Dacryocystitis hos barn

Å rive og feste øyne i et barn er ikke et syn for svake hjerteforeldre. Selv uten spesiell medisinsk kunnskap, forstår mødre og dads at noe i denne situasjonen må gjøres. Etter å ha lest denne artikkelen, vil du lære om en av årsakene - dacryocystitis hos barn, samt hvordan du hjelper barnet ditt.

Dactriocystitis er en betennelse som oppstår i et spesielt organ som har til hensikt å samle tårer (lacrimal sac). Dette organet ligger mellom nesen og det indre hjørnet av øyelokkene. Tårer er produsert i alle mennesker - som naturlig, av naturen av den foreskrevne antiseptiske og beskyttende mekanismen for synlighetens organer. Overskuddet av dette væsken strømmer normalt gjennom nasolakrimalkanalen i nesehulen og ut.

Hvis lumen i denne nasolacrimalkanalen er ødelagt, er utstrømningen svært vanskelig. Tårene samler seg i posen - i øyets hjørne, derfor ser øynene ut vannet. Betennelse og forfall forekommer på grunn av multiplikasjon av patogene bakterier. Stagnerende biologisk aktiv væske for dem er et utmerket avlsmiljø.

I oftalmologi bestemte disse to typene av den samme sykdommen seg ikke å kombinere, fordi dacryocystiti hos nyfødte er et mer fysiologisk problem, som løses etter hvert som barnet vokser. Og dacryocystitis generelt (for eksempel hos eldre barn) er en patologi som må behandles i et helt annet mønster.

Dacryocystitis, som ikke forekommer hos spedbarn, kan være akutt og kronisk. Og i den akutte formen er det ofte phlegmon eller abscess av lacrimal sac.

Hos nyfødte er nasolacrimal canaliculi svært smale, lakrimasjonen er svekket på grunn av den medfødte underutviklingen av lacrimal kanaler, som ikke var helt absorbert av gelatinrøret. Dacryocystitis av nyfødte regnes som den mest gunstige fra prognosepunktet, siden det ofte går alene, uten alvorlige terapeutiske tiltak.

Hos eldre barn øker risikoen for å utvikle obstruksjon og delvis obstruksjon av nasolacrimalkanalen under forekomsten av ARVI eller influensa, samt andre luftveissykdommer som forårsaker hevelse av vev i nasofarynx.

Obstruksjon av lacrimal kanaler kan oppstå som følge av kronisk eller langvarig rhinitt, med adenoiditt, med allergisk rhinitt, så vel som med en bakteriell infeksjon.

Mekanismen for utviklingen av sykdommen er omtrent den samme (uavhengig av den opprinnelige årsaken): For det første, på grunn av hevelsen, blir patronen til lacrimalkanalen forstyrret, og tårene akkumuleres i den og i lacrimal sac. De beskyttende egenskapene som følge av mangel på sirkulasjon går tapt ganske raskt.

Deretter avhenger alt av hvilken patogenmikroorganisme bosetter seg i dette utviklingsvennlige miljøet. Det kan være et viral middel, eller en bakteriell flora, eller parasitter, eller til og med klamydia.

Som svar på stagnasjon av væske begynner lacrimal sac å strekke seg, vokse i størrelse, slik at en abscess eller phlegmon dannes.

I dacryocystitis er symptomene ganske spesifikke, og det er ganske vanskelig å forvirre dem med tegn på andre øyesykdommer. Vanligvis hos barn er sykdommen ensidig - bare ett øye blir syk. Bare i 3% av tilfellene er dacryocystitis bilateral.

Den kroniske formen av sykdommen manifesteres av økt tåre, så vel som noen visuell hevelse av lacrimal sac. Hvis det er lett å sette press på denne hevelsen, kan det begynne et uklart eller purulent væske.

I akutt form er dacryocystitis mer uttalt. Øyelokket blir rødt og hovent, området av det forstørrede og betent lacrimal sac (i øyets indre hjørne) blir smertefullt for berøring. Ødemet kan være så omfattende at det vil dekke både øvre og nedre øyelokk, og barnet kan ikke åpne øynene.

I noen tilfeller er det ganske vanskelig å bestemme det sanne fokuset på betennelse, siden det ikke har klare grenser, kan det "spyle" inn i bane i øyet, på kinnet og på en del av nesen. Barnet klager på å føle seg uheldig, temperaturen kan stige, kuldegysninger begynner, tegn på feber og beruselse er sannsynlig.

Denne tilstanden varer vanligvis i flere dager, hvorefter huden i regionen av lacrimal sac begynner å skifte farge, blir den gul og blir mykere. Slik begynner en abscess å danne seg. I de fleste tilfeller åpner den seg selv, men her ligger en ny fare - pus kan spre seg til fiberen og forårsake phlegmon.

Hos nyfødte er dacryocystitis mindre uttalt. Når det ikke øker temperaturen, danner det vanligvis ikke en abscess. Foreldre kan legge merke til at babyens "sure" øye.

Dette er spesielt merkbart om morgenen, etter en lang natts søvn. Øynene til en baby er vassen og uklar. Med et lite trykk på lacrimal sac, kan en liten mengde gjørmete sekreter utgis, noen ganger - pus.

Det kan være ganske vanskelig for foreldrene å selvstendig undersøke barnet, siden barnet kan desperat motstå forsøk på å presse på den betent lacrimal sac. Men hver mor vil ikke risikere å gjøre det alene. Derfor begynner en undersøkelse av en oftalmolog alltid med palpasjon av lacrimal sac og bestemmelse av arten av utslippet.

For å bekrefte diagnosen, bruk en spesiell teknikk, som kalles "canalicular test West". Nesepassasjen fra siden av det berørte øyet er tett lukket med en bomullspinne, og et kontrastmiddel settes inn i øyet (en krageoppløsning).

Med passasje av tubule om et minutt eller to, vises spor av fargestoffer på bomullsstoffet. Ved obstruksjon forblir bomullsulden ren. Med blokkert sirkulasjon, som oppstår når lacrimal canalicus smalker, vises spor av collargol på tampongen med stor forsinkelse. Det er derfor testen av Vesta vurderes ikke bare etter 2-3 minutter, men etter 15 minutter, hvis det ikke var spor av fargestoff på swaben for første gang.

For å bestemme omfanget av blokkering eller sammentrekning, kan leger utføre diagnostisk undersøkelse. Under prosedyren vil tårningskanalen bli spylt. Hvis væsken bare kommer ut av øyet og ikke kommer inn i nesen, vil legene kunne bestemme på hvilket nivå hindringen oppsto.

For å gjøre dette, sendes utslag av innholdet, som frigis under palpasjon, til et bakteriologisk laboratorium for analyse. Dette gjør at du kan opprette det eksakte navnet på patogenet, for å foreskrive en tilstrekkelig og effektiv behandling.

I vanskelige tilfeller er andre spesialister også invitert til å behandle ENT, kirurgen, ansikts kirurg, nevrokirurgen og nevrolog.

I nyfødte og spedbarn blir diagnostiske tiltak vanligvis utført på en forenklet måte - det er nok å bli undersøkt av en oftalmolog og analysere innholdet av lacrimal sac på baccephus.

Når det kommer til nyfødte og spedbarn, er det vanligvis ikke behov for behandling i løpet av dagen. Siden tilstanden skyldes fysiologiske grunner, er det nok å lage en karapuzu daglig massasje av tårkanaler. Massasje teknikken er ganske enkel, og prosedyren gjør det mulig for mer enn 90% av barna med en slik diagnose å kunne gjenopprette på denne måten uten andre medisinske inngrep og bruk av sterke medisiner.

For å skikkelig massasje trenger du ikke å gå til spesielle kurs.

Massasje begynner med lett tapping bevegelser i lacrimal sacs (det er bedre å gjøre en tosidig massasje). Deretter skal tommelen være 10-15 ganger i retning av lacrimal canaliculum (med en liten berøring). Retningen er enkel - fra hjørnet av øyet til nesen. Det er veldig viktig at bevegelsene er nøyaktig fra topp til bunn, og ikke omvendt.

Massasjessesjonen avsluttes med en vibrerende bevegelse i regionen av lacrimal sac.

Det anbefales å gjenta eksponeringen flere ganger om dagen - for eksempel før mat, men ikke oftere 4-5 ganger. Etter hver slik økt kan du slippe en furatsilinløsning (1: 5000) eller "Miramistin"Ved en konsentrasjon på 0,01%.

Vanligvis er denne behandlingen nok til å kvitte seg med dacryocystitis helt. Når det ikke er noen lettelse, og betennelsen begynner å utvikle seg, foreskriver legene en lyding - en manipulasjon som gjør at du kan gjenopprette patronen til lacrimal-nasalkanalen.

Lyding utføres under lokalbedøvelse (eller ved å pre-innføre barnet i en tilstand av narkotika søvn). Essensen av intervensjonen er redusert til den mekaniske frigjøring av nesekanalen. For dette blir en spesiell sonde innledningsvis introdusert i kanalen. På grunn av sin koniske form eliminerer sonden ikke bare "blokkering", men utvider også kanalen selv.

Deretter introduseres en lang sonde og patenten kontrolleres langs hele lengden. Det ødelegger adhesjonene, hvis noe, skyver korken ut, gjør kanalen helt ren og fri. Prosedyren avsluttes med innføring av antiseptiske midler, vasking. Derefter utfører legen fargestesten Vest, beskrevet ovenfor, for å sjekke om patenten er gjenopprettet.

Akutt dacryocystitis, som har oppstått under påvirkning av ulike faktorer i en eldre alder, behandles på et sykehus - under tilsyn av spesialister. Så lenge en abscess forfaller, brukes bare fysioterapeutiske metoder - UHF og komprimerer med tørr varme på lacrimal sac.

Når en abscess oppstår, åpnes den, tåreposen tømmes, og behandling foreskrives, avhengig av typen av patogen. Hvis betennelsen er bakteriell, foreskrive antibiotika i form av øyedråper eller en salve med antibiotika. Når viral infeksjon produserer behandling med antiseptiske løsninger.

Ganske ofte, med bakteriell skade (og det er hyppigst), er systemiske antibiotika foreskrevet i piller eller sirup. Når den akutte perioden etterlates, avgjøres det om muligheten for en operasjon for å gjenopprette patronen til lacrimalkanalen.

De vanligste legemidlene for behandling av pediatrisk dacryocystitis:

• «Tobrex"- øyedråper med antibiotika;
• "Vigamoks" - antibiotika øyedråper;
• «Vitabakt"- øyedråper med antibiotika;
• «kloramfenikol"- antibakterielle øyedråper og øyesalve;
• «sulfacetamide"- antibakterielle dråper i øynene;
• «Miramistin"- antiseptisk;
• «Tsipromed"- øyedråper med antibiotika;
• "Oriprim-P" - øyedråper og salve.

For alle barn foreskrevet multivitaminer, og med virale lesjoner - betyr å stimulere immunforsvaret.

Kronisk dacryocystitis kan kun behandles på en måte - kirurgisk. Operasjonen, som er rettet mot å gjenopprette tårnets tålighet, kalles "dacryocystorinostomi". Siden den tette rivekanalen er noen ganger allerede ubrukelig, legger kirurger praktisk talt en ny "kanal" mellom nesen og tåreposen, som omgår.

Operasjonen er vist når verken massasjemetoden eller sensingen har gitt det ønskede resultatet.

Operasjonen i seg selv utføres under lokal eller generell anestesi. Det er veldig "gullsmed", tynt, krevende fra kirurgen maksimal nøyaktighet og nøyaktighet. Etter det bør ingen kosmetiske feil forbli, barnets syn skal ikke lide.

Rehabiliteringsperioden tar omtrent en måned. All denne gangen trenger barnet spyle av tåre-nesekanalen, så vel som instillasjon av dråper i øynene før sengetid. Oftest er anti-inflammatoriske dråper, antibakterielle midler og vasokonstrictor-dråper i nesen (første gang etter operasjon) foreskrevet for å øke fartøyets lumen.

I minst 30 dager etter operasjonen må barnet observere en modus for avslappende aktivitet.

Det er kontraindisert til ham:

• bøye seg ofte;
• bruke mye tid i kulde;
• besøk støvete og røykfylte steder;
• spille sport;
• berør øynene med hendene dine.

Ikke alltid dacryocystorhinostomi passerer "som urverk". Noen ganger oppstår uforutsette komplikasjoner under operasjonen, og noen ganger vises de allerede i rehabiliteringsperioden. Disse er vanligvis blødninger i banehulen, og den vanligste postoperative komplikasjonen er sammensmeltingen av tubulasjonen skapt av kirurgen og sykdommens gjentakelse. Imidlertid forekommer slike komplikasjoner ikke veldig ofte.

Forebygging av hindring av tårkanaler hos nyfødte finnes ikke som sådan, siden problemet vanligvis er medfødt. Imidlertid er det mulig å forhindre overgangen til kronisk form ved å henvende seg til en lege i rette tid og starte passende behandling.

Tidlig og riktig behandlet rhinitt er fraværet av hevelse i nesen, det vil ikke være noen trusler.

Det bør være nøye og nøye behandle synlighetens organer for å forhindre skade. Det er viktig å lære barnet å ikke gni øynene med skitne hender, ikke å gjøre det på gata.

For å lære å massere lakrimalkanalen, se følgende video.