Iskemisk hjerne i nyfødte

Foreldre til det nyfødte lærer ofte om hjernens iskemi mens de fortsatt er på sykehuset. Hvis dette ikke er rapportert der, kan en nevrolog og barnelege senere nevne iskemi, forsøke å forklare hva som skjer med barnet sitt, hvorfor han spretter opp, setter seg langsomt eller sover ikke godt. I denne artikkelen vil vi fortelle om hvorfor iskemi utvikler, hvordan det kan behandles og hvilke konsekvenser det kan ha.

Under dette konseptet i offisiell medisin beskrives tilstanden av oksygen sult av hjernen. I en nyfødt baby er cerebral iskemisk sykdom i hovedsak et svar på tilstanden av hypoksi.

Med mangel på oksygen begynner nevroner å forandre og dø, noe som forårsaker hypoksisk-iskemiske endringer i hjernebarken. Jo lengre sulten var, jo bredere de berørte områdene, og dermed jo vanskeligere konsekvensene.

Oftest forekommer iskemi hos prematur babyer. Det kan også være hos spedbarn som opplevde en brist på oksygen som er så viktig for ham under graviditet eller opplevd akutt hypoksi under fødsel.

Det skal bemerkes at denne diagnosen nylig har blitt svært utbredt. Og ikke fordi barn har blitt verre født eller oftere kveles i livmor. Noen eksperter, inkludert Dr. Komarovsky, mener at nevrologer ganske ofte legger en slik diagnose på babyer, fordi med mild iskemi er det veldig enkelt å forklare for foreldrene de mest kompliserte prosesser og særegenheter ved utviklingen av en nyfødt. En annen grunn - mangelen på forståelse av hva som skjer i legen selv. Hvis det ikke er klart at med et barn, er den enkleste måten å si at "det er på grunn av iskemisk metamorfose i hjernen."

Lette grader indikerer brudd ikke forårsaket uopprettelige konsekvenser. Disse inkluderer 1 og 2 grader av cerebral iskemi. Den tredje graden er mye vanskeligere. Hittil er medisin ikke kjent for sikker på hvordan man skal behandle det, og derfor vurderes prognosene som ugunstige.

Iskemisk hjerneskade er alltid nært forbundet med bare en grunnårsak - mangelen på oksygen til å strømle organets celler. Årsakene som fører til mangel på oksygen, er mange, og de er delt inn i perinatal og postnatal.

Hvis kronisk hypoksi i løpet av graviditeten ble observert, blir hjernens lesjoner noe kompensert. Med akutt hypoksi, som barnet kunne ha opplevd ved fødselstid, utvikler iskemi mer alvorlig.

Vanlige årsaker til intrauterin hypoksi:

• kroniske sykdommer hos en gravid kvinne, spesielt hvis det er sykdommer i lungene, nyrene, leveren, hjertet og blodkarene;
• akutte smittsomme sykdommer i første trimester (influensa, vannkopper, rubella, ARVI, herpesinfeksjoner);
• Forventet mor har feil livsstil: Røyking mens du bærer en baby, tar medikamenter og alkoholholdige drikker, medisiner, som legen ikke ga tillatelse til;
• Den fremtidige moderens alder på graviditetstidspunktet: Risikoen for fosterhypoksi er høyere hos svært unge gravide kvinner som ennå ikke har blitt 19 år, og også i fremtidige gravide mødre over 36 år.
• problemer som oppstod direkte under svangerskapet: brudd på morkaken og uteroplacental blodstrøm, trusselen om abort, som lenge var vedvarende, mangel på vann og høy vannstrøm, og ledningsforstyrrelser eller noder på navlestrengen, rhesus-konflikt
• utilstrekkelig ernæring av moren under graviditet, brudd på doktors anbefalinger.

Akutt oksygenmangel kan også oppstå under fødsel. Risikoen inkluderer tidlig fødsel og sen (etter 42 uker med graviditet).Farlig fødsel, samt langvarig, lang levering med svakt arbeid.

Symptomer avhenger av hvor stor skaden på de sentrale nevronene i babyens hjerne har blitt. Jo mer alvorlig sulten var, jo lengre det var, desto mer nerveceller døde. De tidligste symptomene oppstår umiddelbart etter fødselen: Barnet skriker ikke i tiden som er tildelt for dette i obstetrik eller hans gråte er for svakt. Barn med iskemi har oftest en Apgar-score lavere enn 7/7.

På den aller første dagen kan leger mistenke cerebral iskemi på grunn av økt hypertonicitet hos barnets store muskelgrupper, kramper, skjelving og langvarig gråting av det nyfødte, selv om det ikke er objektive grunner til å gråte. For dumme, apatiske nyfødte som ikke suger godt, sover mye, gir også en rimelig mistanke.

Symptomer på iskemi er avhengig av graden. Grad 1 er preget av mindre avvik i barnets adferd og tilstand. I de første dagene av livet manifesteres det enten ved overdreven hemming av nervesystemet, eller ved økt spenning. Vanligvis forsvinner slik mild iskemi innen en uke.

Hvis patologiske abnormiteter er merkbare selv etter de første syv dagene av babyens liv, snakker de om iskemi 2 grader. Når det gjelder de små nevrologiske manifestasjonene (gråt, søvnforstyrrelser, rikelig oppblåsthet) legges anfall, strabismus. Med rettidig medisinsk behandling er det mulig å takle.

Den tredje graden av iskemi er vanligvis manifestert av koma. Barnet er bevisstløs, han har ingen svelging og sugende reflekser, muskelton. Mange barn kan ikke puste alene - uten bruk av en ventilator. Hvis en baby kan bli reddet i gjenoppliving, er hjernelesjoner oftest storskala i naturen og kan manifestere seg i brudd på visse funksjoner (hørsel eller syn) og systemiske lesjoner - lammelse, parese, cerebral parese, demens.

Spedbarnslag - hjerneblødning under akutt cerebral iskemi - utvikler seg for det meste hos prematur babyer. Hos spedbarn som har oppstått i tide, er sannsynligheten for en slik komplikasjon bare 10%, mens hos barn som veier mindre enn 2 kg, utvikles et slag eller mikroslag (forbigående iskemisk angrep) i 35% av tilfellene, og hos dype premature babyer som veier mindre enn et kilo, forekommer slag i 95% tilfellene.

Symptomer på iskemisk slag er også basert på nevrologiske manifestasjoner og er på mange måter likt symptomene beskrevet ovenfor.

Dessverre kan medisin ikke gi et eksakt og klart svar på spørsmålet om hvordan å behandle cerebral iskemi hos nyfødte. Farmakologi har ikke skapt noen stoffer for oksygen sult, og det finnes ingen effektive metoder for å gjenopprette de døde sentrale nevronene.

Med mild til moderat iskemi er alt håp for kompenserende evner i barnets kropp. I tredje grad, forresten, også. Sunn neuroner kan ta på seg ansvaret for døde "mates". Med en liten iskemisk hjerneskade virker dette bra. Jo vanskeligere nederlaget, desto vanskeligere er det å kompensere.

Dette betyr ikke at barnet ikke mottar behandling. Lærens oppgave etter detektering av iskemi hos nyfødte er å raskt fastslå omfanget av lesjonen og å starte på alle måter for å fremme naturkompenserende mekanismer. For å gjøre dette, foreskrive symptomatisk behandling. Hvis barnet er spent, gir de ham beroligende midler, hvis han har kramper - antikonvulsive midler.

Konvensjonelle behandlingsregimer inkluderer stoffer som forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen. For dette anbefaler de vaskulære og nootropiske legemidler. Effektiviteten av disse gruppene av midler i dag er et stort spørsmål, men de er godkjent av Helsedepartementet.

I tredje grad av iskemi har barnet et bredt spekter av gjenopplivingstiltak. Disse inkluderer kunstig lungventilasjon, sondefôring og oppvarming av inkubatoren. Legemidler bruker i utgangspunktet det samme. Oppgaven på gjenopplivingstrinnet er å stoppe neuronernes død, for å forhindre døden av nabolandene i hjernebarken. Etter at barnet er overført til generaldirektoratet, er han vist en lang løpet av behandling og rehabilitering, avhengig av alvorlighetsgraden av konsekvensene av iskemi.

Etter uttømming er et barn med iskemihistorie gitt en massasje. Anbefales går i frisk luft, overholdelse av dagen, vannbehandlinger, svømming på badet med en cervikal ortopedisk sirkel (fra 1 måned).

De mulige negative effektene av alvorlig iskemi inkluderer epilepsi, mental retardasjon, lammelse, redusert adaptiv evne til barnet og evnen til å lære. Mild former for cerebral iskemi har vanligvis ikke alvorlige langsiktige effekter.

Legene liker ikke å forutsi noe når det gjelder hjerneskade, siden konsekvensene faktisk er uforutsigbare og kan manifestere seg om fem, ti og tjue år.

Ifølge foreldrene, i tilfelle av alvorlig tredje graders iskemi, viser nyfødte jenter vanligvis mer "kampkvaliteter" enn nyfødte gutter, så de overlever oftere, og effekten på helsen er ofte mindre signifikant.

Uansett graden og årsaken til hjerneskader, understreker mødre at mye avhenger av om foreldrene kan finne en god nevrolog som planlegger behandling. Ifølge vurderinger, i tilfelle av mild iskemi og med omgående initiert behandling, forsvinner nevrologiske symptomer med et halvt år. Noen mødre hevder at i løpet av året var et barn etter klasse 2 iskemi allerede helt sunt.

Behandlingen er lang. De vanskeligste er vanligvis de første seks månedene, og erfarne mødre som har gått gjennom denne testen, advarer om at de trenger tålmodighet. Unge mødre må mestre sykepleie, massasje og lære å forstå medisiner, og bli rehabilitolog for deres baby. Det vil kreve styrke. Men det viktigste er å elske babyen din og støtte ham. Nyfødte krummer føler god mødresupport, selv om de er i intensiv omsorg. Uten det kan du ikke.

Videoen beskriver symptomene på cerebral iskemi hos nyfødte.