Hva er amniotomi i fødsel og hvorfor bobles punkteringen?

Under fødsel eller før de begynner, kan leger gjøre en kvinne til amniotomi. Det antas at det har en gunstig effekt på hastigheten til den generiske prosessen, og i noen tilfeller regnes som et tiltak som er nødvendig. I dette materialet vurderer vi hva slags manipulasjon det er og hva det kan brukes til i fødsel.

Under perioden med intrauterin utvikling er barnet perfekt beskyttet - det er ikke bare beskyttet av moderens fremre abdominalvegg, men også av føtale blæren, som er en holdbar flerlags "pose", der barnet er omgitt av fostervann.

Det indre skallet av boblen kalles amnion, det er hun som deltar i syntesen og fornyelsen av fostervann. Miljøet i føtale blæren er sterilt, det beskytter babyen mot kontakt med bakterier, virus, soppflora og andre uønskede stoffer og organismer.

Med naturlig fødsel, åpner boblen seg selv. Dette skjer vanligvis selv når aktive intense sammentrekninger finner sted og cervikal dilatasjon nærmer seg 5-6 centimeter. Et krympende forplantningsorgan fører til en økning i intrauterint press, og nakken, når den åpnes under sammentrekninger, frigjør et spesielt enzym som tynner føtale blæren.

Gutten selv utfyller mekanismen, som presser hodet på sin nedre del, som et resultat, skallene bryter, vann forlater sitt sted, går utenfor.

Noen ganger begynner fødsel med et brudd på skjellene, og ikke med sammentrengninger. Og så sier legene fødsel, komplisert ved for tidlig utmattelse av vann. Noen ganger er bobbeleggene så sterke at de ikke er ødelagte selv ved forsøkets begynnelse. Dette er en variant av normen, leger kan forlate den (hvis barnet er født for tidlig) eller bli punktert for hånd.

Det er en manuell eller instrumentell brudd på integriteten til sekken og kalles amniotomi. I arbeidskraft kan denne ukompliserte og smertefri manipuleringen spille en avgjørende rolle. Fødselskanalen og livmorhalsen får en stor mengde enzymer som går ut med vannet og stimulerer livmorhalsen til en mer aktiv åpning. Dette tiltaket forkorter leveringstidspunktet med omtrent en tredjedel i de fleste tilfeller.

Hvis en kvinne presenterer en placenta og blødning har åpnet, hjelper amniotomi å stoppe det. Hos kvinner som lider av høyt blodtrykk, reduseres trykket etter blærens punktering, noe som gjør det mulig for leger å legge til rette for arbeidets løpetid og tilstanden til kvinnen i arbeid.

Amniotomi utføres ikke for kvinner som har en planlagt keisersnitt.

Med alle fordelene med amniotomi anbefales det ikke å utføre det uten visse medisinske indikasjoner som er fastsatt av kliniske retningslinjer for denne manipulasjonen.

Når det gjelder kliniske anbefalinger, bør det bemerkes at blærens punktering er sterkt anbefalt for gravide som ikke begynner å føde, selv etter datoen for forventet fødsel, har lenge vært igjen. Vanligvis begynner eksperter å tenke på en slik manipulasjon når den 42. uken av svangerskapet finner sted, men det er ingen generisk aktivitet. Deretter begynner induksjon av arbeid med amniotomi.

Etter en punktering begynner livmorskanalen i livmoren vanligvis innen 2-5 timer, og livmorhalsen er naturlig stimulert til å åpne.Den generiske prosessen på grunn av dette blir kortere, og etter ca 10-12 timer eller litt mer kan du stole på barnets utseende ved første fødsel, og etter 8-9 timer ved den andre og påfølgende.

Når prosessen allerede er i gang, kan det være nødvendig med punktering i slike situasjoner.

• Sammentringene er forbigående, livmorhalsen er åpen for 8 centimeter eller mer, sakken av sac forblir intakt. Hvis disse slektene ikke er for tidlige, så er det ingen grunn til å bevare den.
• Kvinnen har svake sammentrekninger, nakkeåpningen er dårlig, sammentringene er svake eller har opphørt, primærfødselssvakhet er registrert.
• Kvinnen ble diagnostisert med høyt vann under svangerskapet.
• Diagnostisert oligohydramnios (såkalt flatblære).
• Naturlig fødsel i flere graviditeter. Dette gjelder kun tvillinger, som har separate føtale bobler. Når identiske tvillinger prøver amniotomi å unngå. Åpne føtaleblæren til det andre barn av tvillinger 10 minutter etter fødselen til den første babyen.

Blant dem - utviklingen av primær generisk svakhet, fosterhypoksi, en lang vannfri periode. Til slutt vil det ende med en keisersnitt i nødstilfelle. En lang vannfri periode før operasjonen vil øke sannsynligheten for endometriose og andre inflammatoriske prosesser i postpartumperioden med flere ganger.

Amniotomi frarver barnet beskyttelse i form av fostervann, og sannsynligheten for infeksjon av livmor og barnet mens den er uten vann er høy. I forbindelse med denne risikoen blir blærens punktering ikke utført, dersom en kvinne har en forverring av kjønnsherpes eller en annen sykdom i kjønnsorganet, hvis det foreligger vaginose, har en smøreanalyse på mikrofloraen påvist et brudd på flora.

Det er ingen mulighet for punktering av føtale sac og med feil presentasjon av fosteret - bekken, skrå eller tverrgående. Prosedyren utføres ikke for arbeidsinducert eksitasjon med placenta previa, så vel som når du berører utløpet av navlestrengsløyfen fra legemet.

Smal bekken, trillinger i mors mors liv, graviditet etter IVF, mistanke om babyens hypoksi, rhesus konflikt mellom mor og barn - alt dette er grunnlag for å nekte amniotomi og indikasjoner på keisersnitt.

På hvilken måte å åpne føtaleblæren, bestemmer obstetrikeren eller legen om situasjonen. Det er mulig å pierce, rive, skjære eller rive den manuelt uten bruk av verktøy. Hvis livmorhalsen er svakt åpnet, er det vanligvis foretrukket å pierce membranene, hvis åpningen er tilstrekkelig til å la fødselslege fingrene passere, vil den bli revet for hånd.

Prosedyren utføres raskt, nesten i lynhastighet, men krever litt forberedelse. Det består i å ta stoffet antispasmodisk tiltak omtrent en halv time før den foreslåtte amniotomi, for å slappe av livmorhalsens muskler. Vanligvis brukes "No-Shpu" i piller, eller en injeksjon er gitt med en løsning av dette legemidlet.

Prosedyren tilhører ikke operasjonskategorien, og derfor kan den utføres ikke bare av en lege, men også av en fødselslege. Fornemmelsen av en kvinne er ikke mye forskjellig fra følelsene i en vanlig gynekologisk undersøkelse i stolen. En medisinsk profesjonell bruker sterile hansker. Fingrene på den ene hånden settes inn i skjeden, med den andre siden er en spesiell gren satt inn - en lang tynn pinne med en liten krok på enden.Med en liten åpning av livmorhalsen, er fostermembranen festet og strekker seg mot seg selv.

En lege eller en fødselslege forlener litt tåren med fingrene i en steril hanske og sørger for at vannet strømmer bort jevnt og ujevnt fordi deres massive utslipp kan forårsake en del av babyens kropp, navlestrengen faller inn i kjønnsorganet, noe som vil vesentlig komplisere fødsel Nødvendig keisersnitt.

Kvinnen ligger i minst en halv time, hennes kardiotokografiske sensorer er installert på magen for å overvåke tilstanden til babyen i sanntid, som uventet forblir uten sin habitat.

På et hvilket som helst stadium av arbeidsaktivitet kan en boble punkteres eller sprekkes i henhold til indikasjoner. For begynnelsen av arbeidet - foran dem, for å øke sammentrekninger - i første fase for å forhindre blødning under babyens passasje gjennom fødselskanalen, kan boblen åpnes allerede i forsøksperioden.

Ved for tidlig fødsel anses det å være ønskelig å bevare integriteten til føtale blæren, hvis den ikke bryter. Så babyen, som skyndte seg å bli født, vil være lettere å tilpasse seg. Barn født med ubeskadigede membraner er vanligvis sagt å være "født i en skjorte." I folket ble det alltid antatt at høyere krefter feirer sjeldne heldige, som vil bli fremmet av utrolig lykke gjennom deres livsreise.

Problemer etter at boblen har blitt punktert, forekommer sjelden, men kvinnen bekrefter automatisk at hun er kjent med listen over mulige konsekvenser ved å signere informert samtykke til en slik intervensjon. Og de kan være forskjellige - fra utviklingen av svake sammentrekninger til infeksjon. Hvis primær generisk svakhet utvikler, begynn å stimulere med hormonelle stoffer. Hvis etter dette i et par timer ikke sammentrekningene begynner, foretrekker de operasjonell levering.

Amniotomi anses ikke som naturlig, for den kvinnelige kroppen er det et stress, og konsekvensene kan derfor være svært viktige:

• utvikle rask, rask levering;
• utelatelse av navlestreng, håndtak eller føtter av føttene i kjønnsorganet;
• skade på blodkaret, hvis det er plassert på blærens overflate og påfølgende blødning;
• utviklingen av tilstanden av akutt oksygenmangel i babyen;
• Sannsynlighet for infeksjon i livmoren.

For å unngå infeksjon og skade på blodårene, betaler leger tilstrekkelig oppmerksomhet til hygieniske og hygieniske krav, bruk engangshandler og verktøy. Men ingen forebyggende tiltak kan garantere at livmor begynner å bli kontrakt, og livmorhalsen åpnes, og derfor er en punktering alltid en viss risiko.

Til tross for at Helsedepartementet foreskriver at leger skal informere en kvinne i fødsel om alle detaljene i den kommende prosedyren og risikoen forbundet med det, utfører legene ofte kvinners mening en punktering på situasjonen, og bare da sier de at punkteringen fant sted. På den ene siden har plutselig manipulering sine fordeler - en kvinne har ikke tid til å bli redd. På den annen side bryter mangelen på fullstendig informasjon brudd på pasientens rettigheter.

For mer informasjon om indikasjonene på amniotomi og dens gjennomføring, se videoen nedenfor.