Hva er placenta previa og hvordan påvirker det graviditet og fødsel?

Normal plassering av placenta vev er en viktig betingelse for det fysiologiske løpet av graviditeten. Denne artikkelen vil fortelle deg om placenta previa og hvordan det påvirker graviditet og fødsel.

De gamle legene kalte morkaken "barnets sted". Selv på latin oversetter ordet "placenta" som "barnslig sted", "etterfødt", "kake". Alle disse sammenligningene beskriver ganske tydelig plasentvev.

Morkaken er dannet bare under graviditet. Gjennom henne mottar babyen alle næringsstoffene som er nødvendige for vekst og prenatal utvikling, samt oksygen. Tallrike blodårer, som gir uavbrutt blodgass mellom mor og barn, går gjennom "barnas plass". Et slikt unikt sirkulasjonssystem som oppstår bare i løpet av svangerskapet av en baby kalles det uteroplacentale blodstrømssystemet.

Formasjonen av moderkaken involverte kimens membranmembraner. De danner tette fleecy prosesser som tett trenger ut i livmorveggen. Et slikt vedlegg sikrer fiksering av placenta vev. Under arbeidet separeres det etter fødselen til et barn og kalles etterbirthen.

Normalt dannes det placentale vevet litt høyere enn livmoderens indre åpning. I andre trimester av svangerskapet bør normal placenta være 5 cm høyere enn svelget. Hvis det av en eller annen grunn ligger placenta vevet lavere, så er dette allerede et tegn på en placenta defekt - lav vedlegg av placenta.

I tredje trimester av graviditeten ligger placenta vev normalt i en avstand på ca 7 cm fra den indre os. Det er ganske enkelt å bestemme plasseringen av morkaken. For å gjøre dette, bruk ultralyd. Med disse enkle diagnostiske prosedyrene kan legene nøyaktig avgjøre hvor høyt placenta vevet er.

I de fleste tilfeller er placenta dannet på livmorhalsens bakside. Det kan også flytte til sideveggene - både til høyre og til venstre. I bunnen av livmoren og bakre veggen er det en ganske god blodtilførsel. Tilstedeværelsen av blodforsyningsbeholdere er nødvendig for full intrauterin utvikling av fosteret. Den rette plasseringen av moderkaken gir fysiologisk vekst som utvikler seg i barnets livmor.

Placental vev er ekstremt sjelden festet til livmorens fremre vegg. Saken er at denne sonen er ganske følsom for ulike påvirkninger. Mekaniske skader og skader kan skade moderkreftets ganske myke vev, noe som er en ekstremt farlig tilstand.

Hvis patologien til normalposisjonen til moderkagen ble detektert på 18-20 uker, så er det ingen grunn til å få panikk. Muligheten for placenta vevforskyvning før arbeidet begynner er fortsatt ganske høyt. Dette påvirkes av et stort antall ulike faktorer. Påvisning av placenta previa i forholdsvis tidlig stadium gjør det mulig for leger å overvåke graviditeten fullt ut, og forbedrer dermed den potensielle prognosen.

En rekke forskjellige faktorer fører til endring i stedet for bindestoff av bindestoff. Faktisk bestemmes plasseringen av moderkaken etter befruktning. Det befruktede egget må normalt holde seg til bunnen av livmoren.

I dette tilfellet vil det neste placentalvevet festes riktig. Hvis implantasjonen av embryoen, av en eller annen grunn, ikke forekommer i uterusbunnen, så er det i dette tilfellet placenta som vil være neste.

Den vanligste og hyppigste årsaken som fører til utvikling av placenta previa er effekten av ulike gynekologiske sykdommer ledsaget av betennelse i livmorhinnen (endometrium). Kronisk inflammatorisk prosess ødelegger den delikate formen av livmoren, noe som også kan påvirke bindingen av placenta vev. I dette tilfellet kan det befruktede egget helt enkelt ikke helt feste (implantat) inn i livmorveggen i bunnområdet og begynner å synke under. Som regel skifter den til livets nedre deler, hvor den festes.

Også utviklingen av placenta previa kan lettes av ulike gynekologiske operasjoner utført før graviditet. Det kan være curettage, keisersnitt, myomektomi og mange andre. Risikoen for dannelse av placenta previa i dette tilfellet er mye høyere i det første året etter kirurgisk behandling.

Legene bemerker at for kvinner som er mer enn en-mot-en, er risikoen for å utvikle previa litt høyere enn for nulliparøse kvinner. Foreløpig utfører forskere eksperimenter med sikte på å studere den genetiske faktoren av muligheten for å utvikle moderkreft som er rådende under graviditeten. Så langt er det ingen pålitelige data om innflytelsen av genetikk på utviklingen av denne patologien blant nære slektninger.

Studier av de mange tilfellene av graviditeter som oppstår med utviklingen av placenta previa, har legene identifisert høyrisikogrupper. De inkluderer kvinner med en rekke spesifikke helsefunksjoner. I disse kvinnene er risikoen for å utvikle placenta vev presentasjon eller lav beliggenhet ganske høy.

Høyrisikogruppen omfatter pasienter med:

• Tilstedeværelse av obstetrisk og gynekologisk historie (tidligere aborter, kirurgisk kardett, tidligere vanskelig fødsel og mer);
• kroniske gynekologiske sykdommer (endometriose, salpingitt, vaginitt, fibroider, endometrit, cervical sykdommer, etc.);
• hormonelle patologier assosiert med eggstoffpatologier og ledsaget av et brudd på regelmessigheten i menstruasjonssyklusen;
• medfødte anomalier av strukturen av de kvinnelige kjønnsorganene (livmorhalsens blodplasma, livmorhelseploden og andre).

Hvis en kvinne faller inn i høyrisikogruppen, så ser legene henne veldig tett i løpet av graviditeten. I en slik situasjon minimeres antall vaginale undersøkelser. Også preferanse i diagnose er gitt til transabdominal ultralyd, snarere enn transvaginal.Allerede i de tidlige stadier av svangerskapet gjør den forventende mor enkelte anbefalinger som har til formål å minimere sannsynligheten for utvikling av ugunstige symptomer på patologi av placenta previa.

Eksperter identifiserer flere mulige kliniske situasjoner, da det kan være lokaliserende vev i forhold til det indre livsbenet. Disse inkluderer:

• full presentasjon;
• delvis (ufullstendig) presentasjon.

Med full previa plasserer vevet nesten helt over området på det indre os. En slik situasjon, ifølge statistikk, utvikler seg i 20-30% av alle tilfeller med placenta previa.

Obstetrician-gynecologists snakker om delvis presentasjon i tilfelle at morkaken bare passerer til den indre svelgen. Denne patologien er allerede oppstått noe oftere - i ca 70-80% av alle graviditeter med placenta previa.

Det er mulig å vurdere graden av overlapping av plasentalvevet i det indre strupehodet gjennom ultralyd. Legene bruker en spesiell klassifisering som gir ulike kliniske muligheter. Med tanke på de vurderte tegnene, kan denne patologien være:

• 1 grad. I dette tilfellet er placenta vev ganske nær åpningen av livmorhalsen. Kanten er høyere enn den indre munnen, 3 cm.
• 2 grader. I dette tilfellet er den nedre kanten av placenta praktisk plassert ved inngangen til livmorhalsen, uten å overlappe den.
• 3 grader. Nedre kantene av placenta begynner å overlappe indre livmor nesten helt. I denne situasjonen ligger det placentale vevet vanligvis på den fremre eller bakre livmorveggen.
• 4 grader. I dette tilfellet blokkerer plasentvevet helt inngangen til livmorhalsen. Hele sentrale delen av moderkaken "går inn" samtidig på området av den indre livmorhalmen. Samtidig inneholder både fremre og bakre vegger i livmorene separate deler av placenta vev.

I tillegg til ultralyd bruker obstetrik-gynekologer de gamle påvist metoder for diagnose av ulike muligheter for plassering av morkaken. Disse inkluderer vaginal undersøkelse. En erfaren og kvalifisert lege kan raskt og nøyaktig avgjøre hvor "barnas plass" er plassert. Det kan ha følgende lokaliseringer:

• I sentrum. Denne typen presentasjon kalles placenta sentral placenta previa.
• På sidene. Denne typen presentasjon kalles lateral eller placenta praevia lateralis.
• Rundt kantene. Dette alternativet kalles også kanten eller placenta praevia marginalis.

Det er en rekke korrespondanser mellom ultralyd og klinisk klassifisering. For eksempel svarer den sentrale presentasjonen til 3 eller 4 grader ved ultralyd. Dens spesialister kalles også komplett. 2 og 3 grad av ultralyd tilsvarer, som regel, sideformidling.

Regional presentasjon av plasentalvev er vanligvis ekvivalent til 1-2 grader ved ultralyd. Også dette kliniske alternativet kan kalles delvis.

Noen leger bruker ytterligere klinisk klassifisering. De deler presentasjonen på sted for vedlegg av plasentalvev til livmorveggene. Så kan det være:

• Front. I en slik situasjon er det placentale vev festet til den fremre livmorveggen.
• Bak. Morkaken er for det meste festet på livmorskelen.

Det skal bemerkes at placenta previa ikke alltid ledsages av utvikling av uønskede kliniske tegn. Med delvis presentasjon kan alvorlighetsgraden av symptomer være ganske ubetydelig.

Hvis plasentvevet betydelig overlapper livmorhalsens indre hals, begynner den gravide kvinnen å utvikle ugunstige manifestasjoner av denne patologien. Et av de mulige symptomene som er karakteristiske for presentasjonen, er blødning. Som regel utvikler den seg i 2. trimester av svangerskapet. Imidlertid utvikler noen kvinner blødning fra kjønnsorganet og mye tidligere - i de tidligste tilfellene med å bære en baby.

I den siste 3 trimesteren av graviditeten kan alvorlighetsgraden av blødning øke. Dette tilrettelegges i stor grad av intensive sammentrekninger av livmoren, samt fremdriften av fosteret ned i kjønnsorganet. Jo nærmere kommende levering, desto større er sjansen for å utvikle alvorlig blødning.

Legene tror det Hovedårsaken til utseendet av blod fra kjønnsorganet i dette tilfellet er manglende evne til morkaken til å strekke etter strekk av livmorveggene. Den nærliggende utbruddet av arbeidskraft fører til det faktum at morkaken begynner å eksfolieres, noe som manifesteres av blødningens utseende.

Utseendet til blødning med presentasjon av plasentalvev bidrar som regel til enhver påvirkning. Så det kan utvikle seg etter:

• løfte tunge gjenstander;
• fysisk anstrengelse og løping;
• sterk hoste;
• hensynsløs vaginal undersøkelse eller transvaginal ultralyd;
• sex;
• termiske prosedyrer (bad, badstuer, bad).

Med full previa kan blod fra kjønnsorganet oppstå plutselig. Vanligvis har den en intens rød rød farge. Et smertefullt symptom kan eller ikke være. Det avhenger av den gravide kvinnens individuelle tilstand. Etter en tid stopper blødningen vanligvis.

Med ufullstendig presentasjon av blødninger fra kjønnsveiene til en gravid kvinne utvikler seg oftest i 3. trimester av graviditet, og til og med med umiddelbar begynnelse av arbeidskraft. Alvorlighetsgraden av blødning på samme tid kan være svært forskjellig - fra knappe til intense. Alt avhenger av hvor mye morkaken overlapper den indre livmorhalmen.

Under graviditeten kan plasseringen av moderkaken endres. Denne prosessen kalles migrasjon. På mange måter er det forårsaket av fysiologiske forandringer i livets nedre deler, som utvikler seg i ulike uker med graviditet.

Den beste prognosen er vanligvis migrasjonen av morkaken langs frontveggen. I denne situasjonen beveger plasentvevet litt opp og endrer sin opprinnelige plassering. Hvis moderkaken er festet til bakveggen, er dens migrering vanligvis vanskelig eller ekstremt langsom. I praksis er det tilfeller der plasentalvev festet til livmorveggens bakvegg ikke har skiftet under graviditet.

Placental migrering er vanligvis ikke en rask prosess. Optimalt, hvis det skjer innen 6-10 uker. I dette tilfellet opplever ikke den gravide kvinnen noen negative symptomer. Prosessen med migrering av morkaken slutter vanligvis med 33-34 uker med barnets svangerskap.

Hvis placenta vev endrer sin posisjon for raskt (i 1-2 uker), kan dette være en farlig utvikling av visse symptomer i den fremtidige moren. Dermed kan en gravid kvinne føle smerte i magen eller legge merke til utseendet på blødning fra kjønnsorganet.

Utviklingen av hyppig blødning er et ugunstig tegn. Hyppig blodtap truer utviklingen av en anemisk tilstand i en gravid kvinne, ledsaget av en nedgang i hennes blodjern og hemoglobin.Anemi av moren er en farlig tilstand for utviklingsfosteret. En reduksjon i hemoglobin i blodflaten i blodet kan bidra til en reduksjon i intensiteten av intrauterin utvikling av babyen, noe som vil påvirke helsen i fremtiden negativt.

En annen mulig komplikasjon av presentasjon kan være utviklingen av spontan ikke planlagt fødsel. I dette tilfellet kan fosteret bli født mye tidligere. I denne situasjonen kan babyen være for tidlig og ute av stand til å leve uavhengig. Hvis placenta previa er for uttalt og fortsetter heller ugunstig, så er det også en risiko for spontan abort.

Legene merker også at pasienter som har placenta previa under svangerskapet ofte har problemer med å opprettholde normale blodtrykkstall. En kvinne kan utvikle hypotensjon - en tilstand der trykket faller under aldersnorm. Ifølge statistikken utvikler denne patologien seg i 20-30% av svangerskapene som oppstår med placenta previa.

En av de alvorlige komplikasjonene av svangerskapet er gestose. Denne patologien er ikke noe unntak for kvinner som har placenta previa under graviditet. Spesielt ofte i dette tilfellet utvikler sen gestose seg. Det er ledsaget av utviklingen av blodproppens patologi, samt forstyrrelser i de indre organers arbeid.

Foster-placenta mangel er en annen patologi som kan utvikles under presentasjonen. Denne tilstanden er ekstremt farlig for fosteret. Det er preget av en reduksjon i oksygentilførsel til barnets organisme, noe som negativt påvirker utviklingen av hjerte og hjerne hos barnet.

Men med placenta previa kan andre kliniske muligheter utvikles. Fosteret kan således være lokalisert i en skrå, bekken eller tverrstilling. Med slike alternativer for plassering av barnet i livmoren under graviditet, kan forskjellige patologier forekomme. Også dataene previa kan være en indikasjon for obstetrics kirurgisk. Ofte utførte fremtidige mødre i slike situasjoner en keisersnitt.

Mistenkt placenta av vevpresentasjon er mulig uten ultralyd. Gjentatt blødning fra kjønnsorganene i en gravid kvinne, som vanligvis utvikler seg i 2-3 trimester av graviditet, kan indikere tilstedeværelsen av denne patologien.

Med utseendet av blod fra kjønnsorganet er det svært viktig å gjennomføre en klinisk vaginal undersøkelse. Dette utelukker eventuelle andre patologier som kan forårsake utvikling av lignende symptomer. Også med denne patologien blir den generelle tilstanden til fosteret nødvendigvis vurdert. Dette gjøres gjennom en ultralydsundersøkelse.

Den grunnleggende metoden for å diagnostisere placenta vev presentasjon i dag er ultralyd. En erfaren lege kan enkelt bestemme graden av overlapping av indre svelg av moderkaken. Etter studien gir ultralydspesialisten den fremtidige moren en hånddrevet konklusjon. Det er nødvendigvis investert i et medisinsk kort av en gravid kvinne, som det er nødvendig for å utarbeide riktig taktikk for å administrere graviditet, samt å spore det over tid.

Hvis det i en ultralydsundersøkelse forekommer placenta vev i det indre os, da er det i dette tilfellet uønsket å foreta videre vaginale undersøkelser i fremtiden. Hvis det er nødvendig, pleier leger å gjøre denne undersøkelsen, men de prøver å gjøre det så nøye og nøye som mulig.

Hvis placenta previa ble etablert ganske tidlig, da i dette tilfellet vil den forventende moren bli tildelt flere ekstra ultralyd.Som regel utføres de sekventielt ved 16, 25-26 og 34-36 uker med graviditet.

Ved hjelp av ultralyd er det også mulig å bestemme akkumulering av blod i et hematom. Samtidig er mengden nødvendigvis estimert. Så, hvis den er mindre enn ¼ av det totale området av morkaken, har denne kliniske tilstanden en ganske gunstig prognose for det videre løpet av graviditeten. Hvis blødningen er mer enn 1/3 av det totale området av plasentvevet, er prognosen for fostrets liv i denne situasjonen heller ugunstig.

Når blødning fra kjønnsorganet oppstår, er det svært viktig for en gravid kvinne å umiddelbart konsultere din obstetriksk-gynekolog for råd. Bare en lege kan fullt ut vurdere alvorlighetsgraden av tilstanden og lage en plan for fremtidig behandling av graviditet.

Hvis placenta previa ikke er ledsaget av utvikling av uønskede symptomer, kan den forventende mor være i en slik situasjon i dispensarobservasjonen. Å innlegge en gravid kvinne på sykehuset under normal graviditet vil ikke. I dette tilfellet må den fremtidige moren få anbefalinger om at hun nøye skal overvåke helsestatusen. Det anbefales også at det er umulig å løfte vekter og intensiv fysisk aktivitet er begrenset. Den fremtidige moren, som har placenta previa, bør også nøye overvåke hennes følelsesmessige tilstand.

Som regel utføres terapi for placenta previa etter 24-25 uker i stasjonære forhold. I denne situasjonen forsøker leger å eliminere risikoen for tidlig fødsel. På sykehuset er det mye lettere å overvåke den generelle tilstanden til fremtidens mor og baby.

Under behandlingen må følgende prinsipper følges:

• obligatorisk sengestøtte;
• utnevnelsen av narkotika som normaliserer uterusens tone
• forebygging og behandling av anemi og mulig nedsatt lokalfunksjon.

Ved full previa blir placenta keisersnitt utført. Naturlig fødsel på samme tid kan være veldig farlig. Ved arbeidets begynnelse begynner livmoren å trekke seg kraftig, noe som kan føre til rask abort i plekken. I denne situasjonen kan alvorlighetsgraden av livmorblodning være svært sterk. For å unngå massivt blodtap og for barnets trygge utseende, leger og feriestedet til å utføre kirurgisk obstetrik.

En keisersnitt kan utføres på en planlagt måte og i følgende tilfeller:

• hvis barnet er i feil posisjon
• i nærvær av utvidede arr på livmoren;
• med flere graviditeter
• med uttalt polyhydramnios;
• med et smalt bekken i en gravid kvinne;
• hvis den forventende moren er over 30 år gammel.

I noen tilfeller, med ufullstendig presentasjon, kan leger ikke ty til den kirurgiske leveringsmetoden. I dette tilfelle venter de som regel på utbruddet av arbeidskraft, og med oppstarten åpner de femorale boblene. En obduksjon i en slik situasjon er nødvendig for at fostrets hode skal kunne begynne en sann bevegelse langs fødselskanalen.

Hvis det oppstår alvorlig blødning i løpet av naturlig fødsel eller akutt føtale hypoksi utvikler seg, endres taktikken vanligvis og en keisersnitt utføres. Overvåking av tilstanden til kvinnen og fosteret er svært viktig. For dette overvåker legene flere kliniske tegn umiddelbart. De evaluerer livmor kontraktile aktivitet, cervical dilatation, puls og blodtrykk i mor og foster, samt mange andre indikatorer.

I medisinsk praksis blir keisersnittet i økende grad utført. Ifølge statistikk foretrekker obstetrikere og gynekologer denne metoden for obstetrik i nesten 70-80% av alle tilfeller av graviditeter som forekommer hos moderkremen.

Postpartumperioden med placenta previa kan kompliseres ved utvikling av en rekke patologier. Jo vanskeligere graviditeten var og jo oftere ble blødningen utviklet, desto høyere var sannsynligheten for at kvinnen kunne komme seg sterkt etter graviditeten. Hun kan utvikle gynekologiske sykdommer, samt drømme om uterintone. Også i postpartumperioden kan det være tung uterin blødning.

Følg helsen og den generelle tilstanden hos moren som bar barnet med placenta previa, etter at graviditeten skulle være svært forsiktig. Hvis en kvinne føler seg veldig svak, er hun hele tiden svimmel og fortsetter å bløde i flere måneder etter fødselen av et barn, så skal hun umiddelbart kontakte sin gynekolog. I en slik situasjon er det nødvendig å utelukke alle mulige postoperative komplikasjoner, samt utviklingen av en alvorlig anemisk tilstand.

Forhindre placenta previa 100% umulig. Ved å følge visse anbefalinger, kan en kvinne bare redusere sannsynligheten for å utvikle denne patologien under graviditet. Jo mer ansvarlig den fremtidige moren vil forholde seg til helsen, desto større er sjansene for fødselen til en sunn baby.

For å redusere risikoen for placenta previa, må en kvinne regelmessig besøke en gynekolog. Alle kroniske sykdommer hos de kvinnelige reproduktive organene behandles best på forhånd, selv før graviditeten starter. Det er svært viktig å utføre behandling for smittsomme og inflammatoriske patologier. De er ganske ofte grunnårsaken til utviklingen av pladevevspresentasjon.

Selvfølgelig er det svært viktig å minimere konsekvensene av kirurgiske inngrep som utføres av ulike årsaker. Hvis en kvinne bestemmer seg for å ha abort, bør den bare utføres i en medisinsk institusjon. Det er svært viktig at enhver kirurgisk inngrep utføres av en erfaren og kompetent spesialist.

I neste video lærer du mer om plasseringen av morkaken.