Hva er farlig lav placenta previa under graviditet og hva skal man gjøre?

Den lave plasseringen av placenta skremmer de forventende mødrene og forårsaker dem mye frykt for utfallet av graviditet og fødsel. Hva er farens og hva du skal gjøre hvis diagnosen "lav placenta" allerede har hørt, vil vi fortelle i dette materialet.

Morkaken er et unikt organ. Det vises bare under graviditet og forsvinner etter fødselen av barnet. Oppgaven av morkaken er å gi barnet mat, levering av alle stoffene som er nødvendige for sin normale vekst og utvikling, vitaminer, oksygen. Samtidig bidrar moderkassen til å utskille produktene fra stoffets metabolisme til mors kropp.

Placenta previa er et konsept som angir plasseringen til dette midlertidige og svært nødvendige organet i livmorhulen. Presentasjon er alltid en patologi, fordi begrepet i seg selv har betydning for å finne morkaken på banen som barnet må trenge gjennom under fødselen.

Normalt bør stedene for vedlegg av placenta være slik at barnet "barnesete" ikke forstyrrer fødsel i verden. Hvis vi snakker om presentasjonen, betyr det at morkaken ligger lavt, delvis eller helt blokkert utgangen til det små bekkenet.

Lav placentasjon forekommer ganske ofte tidlig i svangerskapet. Før den 20. uken av graviditeten registreres delvis eller regional presentasjon hos ca 10% av gravide kvinner. Men moderkaken har evnen til å stige over livmorhalsområdet etter livmorveggene som vokser med fosteret. Derfor er previa ved den 30. graviditetseksamen bare tilstede hos 3% av gravide, og ved den 40. uke - bare 0,5-1% av de forventede mødrene. Prosessen med å heve morkaken ovenfor kalles migrasjon.

Maksaken er endelig dannet bare ved 10-12 uker med graviditet. Før dette kalles stedet for "vekst" av egget i endometrium korionen. Presentasjonen er av tre typer.

• full - Den indre svelgen er fullstendig blokkert av moderkaken. Dette er en svært farlig trusselstilstand der uavhengige leveranser er umulige, og fosteret eller moren sannsynligvis vil dø som følge av spontan massiv blødning.
• ufullstendig - Magehuset dekker delvis den indre åpningen av livmorhalsen. Uavhengig naturlig fødsel, i de fleste tilfeller er også umulig, faren for babyen og moren er stor.
• Lav eller lavere - Placenta ligger over inngangen til livmorhalsen, men avstanden fra den til "barnets plass" overstiger ikke 7 centimeter. Internt svelg er ikke stengt av moderkagen. Hvis "barnas plass" er plassert for lavt og påvirker halsens kant, kalles presentasjonen marginalt.

Leger kan bestemme type og grad av presentasjon ved ultralydsskanning. Med hver planlagt ultralyd placenta betalt nøye. Lokaliseringen bestemmes av livmorets fremre eller bakre vegge, og avstanden fra det indre strupehodet (inngangen til livmorhalsen) til kanten av "barnas plass" måles.

Hvis det er minst 3 centimeter, er diagnosen "lav placentasjon" eller "første placenta previa".

Det bør bemerkes at bunn presentasjon er den sikreste av alle tre typer presentasjoner. Prognosene fra legene med ham er gunstigere, men et slikt arrangement av "barnas plass" er selvfølgelig ikke en variant av normen. Visse farer og farer eksisterer.

I det store og hele er det nesten umulig å på en eller annen måte påvirke plasseringen av morkaken. Det vil dukke opp der det befruktede egget kan festes på implantasjonstidspunktet.

Et befruktet egg blir implantert i livmorhulen ca. 8-9 dager etter befruktning, fra dette øyeblikket dannes koror, som senere blir morkaken. Det er umulig å bestemme nøyaktig hvor det befruktede egget vil "flyte". Men det er risikofaktorer som øker sannsynligheten for at blastocystet vil fikse for lavt.

Først av alt, inkluderer slike faktorer patologier av livmorstruktur, sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet, konsekvensene av kirurgiske inngrep.

Så, hos kvinner som lider av endometrielle inflammatoriske prosesser, som gjennomgår abort eller andre curetater, med en historie med keisersnitt, er sjansene for lav placentasjon i etterfølgende graviditet høyere. Slike årsaker kalles livmor eller intrauterin. Disse inkluderer:

• endometriose;
• operasjoner utført på livmoren - (abort, fjerning av fibroids, diagnostisk curettage, keisersnitt);
• komplisert tidligere fødsel;
• livmor fibroids;
• underutvikling og unormal medfødt struktur av legemets kropp;
• svikt i livmorhalsen (cervical insufficiency);
• graviditet med flere frukter på samme tid.

Årsaken til fiksering av egget i underdelen av livmoren kan være enzymatisk mangel på føtale membraner. Slike årsaker til utviklingen av lav placenta kalt føtal. Disse inkluderer:

• hormonelle sykdommer hos kvinner;
• inflammatoriske sykdommer i appendages, eggleder, eggstokkene.

Det antas at kvinner med risiko for overvekt og kvinner som ikke har klart å slutte å røyke ved graviditet, anses å være i fare. Hvis, under en tidligere graviditet, var placenta plassert lavt, mest sannsynlig, ifølge eksperter, vil "baby setet" være plassert under og i den påfølgende graviditeten. I tillegg er det en viss genetisk avhengighet - en kvinne kan arve en tendens til placenta fra sin egen mor.

En blødende moderkose kan indikere lav placenta previa i et hvilket som helst graviditetsstadium. En lege kan være forvirret av forhøyede høyder i livmoren, som ligger foran den faktiske svangerskapsalderen, samt uriktig plassering av fosteret i livmorhulen - bekken eller transversal presentasjon av barnet blir ofte ledsaget av lav placentasjon.

Blødning fra kjønnsorganet med en lavere placenta previa oppstår vanligvis først etter 12-13 ukers svangerskap. De kan være mer eller mindre rikelig. Ofte går de videre til fødselen.

Men den vanligste blødningen i graviditetens siste trimester, når livmorvene er strukket i en slik grad at det er partielle mikrofluide "baby seter" fra livmor endometrium.

I en tredjedel av gravide kvinner med lav placentasjon oppstår en slik blødning etter 35 uker med svangerskapet. Seks av ti kvinner viser ganske stor blødning under fødsel.Selv uønsket, alvorlig hoste, latter, sex, forstoppelse, fysisk anstrengelse og alvorlig stress kan provosere blødning hos gravide kvinner med lav placenta. Eventuell spenning i livmor muskler er farlig liten løsrivelse og eksponering av blodkar.

Hos kvinner som har lave plasentale manifestasjoner av episodisk eller vedvarende blødning, reduseres hemoglobinnivået, anemi utvikles, lavt blodtrykk, svimmelhet og angrep av plutselig svakhet observeres ofte.

Den beste måten å diagnostisere ultralyd vurderes på. Ultralyd gjør det mulig å bestemme plasseringen av "barnas plass" med millimeter nøyaktighet.

Noen ganger har lavposisjonen av morkaken ingen symptomer. Kvinnen klager ikke over noe, og bare ultralydslegen ved neste undersøkelse gjør oppmerksom på at "baby setet" er lavere enn vi ønsker. I dette tilfellet er det behov for mer nøye overvåkning av tilstanden til moderkreften: kontroll ultralyd, utformet for å spore migrasjonsprosessen, utnevnes og utføres ved 12, 20 (eller 21-22) i uken og ved 30 uker. Om nødvendig kan hyppigere skanninger anbefales.

Det som truer en lav plassering er ikke vanskelig å gjette. I de tidlige stadier er det farlig for et spontant abort, og for en mer omfattende periode med svangerskapet er det truet med tidlig fødsel. Kvinner med dette problemet ved slutten av andre og tredje trimester utvikler ofte preeklampsi, noe som bare øker risikoen for uønsket utfall. Halvparten av gravide har jernmangelanemi.

Hvis placenta i de tidlige stadiene ble dannet og festet lavt, øker sannsynligheten for at barnet opptar en unormal stilling i livmor, med 50%. Barnet vil instinktivt velge en stilling der hodet ikke kommer i kontakt med noe, inkludert moderkaken.

Barnet er mer sannsynlig å motta ikke hodepine, men en bekkenpresentasjon, noe som gjør det svært vanskelig for fødselsprosessen eller generelt vil være en indikasjon på keisersnitt.

For en baby er en lavtliggende placenta en risikofaktor for sannsynligheten for hypoksi. Langvarig kronisk oksygenmangel kan føre til at de små blir død, irreversible forandringer i hjernens strukturer.

Også, utmattelse av placenta, som utvikler seg hvis "barnesete" utelates, kan føre til en forsinkelse i fosterutvikling. Den nedre delen av livmoren er verre forsynt med blod enn kroppen og bunnen av livmoren, og derfor vil babyen få mindre av de nødvendige næringsstoffene.

Til tross for nivået på moderne medisin, er det ingen universell behandling for lav placentasjon. Det er ingen slike piller og skudd for å heve "baby setet" ovenfor. Man kan bare håpe at overføringen vil skje uavhengig, og i de fleste tilfeller er dette akkurat det som skjer.

Lærens oppgave er å håndtere periodisk blødning og opprettholde graviditet så lenge som mulig: til barnet er fullt utførbart. Gjennomføringen av medisinske anbefalinger er den første prioriteten for enhver gravid kvinne med lavtliggende mage.

For å redusere uterusens tone, er antispasmodiske legemidler foreskrevet: "Nospanum, Papaverine, ginipral. For å kompensere for jernmangel på en gravid kvinne, anbefales det å ta jernpreparater i kurs.Ferrum Lek"," Sorbifer ".For bedre uteroplacental blodgjennomstrømning, for å eliminere symptomene på forsinket utvikling av babyen, anbefales fetoplasmale insuffisiens, "Curantine", "Trental", samt folsyre, B-vitaminer, "askorutinOg vitamin E i store terapeutiske doser.

Ofte anbefales en kvinne daglig administrering av en oppløsning av magnesia intramuskulært (10 ml) og "Magne B 6" i tabletter to ganger om dagen. Hvis det er en hormonell mangel, foreskrive "Utrozhestan" eller "Duphaston" i individuell dose. Med asymptomatisk behandling, kan du bli behandlet hjemme, med hyppige blødningsblod, anbefales det å bli behandlet på et daghospital ved en gynekologisk spesialisert klinikk.

Som allerede nevnt, må en kvinne være ekstremt forsiktig. Hun er foreskrevet en stille modus, hun er kontraindisert stressende situasjoner, trening, vektløfting, lener seg fremover. Med lav placenta på ingen tid kan ikke hoppe, reise på ujevn veier med bil eller buss, fordi risting kan føre til alvorlig blødning.

En kvinne kan ikke ha sex, fordi orgasme stimulerer livmor musklene, noe som vil øke sannsynligheten for plasentabrudd. Ikke bare samleie er forbudt, men også andre former for seksuell tilfredsstillelse - oral, anal sex og onani. Enhver handling som kan føre til reduksjon av livmorhalsmuskler er kontraindisert.

Også uønsket reise med fly. Den optimale stillingen for å slappe av (og du må hvile i et hvilket som helst ledig øyeblikk) - liggende på ryggen med beina dine oppkastet. Hvis du ikke kan ligge ned (kvinnen er på jobb), bør du øke bena høyere i sitteposisjon.

Med lav placentasjon kan fødselene foregå både naturlig og ved kirurgisk operasjon - keisersnitt. Den endelige avgjørelsen om obstetrisk omsorgs taktikk bestemmes ved ca. 35-36 ukers svangerskap basert på resultatene av kontrollens ultralyd.

Hvis moderkaken ikke har steget, vil leger mest sannsynlig anbefale rask levering. Et keisersnitt er utført dersom en kvinne har lavtliggende moderkreft kombinert med bekken eller transversal fosterpresentasjon, hvis hun er gravid med tvillinger eller trillinger, hvis det er arr i livmoren fra tidligere kirurgiske prosedyrer.

Også gravide kvinner over 30 år som har gjennomgått flere aborter, og som har en belastet gynekologisk historie, prøver å lede operasjonen. Hvis graviditeten ble ledsaget av regelmessig blødning, kan det også vurderes å gjennomføre en planlagt keisersnitt.

Noen ganger trenger behovet for nødoperasjon allerede i ferd med fødsel, for eksempel hvis blødningen ikke stopper etter utslipp av vann, hvis det er svakhet i arbeidskraftene.

I fravær av blødning, klar og moden livmoderhalsen, normal bekkenstørrelse, et lite barn som er i hovedet occipitalpresentasjon, er uavhengig fødsel tillatt.

Ifølge omtaler igjen av mødre på Internett, i de fleste tilfeller, ved uke 30, ble placentas stilling etablert innenfor normal rekkevidde. Dette betyr at bruddene som ble oppdaget i uke 20-21 ikke er en setning, men bare en midlertidig vanskelighet.Fødsel med lav placenta, i de fleste tilfeller, fortsatte ganske tilfredsstillende, ble sunne babyer født.

Under graviditet, ifølge kvinner, er det ganske vanskelig å stadig overholde alle anbefalingene, det mest intime forbudet mot intime forhold. Mange på grunn av dette ødelegger forholdet med sin ektefelle midlertidig, og graviditeten går videre mot bakgrunnen av følelser og stress.

Om hvilken farlig lav placenta previa, se følgende video.