Tegn og årsaker til plasentabrudd, konsekvenser for fosteret

Placental abrupt er en alvorlig komplikasjon av graviditet og fødsel. Å koble fra "babystedet" fra livmorveggen kan være dødelig for barnet og moren. Ifølge statistikk forekommer et slikt brudd i 1,5% av tilfellene av alle graviditeter. Hvorfor dette skjer, hvis det er sjanser for å redde barnet, og hva konsekvensene kan være på forskjellige tidspunkter, vil denne artikkelen bli diskutert.

Placentalavbrudd regnes som normalt bare hvis det oppstår etter fødsel, etter at barnet er født. "Barnas plass", etter å ha uttømt sine ressurser og blitt unødvendig, avvises, født. Under graviditeten, først, korionen, og deretter morkaken, dannet på grunnlag, nærer og støtter babyen, forsyner den med oksygen og alle stoffene som er nødvendige for vekst og utvikling.

For tidlig frigjøring kalles delvis eller fullstendig løsrivelse av morkaken fra livmorveggen med vaskulær skade. Mekanismen for utvikling av løsrivelse til slutten av medisin er uforståelig, men prosessene som følger en slik løsrivelse er åpenbare - blødning av forskjellig intensitet utvikler seg, sammenlignbar med størrelsen på løsningen.

Tilstanden og vitaliteten til babyen, dens utvikling avhenger av tilstanden til moderkaken. Placenta deltar ikke bare i gassutveksling (det tilfører oksygen til barnet og fjerner karbondioksid), det nærer også det, beskytter og deltar i produksjonen av mange hormoner som er nødvendige for sikker fødsel. "Barnesete" er vanligvis ganske stramt til livmorveggen: fra oven er det presset på frukt og vann, fra bunnen - livmorene i livmoren. Det er dette dobbelttrykket som hindrer at morkaken forlater stedet før tiden.

Alvorlig løsrivelse, total løsrivelse før fødsel fører til akutt hypoksi - Barnet mister oksygen, næringsstoffer. I en gravid kvinnes kropp er hormoner forstyrret. Hvis nødhjelp ikke er gitt, vil barnet dø. Hvis barnet er veldig for tidlig på tidspunktet for løsningen, er det mer sannsynlig at han også vil dø.

Med marginal, delvis løsrivelse, vil oksygenavgivelsen ikke stoppe helt, men vil ikke være tilstrekkelig. Konsekvensene for barnet vil ikke vare lenge: babyen vil få mindre næringsstoffer, vil oppleve kronisk hypoksi, og kan sakte seg i utvikling og vekst. Staten av kronisk hypoksi er skadelig for alle organer og systemer av barnet, men i større grad - til nervesystemet og hjernen og ryggmargen, samt muskel-skjelettsystemet.

For en kvinne er løsningen farlig hvis blødning oppstår. Ved langvarig blødning forekommer anemi, tilstanden til den forventende mor forverres betydelig. Med rikelig blødning som er karakteristisk for den totale løsningen av store områder, er en kvinnes død fra massivt blodtap mulig. Selv en liten løsrivelse av moderkaken, som skjedde på forskjellige tidspunkter, skaper store risikoer for abort eller tidlig fødsel.

De nøyaktige årsakene som fører til adskillelse av "barnas plass" fra livmorveggen, er vitenskapen fortsatt ukjent. Legene har en tendens til å tro at i hver sak ikke en rolle spiller en rolle, men en kombinasjon av flere risikofaktorer samtidig.

• Trykk. Høyt blodtrykk kan utløse passasjen av morkaken. Halvparten av kvinnene som overlevde løsningen hadde hypertensjon. Ca 10% av løsningen oppstod mot bakgrunnen av et spontant hopp i blodtrykk til en høyere eller nedre side. Ofte begynner blodtrykket å "hoppe" under alvorlig stress, i en truende og mislykket psykologisk situasjon. Langt liggende på ryggen fører til en trykkproblemer i den dårligere vena cava, noe som også kan føre til løsrivelse av morkaken fra livmorveggen.
• Gjentatt patologi. Hvis en kvinne allerede har fått frihet, er sannsynligheten for at hun vil gjenta over 70%.
• Flere graviditeter og store familier. Kvinner som bærer to eller tre babyer, er mer utsatt for patologi enn kvinner som bærer ett barn. Ofte er løsningen festet hos kvinner som har født mange og ofte - deres livmorveger er mer ustabile og strakte.

• Gravidens alder. I fremtidige mødre over 30 år er risikoen for tidlig frigjøring flere ganger høyere enn hos kvinner 18-28 år. Hvis den forventede moren er over 35 år gammel, så får moderkreften "ytterligere" sin ekstra lobule, og det er denne lobe som kommer av under fødselsprosessen, og forårsaker en automatisk frakobling av hele babysetet.
• Graviditet etter infertilitet, IVF. Hvis graviditet oppstår etter en lang periode med infertilitet, naturlig eller som følge av assistert reproduksjonsmetoder, slik som IVF, øker sannsynligheten for plasentabrudd, estimeres risikoen til ca. 25%.
• Gestose og giftose. I de tidlige stadiene er risikofaktoren en uttalt, smertefull toksisose. Oppkast, kvalme, metabolske forstyrrelser, trykkfall fører ofte til frigjøring i en eller annen grad. I de senere stadiene er farlig preeklampsi.

• Funksjoner av livmor og blodårer. Noen avvik i strukturen til det viktigste kvinnelige reproduktive organet, for eksempel den tohornede eller salmformede livmoren, samt avvik i strukturen i livmorskarene, kan føre til vanlig abort på grunn av permanent løsrivelse.
• Placenta previa eller lav placentasjon. Hvis det befruktede egget av en eller annen grunn har festet seg i det nedre segmentet av livmoren, og deretter kororien og moderkaken bak den ikke vandret høyere, blir løsningen den største trusselen av denne tilstanden. Spesielt farlig er den komplette sentrale presentasjonen av moderkaken når barnesetet lukker inngangen til livmorhalskanal helt eller nesten helt.
• Hemostatiske lidelser. Hos kvinner med blødningsforstyrrelser forekommer ofte avføring av "barns sted" under graviditet og fødsel. Forstyrrelser av hemostase er vanligvis ledsaget av andre patologier av graviditet.

• Problemer med generiske aktiviteter. Ofte oppstår en farlig tilstand direkte under fødsel - på grunn av trykkfallet, under rask, rask levering, etter fødselen til den førstefødte fra tvillinger, med en tidlig brudd på amniotiske skall, samt med en kort navlestreng.
• Skade. Dessverre er dette også en vanlig årsak til alvorlige komplikasjoner. En kvinne kan få et stumt abdominalt traume, falle på magen, komme inn i en ulykke og slå på magen. Med en slik skade forekommer deteksjon av "barns sted" i ca 60% av tilfellene.
• Dårlige vaner. Hvis den forventede moren ikke kan gi opp vane med å røyke eller ta alkohol og narkotika selv når hun bærer barnet hennes, øker sannsynligheten for spontan plutselig frigjøring ti ganger.

• Autoimmune prosesser. Immunitet av den gravide kvinnen kan begynne å produsere spesifikke antistoffer mot eget vev. Dette skjer i tilfelle av alvorlige allergier, for eksempel på medisiner eller i tilfelle feil transfusjon av blod, så vel som i alvorlige systemiske lidelser - lupus erythematosus, revmatisme.
• Mammas sykdom. Fra utsatt synlig sannsynlighet er alle kroniske sykdommer hos den gravide farlig, men diabetes, pyelonefrit, skjoldbruskkjertelproblemer og fedme hos kvinnen utgjør de største risikoen.

Hvis du, når du registrerer deg, etter å ha undersøkt kvinnens historie, bestemmer at denne gravid kvinne er i fare for en eventuell utvikling av en frihet, vil han nærmere føre en slik graviditet. En kvinne må ofte besøke en lege, bli testet, gjøre en ultralydsskanning, og hun kan også bli anbefalt forebyggende opphold på dagssykehuset flere ganger under graviditeten.

Alle tegn på tidlig adskillelse av "barnas plass" er redusert til en manifestasjon - blødning. Graden og alvorlighetsgraden avhenger av hvor omfattende avdelingen er. Selv en liten løsrivelse kan føre til et stort hematom. Det er en samling av blod som har kommet ut av de skadede karene og samler seg mellom livmorveggen og "barnas plass" selv. Hvis det ikke er blodstrøm, vokser hematomen og øker, noe som bidrar til frigjøring og død av alle nye områder av moderkaken.

Symptomer kan ikke være bare med mild grad av patologi. Bare en svært oppmerksom ultralydsdiagnostiserende lege kan legge merke til en liten løsrivelse, samt en fødselslege som skal ta imot - på morkaken fra siden hvor den støter til livmoren, vil det være små depressioner og muligens blodpropper.

Hvis en kvinne føles en liten nagende smerte i magen, ledsaget av ubetydelig volum brun eller rosa utslipp, snakker vi om en moderat grad av alvorlighetsgraden av patologien. Med utseendet av blodige "smører", undersøkes tilstanden til moderkaken nødvendigvis når som helst i hvilken som helst kvinne.

Alvorlig patologi er alltid preget av en akutt start. En gravid kvinne har en skarp, plutselig, alvorlig smerte i magen, en følelse av fylde fra innsiden, svimmelhet. Ikke utelukket bevissthetstap. Med denne form for frigjøring kan blødning være alvorlig, intens. Men det er også mulig utseendet på moderat blødning. Et karakteristisk trekk ved formen - blodets farge. Han er i alvorlig løsrivelse - skarlet, lyst. Kvinnen utvikler nesten kortpustethet, huden blir blek, hun svetter sterkt.

I alvorlig og moderat form observeres alltid spenning i livmorens glatte muskler, tonen blir forhøyet, og etter undersøkelse fastslår legen asymmetrien til det reproduktive kvinnelige organet. Av blødningens natur kan en erfaren lege enkelt avgjøre hvilken type løsrivelse.

• Ingen eller mindre blødning. - Sentral placentabrudd er ikke utelukket, hvor alt blodet samler seg mellom livmorveggen og den sentrale delen av "barnas plass". Dette er den farligste form.
• Moderat vaginal blødning - regional eller delvis løsrivelse er ikke utelukket, hvor blodet forlater rommet mellom livmoren og "barnets plass" raskere. Patologi av denne typen har gunstigere prognoser, da utslipp av blod øker sannsynligheten for trombose av skadede kar og helbredelse av området.
• Ingen blødning mot bakgrunnen av en merkbar forverring av tilstanden til den gravide kvinnen og uterusens ømhet - blødningen er skjult, og det er en ganske farlig tilstand som kan føre til total løsrivelse.

Smerten har vanligvis en kjedelig og smertefull karakter, men med akutt og alvorlig løsrivelse kan den være skarp og spre seg til nedre rygg, lår. På palpasjon av uterus av legen, vil kvinnen oppleve alvorlig smerte. Barnets hjerteslag er forstyrret av oksygenmangel, som utvikler seg på bakgrunn av utløpet av moderkaken.

De første tegn på brudd på tilstanden til fosteret gjør at de føler seg, hvis "barnesetet" har gått bort med omtrent en fjerdedel av sitt totale areal, med en truende tilstand som fremgår av et brudd på spedbarnets fysiske aktivitet, sier de at ca 30% av morkaken er løsrevet. Ved utslipp av et organ i 50% av sitt eget område dør barnet vanligvis.

I diagnosen vil legen nødvendigvis ta hensyn til graviditetens varighet, fordi symptomene og manifestasjonene i patologien i forskjellige trimester kan være forskjellige.

I de tidlige stadiene forekommer utslipp av morkaken oftest, men du bør ikke bli opprørt, fordi hvis du går til en lege i tide, er det mange måter å redde graviditeten og hindre negative konsekvenser for moren og hennes baby. Vanligvis i første trimester, oppstår en slik frigjøring retrochorial hematom, som bekreftes av resultatene av ultralyd. Tildelinger kan være tilstede, men kan ikke vises i det hele tatt.

Hvis det løses i andre trimester inntil uke 27, er dette en farligere tilstand som truer hypoksi til babyen. Krummen i begynnelsen av oksygen sult blir mer aktiv, han prøver for all del å få seg ekstra oksygen.

Hvis hypoksi blir kronisk, går bevegelsene til barnet tvert imot. Til midten av andre trimester, kan moderkaken vokse, da mister den denne evnen og kan ikke lenger kompensere for det tapte området. Derfor er prognosene gunstigere hvis løsningen skjedde før 20-21 uker. Etter denne perioden er prognosene ikke så lyse.

I senere perioder er patologi den største fare. "Barnas plass" kan ikke lenger vokse, kompensasjon for en del av de tapte funksjonene er fysisk umulig. Hypoksi av fosteret vil bare utvikle seg, barnets tilstand kan bli kritisk. Hvis avdelingen fortsetter å vokse og øke i størrelse, vil en kvinne gjennomgå en keisersnitt for å redde barnet.

Det er ikke alltid mulig å lagre, fordi barn kan være dypt for tidlig, og da kan døen oppstå som følge av akutt respiratorisk svikt på grunn av ufruktbarhet i lungevevvet eller på grunn av barnets manglende evne til å opprettholde kroppstemperatur.

Placental abrupt under fødsel kan forekomme av flere årsaker, oftest dette skjer hos gravide tvillinger eller kvinner med diagnostisert polygami. Vevene i livmoren på grunn av rikelig utmattelse av blod kan miste kontraktilitet. På et hvilket som helst stadium av fødselsprosessen i denne situasjonen, bruker legene stimuleringen av sammentrekninger, hvis dette viser seg å være ineffektivt, så utføres en beredskaps-keisersnitt.

Hvis det er svært lite igjen før leveringsdagen, er behandling av løsningen upassende. Legene anbefaler å føde - for å stimulere naturlig fødsel, eller å gjennomføre en keisersnitt (avhengig av tid og situasjon). Det er ikke noe poeng i å vente og forsinke - forsinkelse kan føre til tragedie.

Men hvis barnet ennå ikke er ansett som levedyktig, vil legene forsøke å gjøre alt for å forlenge graviditeten, hvis løsningen ikke utvikler seg. Det finnes ingen enkel, ferdig løsning - i hver spesiell situasjon må legen og pasienten nøye veie risikoen: gi en prematur baby som ikke kan overleve, eller ta en risiko og muligens møte barnets kritiske tilstand på grunn av frigjøring og hypoksi.

Utløsningen behandles alltid i stasjonære forhold. Terapi, som vil inkludere rusmidler - hemostatika, stopper blødning, samt narkotika av andre grupper etter skjønn fra legen, utføres bare når løsningen er delvis, svangerskapet er mindre enn 36 uker, vaginal blødning er fraværende eller moderat, og det er ingen tegn på alvorlig føtale og fremgangen av løsningen av "barnas sted".

For å fjerne trusselen, er antispasmodikene foreskrevet, som bør holde livmor musklene i avslappet tilstand, og forhindrer til og med en kortsiktig tone. Kvinnen vil få medisiner som fyller babyen med ernæringsmessige mangler og forbedrer blodsirkulasjonen mellom livmor og morkaken. Og hun kan også bli anbefalt beroligende midler og jerntilskudd som vil bidra til å kvitte seg med symptomene på anemi.

I pasienten vil en kvinne gjøre en ultralyd med en Doppler nesten daglig, så vel som CTG, for å finne ut hvordan barnet føles. Legene skal overvåke laboratorietester for gravide, særlig oppmerksomhet vil bli gitt til blodproppsfaktorer. Alle tiltak vil være rettet mot å unngå gjentatt blødning.

Enhver gravid kvinne skal gjøre alt som er mulig for å forhindre slik patologi. Hvis det er minst muligheter for avløsning, vil legen nødvendigvis informere om det og gi en rekke viktige anbefalinger som vil bidra til å beskytte barnet og deres egen helse.

Så for kvinner som tidligere har møtt denne ubehagelige komplikasjonen, kan ingen tilby noen forebyggende behandling, fordi det ikke eksisterer i naturen. Men for å forebygge gjenoppretting av problemet med en gravid kvinne, anbefales det å kontakte antattklinikken for registrering så tidlig som mulig.

Kvinner med lav placenta eller placenta previa, samt truet abort på grunn av misdannelser av selve "babyplassen", anbefaler ikke sex, overdreven trening og stress. Det er umulig å forsømme legenes besøk, levering av obligatoriske og tilleggstester under barnebarnet.

Hvis en kvinne lider av høyt blodtrykk, må hun kontrollere sitt nivå og om nødvendig på en lege resept, ta medisiner som effektivt reduserer trykket uten å skade barnas kropp. Kvinner med en negativ Rh-faktor under graviditet fra en Rh-positiv mann krever innføring av Rh-immunoglobulin i andre trimester av graviditeten.

Hvis en kvinne risikerer å løsne seg (og selv om hun ikke tilhører det), bør du slutte å røyke i svangerskapet, og til og med unngå små doser alkohol. Kvinner bør alltid bruke sikkerhetsbelte når de reiser med bil, og beltet skal gå over eller under magen. Om vinteren, når magen blir ganske stor, bør du bevege deg veldig forsiktig, fordi dine egne ben blir ikke synlige, og sannsynligheten for å falle og å få stump mageskade øker.

En kvinne skal unngå kontakt med allergifremkallende stoffer, ikke ta medisin uten legeens resept, da mange medikamenter kan provosere avløp av morkaken og blødning. I nærvær av kroniske sykdommer må to spesialister gjennomføre en graviditet med en kvinne - en fødselslege-gynekolog og en lege av spesialiteten, i hvis jurisdiksjon den fremtidige mors sykdom er inkludert. Bare en felles medisinsk tandem vil unngå komplikasjoner.

Prognoser er gunstigere hvis en kvinne spør om hjelp fra en lege så snart som mulig. Med blødning, smerte i magen, forverring av generell trivsel, kan du ikke lete etter svaret på spørsmålet om hva som skjer på Internett eller med venner og kjærester. Det er viktig å ringe en ambulanse så snart som mulig. Spotting kan ikke anses som normalt under graviditet, og i de fleste tilfeller er de et utvetydig tegn på problemene med integriteten til "barnas plass".

Mange kvinner beskriver i sine svar på de tematiske fora at placentaavbrudd ikke var foran noen vanskeligheter, sykdommer, svangerskapsproblemer. Alt skjedde plutselig. I de tidlige stadiene har de fleste historiene en god slutt - etter et behandlingsforløp på et gynekologisk sykehus, ble symptomene borte og graviditeten ble brakt til en frist. Dessverre, i senere perioder mister kvinner ofte babyer på grunn av en plutselig avløsning av "barnas plass".

I alvorlige tilfeller, da livets vegger ble gjennomvåt med blod, kan verken barnet eller kvinnens reproduktive helse bli frelst - livmoren må fjernes helt. Etter barnets død på grunn av løsningen av "barnas plass", er det spesielt vanskelig for kvinner å planlegge neste graviditet, både når det gjelder gynekologiske problemer og psykologisk.

Det finnes grupper på Internett der kvinner som har opplevd dette, men ikke mister håp om å ha barn i fremtiden, hjelper hverandre med gode råd og et støttende ord. Det er veldig viktig å overvinne frykten for en ny graviditet.

Om hvorfor for tidlig forstyrrelse kan oppstå, se nedenfor.