Hva er perineotomi og når brukes det i fødsel?

Den generiske prosessen er svært kompleks og i stor grad uforutsigbar. Og fordi i løpet av fødselen av babyen, er leger alltid klare til å gi noen hjelp til kvinnen. Perineotomi er en av metodene for aktiv fødselsbeskyttelse. Det faktum at dette og hvorfor denne prosedyren kan gjennomføres i fødsel, vil vi diskutere i denne artikkelen.

Fosterhodens fødsel er et viktig og avgjørende øyeblikk, som noen ganger kan bli formørket av rent fysiske vanskeligheter - uoverensstemmelsen mellom størrelsen på utgangen fra skjeden og diameteren av hodet, noe som fører til at sannsynligheten for spontan ruptur av perineum oppstår. Hvis et slikt brudd oppstår, kan konsekvensene være svært alvorlige - noen ganger ikke bare kjønnsorganene, men også tarmene er skadet, alvorlig blødning, vaginal-rektal fistel utvikler seg.

Hvis en slik delikat situasjon oppstår, kan fødselslærere ved fødselen anvende en perineotomi - en kirurgisk disseksjon av perineum av median typen. ved episiotomi et snitt er laget fra midten til høyre eller venstre side, diagonalt.

Perineotomi innebærer en jevn vertikal snitt, rettet nedover fra midten av perineum, til anus. Klipp lengde - 2-3 centimeter. Det er her den største forskjellen fra episiotomi ligger. Resten av metodene er ikke annerledes, og derfor er perineotomi ansett som en av typene episiotomi, noe som skiller seg ut i klassifiseringen av typer disseksjoners hederlig andreplass.

Forskjellen mellom episiotomi og perineotomi er nesten umerkelig i rehabiliteringsprosessen, fordi reglene for søm og grunnleggende anbefalinger for kvinner i fødsel med midtsidig (diagonal) kutt og en rett (midtre) kutt er nesten det samme.

Navnet på manipulasjonen kommer fra den greske perineotomien (i sin tur består dette ordet av perineos - "kvinnelig perineum" og tome - "disseksjon"). Den brukes på nivå med episiotomi og er et fritt valg av legen eller fødselslege som fødes. Det vil si, måten å gjøre disseksjonen avgjøres av situasjonen. Selv om enkelte studier viser at med et vertikalt midtre snitt er det en høyere risiko for å fortsette gapet langs hakk ned til endetarmen. Derfor anses midtsidig disseksjon mer hensiktsmessig. Men det er ingen klar indikasjon på dette.

Inntil nylig var manipulasjon utbredt i obstetrik. "Klipp" nesten alle kvinner i arbeidskraft. I dag, på anbefaling fra WHO og Ruslands departement for helse, brukes perineotomi mindre sjeldent og bare hvis det foreligger visse indikasjoner.

Som allerede nevnt, før disseksjonen ble gjort for profylaktiske formål - for å forhindre brudd på perineum. I dag har utsikten over perineotomi og episiotomi endret seg. Helsedepartementet anbefaler taktikk for observasjon og venter. Medisinsk personale kan kun ty til kirurgisk disseksjon når det er stor sannsynlighet for brudd under patologisk arbeid.

Middels snitt kan være nødvendig. ved fødselen av en stor baby, med en stor diameter på hodet eller født med beina fremover. Vanligvis anbefales det en keisersnitt, men kvinnen har all rett til å skrive avslag og insisterer på naturlig fødsel.

Hvis leger trenger å bruke tau eller en vakuumekstraktor, Det er også et behov for å utvide mellomsektoren kirurgisk. Kolloidale og tynne, heterogene ar fra tidligere hull eller snitt kan også være grunnlaget for en midtlinje snitt.

Høy perineum og stivhet i noen tid betraktes ikke som grunnlag for uunnværlig perineotomi.

Et snitt er laget utelukkende i forsøksperioden, ikke tidligere eller senere. Hodet skal allerede kutte gjennom og se ut 3-4 centimeter ved toppen av de neste forsøkene. De tar sløv kirurgisk saks. I gapet mellom forsøk blir den ene enden satt inn, den andre gjenstår utenfor. På toppen av forsøket blir det kuttet i en bevegelse. Bare hud er kuttet.

Perineotomi selv kan bedøves lokalt med lidokain, og kan utføres uten anestesi, siden på toppen av forsøket på hudspenning er snittet nesten ikke følt. Hvis det er et kateter i ryggraden og en kvinne i arbeid får epiduralbedøvelse, kan de om nødvendig injisere et lite bedøvelsesmiddel.

Etter fødselen er placenta kontrollert for tilstanden til livmoderhalsen, om nødvendig, sutureres, og bare da er leveransen fullført ved å sy i skjæret. Algoritmen er ganske enkel:

• Perineum behandles med et antiseptisk middel;

• ta tiltak for smertelindring (lokal);

• catgut tråder sutur snittet, og silke kirurgiske suturer blir brukt på huden;

• igjen bruke behandling antiseptisk.

Deretter gjentas antiseptiske behandlinger daglig.

Det er svært vanskelig å håndtere sømmen selvstendig. Skrittzonen er ikke det mest praktiske stedet for dette. Men mens kvinnen er på sykehuset, har hun ingenting å bekymre seg for - behandlingen utføres av medisinsk personell. Hjemme kan en mann hjelpe i denne saken. Det er tilrådelig å behandle såret ved hjelp av hydrogenperoksid og strålende grønt. Dette vil bidra til å tørke det og unngå bakteriell forurensning.

Med tanke på at såret i perineum ikke kan ventileres konstant, og har direkte kontakt med blødning etter fødsel, Spesiell oppmerksomhet bør tas hensyn til behandling og omsorg, fordi betennelse er den vanligste komplikasjonen av perineotomi.

Vanlige komplikasjoner inkluderer også sømdivergens. Det kan oppstå på grunn av overdreven stress på perineum, på grunn av brudd på kravene til motormodus, på grunn av feil i obstetrik - feil i suturteknikken eller feil valgt sutursett. Dette manifesteres ved gjenopptakelse av blod eller blodig uttømming fra vommen, gapende sår ved divergens, økt smerte og hevelse.

Uoverensstemmelsen kan kreve re-suturing bare når fusjonen ikke skjedde over det meste av snittlengden. I andre tilfeller rengjør legene såret, desinfiserer det og anbefaler lokale antiinflammatoriske eller antibakterielle midler ("levomekol, For eksempel). Healing skjer ved sekundær intensjon.

Betennelse og suppurasjon krever behandling med antibiotika, og dannelsen av brok, fistler, indre hematomer krever kirurgisk pleie.

Klager fra en kvinne som i begynnelsen gjør vondt henne til å stå og gå, betraktes ikke som en komplikasjon Mens nerveendene og integriteten til huden blir restaurert, blir ubehag og smertefulle opplevelser ansett som normale.

Det første som puerperas etter perineotomi vanligvis interesserer er om du kan sitte. Du kan ikke sitte. Hvis du etter en midtveis snitt kan sette deg ned med en hofte, for å avlaste spenningen i perineum, anbefales det ikke å sitte i det hele tatt etter en midter vertikal disseksjon. Gå med forsiktighet uten å gjøre plutselige bevegelser. Å mate det nyfødte - står eller legger seg, og å spise og drikke te - mens de står.

Hvis stingene helbredes uten betydelige problemer og komplikasjoner, kan en kvinne sitte ned etter omtrent tre uker. Hvis det er komplikasjoner, kan forbudet mot en slik stilling bli økt individuelt over tid.

Følgende anbefalinger vil bidra til å unngå ubehagelige konsekvenser og raskere helbredelse:

• det er nødvendig å bytte pakninger så ofte som mulig;

• etter å ha besøkt toalettet må du vaske;

• Tørk av skrittet er ikke nødvendig, du bør bare forsiktig tørke det forsiktig med en myk klut eller en separat ble tildelt for dette;

• En gang om dagen bør skroken stå åpen i en halv time for ventilasjon og uttørking;

• Du kan ikke ta et bad før såret er helbredet etter perineotomi, du kan bare vaske i dusjen;

• Hvis det oppdages problemer, må du kontakte en gynekolog.

Etter helbredelse, det vil si i den andre måneden etter fødselen, kan en kvinne begynne å bruke et verktøy som øker elastisiteten av arr ved å øke mengden kollagen -Kontraktubeks».

Seksuelt liv anbefales ikke tidligere enn postpartumutslipp. I de første seks månedene etter fødselen, kan en kvinne oppleve ubehag under intimitet på grunn av tilstedeværelse av arr. Gradvis vil de passere, et slikt fenomen trenger ikke behandling.