Pankreatitt hos barn: fra symptomer til behandling

Barns pankreatitt er en ganske vanlig diagnose, særlig blant barn med visse fordøyelsesproblemer. Sykdommen kan være ekstremt farlig dersom barnet ikke mottar riktig behandling i tide, og derfor er oppgaven til ikke bare leger, men også foreldre, tidlig påvisning av patologien.

Om forekomsten av bukspyttkjertelen i kroppen vår, begynner vi ofte å gjette bare når den plutselig "feiler". Barns pankreatitt, som ofte begynner uten symptomer eller "masker" dyktig under de mest varierte sykdommene i fordøyelseskanalen, er ikke noe unntak.

Pankreatitt er en betennelsesprosess i vev i bukspyttkjertelen. Den ligger ved siden av magen. Magen tar mat, i den går det gjennom den primære sammenbrudd, hvorpå matmassen kommer inn i tynntarmen, og her er der fordøyelsesenzymer som trengs, som i tillegg til insulin produseres av bukspyttkjertelen. Hun gir sitt utskillelsesprodukt til tolvfingertarmen. Men dette er hvordan en sunn kjertel fungerer.

I de betente pankreasene produseres enzymer normalt, men de aktiveres før de går der de trengs for riktig fordøyelse. Dette forbedrer kun den inflammatoriske prosessen, da kjertelen faktisk begynner å fordøye seg. Gravvis er kjertelvævene skadet, de er verre ved å takle deres enzymproduksjonsoppgave, og enzymmangel utvikler seg. I alvorlige tilfeller begynner nekrotiske endringer i kjertelen - pankreatonekrose, hvor spådommene er veldig skuffende. I mange tilfeller slutter det i døden.

Pankreatitt oppstår hos barn i ca 15-25% av tilfellene, hvis vi tar gruppen som er utsatt for sykdommer i mage-tarmkanalen som grunnlag.

Leger bruker forskjellige klassifiseringssystemer for å bestemme type pankreatitt. Den aller første dukket opp i midten av forrige århundre, men det tilskrives betennelse i bukspyttkjertelen bare til alkoholikere. Da det ble klart at både barn og voksne som ikke drikker alkohol lider av sykdommen, ble det opprettet en universell klassifisering, som i 2007 ble supplert av tyske forskere.

Således er alle tilfeller av bukspyttkjertelbetennelse i dag delt inn i:

• akutt pankreatitt
• tilbakevendende akutt;
• kronisk;
• kronisk i akutt stadium.

For å bedre forstå essensen av denne separasjonen, bør man vite at prosessen som nettopp har kommet opp med alle sine karakteristiske symptomer kalles akutt. Hvis sykdommen gjenoppstår selv før et halvt år har gått fra øyeblikket av akutt pankreatitt, snakker de om en gjentakende akutt sykdom. Hvis mer enn et halvt år er gått, diagnostiserer leger kronisk pankreatitt i akutt stadium.

Avhengig av hvordan påvirket bukspyttkjertelen er, hvis destruktive prosesser har begynt i vevet, bestemme:

• edematøs pankreatitt (kjertel er edematøs, men bare enkelte celler er skadet, det er ingen store nekrotiske områder);
• destruktivt (det er nekrotisk foci).

Angi en tilstand som legene spesifiserer, de små, gjennomsnittlige eller store sentrene av en nekrose er tilstede.Det er bemerkelsesverdig at leger vanligvis ikke bruker begrepet "pankreatonekrose". De opereres hovedsakelig av patologer for å beskrive dødsårsakene.

I løpet av sykdommen er det flere faser:

• enzymatisk stadium - varer opptil 4-5 dager
• reaktive periode - starter på 5-6 dager og slutter ved 14 dager;
• deponering - starter fra den 15. dagen ved sykdomsutbruddet;
• utfallsstadium - varer omtrent seks måneder etter sykdomsutbruddet.

Barns pankreatitt, hvis det er akutt, er vanligvis ledsaget av betennelse og hevelse i kjertelen. I de mest alvorlige tilfeller forekommer hemorragiske symptomer - blødning. Men i barndommen er akutt pankreatitt i sin rene form svært sjelden. I 90% av tilfellene registreres en kronisk sykdom hos barn, og ofte er den skjult.

Den særegne barndommenes alder legger et tegn på diagnosen: Hvis en baby diagnostiseres med reaktiv pankreatitt, betrakter leger det som en pankreatisk respons på en rekke patologiske prosesser i mage-tarmkanalen, og en slik sykdom er reversibel med riktig og rettidig behandling.

Bukspyttkjertelen hos et barn kan reagere med betennelse og hevelse til mange ugunstige faktorer, men da blir egne enzymer, som begynner å aktiveres før tiden rett i kjertelen, blitt årsaken til økningen i den inflammatoriske prosessen. Samtidig lider ikke bare kjertelvævene, men også hele kroppen, fordi nedbrytningsproduktene fra vevets celler begynner å strømme inn i blodet, og dette er grunnen til beruselse i den akutte sykdomsformen. Dette kan være pankreatitt med salmonellose og eller akutt herpesvirusinfeksjon, med enterovirus (intestinal infeksjon).

Foreldre legger ikke alltid vekt på symptomene på akutt pankreatitt, og så kan sykdommen bli kronisk. Forverringer vil oppstå når en rekke situasjoner og faktorer påvirker barnas kropp:

• matforgiftning;
• noen virussykdom
• soppinfeksjoner;
• matallergi;
• overspising eller underernæring;
• stress, angst.

Det antas at hovedårsaken til den inflammatoriske prosessen i kjertelen er et brudd på utløpet av sekreter som det produserer. Ekskretoriske kanaler kan begynne å takle verre med sine funksjoner etter stupt abdominal trauma, mot bakgrunn av parasittiske sykdommer hos barn (spesielt med opisthorkiasis og tilstedeværelse av ascaris), i nærvær av ulike sykdommer i fordøyelsessystemet (gastritis, gastroduodenitis, hepatitt, galdeblæresykdom).

Kjertelen kan begynne å produsere en overflødig mengde enzymer som ganske enkelt ikke helt kan elimineres i tolvfingertarmen, i slike tilfeller:

• Barnet spiser feil - det er mye fett, krydret, sjetonger, hurtigmat, drikker mye brus, spiser uregelmessig, overeats;
• barnet led svært alvorlig forgiftning;
• barnet er allergisk mot mat eller medisiner (kortikosteroidhormoner, antibiotika, sulfonamider, cytotoksiske stoffer, noen ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer er spesielt farlige for barnets bukspyttkjertel);
• barnet er diagnostisert med fedme;
• Det er en bekreftet overskytende funksjon av skjoldbruskkjertelen.

Et akutt angrep av pankreatitt kan gjenkjennes ved alvorlig smerte i magen. Den utvikler seg plutselig og gir en ganske uttalt ulempe. Barn i en bevisst alder (5-6 år, 7-8 år og eldre) kan godt beskrive deres følelser og angi nøyaktig hvor det gjør vondt. Hos spedbarn manifesterer angrep av smerte seg et sterkt gråt og presser bena til magen, i forbindelse med hvilke mødre ofte forveksler bukspyttkjertelbetennelse med tarmkolikk.

Smerten i et barn er konsentrert hovedsakelig i overlivetmange klager det litt "gir" til høyre side av kroppen. Akutt angrep sært oppkast, i foreldrene hennes kan man enkelt skille galle urenheter. Etter et anfall er det ingen slik lettelse. begynner å bli syk igjen. Temperaturen stiger ofte.

Det er viktig å ta hensyn til fargen på urin og avføring. Hvis bukspyttkjertelen blir betent og øker i størrelse, kan barnet utvikle seg mekanisk gul - Utløpet av galle er forstyrret, i forbindelse med hvilken fargepigmentene kommer inn i blodet. Huden blir hvitaktig, øyets hvite, urinen er mørk, og tårnet blir tvert, nesten hvit.

Det bør tas hensyn til symptomer som flatulens, oppblåsthet, gjentatt kvalme og oppkast, løs avføring, tap av appetitt. Temperaturen er vanligvis innenfor 37,0 grader og litt høyere baby ser ut blek, tørr munn.

Kronisk bukspyttkjertel sykdom er skarpt ledsaget sterke smertefulle angrep. Fra tid til annen klager barnet vanligvis på smerte smerter i magen som kan øke, hvis på babyens eve spiste noe fett eller drakk en brus, så vel som i perioder med følelsesmessig og psykisk stress, sterk fysisk anstrengelse. Slike smertefulle angrep er også korte - fra en time og lang opp til flere dager.

Barn med kronisk patologisk prosess i bukspyttkjertelen er utsatt for halsbrann, har redusert appetitt, opplever ofte kvalme, spesielt etter å ha spist, ofte lider av ustabil avføring - forstoppelse er erstattet av diaré og vice versa.

Selvdiagnose er ikke verdt å gjøre. Hvis tegnene som er beskrevet ovenfor, vises, er det verdt å besøke en lege for å gjennomgå en detaljert undersøkelse. Legen vil kunne mistenke tegn på pankreatitt hos et barn når han palperer den epigastriske regionen, spesielt hvis bukspyttkjertelen er hovent og forstørret. Men diagnosen er laget ikke bare av en kombinasjon av symptomer og manuell forskning. En viktig rolle spilles av laboratoriediagnostikk.

Hvis et barn har akutt pankreatitt, bestemmes et stort antall hvite blodlegemer, høye ESR-verdier i blodet. En mer nøyaktig informasjon er gitt ved en biokjemisk blodprøve - den kan bestemme økt aktivitet av bukspyttkjertelenes enzymer, samt et høyt innhold av glukose i blodserumet. Tilstedeværelsen av visse pankreas enzymer er også bestemt i avføringen.

Barnet gjør en ultralydsskanning av bukspyttkjertelen, magen, galleblæren. Ultralyd gir en mulighet til å se om kjertelen forstørres, om det er hevelse, endring i form eller områder av nekrotiske skader, har oppstått. Om nødvendig kan beregnet tomografi av bukorganene eller MR-en anbefales.

Hvordan behandle akutt eller kronisk pankreatitt, avhenger av hvor store lesjonene av kjertelen er, om det er komplikasjoner. I alle tilfeller, både i tilfelle akutt sykdom og forverring av kronisk, er det viktig å skape forhold slik at kjertelen er i funksjonell hvile, det vil si terapeutisk fasting foreskrives i flere dager, til angrepet trekker seg tilbake.

Akutt pankreatitt krever barn på sykehus (opptil 3-4 år - med foreldrene). Baby anbefales sengestil og mangel på mat, du kan ikke mate noe. Du kan drikke mineralvann, hvis sammensetning er alkalisk. Barnet administreres en glukoseoppløsning, hemodez, enzympreparater. Etter 2-3 dager foreskrives et terapeutisk diett der bukspyttkjertelen ikke produserer for mye enzymer.

Slike ernæring innebærer fullstendig forbud mot fete og stekte retter, på konsentrerte kjøttbuller, svinekjøtt, svin, slakting, alt røkt, pølser og pølser, fet fisk, hermetisert, syltetøy, sauser, egg, krydderurter, råløk, hvitløk, bønner, spinat, bananer , granateple, druer, søtsaker, kakao og brus, søte bakverk. Barnets meny ligner en gastrittmeny, det inkluderer grønnsakspot, potetmos, potetmos, grønnsaksuppe, kokt og bakt kjøtt, fjærfe og fisk. Blant mineralvann er preferanse gitt til Yessentuki (nr. 4.17) og Narzan.

På tidspunktet for rehabilitering etter angrepet, kan legen ordinere legemidler. bukspyttkjertelenzymer (pankreatin, Creon) - Disse stoffene vil bidra til fordøyelsesprosessene, mens du lider litt i bukspyttkjertelen selv. Det er viktig å overvåke dagens modus, ernæring. Behandling er mulig hjemme.

En nøyaktig liste over legemidler som en lege kan ordinere for en liten pasient, vil kun bli rapportert av legen selv etter undersøkelsen, fordi andre legemidler er også gitt for å eliminere de tilknyttede symptomene og patologiene: antibiotika, hormonelle stoffer og antispasmodika brukes. Behandlingen er også individuell.

Mange forskere har viet sine monografier til pankreatitt, men selv i dem vil du ikke finne en overflod av informasjon om prediksjon - dette er en svært individuell sykdom. Generelt kan det bemerkes at milde former for akutt reaktiv pankreatitt hos barn har ganske gunstige fremskrivningerhvis selvfølgelig foreldre og leger umiddelbart ga barnet den nødvendige hjelp og behandling. Litt verre enn prognosen for hemorragisk og purulent form av sykdommen. Med pankreasnekrose er sannsynligheten for død høy.

I kronisk form av bukspyttkjertel i barndommen er det vanskelig å lage spådommer - alt avhenger av hvor ofte og hvor alvorlig sykdommen er.

Den anerkjente barnevakteren Yevgeny Komarovsky hevder at pankreatitt er en sykdom med feil livsstil, og det er alltid lettere å unngå enn å kurere det (med mindre det er en arvelig sykdomsform). For å forebygge denne sykdommen foreslår legen en rekke tiltak.

• Ikke overfeed barnet, ikke tvinge ham til å spise alt til krummer - dette er hvor de vanlige matvanene begynner å danne seg.
• Forsikre deg om at produktene på barnets bord er termisk behandlet ganske bra slik at de har en gyldig holdbarhetstid.
• Fra en tidlig alder lærer barnet ditt å mobilisere og aktivitet. Løft livsstil, latskap og konstant visning av tegneserier i kombinasjon med sjetonger eller hamburgere kan føre til fedme av indre organer, inkludert bukspyttkjertelen.
• Lær barnet ditt for å spise sunn mat, hvis han ikke liker den (som ikke er uvanlig), bytt mat, ordne og servere retter forskjellig slik at de er mer attraktive. Et sulten barn vil spise det som tilbys - dette er den gylne regelen.
• Herd og forynge babyen din, gå mer i luften, bruk tørke og kule bad.

Ifølge foreldrene, i behandlingen av pankreatitt hos et barn er det vanskeligste å opprettholde dietten anbefalt av leger. Med en matpause, hvis maten ikke anbefales i det hele tatt, etter at angrepet begynner, begynner barnet å spørre om mat neste morgen, og det er derfor nødvendig med jernvilje fra foreldrene. I enkelte tilfeller, hvis barna er over 3 år, kan legene drikke en liten mengde vann med honning.

Ved behandling av kronisk pankreatitt, gjenkjenner mødre ofte at det ikke er mulig å motstå det anbefalte dietten i lang tid. Uansett er det sammenbrudd (på ferie, for eksempel). De fleste hevder det Det er disse sammenbruddene som fører til utbrudd av smerte og ubehag, diaré, men etter gjenopptakelse av riktig ernæring går alt bort. Som erfarne foreldre sier, etter noen år med riktig kosthold, kan matvarer som tidligere ble utestengt gradvis legges til et barns kosthold i små porsjoner. Med en rimelig innføring, lider barnets tilstand ikke.

Om pankreatitt hos barn, se følgende video.