reproduktive organet kan ikke oppnås.

Blant andre typer komplikasjoner av postpartum-perioden av subinvolution er et rekordsted gitt - opptil 50% av alle komplikasjoner har bare en slik karakter.

Siden det i de fleste tilfeller går dårlig kontraktilitet mot bakgrunnen av en inflammatorisk sykdom - endometrit, har forskere ennå ikke bestemt seg for å vurdere subinvolutionen av individuelle patologier eller betrakte den bare som et symptomatisk tegn på endometritis. Utviklingen av en slik tilstand er nesten alltid forbundet med nedsatt kontraktilitet av livmorvev (myometrium).

Etter en graviditet eller graviditet med en stor baby, og også hvis det allerede var mer enn to fødsler i historien, er det fare for brudd på kontraktiliteten til muskelvevet på grunn av overbelastning.

Hvis infeksjon har penetrert i livmoren på et hvilket som helst stadium av arbeidskraft eller før det, øker sannsynligheten for subinvolution av livmoren dramatisk.fordi tilstedeværelsen av infeksjonell betennelse reduserer prosessen med å redusere det naturlige, tidlige postpartumvevslødem.

I de fleste tilfeller, når du blir spurt hvorfor livmoren opptrer dårlig, svarer obstetrikere at årsaken er infeksjon. Dette refererer til den inflammatoriske prosessen som ble provosert av virus eller patogene bakterier i livmoren.Til tross for dette forårsaker infeksjonen ikke alltid en svak kontraktil evne, endometriose blir noen ganger diagnostisert etter fødsel som en egen sykdom, mens prosessen med involusjon i puerperalen ikke forstyrres. Derfor ble det besluttet ikke å liste årsakene til subinvolution, men en liste over predisponerende faktorer og forhold som øker sannsynligheten for en unormal regresjon av det reproduktive kvinnelige organet etter fødselen.

Disse situasjonene inkluderer følgende faktorer.

• Ufullstendig utslipp av morkaken. I livmorhulen fortsatte partikler av moderkaken, fragmenter av føtale membraner. Etter fødselen av etterlivet må fødselslege sørge for at livmoren blir renset, men dette gjøres manuelt, det vil si nesten til berøring. Revisjonen av morkaken utføres på fødselsbordet, og kontrollerer at "babyens sted" har alle løpene og skallene.

• Komplikasjoner under svangerskapet. Denne kategorien av risikofaktorer for subinvolution inkluderer et stort foster (over 4 kilo ved fødselen), polyhydramnios, flere graviditeter, det vil si faktorer som bidrar til overdreven strekking av reproduktive organvegger.

• Komplisert fødsel. Subinvolution er mest vanlig hos kvinner som fødes raskt, så vel som hos dem som har blitt forsinket.
• Kroppsfunksjoner. Det antas at stuntede kvinner er mer sannsynlig å bli forstyrret av en sammentrekning av uterus i postpartumperioden enn høy eller middels høyde.

• Genetiske egenskaper. Hvis en kvinnes mor eller bestemor lider av underutvikling etter fødselen, er sannsynligheten for at det samme vil skje med sine kvinnelige etterkommere veldig høyt.

Til andre Uønskede faktorer inkluderer tilstedeværelse av livmorfibroider, alder av puerperal til 19 år og etter 35 år, manglende evne til å amme i de første dagene etter fødselen, samt ulike individuelle karakteristika ved livmorstrukturen, for eksempel den ukorrekte plasseringen av kjønnsorganet, forstyrrelsen av dets ligamenteapparat.

Noen ganger livmoren er dårlig redusert mødre med alvorlig anemi, samt å ha kroniske sykdommer i hjertet og blodårene.

I obstetrik er det flere typer brudd på livmor sammentrekning i postpartum perioden. Noen finnes hovedsakelig på sidene i fødselslærer og i virkeligheten finnes i isolerte tilfeller.

• Sann subinvolution - En sjelden patologi hvor livmoren er dårlig redusert eller ikke redusert i det hele tatt uten tilsynelatende grunn (det er ingen betennelse, ingen infeksjon, ingen deler av etterfødelsen i den). I denne gruppen er det en myogen lidelse, hvor fraværet av involusjon er forbundet med et brudd på muskelelastisitet, en myocirkulasjonsforstyrrelse, hvor vevsvevning sakte reduseres og det reproduktive organs sirkulasjonsgitter er verre restaurert, samt en endokrin lidelse der produksjonen av naturlig oksytocin i kvinnekroppen er utilstrekkelig.
• Infeksiøs subinvolution - et svært vanlig fenomen hvor det reproduktive organets kontraktile evne er svekket på grunn av bakteriell eller viral inflammatorisk prosess i livmorhulen.

Isolering av lochia etter fødsel er normal, men vanligvis på den femte dagen blir de mindre, endringer i slimdannelsen endres til slim. Subinvolution er indisert ved bevaring av lyse og ganske riklige lohy brunaktig i farge over flere uker..

Også indirekte kan fraværet av smertefulle kramper i underlivet mens du ammer en baby, indikere et brudd på livmor sammentrekning.

Hvis krenkelsen har en smittsom natur (som mest sannsynlig er gitt utbredelsen av bare en slik subinvolution), vil symptomene helt tilsvare symptomer og tegn på endometritis. En feber stiger, en følelse av chill ser ut. Hvis samtidig og lochia slutter å være blodig, og blir grønn eller gul med en ubehagelig lukt, snakker de om purulent endometritis.

Berøring av magen, forsøk av legen å palpere den gjennom den fremre bukveggen forårsaker smerte i puerperal, som betennelsen utvikler, hodepine, svakhet øker, kvalme og hjerterytmeforstyrrelser kan oppstå.

Brudd på livmor sammentrekning på dagens nivå av utvikling av diagnostisk medisin er vanligvis ikke bare lett bestemt, men også spådd. Under graviditeten skiller obstetrik-gynekologer blant alle forventede mødre kvinner som har økt risiko for lignende konsekvenser. Dette er fremtidige mommier med svært kort statur, og de med flere fødsler, og de som bærer tvillinger eller trillinger, samt de som bærer store babyer, lider av høy hydrering og preeklampsi i sen graviditet. De blir nøye overvåket ikke bare i svangerskapet, men også i den svært tidlige postpartumperioden.

Etter fødselen av barnet er det mulig å etablere i kvinnens brudd på reduksjonen av det reproduktive organet ved å konsultere en fødselslege. Legen identifiserer varighet, natur og mengde postpartumutladning, vurderer andre symptomer som er karakteristiske for subinvolution.

For å avklare og bekrefte diagnosen, utfør en gynekologisk undersøkelse. På stolen er størrelsen på livmoren, den uregelmessige formen, som er uakseptabel i tid etter fødselen, oppdaget. Den livmoderhalscancer i livmoderhalsen er ajar, det kan være en samling av blodpropper, livmorhalsen har en lilla eller lilla farge, den er hovent. Ultralyd viser den eksakte størrelsen på livmoren, samt fortykning av veggene. Hvis det er noe fremmed i kaviteten til forplantningsorganet, bekreftes dette også av ultralyd med stor nøyaktighet.

Hysteroskopi kan også hjelpe leger. Denne studien gir nøyaktige svar på alle spørsmålene, i tillegg er det mulig å ta en vevsprøve fra den indre overflaten av det reproduktive organet for analyse, noe som gjør at du nøyaktig kan bestemme hvilken type smittsom som helst. En kvinne er testet for urin og blod, og et smear fra skjeden er tatt på mikrofloraen.

Brudd på livmor sammentrekning etter fødselen av barnet krever nødvendigvis behandling. Uansett hvilket brudd som opprinnelig oppsto, før eller senere, hvis det blir ubehandlet, blir det smittsomt, full endometrit eller endomyometritis utvikler seg. Hvis du ikke behandler slike forhold, er ikke utviklingen av sepsis, peritonitt, septisk sjokk, alvorlig uterinblødning utelukket.. Tidligere var disse komplikasjonene ganske vanlig dødsårsak etter fødsel. Nå er det all mulighet for ikke å bringe problemet til en dødelig fare og alvorlige konsekvenser, for dette må du starte behandlingen i tide.

Du kan hjelpe en kvinne i et kompleks. Behandlingen består av medisinering, instrumental terapi og massasje.. Hvis det oppdages en bakteriell infeksjon, begynner du først å kjempe med det: kvinnen er vist antibiotika i piller, i injeksjoner - nøyaktig hvordan doktoren bestemmer seg basert på alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen.

Det er vanskelig å si hvor lenge behandlingen vil vare, i hvert tilfelle spiller rollen som den generelle tilstanden av immunitet av puerperal og den spesielle løpet av hennes patologi en rolle.

For behandling av hormonelle stoffer basert på oksytocin - "Oksytocin", "Methylergometrine", etc. De kan forbedre kontraktiliteten av livmorvev. Når fragmenter av placenta eller fostermembraner finnes i livmoren, når blodproppene akkumuleres i det som blokkerer livmorhalskanalen, fjernes alle fremmedlegemer fra det reproduktive organet. Dette skjer under anestesi ved vakuum aspirasjon eller ved skraping (curettage) med obstetriske instrumenter. Dette til slutt gir livmoren til å trekke seg helt sammen.

For å lindre smerte, brukes smertestillende midler. for avslapning av livmorhalsen med akkumulering av klumper bruk "no-silo" og andre antispasmodics i kombinasjon med hormonelle legemidler for å forbedre mytriums kontraktile evner.

Behandlingen skjer oftest på sykehuset, der det er anledning til å konstant overvåke dynamikken, utføre tester og om nødvendig legge til eller erstatte medikamenter i behandlingsregimet, injisere stoffer i form av droppere. Det har bevist seg i behandlingen av subinvolution av livmor gynekologisk massasje, noe som gjør det mulig å forbedre tilstanden til myometrium og akselerere utvinning etter fødsel.

Etter den akutte perioden med betennelse er over, anbefales fysioterapi økter og terapeutiske øvelser.

Legernes prognoser for å oppdage uterin subinvolution etter fødselsprosessen er vanligvis positive og gunstige siden patologi er perfekt behandles. Og dette er en grunn til å slutte å bekymre seg og være nervøs fordi legen mener at livmoren er kontraherende dårligere enn nødvendig. Situasjonen er ubehagelig, men ikke kritisk.

For å forhindre problemer med livmor sammentrekning Kvinner i fare anbefales å ta oksytocin i løpet av de første timene og dagene etter fødselen i injeksjoner, uavhengig av om de har symptomer på svak invrasjon eller ikke.

Det skal forstås at det er umulig å erstatte tradisjonell behandling med folkemidlene i dette tilfellet.

Hjemme alternativ medisin oppskrifter kan bidra til å forbedre uterin utvinning etter en akutt periode med betennelse er etterlatt.. Det finnes farmasøytiske urter basert på arnica blomster, blader og nakkeløtter, hvorfra du kan forberede en vanntinktur for inntak.

Andre urter som hjelper til med å rense livmoren, inkluderer hulehår, hyrde veske og hestetail. I tillegg til å drikke, gjør disse urtemedisinene bad for vasking.

Ifølge kvinner, etter introduksjonen av oksytocin, blir underlivssmerter mer uttalt, noen beskriver dem som ganske sterke og ubehagelige. De fleste mødre med livmoderkontraktilitet kan fremdeles oppdages i barselshospitalet. For dette blir en kontroll ultralyd gjort i 2-3 dager, og først etter at det blir avgjort om moren kan slippes hjem med barnet.

I enkelte tilfeller oppstår symptomene etter utladning hjemme, og derfor anbefales det at nye mødre nøye overvåker arten av utslipp og kroppstemperatur i løpet av de første 10-12 dagene etter utslipp.

Ifølge kvinner, Det var ingen problemer etter behandlingen. Noen tok flere uker for å sette inn vaginale suppositorier med antiinflammatorisk sanitiserende effekt. Patologi påvirket ikke påfølgende graviditet, selv om det er en viss prosentandel av anmeldelser som indikerer at kvinner etter subinvolution hadde problemer med unnfangelsen når de planlegger en påfølgende graviditet.