Hva er azoospermi og hvordan behandles det?

Azoospermi er et brudd i mekanismen for seminal væskeproduksjon, der den ikke har sæd i sammensetningen. Tilstedeværelsen av denne patologien antyder mannlig infertilitet - absolutt eller relativ. Det avhenger av årsaken til sykdommen. Lider denne sykdommen kan menn i alle aldre. Hvilke diagnostiske metoder gjør det mulig å oppdage denne reproduktive dysfunksjonen og kurere den?

Først må du vite hvordan sædproduksjonen normalt skal finne sted. Spermatogenese er prosessen med dannelse og modning av spermatozoa. Det begynner i ungdomsårene og kan fortsette til alderdom. Spermeproduksjonen finner sted i innviklede seminiferøse tubuli av testene. Mognemetningen av mannlige bakterieceller inneholder tre stadier.

• Spermatogonia proliferation - stamceller som befinner seg på membranen i testes tortuous tubules. Omtrent 1 milliard spermatogonia finnes i tykkelsen på en testikkel. Det finnes tre typer spermatogonale celler:
  1. mørk spermatogonia A;
  2. lett spermatogonia A;
  3. spermatogonia B.
• meiose - En kompleks prosess med transformasjon av spermatogonia i celler med et haploid sett med kromosomer (spermatider).
• spermatogenesis - Konvertering av spermatider til levedyktige spermatozoer.

Moderne medisiner har informasjon om hvilke sykdommer som kan utløse utviklingen av et slikt brudd. Det er en klassifisering av azoospermi, avhengig av de etiologiske faktorene.

1. Obstruktiv form. Forårsaget av et brudd på normal permeabilitet av vas deferensene. På grunn av dette faller ikke modne sædceller ut av testiklene i ejakulatet. Derfor kan sæden ikke gjødsle den kvinnelige reproduktive cellen, og graviditet forekommer ikke. En obstruksjon kan forekomme i epididymis, seminal vesikler eller vas deferens.
2. Ikke-obstruktiv eller sekretorisk form. Indikerer fraværet av sædceller på grunn av uregelmessigheter i mekanismen for deres produksjon eller på modningsstadiet i testiklene.
3. Transient eller midlertidig form. Det er preget av fravær av spermatozoer i ejakulatet under bestemte tidsintervaller, mellom hvilke det er en sannsynlighet for en kvinnes befruktning på naturlig måte.
4. Blandet form. Det er en kombinasjon av nedsatt patency med en reduksjon i testes funksjonelle aktivitet.

Det er spesielle grunner for dannelsen av hver av disse former for azoospermi. Forekomsten av obstruktiv azoospermi kan utløses av et antall av følgende faktorer.

• Tidlige skader eller ulike kirurgiske inngrep. For eksempel, etter å ha gjennomgått vaseektomi, en prosedyre som involverer dressing eller delvis ekskisjon av vas deferensene.
• Årsakene til dannelsen av obstruktiv azoospermi er betraktet som komplikasjoner av kirurgisk manipulering av pungen, prostatektomi (fjerning av prostata kjertel), fjerning av inguinal-scrotal brokk, ekstraksjon av cyste av seminiferøse tubuli, kirurgi i den bakre urinrøret.

• Utviklingen av inflammatoriske prosesser av epididymis (epididymitt).
• Kongestiv eller infeksiøs vesikulitt (betennelse i de seminale vesikler).
• Medfødt anatomisk anomali, på grunn av komplett fravær av vas deferensene.
• Youngs syndrom er en tilstand preget av en symptomkompleks (bihulebetennelse, bronkitt og obstruktiv azoospermi).
• Medfødte cyster av Mullerian kanaler i prostata.
• Krenkelse av patency av testiklernes halvkanaler.

Ikke-obstruktiv azoospermi er dannet som et resultat av en rekke faktorer.

• En genetisk abnormitet preget av fraværet av AZF-locus av Y-kromosomet, som bærer informasjon om mekanismen for seminalvæskeproduksjon.
• Forstyrrelser av hormonbalanse assosiert med svikt i prosessen med produksjon av kjønnshormoner.
• Hypofyse og blodkreft.
• Klinefelter syndrom er en type kromosomal patologi, hvor hovedtrekk er tilstedeværelsen av en eller flere "ekstra" X-kromosomer i XY-karyotypen. En tiendedel av menn som lider av azoospermi, har denne sykdommen.

• Prader-Willi syndrom er en kromosomal mutasjon forårsaket av skade på gener som er på det 15. kromosom.
• Cryptorchidism er en medfødt defekt som preges av fravær av en eller begge testikler i pungen ved fødselen. Denne anomali skyldes en forsinkelse i deres fremgang langs inngangskanalen. Denne sykdommen manifesteres av en asymmetrisk skrot, fravær av testikkel i det, smertefølelser i underlivet.
• Varicocele - åreknuter i spermatisk ledning, på grunn av hvilken testikulær trofikk er ødelagt, noe som fører til dystrofi.
• Konsekvensene av noen tidligere smittsomme sykdommer, for eksempel kusma.

• Strålebehandling eller kjemoterapi.
• Ukontrollert inntak av steroid hormonelle legemidler.
• Konsekvenser av mekanisk skade og testikkel torsjon.
• Utviklingen av onkologisk prosess i tykkelsen av testiklen.

Midlertidig azoospermi er fraværet av spermatozoer i sædvæsken for bestemte tidsintervaller mellom hvilken oppfatning det er mulig.

Midlertidig azoospermi kan være forbundet med følgende prosesser:

• alvorlig klinisk kurs av enkelte smittsomme sykdommer;
• overdreven fysisk eller psyko-emosjonell stress, samt langvarig stressende tilstander og profesjonell sport;
• prostatitt (betennelse i prostata);
• orkiepididymitt (betennelse i appendages og testikler);

• ubalansert kosthold med lavt innhold av vitaminer og sporstoffer som er nødvendige for den mannlige kroppen;
• tar kjemoterapeutiske stoffer, antibiotikabehandling, hormonelle behandlinger;
• seksuelle overskudd, som følge av at sædceller ikke har tid til å bli produsert og når tilstrekkelig modenhet;
• endokrin ubalanse;
• hypodynami (begrenset mobilitet);
• systematisk bruk av alkohol, rusmidler, røyking.

Det er en såkalt idiopatisk azoospermi. I dette tilfellet kan årsaken til sykdommen ikke pålides pålitelig. Det kan også være en kombinasjon av flere risikofaktorer, som fedme og alder.

Det viktigste karakteristiske symptomet for azoospermi er mannlig infertilitet. I dette tilfellet kan seksuell funksjon av en mann ikke lide. Andre kliniske manifestasjoner av denne patologien indikerer tilstedeværelsen av den underliggende sykdommen.

En objektiv undersøkelse av en urolog er umulig å diagnostisere azoospermi. Å identifisere denne sykdommen er nødvendig for å gjennomføre en rekke studier.

• Generelle kliniske og biokjemiske blodprøver. Dette er ganske informative studier som indikerer utviklingen av den inflammatoriske prosessen, endokrine lidelser i en manns kropp.
• Testikulær biopsi. Utført for å studere den funksjonelle aktiviteten til disse organene, samt å nøyaktig bestemme type infertilitet. Kjernen i prosedyren består i å ta et biomateriale (i dette tilfellet partikler av testikkelvev) og den videre detaljerte laboratorieundersøkelsen.
• Genetisk analyse på tilstedeværelsen av skadede kromosomer som påvirker dannelsen av reproduktive systemet.
• Dupleks skanning av testikler og penis, som representerer studien av venøsystemet.

• Magnetic resonance imaging. Ved hjelp av denne diagnostiske metoden er det mulig å bestemme årsakene til sykdommen, som ikke tilhører det mannlige seksuelle apparatet.
• Ultralyd undersøkelse av skrotum (ultralyd). Det brukes til å utelukke tilstedeværelse av en ondartet neoplasma i tykkelsen av testikler og andre strukturelle endringer.
• Sæd. Gjennom denne studien kan sperm fertilitet bestemmes (evnen til sperm til å gjødsel en kvinnelig reproduktiv celle).
• Urinanalyse etter utløsning. Årsaken til infertilitet kan være feil mekanisme for uttak av sædvæske, for eksempel i blæren.

Alle disse diagnostiske metodene er i stand til å gi den mest komplette informasjonen om årsakene til azoospermi.

Drogbehandling av azoospermi utføres med korreksjon av både sekresjonsformen og obstruktivt. I tillegg kan pasienten bli foreskrevet medikamenter som reduserer intensiteten av den inflammatoriske prosessen og gjenoppretter endokrinbalansen.

Stimulering av sædvæskeproduksjon kan gjøres ved å ta følgende legemidler: Pentoxifylline, Tribestan, Menogon, Spemann, Proffertil og andre lignende legemidler som inneholder "l-karnitin".

Blant de viktigste positive egenskapene til disse stoffene er følgende terapeutiske effekter:

• normalisering av spermatogenesemekanismen;
• opprettelse av optimale forhold for modning av bakterieceller uten forstyrrelse;
• forbedring av sædkvalitetsindikatorer;
• stimulering av tilstrekkelig blodtilførsel til kjønnsorganene.

I nærvær av endokrine sykdommer, kan en mann bli foreskrevet følgende medisiner: Humegon, Klostilbegit, Pregnil, Andriol.

Det finnes flere typer hormonbehandling for azoospermi:

• substitusjon (i dette tilfellet utføres innføring av hormonelle stoffer for å nøytralisere underskuddet av visse mannlige kjønnshormoner og normalisere endokrinbalansen generelt);
• overveldende (tar sikte på å undertrykke produksjonen av visse hormoner som forhindrer implementering av normal spermatogenese);
• stimulerende (stimulering av produksjon av mannlige kjønnshormoner, som har en positiv effekt på produksjon av seminalvæske).

Stimulerende hormonbehandling er oftest brukt til azoospermi. Denne behandlingen bidrar også til å styrke immunforsvaret. Cryptorchidism er berettiget til korreksjon ved hjelp av orkidopexy, en operasjon der kirurgen kunstig "senker" testikelen inn i pungen.

Fjerning av inguinal brokk er utført ved åpen eller laparoskopisk metode. Forskjellen mellom disse teknikkene ligger i metoden for å innføre kirurgiske instrumenter.

Hvis årsaken til azoospermi er obstruksjon av vas-deferensene, kan en kirurgisk korrigering av defekten påføres en slik pasient. Slike operasjoner utføres ved bruk av mikrokirurgiske teknikker.

Med varicocele viser en mann en spesiell Ivanissevich-operasjon, hvor essensen er dressing av testikelvenen.

Hvis det ikke er mulig å gjenopprette permeabiliteten til sædceller ved bruk av metodene som er nevnt ovenfor, vises en direkte mikrokirurgisk aspirasjon av sæden fra testiklen med påfølgende IVF til pasienten.Denne teknikken tillater kvinner å bli gravid, hvis seksuelle partner lider av selv de mest komplekse former for azoospermi.

Hvis en mann ble diagnostisert med azoospermi i de første stadiene av dannelsen, kan du i tillegg til hovedbehandlingen prøve flere tradisjonelle medisiner. Tallrike vurderinger indikerer en ganske høy terapeutisk effekt av ikke-tradisjonelle midler. Disse metodene brukes i sekretorisk form av sykdommen.

1. En teskje frø av malurt hell 200 ml kokende vann. Drikk infusjonen anbefales på dagen.
2. En spiseskje med plantainfrø helles 200 ml kokende vann og infiseres i en halv time. Ta den resulterende infusjonen anbefales for 2 ss. skjeer 4 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 3 måneder.
3. En spiseskje med hagtorns frukt knuses og helles et glass kokende vann. Drikkkjølt infusjon bør være 50 g 3 ganger daglig.

Spørsmålet om hvorvidt azoospermi er behandlet, angår enhver som denne diagnosen har blitt gjort til. Suksessen til behandlingen avhenger av hvor rettidig forespørselen om medisinsk behandling var. Behandling bør utføres umiddelbart etter identifisering av årsakene til utviklingen av patologi. Hvis behandling starter i tide, vil en mann ha en mye bedre sjanse til å føle farenskapets glede.

Alt om azoospermi og sjansene for graviditet, se følgende video.