Pylorisk stenose hos nyfødte

I barnas medisinske praksis er det svært farlige forhold som krever spesiell behandling. En av disse patologiene er pylorisk stenose.

En patologisk tilstand der pylorene er betydelig innsnevret kalles pylorisk stenose. Denne patologien er oftest medfødt. Gutter, ifølge statistikk, er sykere oftere enn jenter. De første negative symptomene på den medfødte sykdomsformen forekommer allerede hos nyfødte barn.

Pylorisk stenose kan også kjøpes. Vanligvis forekommer disse kliniske sykdomsformene hos eldre barn. Ofte er dette en konsekvens av en alvorlig form for magesår eller en konsekvens av en kjemisk forbrenning av den indre mavemuren. Medfødte sykdomsformer finnes i barns praksis mye oftere enn oppkjøpte. Å gjennomføre konservativ behandling i disse situasjonene er helt ineffektiv.

For tiden har forskere ikke opprettet en enkelt sak, noe som fører til utvikling av en innsnevring av pylorus. De identifiserer flere forårsakende faktorer som oftest bidrar til utviklingen av sykdommen. Disse inkluderer:

• Ulike virusinfeksjoner som barnet led under fosterutvikling.
• Komplisert under graviditet. Sterk toksisose, spesielt i de seneste stadier av svangerskapet, bidrar til ulike lidelser i organogenese hos babyen. Etter fødselen har barnet ulike anatomiske mangler i strukturen til de indre organer, samt funksjonsnedsettelse, ofte manifestert av pylorospasme.
• Langvarig bruk av visse stoffer.
• Uttalte endokrinologiske sykdommer i fremtidens mor.

Ulike intrauterin patologier fører til utseende av kliniske tegn på pylorisk stenose hos barn etter fødselen. Normalt sørger pylorus i magen for normal oppførsel av matbolusen langs fordøyelseskanalen. Denne funksjonen kalles evakuering. Hvis mat ikke forlater magen og stagnerer i det i lang tid, fører dette til slutt til å overstretching av veggene.

Det er flere stadier i utviklingen av sykdommen: kompensasjon, underkompensasjon og dekompensering. Hvis diagnosen av patologi i magen ble utført ut av tiden eller behandlingen er for forsinket, blir ekstremt stadium - dekompensering - nådd ganske raskt. Naturen til denne sykdommen er progradient. Over tid øker alvorlighetsgraden av symptomer bare.

Den første fasen av sykdommen hos små barn er ennå ikke ledsaget av utvikling av uønskede symptomer. Vanligvis på dette tidspunktet er barnet nesten ingenting bekymringer. I enkelte tilfeller kan symptomene uttrykkes minimalt, noe som ikke forårsaker noen bekymring for foreldrenes generelle tilstand av barnet. Identifiser sykdommen som regel allerede i et ganske sent stadium.

Det første symptomet hos spedbarn, som skal varsle foreldrene, tror leger på fremveksten av følelser av fylde i den epigastriske regionen. Etter en stund oppstår barnet oppkastet spist mat. I dette tilfellet forbli biter av mat praktisk talt ufordøyd.

Som sykdommen utvikler seg oppkast skjer omtrent etter hvert måltid. Selv spiser litt, føles barnet sterk emetisk trang. Etter oppkast føles babyen mye lettere. I de senere stadiene av sykdommen oppstår emetisk trang i et barn selv etter å ha brukt væsker: kompott, fruktdrink, te, juice og til og med vanlig vann. En slik utbredt oppkast fører til at barnet mister mye vekt. Uttalte elektrolytt- og metabolske forstyrrelser forekommer i barnas kropp.

Den langvarige stagnasjonen av mat i magen fører til en økning i sine putrefaktive og gjæringsprosesser. Som et resultat av dette, vises kroniske sykdommer i organene i mage-tarmkanalen eller eskalerer i en baby. Nesten alle babyer med langvarig pylorisk stenose utvikler vedvarende kronisk gastritt med nedsatt magesekresjon.

Forstyrrelse av matinntaket i tarmene problemer med absorpsjon av ulike næringsstoffer, samt vitaminer fra mat. Dette bidrar til det faktum at babyen ligger betydelig bakover i fysisk utvikling fra sine jevnaldrende. Sykdommer vokser dårlig, og i noen tilfeller mister man seg selv veldig mye. Spedbarn sliter vanligvis ikke bare i fysisk, men også i mental utvikling.

Alvorlig oppkast bidrar til utviklingen av mange symptomer på dehydrering i babyen. Barnets hud blir veldig tørr. Alvorlig sykdom av sykdommen bidrar til utseendet av et karakteristisk utseende: ansiktet trekkes ut, nesen blir forverret, og kinnbenene er tydelig skildret. Huden blir blek og viser fine blåårer som vises på den. Synlige slimhinner blir blek, og en utålelig tørrhet oppstår i munnen.

Alvorlig og hyppig oppkast bidrar til barnet ber om å drikke oftere. I alvorlige stadier av sykdommen forbedrer det ikke trivsel, siden drikkevann bare bidrar til hyppigere emetisk trang.

Mangelen på inntak av essensielle næringsstoffer fører til at barnet hele tiden føler seg voksende følelse av sult. Høy appetitt vedvarer lenge i et barn og går bare med utviklingen av sykdommen. Økende oppkast fører til at barnet ser utprøvd forstoppelse. Overflød i magen bidrar til fremveksten av smerte i den epigastriske regionen.

Når de første kliniske symptomene på sykdommen vises, er det svært viktig å se en lege umiddelbart. Legen vil gjennomføre en fullstendig klinisk undersøkelse og undersøkelse av barnet, som er nødvendig for å gjøre en korrekt diagnose. Under undersøkelsen må legen palpere magen og bestemme størrelsen på organene i mage-tarmkanalen.

For å etablere metabolske sykdommer, vil legen foreskrive et barns blodprøve. Undersøk organene i mage-tarmkanalen ved å bruke ultralyd. En annen, mer ubehagelig studie er endoskopisk undersøkelse av det øvre fordøyelsessystemet. Ved hjelp av spesielle enheter - endoskoper, utfører legene en undersøkelse av alle anatomiske deler av magen, samt bestemmer tilstedeværelsen og volumet av stillestående innhold i den.

I de sene stadiene av sykdommen avslører endoskopisk undersøkelse tegn på cicatricial stenose. De kan også være tilstede hos spedbarn med akkumulerte former for pylorisk stenose, som skyldes en kjemisk forbrenning av mageslimhinnen med forskjellige stoffer. For eldre barn for å eliminere innsnevring av pylorus utføres radiografi. Det bidrar også til å etablere graden av uttrykk for eksisterende anatomiske mangler.

For tiden brukes radiografi av mage hos barn mindre og mindre. Denne metoden har blitt erstattet av ulike ultralyd undersøkelser, som tillater mer nøyaktig og pålitelig å avklare forekomsten av eksisterende innsnevring i magen. Ultralyd bærer ikke strålingseksponering, som røntgen, og kan derfor brukes selv i de minste pasientene.

I diagnosen er det svært viktig å skille mellom organiske (strukturelle) defekter fra funksjonelle. Pylorisk stenose er en organisk patologi preget av tilstedeværelsen av markert innsnevring i pyloriske regionen. Pilorospasme - en funksjonsforstyrrelse assosiert med et brudd på kroppens nervøse innervering. I noen tilfeller, for å utføre en differensial diagnose mellom disse to patologiske forholdene, leger leger til utnevnelsen av kurs ordninger av antispasmodics.

Hva er forskjellen mellom pylorospasm og pylorisk stenose i neste video.

For å eliminere de negative symptomene på sykdommen, utføres ulike typer kirurgisk behandling. Operasjonen er valgt av en pediatrisk kirurg, med utgangspunkt i barnets opprinnelige tilstand, alder og tilstedeværelse av samtidige kroniske sykdommer hos barnet. Ofte utføres kirurgisk behandling av pylorisk stenose på en planlagt måte.

I pediatrisk kirurgisk praksis brukes ofte Fred-Ramstedt operasjon. Denne metoden er den mest milde for et barns ømme kropp. Under operasjonen utfører kirurger en lagdelt disseksjon av slimete og muskulære membraner og når gatekeeper. Under kirurgisk behandling av virkningen på slimhinnen er det ikke. En slik mild teknikk kan betydelig redusere sannsynligheten for postoperative komplikasjoner.

Etter å ha nådd den innsnevrede avdelingen til gatekeeper, bruker leger sekvensiell åpning av en tett muskelring. Dette bidrar til at slimhinnen kan gjøre unna uten å bruke kirurgiske inngrep til den. Etterpå vender størrelsen på magen gradvis tilbake til normal, og alle negative kliniske symptomer på pylorisk stenose forsvinner helt.

Selv alvorlig pylorisk stenose er en indikasjon på kirurgi. Hvis barnet ikke klarer å utføre kirurgisk behandling, utvikles farlige komplikasjoner raskt. I noen tilfeller kan det til og med være dødelig. Pylorisk stenose er en ganske farlig klinisk tilstand som krever umiddelbar behandling.