"Diaskintest" for barn: fra karakteristikkene til søknaden til vurdering av resultatene

Legemidlet kalt "Diaskintest" brukes i diagnosen tuberkulose. Med sin hjelp utføres hudprøve, som er i stand til å bekrefte transport av mykobakterier eller aktiv tuberkulose. Det brukes ofte som et alternativ til Mantoux-testen eller for å avgrense resultatene.

"Diaskintest" er en løsning som må injiseres intradermalt. Det er i en glassflaske i et volum på 3 ml, og en boks inneholder 1, 5 eller 10 flasker. Legemidlet selv er klart, uten farger.

Løsningen inneholder et rekombinant protein der det er to antigener. Dette proteinet er oppnådd ved å bruke modifiserte colibaciller, deretter fortynnet med en spesiell bufferløsning, til hvilken det tilsettes et konserveringsmiddel (fenol).

I tillegg har preparatet natriumklorid, sterilt vann og polysorbat 80, samt natriumfosfat og kalium. Mengden av den aktive komponenten i en enkelt dose av Diaskintest er 0,2 μg. I dette tilfellet er en dose 0,1 ml, det vil si en flaske inneholder 30 doser.

Diaskintest holdbarhet er 2 år, og løsningen skal lagres ved en temperatur på + 2- + 8 grader.

Proteinet til stede i Diaskintest er et tuberkuløst allergen. Antigenene som finnes i den er i de patogene mykobakteriene som forårsaker tuberkulose. Takket være disse ingrediensene, bidrar injeksjon med en løsning til å identifisere immunresponsen mot tuberkulose forårsakende middel.

Etter injeksjon i huden av et barn infisert med mykobakterier eller et barn med tuberkulose, oppstår en bestemt reaksjon. Det refereres til som forsinket-type overfølsomhet. Hvis kroppen allerede er "kjent" med mykobakterier, begynner produksjonen av antistoffer, noe som fører til utseendet av en liten komprimering (det kalles papule eller infiltrere) eller rødhet.

Siden det ikke er noen forårsakende middel i preparatet, og bare proteiner isolert fra mykobakterier er til stede, er det umulig å bli smittet med tuberkulose på grunn av Diaskintest. I denne forbindelse er løsningen ikke farlig.

Sensitiviteten til prøven er estimert til 78-96%, det vil si i nærvær av tuberkulose hos 4-12% av pasientene, kan testen vise seg å være falsk negativ. Oftest skyldes dette immunforsvarsstater, når immunceller ikke reagerer på injeksjonen av allergen.

Når det gjelder spesifisiteten til metoden, er den omtrent 99%. Dette betyr at feil positive resultater oppstår i ca 1% av fagene. De er forårsaket av en reaksjon på andre typer mykobakterier som ikke er relatert til patogener av tuberkuloseinfeksjon som kan være tilstede i kroppen.

Diaskintest anbefales for å oppdage tuberkulose i alle aldre. For barn er en slik prøve utnevnt fra ett år. Denne testen brukes:

• hvis det er mistanke om tuberkulose (det er kliniske symptomer) eller det er stor risiko for utvikling (det var kontakt med en pasient med åpen form);
• hvis barnet ble gitt en Mantoux-test på skolen, viste det seg å være positiv, men det er tvil om at dette er en allergisk reaksjon på BCG eller til komponentene i løsningen;
• hvis en liten pasient fikk behandling for tuberkulose og du vil bestemme hvor effektiv det var.

Siden bruk av Diaskintest ikke kan bekrefte immuniteten mot tuberkulose utviklet etter BCG, kan en slik test ikke brukes til å velge barn som trenger revaksinering. Denne "Diaskintest" er forskjellig fra Mantoux-testen, som brukes til å bekrefte immunitet mot tuberkulose. Av denne grunn er det ikke verdt det å bytte ut Mantoux ved hjelp av "Diaskintest".

I tillegg viser Mantu tuberkulose på et tidlig stadium, og prøven med Diaskintest kan ikke gjøre dette. Og derfor i situasjoner hvor Mantoux var positiv, men Diaskintest laget etter at det ikke ga en positiv reaksjon, anbefales det å gjøre en ny test etter 2 måneder for ikke å gå glipp av begynnelsen av infeksjonsprosessen.

"Diaskintest" brukes ikke dersom barnet er syk med noe slags akutt infeksjon (han hoster, han har rennende nese, feber og andre symptomer), så vel som innen 1 måned etter utvinning. Løsningen gjelder ikke for sykdommer med kronisk bane, hvis de blir forverrede (først må du behandle en slik forverring, og deretter ta en prøve). En kontraindikasjon for et slikt legemiddel er også en allergisk tilstand, der symptomene på allergi først fjernes, og bare deretter blir Diaskintest administrert.

Et hinder for testen vil være en hvilken som helst hudsykdom, der det er abscesser, utslett og andre hudskader i underarmen. Hvis et barn besøker en institusjon der karantene for vannkopper eller annen infeksjon er blitt erklært, brukes Diaskintest først etter at karantene er fullført.

En løsning med en løsning foreskrives av en lege, og en injeksjon skal utføres av en kvalifisert sykepleier som har rett til å utføre intrakutane tester. Diaskintest skal bare administreres intrakutant - det er uakseptabelt å injisere i en muskel eller på annen måte.

Løsningen oppsamles av en tuberkulinsprøyte, som har en tynn kort nål som har et skråt snitt. Før du tar en test, må du angi produksjonsdato og holdbarhet. To doser av midlet trekkes inn i sprøyten på en gang, hvorpå det overskytende medikamentet slippes ut, slik at bare 0,1 ml blir igjen inne.

Barnet er i en sitteposisjon under injeksjonen. Injeksjonen er utført i underarmen - i midten av tredje. Først blir huden på dette stedet behandlet med alkohol, da er den strukket og en injeksjon utføres, noe som burde resultere i en papule. Normalt er en slik papule blek, ser ut som en "sitronskall", og diameteren er 7-10 millimeter.

Etter injeksjonen må helsearbeideren registrere i dokumentene hvilken type legemiddel som ble injisert (serien, produsenten, utløpsdatoen), når og hvor den ble prikket. Senere på denne posten legger du til informasjon om resultatet av prøven.

Annet forberedelse til introduksjon av "Diaskintest" er ikke nødvendig.

Hvis du bruker "Diaskintest" for å erstatte Mantoux testen, vil frekvensen være den samme, det vil si en gang i året.I fravær av barn med BCG anbefales hyppigere undersøkelser - hver sjette måned. Det bør testes to ganger i året i tilfelle av kroniske sykdommer, for eksempel ved lungesykdommer, magesår eller diabetes mellitus.

Injeksjonsstedet etter testen er vått. Hvis et barn får Diaskintest, kan han bade, men det er bedre å ikke sette vaskemidler på hånden, og ikke å gni injeksjonsstedet med en vaskeklut.

I tillegg er det ikke anbefalt:

• hold en lapp i stedet for prøven
• bandasje armen
• håndter sporet av injeksjonen med grønn maling eller annen medisin;
• Smør injeksjonsstedet med ethvert kosmetisk produkt;
• riper og gni hånden din;
• gå til badet eller badstuen;
• sole deg i direkte sollys;
• svømme i bassenget eller bade i et naturlig basseng;
• engasjere seg i aktiv sport;
• i lang tid å bo i frostluften.

Slike begrensninger skyldes at på grunn av høy eller lav temperatur, kontakt med skittent vann, kosmetikk eller senere, kan allergenstedet bli smittet og betent, noe som fører til feil resultat.

Prøven med Diaskintest bør evalueres 72 timer etter injeksjonen. Det kontrolleres av enten sykepleieren eller legen, som måler den transversale størrelsen på infiltraten. Å måle ved hjelp av en gjennomsiktig linjal, og resultatet registreres i millimeter.

Test med "Diaskintest" er definert som:

• negative - hvis det ikke er rødhet, og det er ingen papule i det hele tatt;
• positiv - når det er et infiltrat av enhver størrelse
• tvilsomme - hvis papler ikke er synlige, men det er hyperemi.

Hvis bare et spor av injeksjonen er synlig på barnets hånd, hvis dimensjoner ikke overstiger 2 mm, er en slik test også vurdert som negativ.

Et slikt resultat oppstår hvis:

• barnet er ikke smittet med mykobakterier;
• Barnet var tidligere infisert, men infeksjonen er inaktiv;
• barnet ble behandlet med succes for tuberkulose.

En negativ reaksjon etter en positiv Mantoux-test er sannsynligvis bekreftelse på at barnet reagerte på Mantoux med allergi eller et falskt positivt resultat av en slik test, skyldes den nylige BCG-vaksinasjonen.

I tillegg er en negativ reaksjon mulig i begynnelsen, dersom barnet kun har inngått mykobakterier, men immunforsvaret har ennå ikke reagert.

Et positivt resultat for Diaskintest indikerer at barnets kropp allerede har blitt "kjent" med mykobakterier. Avhengig av infiltrasjonens størrelse er den positive reaksjonen delt inn i:

• svakt uttrykt - hvis papulen ikke er mer enn 0,5 cm
• moderat uttalt - hvis diameteren av infiltratet er fra 5 til 9 mm;
• uttrykt - hvis papirstørrelsen er fra 10 til 14 mm.

I tilfelle når infiltraten er veldig stor (diameteren er over 15 mm), snakker de om en hyperergisk reaksjon. Såkalte og tilstedeværelse av nekrotiske endringer eller utslett i injeksjonsområdet. Hvis et barn har lymfeknuter eller lymfekar som er betent, er det også tegn på en hyperergisk reaksjon, selv om papirstørrelsen er liten.

Hvis reaksjonen vurderes som positiv, sendes barnet til videre undersøkelse for å klargjøre diagnosen "tuberkulose", fordi testen ikke nøyaktig kan skille den aktive smittsomme prosessen fra enkel vogn.

Noen ganger kan en ikke-spesifikk allergisk reaksjon oppstå på Diaskintest. Ofte er det representert ved rødhet på injeksjonsstedet som skjer nesten umiddelbart etter testen. Når resultatet blir evaluert (på dag 3), går en slik hyperemi som regel ikke og forstyrrer ikke dekoding. Andre symptomer på allergi mot løsningen er: kløe, rødhet i konjunktiva, urtikaria, hevelse i neseslimhinnen, og så videre. For slike komplikasjoner bør et antihistamin gis til pasienten.

I noen barn, etter injeksjonen, stiger kroppstemperaturen en stund, det oppstår hodepine, og tilstanden av helse forverres. En slik generell reaksjon er sjelden og foregår vanligvis i løpet av noen få timer (mindre ofte innen få dager). Ødem, blåmerke eller abscess kan skille seg fra lokale negative reaksjoner på Diaskintest.

"Diaskintest" påvirker ikke behandlingen av narkotika tatt oralt. Det er imidlertid noen begrensninger for en slik prøve og profylaktisk vaksinasjon. Hvis barnet er planlagt for vaksinasjon, bør Diaskintest administreres før det. I tilfelle en negativ reaksjon kan vaksinasjon utføres umiddelbart etter testen.

Generelt kan positive vurderinger leses om bruk av "Diaskintest" i barndommen, fordi med dette legemidlet er det mulig å avgjøre om et barn har tuberkulose.

Noen unge pasienter utviklet også bivirkninger som følge av legemiddeladministrasjon.

Mer informasjon om prøven "Diaskintest" du kan se i programmet "Å leve sunt."