Bronkopulmonal dysplasi i premature babyer

Blant alle patologiene hos barn som ble født før angitt tid, spesielt med pusteproblemer. De er diagnostisert hos 30-80% av prematurt fødte babyer. I deres behandling brukes oksygen, noe som provoserer utseendet av en annen patologi-bronkopulmonal dysplasi (BPD).

Høyfrekvensen av problemer med luftveiene i for tidlig babyer skyldes det faktum at slike babyer ikke har tid til å modne det overflateaktive systemet. THva er stoffene som dekker alveolene i lungene fra innsiden og hindrer dem i å stikke sammen under utløpet? De begynner å danne seg i lungene i fosteret fra 20-24 ukers svangerskap, men dekker bare alveolene bare ved 35-36 uker. Under fødsel syntetiseres overflateaktivt aktivt, slik at lungene til det nyfødte rettes rett ut og babyen begynner å puste.

Som et resultat er alveolene ikke sprukket og kollapset nok, forårsaker lungeskader og en forverring i gassutveksling. For å forhindre slike problemer umiddelbart etter fødselen, får spedbarnet kunstig åndedrett (ALV). En komplikasjon av denne prosedyren, hvor oksygen brukes i høy konsentrasjon, er bronkopulmonær dysplasi.

I tillegg til utilstrekkelig lungemodning hos premature babyer og de giftige virkningene av oksygen, er faktorer som forårsaker BPD:

• Barotrauma i lungvevet under mekanisk ventilasjon.
• Feil administrering av overflateaktivt middel.
• Arvelig predisposisjon
• Kontakt med smittsomme stoffer i lungene, blant annet de viktigste kalles klamydia, ureaplasma, cytomegalovirus, mykoplasma og pneumocystis. Patogenet kan komme inn i barnets kropp i utero eller som et resultat av tracheal intubasjon.
• Lungeødem, som kan være forårsaket av begge problemene med fjerning av væske fra barnets kropp og overdreven volum av intravenøse væsker.
• Lunghypertensjon, som ofte skyldes hjertefeil.
• Aspirasjon av mageinnhold på grunn av gastroøsofageal refluks under mekanisk ventilasjon.
• Mangel på vitaminer E og A.

Sykdommen manifesterer seg etter at babyen har blitt koblet fra ventilatoren. Barnets åndedrettshastighet øker (opptil 60-100 ganger i minuttet), babyens ansikt blir blå, en hoste vises, under pusting blir mellomromene mellom ribbene trukket inn, utåndingen blir lengre, fløyter høres under pusten.

For å identifisere en bronkopulmonal dysplasi hos et tidlig barn, er det nødvendig å ta hensyn til:

• Anamnese data - i hvilken graviditet barnet ble født og med hvilken vekt var ventilasjonen, hva var dens varighet, var det oksygenavhengighet.
• Kliniske manifestasjoner.
• Resultatene av røntgenundersøkelse og analyse av gasser i blodet, samt beregnert tomografi på brystet.

Avhengig av alvorlighetsgraden og behovene til babyen i oksygen, slipper de ut:

• Mild bronkopulmonal dysplasi - respirasjonshastighet opptil 60, puste i roen er ikke rask, mild dyspnø og symptomer på bronkospasme oppstår under en respiratorisk infeksjon.
• Moderat BPD - respirasjonsfrekvens 60-80, øker med gråt og fôring, moderat kortpustethet, tørrvoks er bestemt ved utånding, hvis en infeksjon er festet, øker obstruksjonen.
• Alvorlig form - åndedrettshastigheten er over 80 selv i ro, symptomene på bronkialobstruksjon uttalt, barnet legger seg bak i fysisk utvikling, det er mange komplikasjoner av lungene og hjertet.

• Den første fasen av sykdommen begynner på den andre eller tredje dagen av babyens liv. Det manifesteres av kortpustethet, takykardi, blå hud, tørr hoste, rask pusting.
• Fra den fjerde til den tiende dagen av livet utvikler den andre fasen av sykdommen, hvor epitelet av alveolene kollapser, forekommer ødem i lungevevvet.
• Den tredje fasen av sykdommen begynner med 10 dager i livet og varer i gjennomsnitt opptil 20 dager. Når det oppstår, skades bronkiolene
• Fra 21 dager av livet utvikler det fjerde stadiet, hvor i lungene er det områder av kollapset lungevev, samt emfysem. Som et resultat utvikler barnet en kronisk obstruktiv sykdom.

Ved behandling av BPD brukes:

1. Oksygenbehandling. Selv om sykdommen er provosert ved mekanisk ventilasjon, er det ofte nødvendig med langtids oksygen for et barn med dysplasi. Med denne behandlingen reduseres oksygenkonsentrasjonen og trykket i apparatet så mye som mulig. I tillegg må du kontrollere mengden oksygen i babyens blod.
2. Kostholdsterapi. Barnet skal motta mat i størrelsesorden 120-140 kcal for hvert kilo vekt per dag. Hvis tilstanden til babyen er alvorlig, administreres næringsoppløsninger (fettemulsjoner og aminosyrer) intravenøst ​​eller gjennom en sonde. Væske er gitt i moderasjon (opptil 120 ml per kilo kroppsvekt per dag) for å eliminere risikoen for lungeødem.
3. Modus. Barnet er utstyrt med fred og optimal lufttemperatur.
4. Medisiner. Babies med BPD får diuretika (de forhindrer lungeødem), antibiotika (forebygg eller eliminere infeksjon), glukokortikoider (lindrer betennelse), bronkodilatatorer (forbedrer bronkialdensitet), hjertebehandlinger, vitamin E og A.

Med moderat og mild sykdom, forbedrer tilstanden til babyer sakte (innen 6-12 måneder), selv om BPD oppstår med ganske hyppige episoder av eksacerbasjoner. Alvorlig dysplasi i 20% av tilfellene fører til barnets død. I overlevende spedbarn varer sykdommen i mange måneder og kan resultere i klinisk forbedring.

Hyppige komplikasjoner av BPD er:

• Dannelse av atelektase, som er fallte deler av lungvevet.
• Utseendet til pulmonal hjertet. Såkalte endringer i lungekarrene forårsaket av endringer i høyre ventrikel.
• Utviklingen av hjertesvikt forbundet med et utvidet hjerte.
• Formasjon av kronisk respiratorisk svikt, hvor barnet er pålagt å i tillegg gi oksygen etter utslipp hjemme.
• Utviklingen av infeksjoner av bronkiene og lungebetennelse. De er spesielt farlige for barn yngre enn 5-6 år, som ofte fører til døden.
• Utseendet av bronkial astma.
• Økt risiko for plutselig barnedødssyndrom på grunn av hyppige og langvarige apnea.
• Økt blodtrykk.Vanligvis diagnostisert hos et barn i det første år av livet og ofte behandlet med antihypertensive stoffer.
• Forsinket utvikling. Hos babyer er en lav vektvekt, vekstretardasjon og nevropsykisk utviklingsforsinkelse forårsaket av hjerneskade i perioder med hypoksi notert.
• Forekomsten av anemi

De viktigste forebyggende tiltakene for å forhindre BPD er å forhindre for tidlig fødsel av barn og riktig pleie av prematuren. En kvinne som forventer en baby bør:

• Tidlig behandle kroniske sykdommer.
• Spis godt.
• Å ekskludere røyking og alkohol.
• Unngå tung fysisk anstrengelse.
• Gi psyko-emosjonell fred.

Barnet, som ble født i god tid, må:

• Kompetent gjennomføre gjenopplivning.
• Innfør surfaktant.
• Rationally utføre mekanisk ventilasjon.
• Gi god ernæring.
• Hvis en infeksjon oppstår, foreskrive en rasjonell antibiotikabehandling.
• Begrens innføringen av væske gjennom venen.