Normene til spermogram, tolkning av indikatorer og årsaker til avvik

Menns helse til å tenke et barn spiller en viktig rolle, ikke dårligere enn kvinners helse. Dessverre blir dette faktum ofte undervurdert av representanter for det sterkere kjønnet, slik at statistikken er skummelt - om lag 40-45% av alle infertile par kan ikke tenke en baby nettopp på grunn av mannlig infertilitet. Derfor er graviditetsplanlegging best å starte med en sædcelle.

I denne artikkelen vil vi forklare hva denne analysen er og hvordan å dechifrere den.

Spermogram er en kvantitativ og kvalitativ analyse av ejakulatet, som utføres overveiende mikroskopisk. I laboratoriebetingelser bestemmer studien hovedkarakteristikaene til den menneskelige seminalvæske. De kan indikere reproduktive helseproblemer, inflammatoriske prosesser i fremtidens pave.

Dårlig spermogram - ikke en setning ennåFordi moderne reproduksjonsmedisin ikke står stille og kan tilby mange hjelpemetoder til par som ikke kan tenke på et barn på grunn av den ukorrekte kvaliteten på sæd, patologiske former for mannlige bakterieceller.

Når man tar sæd, tar doktoren hensyn til essensen av pasientens behandling. Noen ganger er det ganske nok å lage et grunnleggende spermogram, som vil omfatte en vurdering av mengden og kvaliteten av kimceller.

Imidlertid er det situasjoner når grunnforskning viser gode resultater, og unnfangelse forekommer ikke i en kvinne uten problemer. I dette tilfellet foreskriver legen et utvidet spermogram, hvor spermemorfologien blir vurdert - deres utseende, samsvar med referansestandarder.

Noen ganger er det behov for spermogram med DNA-fragmentering, forskning med biokjemi, MAP-test. Indikasjonen for sistnevnte er immunologisk infertilitet - en tilstand der antistoffer mot sæd er produsert i kroppen. Det er de som ødelegger levende og motile kjønnsceller, og lar dem ikke befrugte et egg. Utvidet spermogram er alltid mer informativ.

Analysen fremstilles vanligvis fra 1 til 3 dager, avhengig av arbeidsbelastningen til laboratoriet på den valgte klinikken. Konklusjonen er utstedt til pasienten på hendene, det er en utfylt skjema med indikasjon på alle definerte indikatorer og individuelle verdier.

Dekryptering bør håndtere en lege, men for spesielle nysgjerrige menn og deres koner, er vi klare til å fortelle deg hvordan du kan tyde på spermogrammet selv.

Og nå ser vi på hva en sæd ser ut under et mikroskop med kommentarer fra en urolog.

Konklusjonsskjemaet inneholder vanligvis følgende parametere.

Dette refererer til mengden av sæd som er gitt for analyse. Ifølge WHO-standarder, som for øyeblikket er verdens eneste for spermogrammer, anses en mengde mindre enn 1,5-2 ml patologisk og gjør forskning svært vanskelig.

Faktum er at mengden av ejakulat påvirkes av mengden prostatakjertel og seminal vesikkelvæske. Hvis det ikke er nok, er dette en grunn til videre studier av tilstanden til disse organene. Liten sperm reduserer sjansene for unnfangelseNoen ganger er det umulig å gjennomføre en studie nettopp på grunn av for lite materiale.

Vanligvis har sædceller en hvit, melkeaktig, gråaktig, perle, opal skygge. Til slutt skriver de oftest at materialets farge er "hvitaktig grå". Hva den ekkolulære fargen kan fortelle, vet legene seg ikke for det meste, fordi Denne indikatoren, selv om den er oppført som en del av hovedindikatorene, har ingen diagnostisk verdi.

Analysen av sæd under et mikroskop gir deg mulighet til å dømme den cellulære sammensetningen nøyaktig, slik at fargen endres til rosa, hvis det er blod urenheter eller grønn, hvis det er urenheter av pus, er det ikke nødvendig å merke separat. Bare fargen er alltid inkludert i vurderingen av ejaculatet, og denne grafen eksisterer i en moderne form, snarere som en hyllest til tradisjoner.

Nesten samme historie skjedde med lukten. Dette elementet er konklusjon, men dets diagnostiske verdi er ikke helt klart. Noen leger sier at ved lukten av ejakulering kan indirekte konklusjoner trekkes om helsen til prostata. Det er imidlertid ingen avgjørende bevis.

Lukten, som farge, er angitt i spermogramresultatene fordi det alltid har vært slik. Vanligvis er lukten beskrevet som spesifikk uttalt eller spesifikt mildt.

I denne delen av konklusjonen beskrives den fysiske egenskapen til sæd, som viskositet. Etter utløsning er sædvæsken tykk nok, fortynner den gradvis.

For å bestemme viskositeten setter laboratorieassistenten en glassstang inn i sædprøven, løfter den over laboratoriebeholderen og ser på lengden av den resulterende "tråden". Jo mer viskøs sæd, jo lengre denne "tråden".

Normalt bør denne parameteren være mindre enn 2 centimeter, det vil si at lengden på gjenværende "tråd" ikke må overstige denne verdien. Hvis "tråden" har en lengde på 2 centimeter eller mer, anses sæden tykk og viskøs. Til slutt, hvis en mann er normal med denne parameteren, er det angitt - "svakt viskøs" eller "moderat viskøs".

Denne kolonnen indikerer tiden hvor sperma fortynnes. Vanligvis varierer dette tidsintervallet mellom 15 minutter og 1 time. Hvis spermen etter 60 minutter ikke fortløper, forblir det vanligvis slik. Laboratorieassistenten må legge til spesielle enzymer til det for å kunne utføre alle de andre tester og tester.

Fortolkningen av denne parameteren er ganske enkel. Hvis kolonnen viser 20 eller 30 - dette er tiden i minutter, som passerer for å væske materialet. 15 til 60 minutter er normen.

Som alle andre flytende medium i menneskekroppen har sædets egen surhet. Vanligvis hos raske voksne menn er syrenivået i ejakulatet i området 7,5-8,2.

Normalt er pH over 7,2. Hvis sæden har mindre surhet, blir evnen til å bli gravid i denne mannen redusert, fordi det blir vanskeligere for sæd å løse eggskjellet for å trenge inn i det.

Spermekonsentrasjonen bestemmes i 1 ml væske. For å beregne dem, trenger du spesialutstyr - spermanalysator eller tellekammer. Mindre vanlig, laboratorietekniker bruker smearmetoden når 1 dråpe sperma blir påført på et laboratorie glass med en størrelse på 22x22. Så er mikroskopet stilt til økningen i X400 og vurder hvor mange sæd vil være i sikte. Det samme beløpet, kun i millioner, vil være iboende i 1 ml væske.

eksempel: 25 spermatozoer var i sikte, noe som betyr at det er 25 millioner av dem i 1 milliliter. Normal konsentrasjon, gunstig for befruktning - fra 20 millioner per milliliter.

Denne kolonnen indikerer hvor mange kimceller som er tilstede i totalvolumet av seminalvæske gitt for studien. I tillegg til konsentrasjon, er denne delen av sperma ansett som en av de mest informative når det gjelder å identifisere årsakene til mannlig infertilitet. Det totale antall tellerkammer eller spermanalysator.

Å vite at en normal konsentrasjon på 20 millioner per milliliter vurderes, vises referanseverdien. Hvis en mann har passert 3 milliliter sperm (se "Volum" -elementet), vil 60 eller flere millioner av "zinger" være normen, hvis volumet er 2 milliliter, så begynner frekvensen fra 40 millioner celler.

Denne delen av rapporten indikerer også figuren. Jo høyere antall bakterieceller i seminalvæske, desto høyere er sjansene for unnfangelse.

I ejaculatet teller spermaceller av fire typer aktivitet. De mest mobile, som bare søker direkte, mottar kategori A fra laboratorietekniker og regnes som de viktigste søknadene om befruktning.

Ikke mindre progressiv, beveger seg i fremoverretningen, men litt tregere, deres stipendiater får kategori B.

Mannlig sæd anses egnet for naturlig befruktning, hvis den inneholder minst 25% av "zhivchikov" type A eller antall celler av type A og B i summen er lik halvparten av alle spermatozoa. Med dette resultatet observeres ingen problemer med fruktbarhet hos menn.

Spermceller som beveger seg tregt, roterer på ett sted, haster tilfeldig i forskjellige retninger, får kategori C og faste celler - kategori D.

Til slutt er kategorinavn ikke alltid angitt. Noen ganger refererer legen til prosentandelen aktiv motil sperma (dette er type A og B), stillesittende (type C-celler) og faste (type D-celler). I dette tilfellet er reglene like.

Det utvidede spermogrammet innebærer en obligatorisk vurdering av de morfologiske egenskapene til mannlige bakterieceller. Det er forstått at i en sunn sæd må være et tilstrekkelig antall celler av riktig form med en normal struktur. For denne sæd er sammenlignet med standarden.

Kruger evalueringskriterier er de tøffeste, noe avvik fra normen, selv om det er enkelt, i henhold til disse kriteriene, regnes som en patologi, og spermatozoa avvises:

• Spermhodet skal være flatt, ovalt. Eventuelle andre former anses unormale.
• Spermhalsen skal plasseres riktig, og halen skal ikke bøyes og vri, vri.
• Hver del av sperma skal måles, sammenlignes forholdet mellom cellelegemet.

Hva en sunn celle ser ut, er beskrevet i detalj i Kruger-metoden, det er med disse parametrene at prøven under test er tildelt.

brudd:

• ett eller flere hoder;
• en eller flere haler
• ingen hode eller hale;
• krøllete haler;
• en ujevn midtdel og en tynn spinkel nakke som ikke kan holde halen;
• patologi av hodestrukturen;
• Feilvinkelen for flagellum.

Morfologi er lett å tyde på.Laboratoriet beregner referansen, ideell for befruktning, sæd og dårlig, uegnet til utvalgskriteriene. Den resulterende verdien av "gode" celler kalles Kruger-indeksen.

Hvis konklusjonen indikerer at Kruger fruktbarhetsindeks er 14-15% eller mer, betyr dette at innholdet i referansespermen i seminalvæske ligger i nivået 14-15%, som er den nedre terskelen til normen.

Antall spermier i ejakulatet kan være normalt, men unnfangelsen skjer ikke uansett. Årsaken kan ligge i cellens levedyktighet. Hvis kjønnscellen beveger seg, lever den alltid, men hvis den er ubevegelig, så kan den være både levende og død. Jo flere levende celler i ejaculatet er, desto større er sjansen for at en mann blir en pappa. Det anses som normalt hvis sæden inneholder mer enn halvparten av levende gameter.

For å finne ut hvilken sperm som lever, og som ikke er, kan laboratorieteknologen tynne en dråpe sperm med laboratoriefargestoff eosin. En levende celle vil forbli i normal farge, siden membranen er intakt og beskytter det pålitelig fra fargen som kommer inn i cellen. Dead sædceller vil være rosa, fordi deres død alltid følger med deformasjon og perforering av membranen.

Også beregnes antall døde spermier etter å ha plassert prøven av sædvæske i en hypotonisk løsning. Sunn levende sæd svulmer fra ham, deres haler er bøyd i en buet, de døde reagerer ikke på næringsoppløsningen. Konklusjonen angir tallet i prosent. Dette tallet indikerer innholdet av levende celler i ejakulatet.

Disse cellene tilhører kategorien runde celler (runde celler), siden de ikke er spermatozoa og er uten haler. Dette er bare fremtidige sædceller, som må gå gjennom flere utviklingsstadier, før de blir til fullverdige bakterieceller. De oppdages også i sæd ved mikroskopisk undersøkelse.

Normalt inneholder ejaculatet i en sunn voksen mann ca. 2-4% av slike fremdeles modne unge bakterieceller.

Et lite antall leukocytter i synsfeltet for en tekniker er normalt. Det er ikke noe galt med det 1 ml sæd inneholder opptil en million hvite blodceller. Dette er normen.

Men hvis antall celler overstiger denne normen, indikerer dette en betennelsesprosess i mannens reproduktive system. Derfor bør inngangen i konklusjonen "leukocytter - 1-2 i p / zr" ikke forårsake bekymring - det er ingen inflammatoriske og smittsomme prosesser med dette resultatet.

De må være tilstede i sunn sæd. Lecithin granulater eller lipoid kropper (de er ikke-cellulære formasjoner) er en del av utskillelsen av prostata, så deres reduksjon antyder problemer med prostata.

Normalt finnes lecitinkorn i en mengde på ca. 10 millioner i 1 milliliter. Som konklusjon er tallet deres ikke angitt i numeriske eller prosentvise termer, vanligvis beskrivelsen ser ganske generalisert - "norm" eller "moderat".

Utseendet av slim, blodpropper i sæd er alltid et svært forstyrrende symptom, noe som kan indikere en sterk inflammatorisk eller smittsom prosess i reproduktive organer.

Store celler - makrofager i normen kan være i enkeltmengder i synsfeltet. En økning i antallet deres er også et tegn på infeksjon.

Amyloide legemer, som ligner stivelse i deres struktur, vises i sæd når patologiske prosesser forekommer i prostata.

Utseendet til amyloide formasjoner i ejakulatet antyder at en mann utvikler prostatitt, prostata adenom og andre plager.

Begrepet "agglutinering" refererer til bindingsprosessen. I dette tilfellet er det ment å lime spermatozoa sammen. Slike celler kan ikke delta i befruktning.

Årsakene til denne patologien kan varieres, oftest dette fenomenet observeres i immunologisk infertilitet. I den normale prosessen med agglutinering under sæden bør ikke detekteres, om hva konklusjonen er gjort oppføringen "ikke oppdaget" eller "ikke oppdaget."

Antistoffer mot sæd kan produseres i kvinnekroppen og hos hannen. Hvis tallet er stort, begynner de å ødelegge de mannlige kjønnscellene som er helt sunne og klar for befruktning. Spermhodene eller haler er påvirket. Skadede celler holder seg sammen, aggregering oppstår, kjønnsmotilitet er nedsatt.

Standarder i tabellen (normospermi):

Hva slags patologiske forhold spermogram kan fortelle, blir det klart fra selve navnet på disse patologiene:

• Oligospermi - spermakonsentrasjon i sædvæske er under normal.
• Asthenospermi - nedsatt motilitet av bakterieceller. Spermatozoa, som raskt kan komme seg i en rett linje til et egg som venter på befruktning, har liten eller ingen.
• Teratozoospermia - Sperm morfologi er svekket. Det er et stort antall stygg, muterte bakterieceller som ikke er i stand til befruktning, og hvis de lykkes i dette, er risikoen for genetiske abnormiteter i fosteret høy. En slik patologi er sagt når Kruger Fertility Index er mindre enn 4%.

• Azoospermi - fravær av sæd i sædvæske. I denne tilstanden er mannens fruktbarhet fraværende, det er en alvorlig form for infertilitet.
• Aspermi - ingen sæd i det hele tatt. I dette tilfellet kan mannen bli redusert eller har ingen kroppsfornemmelser i det hele tatt.
• Leukocytospermi - tilstedeværelsen av et stort antall leukocytter i seminalvæske. Betraktet som tegn på infeksjon eller betennelse, er ikke direkte relatert til fruktbarhet.
• Necrospermia - fraværet i sperma av levende sædceller helt eller tilstedeværelsen av for få levende celler
• Akinospermia - fraværet av motile sperm i sæden. De kan være i live, men med motorfunksjon har de betydelige vanskeligheter. Det adskiller seg fra asthenospermi i alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden.

• Cryptospermia - en ubetydelig mengde sæd i ejakulatet. Mikroskopisk og maskinvareberegning av nummeret er ikke gjenstand.Materialet blir utsatt for sentrifugering, og hvis da en liten mengde sperma oppdages i sedimentet eller det ikke oppdages, så er det et spørsmål om kryptospermi.
• Hemospermi - tilstedeværelsen av blod i sperma. Røde blodlegemer bør normalt ikke være tilstede i sædvæske. Blod urenheter er et svært alarmerende symptom på alvorlige sykdommer i reproduktive systemet.
• Bakterierperme - deteksjon av et stort antall bakterier i sæden. Det kan være kokos, som stafylokokker, Staphylococcus aureus, streptokokker, entercoccus faecalis og andre opportunistiske mikroorganismer. Et slikt bilde kan indikere tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon.

Årsakene til hvilke resultatene av sæd kan skuffe en mann og hans sjelemann, mange. Ofte er forholdene som ødelegger sædindeksene forankret i en inflammatorisk eller smittsom sykdom. Dette inkluderer ubehandlet tid og kroniske inflammatoriske sykdommer i det urogenitale systemet, seksuelt overførbare sykdommer, seksuelt overførte infeksjoner - ureaplasma, mykoplasma, klamydia, etc.

Et omtrent like antall dårlige spermogramresultater er også funnet hos menn som har betennelsessykdommer i vesikler og prostata, hvor epitelceller som produserer sædceller påvirkes.

Ofte årsaken til brudd på kvaliteten på sæd er varicocele. Herpes sår er svært farlig med hensyn til sannsynligheten for infertilitet., som forårsaker mutasjoner og endringer i kimcellens morfologiske struktur, samt kusper (parotitt), overført av en gutt i barndommen.

Blant de "smertefulle" årsakene er det siste stedet okkupert av konsekvensene av skader og kirurgiske operasjoner. Hvis en mann led skade på hjernen eller ryggmargen, hvis det ble utført operasjoner på disse organene, hvis det var kirurgiske inngrep på lever og nyrer, så er sannsynligheten for at kvaliteten og mengden av sæd blir verre, stor. Kamper, blåser "under beltet" - alt dette passerer ikke uten spor for menns helse.

Mer sjelden er årsakene til bruddene identifisert under inspeksjonen forankret i medfødte patologier - mangel på testikler fra fødsel, fravær av vas deferens, mangler og abnormiteter i strukturen til reproduktive organer. Slike grunner er vanligvis uunngåelig.

Selv moderne metoder for reproduktiv hjelpemedisin kan ikke tilby noe til en mann hvis infertilitet er naturlig, et naturlig faktum fra fødselen.

Kvaliteten på sæd er mye verre hos menn som bor i store, gassy byer med en beklagelig tilstand av økologi.

Mannlig fruktbarhet er sterkt påvirket av hans livsstil. Hvis representanten for det sterkere kjønnet virker mye, spesielt om natten, og hviler litt, hvis han misbruker alkohol, rusmidler, røyker mye, fører alt dette til forstyrrelse av sædmorfologien og andre avvik i spermogrammet, noe som indikerer at den mannlige reproduktive funksjonen reduseres.

Ved risiko for mannlig infertilitet er elskere av hyppige turer til badet og badstuet, oppvarmede elskere i solen og besøker solariumet, så vel som menn som hver dag bruker oppvarmede seter i bilen. Termiske effekter på skrot og kjønklipper som er plassert i den, har en negativ effekt på alle prosesser av spermatogenese.

Årsaken til problemer med sædkvaliteten kan ligge i langvarige stressfaktorer som en mann opplever, så vel som hormonelle problemer i kroppen, for eksempel begynner befruktningsproblemer når balansen mellom skjoldbruskhormoner og kjønnshormoner, for eksempel testosteron, forstyrres .

Hormonal ubalanse kan begynne med behandling av hormonelle stoffer, samt bruk av steroidmedikamenter for å oppnå atletisk ytelse.

Hvis patologiske former for sæd oppdages, vil mannen trenge ytterligere diagnostikk. Han må konsultere en androlog og besøke også andre spesialister - en endokrinolog, en kirurg, en nevrolog og muligens en psykoterapeut, hvis det ikke er grunnlag for objektive medisinske grunner.

Han er foreskrevet ekstra tester - blod, urin, ultralyd av prostata, manuell undersøkelse av prostata.

Behandlingen starter etter at årsaken er funnet. Hvis reproduktive evner har redusert på grunn av betennelse, infeksjon, prostatitt, vil antiinflammatorisk behandling med antibiotika bli foreskrevet.

Hormonale problemer oppdages ved en blodprøve for konsentrasjon av forskjellige hormoner, og terapien er foreskrevet av en endokrinolog.

Alle, uten unntak, representanter for det sterkere kjønn med problem-sperma Det anbefales å gjennomgå arbeidsplanen, slutte å jobbe om natten, begynn å få nok søvn. Noen ganger er det godt å endre situasjonen - flytte fra byen til byen, hvor luften er renere og miljøet er bedre.

Alkohol, rusmidler og røyking er kontraindisert. Men uten unntak, uavhengig av årsaken til infertilitet, foreskrives vitaminpreparater, som inkluderer vitaminer A, E, C, D, vitaminer i gruppe B, folinsyre, så vel som sink og selen.

Det er ferdige komplekser, skapt spesielt for menn som planlegger unnfangelse. Vitaminbehandling bør vare minst 3 måneder, så mye tid varer spermatogenese.

I kostholdet av menn inkluderer nødvendigvis måltider rik på proteiner - kjøtt- og fiskeretter, meieriprodukter, friske greener (som en kilde til folsyre), nøtter.

En mann anbefales ikke å bruke tettsittende undertøy, og om sommeren - syntetiske bukser og shorts, hvor skrotet overopphetes. Om vinteren bør hypotermien av kjønnsorganene unngås.

En mann som planlegger å bli gravid, anbefales å endre sin vanlige hvile på TV i helgene til aktiv fritid - ski, lett jogging, svømming. Besøkende bad og badstuer er redusert til et minimum, eller de blir midlertidig forlatt helt.

Prognoser for unnfangelse er gunstige selv med alvorlige brudd på spermogrammet. Medisin i dag kan tilby mange måter å løse problemet på - dette er IVF og ICSI. I 97% av tilfellene med overlevert infertilitet kan klare det. Uønsket prognose bare ved medfødte og genetiske abnormiteter.

På hvordan å forberede en mann til å unnfange et barn, se nedenfor.