Kryptorchidisme hos barn

Barnets reproduktive helse bør tas vare på selv når han ligger i krybben og blåser bobler. Ellers kan du aldri bli bestemor. En av de mest alvorlige truslene mot guttenes helse er kryptorchidisme. I denne artikkelen vil vi fortelle deg hva det er, hvordan du kjenner igjen en slik patologi i et barn og hvordan du behandler det.

Cryptorchidism er ubestemte testikler i pungen. I dette tilfellet kan testiklen være lokalisert et sted nær stedet der det skal være normalt, for eksempel i bukhinnen eller inngangssonen, hovedsakelig i inngangsrøret. Noen ganger avviker gonadene av gutter generelt "fra kurset" og forlater inngangskanalen, gjenstår subkutant i lår, pub og perineum.

Hvis barnet ikke er fullt modent, og dets fødselsvekt er ca. 1 kilo, så vil legene finne ut at kryptorchidismen har nesten hundre prosent sannsynlighet. I mer enn halvparten av fakta, kan en "bortkommen" testikkel følges gjennom huden. Men noen ganger kan dette ikke gjøres, siden det er en medfødt utviklingsavvik - det totale fraværet av en eller to seksuelle kjertler hos et barn.

De legges og vokser mye høyere - i bukhulen i nyreområdet. I den 18. uken av graviditeten, vil kjønnskjertlene, som senere vil bli tildelt mange av de viktigste funksjonene for menn, sette seg på en reise til deres naturlige habitat.

De begynner å synke, beveger seg jevnt og gradvis ned til pungen. Fra bekkenet til skrotum faller de vanligvis på 28-30 ukers svangerskap. Men dette er ikke alltid tilfelle. Normal er utelatelsen, som skjedde når som helst før fødselen, så vel som i de første 6 ukene av barnets uavhengige liv.

Testiklen reiser ikke av seg selv, den er satt i bevegelse av en spesiell ledning som består av bindevev. Den forbinder gonaden med pungen. I det rette øyeblikket (ved midten av graviditetens andre trimester), reduseres byrden dramatisk. Bevegelsen av testiklene bidrar til økt intra-abdominal trykk, sammentrekning av tarmen og arbeidet med tilhenger av kjønnsstykket. Hvis en av disse koblingene mislykkes, sendes ikke testikelen til riktig sted. Ofte stopper den rett og slett å bevege seg og forblir i bukhulen, men noen ganger overgår den subkutant til noen del av lyskeområdet.

Det er imidlertid andre grunner som kan føre til uregelmessigheter:

• Genetiske sykdommer. Cryptorchidism følger ofte Downs syndrom, Noonans syndrom, og forekommer også hos barn med mutasjoner av visse gener som er ansvarlige for riktig seksdannelse. Kromosomale abnormiteter kan også skyldes negative virkninger av giftige kjemikalier.
• Hormonale svikt. Hvis det ikke er nok kjønnshormoner i kroppen, som sørger for bevegelse av testikel eller mors østrogen, har en sterkere effekt på det, utvikler immunitet eller testosteronmangel.Mangel på dette hormonet reduserer eller begynner ikke prosessen med prolaps av kjønnskjertlene i pungen.
• Sykdommer av moren Det antas at kryptorchidisme kan utvikle seg på grunn av den negative effekten på fosteret, som oppstår hvis den gravide kvinnen har hatt en rubella, kokepok, meslinger, toxoplasmose. Noen ganger er "skyldige" av ubestemte testikler betraktet som diabetes.
• Arvelige fysiologiske problemer. Noen anatomiske egenskaper i kroppsstrukturen kan overføres fra bestefar eller far til babyen. Så, forkortelse av spermatisk ledning, en smal inngangskanal gjennom hvilken testiklene skal passere, kan vel bli en mekanisk hindring i reproduktivkjertelen.
• Medisiner. Det har vært vitenskapelig bevist at hvis en mor i løpet av en graviditet tok samtidig "Ibuprofen" med "Aspirin" eller "Paracetamol", så er risikoen for å utvikle kryptorchidisme 16 ganger høyere enn for en kvinne som ikke tok slike midler.

Moderne forskere har foreslått en annen hypotese av fremveksten av kryptorchidisme. De prøvde å forklare mangelen på testosteron og ufølsomhet for det ved angrep av maternær immunitet på kjønnscellene til det mannlige fosteret. Ifølge denne versjonen begynner de defensive cellene å ta de mannlige kjønnskjertlene til en fremmed mikroorganisme, og forsøke på alle måter å undertrykke deres levebrød. Denne versjonen har imidlertid ennå ikke fått overbevisende vitenskapelig bevis.

Cryptorchidism er av to slag - sant og falskt.. I det første tilfellet forblir testiklene i bukhulen, inngangskanalen, eller er stasjonert ved lyskenringen. Dette er en svært vanlig form for sykdommen, det er preget av muligheten for manuell utelatelse av gonaden i pungen, men i praksis er dette ikke alltid tilfelle.

Falsk kryptorchidisme forekommer også svært ofte. Men med denne sykdommen, kan kjønnskjertelen manuelt returneres til sitt rette sted. Tilstanden er forbundet med økt muskel tone, som er ansvarlig for å løfte testiklen. Denne tilstanden av medisin kalles også "migrerende kryptorchidisme."

Ektopi er en annen type kryptorchidisme, der gonaden befinner seg under lårets hud, ved bunnen av penis, hvor som helst i inngangszonen. Selv om testiklen er palpabel, er det ikke mulig å returnere den til pungen manuelt. Denne form for patologi regnes som den mest alvorlige, det er med rette kalt en av de mest ubestridelige årsakene til mannlig infertilitet.

Cryptorchidism kan være bilateral og ensidig. Og på siden av ubestemmelse - høyre sidet, venstre sidet og fullt.

Et barn med kryptorisk smerte og ubehag forekommer ikke. Uansett, til gutten når ungdomsårene.

Vanligvis kommer slike følelser under hosting, under avføring, fysisk anstrengelse, spesielt hvis pressens område er aktivt involvert i dem, så vel som under seksuell opphisselse.

Endringer i skrotet er merkbare nesten fra fødselen. Jo eldre barnet blir, jo mer uttalt de visuelle endringene i skrotaksugen. Skrotum ser asymmetrisk ut, underutviklet.

Barnekirurgen vil kunne konstatere at testiklen ikke er nedstigende. Etter å ha funnet ut hele slektshistorien, vil han konkludere med typen og naturen av undescension, og dermed muligheten for behandling. Manuell undersøkelse av scrotal sac, kanalen i lysken er ikke tilstrekkelig pålitelig og informativ. Barnets testikkel er liten, det er lett å savne i inngangskanalen, og i bukhulen er det umulig å grope det i prinsippet.

Diagnostikeren finner testikelen, måler den og vurderer tilstanden (den er levende eller atrofiert), er det noen patologiske forandringer i den, og er det en måte at reproduktive kjertelen kan senkes ned i pungen. I tillegg til de generelle blod- og urintestene som kreves for å konsultere en lege, må du donere blod for hormoner for å bestemme testosteronnivåene og se om testiklene fungerer.

Falsk kryptorchidisme, der seksuelle kjertelen "går" fra pungen i pungen, trenger ikke spesiell behandling. Det passerer vanligvis etter 7-8 år, når den inguinale ringen krymper. Men denne form for patologi krever konstant overvåking av kirurgen. Besøk denne spesialisten vil ha oftere.

Sann kryptorchidisme kan behandles både medisinsk og kirurgisk. Narkotikabehandling gir mening når testiklen ikke har nådd sin destinasjon i det hele tatt, og ligger ved siden av pungen. Enhver konservativ terapi hjelper reproduktive kjertelen til å gå videre til pungen med bare 30-50%. Sannsynligheten for vellykket behandling i området 60-90% av legene kan derfor kun garanteres når testikelen har en kort vei å gå.

De beste resultatene oppnås hvis behandlingen starter i en alder av 6 måneder og 1 år. Det har imidlertid ingen betydning hvis barnet allerede har blitt med i ungdomsranger når testosteronnivåene øker naturlig.

For behandling, bruk "Horiogonin" eller "Pregnil" (hCG-preparater), gjør injeksjoner i kurs i den aldersdose som legen har foreskrevet. Statistikk viser at hver femte baby som ble kurert med bruk av narkotika, returnerer kryptorchidisme etter en tid. Omtaler av foreldre som har bestemt seg for stoffet behandling av barnet, sier at denne statistikken er høyere, og sykdommen returnerer mye oftere enn offisielle kilder sier.

Kirurgi betraktes som en mer pålitelig behandlingsmetode. Barn kan gjøre det fra 9 til 10 måneder, men kirurger har ofte ikke fart og venter på opptil 2 år. Etter 7-8 år gir det ingen mening å utføre operasjonen, siden kroppen begynner puberteten.. Jo yngre barnet på operasjonstidspunktet er, desto større er sannsynligheten for at testikelen, som returneres til stedet, vil fungere normalt, produsere god sperma og gi gutten kropp med mannlige kjønnshormoner.

Hvis sykdommen først ble oppdaget etter at barnet var 8-10 år gammelt, da ble "tapt" testikkel fjernet. Selv om det ikke har vært atrophied, vil det i alle fall ikke utføre sine funksjoner, og risikoen for å utvikle ondartede svulster i det øker mange ganger. Operasjonen er utført ved bruk av laparoskopi, det kan betydelig legge til rette for og forkorte rehabiliteringsprosessen. Dessverre eksisterer muligheten til å redde reproduktivkjertelen og å etablere sitt arbeid bare med noen former for ekte kryptorchidisme. Når ektopisk testikkel umiddelbart skal fjernes.

De første endringene begynner i perioden med intrauterin utvikling. Seminale funksjonen er svekket, vevets sammensetning endres, fordi temperaturen i pungen er lavere enn i buk eller subkutan region.

I løpet av rehabiliteringsperioden er antibiotika og bandasje foreskrevet for barnet, og etter fjerning av masker - en spesiell massasje.

Foreldre har ofte en tendens til å undervurdere kryptorchidisme, og konsekvensene kan være mer enn alvorlige:

• infertilitet og nedsatt fruktbarhet (impotens, etc.);
• degenerasjonen av testikkel, plassert utenfor skrotens hulrom, til en malign tumor;
• problemer med hormonell sfære - fedme, mangel på sekundære seksuelle egenskaper, brudd på stemmeavbrudd, mangel på armhårets armhår, pubis, kroppsformasjon i kvinnelig type (brede hofter, smale skuldre);
• testicular torsjon, hans skade og andre akutte forhold som krever akutt kirurgi.

Prognoser fra leger med ekte kryptorchidisme avhenger av hvor tidlig sykdommen ble oppdaget og riktig behandling ble gitt.

Det er omtrent 50-70%. Dessverre kan hundre prosent sannsynlighet ingen garantere.

Forsinkelsesbehandling, forsøk på å bli behandlet med folkemidlene, å bære barnet til helbrederne, fører ofte til at den gunstigste behandlingstiden blir brukt, og i løpet av 3-4 år gir legene langt mindre sjanser til å bevare reproduktiv funksjon - bare 30%. Etter hvert som de blir eldre, reduseres de. Når ektopisk sjanse for å redde kjertelen er det ikke.

Om hva foreldre burde vite når kryptorchidisme hos barn, se følgende video.