Retinopati av prematuritet

Hvis en baby blir født mye tidligere enn den forventede fødselsperioden, øker risikoen for ulike helseproblemer. En av de ganske alvorlige og vanlige patologiene i dypt for tidlige babyer er retinopati.

Så kalt problemet med netthinnen hos babyer som ble født mye tidligere enn forventet. Koden er 10 mkb - H 35,1. Den største faren for retinopati er risiko for uopprettelig tap av visuell funksjon.

Sykdommen er forårsaket av mange faktorer, blant annet den viktigste er umodenheten til spedbarnet, som ble født før 34 uker med intrauterin utvikling. Barnet kan imidlertid bli født i tid, men forblir fortsatt umoden. Andre faktorer som fremkaller retinopati er:

• Lav vekt baby.
• Flere fruktbarhet.
• Samtidig patologi av fosteret, for eksempel utvikling av sepsis, anemi eller acidose.
• Kroniske sykdommer i kjønnsorganene til moren.
• Preeklampsi.
• Blødning under fødsel.
• Ventilasjon og bruk av oksygen etter fødselen.

For mer informasjon om årsakene til retinopati, se videoen:

Skipene i netthinnen begynner å utvikle seg fra den 16. uke med intrauterin utvikling av spedbarnet. Inntil den tiden er det ikke noe fartøy i denne delen av øyet i det hele tatt. De begynner å vokse fra stedet der optisk nerve går, mot periferien. Fartøy vokser aktivt frem til arbeidets begynnelse, derfor, Jo tidligere barnet er født, desto færre fartøy i netthinnen har tid til å danne. I dypt for tidlige babyer identifiseres ganske store områder uten fartøy (de kalles avaskulære).

Når et barn blir født, begynner ulike eksterne faktorer (primært oksygen og lys) å påvirke dets netthinnen, som provoserer utseendet av retinopati. Den normale prosessen med vaskulær dannelse er forstyrret. De begynner å spire i den glasagtige kroppen, og den samtidige veksten av bindevev fører til en retinal spenning og dens løsrivelse.

Retinopania hos premature spedbarn utvikler seg som følger:

• Først går aktiv periode (fra fødsel til 6 måneder). I denne perioden øker blodårene, arteriene forandres, fartøyene blir konvolutte, glassaktig opacifisering, cellulosefjerning er mulig, mindre ofte brudd eller separasjon.
• Neste kommer omvendt fase av utviklingen. Denne perioden starter fra 6 måneder og varer i gjennomsnitt opp til et år.
• Fra 1 år begynner cicatricial periode. Under det kan det oppstå nærsynthet, opprivning av linser, retinal detachment eller retinal ruptur vises ofte, øyebollene kan synke, og intraokulært trykk kan også øke. Noen ganger blir iris og linser forskjøvet fremover, noe som forårsaker hornhindeforstyrrelser og dystrofi.

Retinopati er en prosess i flere stadier, som kan fullføres både av arrdannelse og fullstendig regresjon, der alle manifestasjoner forsvinner.

I stedet for separasjon av normalt vaskulært vev og avaskulære steder, opptrer en hvitaktig linje. Identifikasjonen av en slik skillelinje er årsaken til at det gjennomføres ukentlige inspeksjoner av babyen.

I stedet for separasjonslinjen til avaskulær retina med vaskulære områder, vises en aksel. På 70-80% av nyfødte i dette stadiet er det en spontan forbedring, mens mindre endringer forblir på fundus.

Fibervev fremstår i den resulterende akselen, og den glasslegeme over den er komprimert, noe som resulterer i at retinale kar blir trukket inn i det glaslegeme. Dette medfører retinal spenning og høy risiko for frigjøring. Dette stadiet kalles også terskelen, fordi med sin progresjon blir retinopati nesten irreversibel.

Retina delvis exfoliates uten å involvere den sentrale delen (overgang til stadium 4A) og med løsrivelse i det sentrale området (overgang til trinn 4B). Denne fasen og de senere endringene kalles terminal, siden prognosen for barnet forverres, og hans syn er skarpt forstyrret.

Retina eksfolierer helt, noe som fører til en kraftig forverring av barnets syn.

Separat isolert pluss sykdomsom ikke har noen klare stadier. Dette skjemaet utvikler seg tidligere og utvikler seg mye raskere, noe som medfører retinal detachement og den raske utbruddet av de terminale stadiene av retinopati.

Alle barn født før 35 uker eller med lav vekt (mindre enn 2 kg) bør undersøkes av en øyelege ved bruk av spesialutstyr for en slik undersøkelse. Hvis symptomer på retinopati har blitt identifisert, fortsetter den nyfødte å bli undersøkt en gang i uken, og i nærvær av pluss sykdom, oftere hver tredje dag.

Under inspeksjonen utvider barnet eleven uten feil. og bruk også spesielle spekulanter for prosedyren (de vil eliminere trykk på øynene fra fingrene). En ekstra metode for undersøkelse for retinopati er ultralyd av øyet.

Sykdommens stadium påvirker behandlingen av retinopati, men alle behandlingsmetoder kan deles inn i:

1. konservative. Barnet er innlagt med medisiner som er foreskrevet av en øyelege. Denne behandlingen anses å være ineffektiv.
2. kirurgisk. Metoden for denne behandlingen er valgt med tanke på løpet av retinopati (vanligvis utføres det på stadium 3-4 av sykdommen). Mange barn er foreskrevet cryosurgical eller laser behandling. Når frigjøringen starter, blir glasslegemet fjernet til barnet i spesialiserte klinikker.

Varigheten av aktiv retinopati er i gjennomsnitt 3-6 måneder. Resultatet av utviklingen av sykdommen kan være en spontan kur. (ofte observert i første eller andre trinn) og arrdannelsehvor gjenværende endringer har varierende alvorlighetsgrad. På grunnlag av dem er cicatricial endringer delt inn i grader:

• På første grad øyets fundus er nesten ikke endret, så de visuelle funksjonene er ikke svekket.
• Andre grad preget av et skifte i midten av netthinnen, samt endringer i perifere områder, noe som øker risikoen for sekundær løsrivelse i fremtiden.
• Når du utvikler tredje grad, i netthinnen, er det en deformasjon av området der optisk nerve kommer inn. Den sentrale delen av netthinnen forskyves sterkt.
• Fjerde grad manifesterte uttalt fold på retina, forårsaker alvorlig synshemming.
• I femte grad Legg merke til total retinal detachment.

Når en stadium 1-sykdom oppdages hos et barn, er det nødvendig med profylaktisk administrasjon Kortikosteroidhormoner, og antioksidanter er også foreskrevet under oksygenbehandling. definere ved krummetrinnet 2 øker doseringen av hormonelle legemidler, og supplerende oksygen og medikamenter som utvider karene, om mulig, begrenser det.

Kryokoagulering og laserkoagulasjon som ødeleggelse av avaskulære områder i retina er ganske effektive for å hindre retinopati. Deres bruk reduserer forekomsten av uønsket utfall med 50-80%. Manipulasjoner utføres under generell anestesi, resultatet blir evaluert etter 7-14 dager, og om nødvendig gjentar prosedyren.

Det er også verdt å merke seg at hos barn med milde stadier av sykdommen er det mulig at ytterligere brudd på sykeorganet, slik som amblyopi, glaukom, nærsynthet og sen løsring, er mulig. Av denne grunn De bør overvåkes regelmessig av en øyelege til 18 år.