Funksjoner av cervikal dilatasjon

Hensikten med livmorhalsen - dobbelt. Under graviditeten er hun ansvarlig for at fosteret forblir i livmor, ikke går utover tid, vokser og utvikler hvor det er gitt av naturen. Det er tett lukket. Men det avhenger av det når arbeidet begynner, fordi begynnelsen av avsløringen er den generiske prosessen.

Det er ikke noe overraskende i det faktum at hastigheten og intensiteten av avsløring, så vel som mulige vanskeligheter, gir mange spørsmål til kvinner. I denne artikkelen vil vi snakke om funksjonene i denne prosessen.

Livmoren er formet som en knuten veske, mens den bredeste delen heter bunnen, og den smaleste delen heter halsen. Nakken er en sirkulær muskel, det vil si, det er i utgangspunktet innlemmet evnen til både å krympe, lukke og åpne.

Inne i livmoderhalsen er en tynn cervical kanal, en del av som går inn i livmorhulen, og den andre inn i skjeden. Under svangerskapet blir livmorhalskanalen lukket med en slimplugg, som har til formål å hindre at bakterier, virus og andre uønskede "gjester" kommer inn i livmorhulen sammen med stigende veier fra skjeden.

Cervikal dilatasjon begynner under trykk fra fostrets hode etter at den faller ned i livmorhulen under. Også i denne prosessen er spesielle hormoner og enzymer aktivt involvert, og psykologiske holdninger har ingen betydning. Det er tilfeller der, under påvirkning av frykten for fødsel, ikke nakken av en kvinne åpner selv etter at vanlige arbeidssmerter begynner.

Opplysning er nødvendig slik at fosterets hode, og da han selv, kan passere gjennom kanalen inne i livmorhalsen under fødsel. Fra tett lukket hals som utviklingen av arbeidssmerter utvides til 10-12 centimeter. Dette kalles full avsløring.. Etter ham begynner barnet sin reise inn i denne verden.

Når livmorhalsen er moden, myk, skilt og forkortet, kan arbeidet begynne når som helst. Hvis datoene er egnede, og modning ikke oppstår, er legene på sykehuset engasjert i å forberede nakkene. Selv før fødsel, bør livmorhalskanalen bli mykere og mer elastisk, skaffe formen på en trakt på grunn av åpningen av den indre os.

Informasjonsmekanismer hos kvinner som fødes for første gang, og hos kvinner som allerede har generell erfaring, er noe forskjellig fra hverandre.

Hos kvinner som fødes for første gang, åpner den indre åpningen av munnen først, og først etter det begynner livmorhalskanalene å ekspandere. Ytterfarynx forblir lukket. Jo bredere kanalen blir, jo kortere blir halsen. Når nakken er glatt og ikke lenger kommer fram, er den ytre strupehodet fortsatt stengt.

Kantene strekker seg og blir tynnere. Når en kvinne fødes, er det en forskjell i forskjellige retninger. Hver arbeidssmerte øker avsløring.

Hjemme, sjekk hvorvidt avsløring er helt umulig. Dette gjøres av gynekologen under vaginal undersøkelse.Men en kvinne kan fokusere på tegn og symptomer som indikerer at prosessen har startet.

Først og fremst er det utseendet på arbeidskontraksjoner - regelmessig, rytmisk, periodisk, intensiverende når de utvikler seg. Slimpluggen kan komme av. Det kommer ut når livmorhalskanalen allerede er forstørret, helt eller delvis.. Korken ser ut som en klump av mucus melaktig, gulaktig i fargen, kan inneholde blod urenheter og blodstreker, har et geléaktig utseende.

Den latente perioden med sammentrekninger, når livmorhalsen oppstår hver 30-20 minutter, kan vare opptil 8 timer. I et barnehospital bør en kvinne i arbeid være når sammentringene er sikre på å returnere hvert femte minutt. Med denne intensiteten av livmor sammentrekninger, er utvidelsen av ekstern svelg ofte omtrent 3-4 centimeter, men alle individuelt.

I perioden med aktive sammentrekninger bør primiparous fødsel tilbringe omtrent fem timer. Graden av avsløring av livmorhalsen i det reproduktive kvinnelige organet øker, og i løpet av denne tiden åpnes det til et gjennomsnitt på 7-8 centimeter. Den endelige perioden er overgangsperiode. Det varer vanligvis opp til en og en halv time, og avsløringen blir maksimal, komplett.

Åpningen av nakken styres av leger og obstetrikere. Mens kvinnen er hjemme, er det ikke behov for kontroll. Hvis føtale blæren er intakt, vil vaginalundersøkelsen utføres ved opptak til barselshospitalet, og deretter under utslipp av vann og om nødvendig i andre perioder..

Ved tidlig utslipp av vann blir tilstanden til livmorhalsen overvåket ved opptak til barselshospitalet, og deretter, uten et presserende behov for forskning, utfører de ikke en undersøkelse med hender og verktøy for ikke å bære en infeksjon i livmoren.

Hos kvinner som fødes igjen, blir fødselskanalen vanligvis forberedt på forhånd, det såkalte "muskelminnet" virker. Egenskaper av mekanismen for naturlig ekspansjon er at både indre og ytre halsen av livmorhalsen blir avslørt nesten samtidig. Dette betyr at når vanlige sammentrekninger begynner, vil ekspansjonen skje både inne og ute. Denne funksjonen forklarer forkortelsen i tid av alle generiske perioder under gjentatte fødsler.

Hva skjer i livmorhalsen, vil legene finne ut ved pasientens ankomst på sykehuset, etter en vaginal undersøkelse.

Vanligvis, på slutten av å bære en baby i flerehårige hunner, er den eksterne strupehodet litt åpen og kan gå glipp av spissen av obstetrikeren-gynekologen. En cervikal undersøkelse for modenhet utføres de siste par ukene før forventet fødselsdato.

Mange kvinner som er i en "interessant posisjon" har hørt at fødselslege evaluerer graden av nakkeåpning i fingrene. Men det er vanskelig for en gjennomsnittlig person å forstå hvem fingrene er grunnlaget for målesystemet og hvor mye det er i centimeter som vi er vant til.

Dette er en konvensjonell enhet for måling av graden av cervikal dilatasjon, som stolt er referert til som en fødselsfinger. Det er Kun to måter å måle avsløring på - gjør en transvaginal ultralyd og undersøk nakken manuelt. Den andre metoden anses raskere, men fordi den brukes aktivt av jordemødre rundt om i verden.

Eksamen utføres etter behov i barselshospitalet eller i samråd med undersøkelser i lange perioder med graviditet.Jordemorderen legger forsiktig flere fingre inn i skjeden, og teller ikke tommelen, siden den er kort. Hånden skal være i en steril hanske, hvis nødvendig, kan legen bruke medisinsk petroleums gelé.

Hvor mange fingre livmoren "vil la inn", på så mye og avsløring er flott. Jo sterkere nakken vil ekspandere, jo flere fingre vil passere.

Det er derfor i legene ofte i tilfelle av en moden livmoderhalsstadium at det er en avsløring på en finger. Og i barnehospitalet, hvor de kontrollerer fremdriften av generisk prosess, kan de allerede informere om 2-3 fingre ved opptak.

Og hvor mye er det i centimeter? I henhold til allment akseptert internasjonal praksis er en konvensjonell fødselsfinger 1,5-2 centimeter.. Feilen i et halvt centimeter skyldes forskjellig størrelse på fingrene til forskjellige helsearbeidere.

Når en kvinne kommer til et barnehospital med sammentrekninger som gjentas hvert femte minutt, registreres det oftest 2 fingre forlengelse, dvs. den faktiske forlengelsen er ca. 3-4 centimeter, og det betyr at kvinnen ikke har angitt aktive kamper ennå. Aktive livmor spasmer, gjentatt hvert 2-3 minutter, fører vanligvis til en forlengelse på 3-3,5 fingre, noe som tilsvarer 6-7 centimeter.

Full cervikal dilatasjon tilsvarer begrepet "mer enn 4 fingre". Det er bare fire frie fingre som kan settes inn (minus en stor, som vi husker). For nøyaktig måling av fullstendig avsløring og angi at fem eller syv fingre går forbi, er det ingen fysisk mulighet.

Cervical forberedelse begynner når, ved 39-40 uker med graviditet, anerkjenner legene det som umodent eller ikke modent nok. For å få den riktige konklusjonen, vil en finger metode ikke være nok.

For de riktige konklusjonene benyttes biskopsklassifiseringssystemet.. Den inneholder flere viktige funksjoner som tas i betraktning under vaginal undersøkelse. For hvert tegn er belastet fra 0 til 2 poeng. Eldre anses å være en hals på 8 poeng på biskopskalaen. Samtidig er nakken myk, klar for raskere og lettere utvidelse under arbeidskraft, nakken er mindre enn en centimeter, ytre kjeve savner 1-2 fingre, selve nakken (dens sammentrekning) ligger tydelig i midten, ikke avvikende enten til høyre eller venstre , ikke tilbake eller fremover.

Hvis vurderingen av graden av modning av livmorhalsen er mindre enn 8, holdes forberedende medisinske hendelser.. I dette tilfellet avhenger valget av treningsmetoder av graviditetens varighet og antall poeng.

3-4 poeng på biskopskalaen - utilstrekkelig modenhet. Hvis graviditetstiden tillater det, kan en kvinne stå alene, fordi nakken fortsatt kan modnes. 5-8 poeng blir ganske moden nakke og hennes tilstand trenger ikke korreksjon hvis det fortsatt er en uke før levering.

In-patient trening kan være av to typer - medisinsk og mekanisk. Mekaniske metoder inkluderer kelpstikker og et Foley kateter. Medisiner er vanligvis hormonelle legemidler - tabletter, suppositorier, gel for påføring direkte på nakken. Valg av metode er oppgaven til legen.

På 38-39 uker eller litt tidligere blir kvinner ofte rådet til å ta "No-Shpu"Fordi dette antispasmodiske stoffet effektivt slapper av glatt og rundt muskler og øker utjevning og modningsprosessen.

Hvis livmorhalsen ikke åpner og mykner seg ved 40-41 uker, tar leger andre tiltak for å forberede det på arbeidskraft.

En medisinsk enhet som brukes til blærekateterisering. Noen typer kateter (spesielt kateter nr. 18) brukes til å stimulere arbeidskraft.

Det er et tynt latexrør belagt med silikon. På den distale enden er det en liten boks. Røret settes inn i livmorhalskanalen gjennom skjeden, og ballongen fylles med 10 ml saltvann eller vann. I tillegg til livmoren injiseres en liten mengde saltoppløsning gjennom kateteret. Ballongen, som har økt i størrelse, setter press på livmorhalsen, på grunn av hvilken den mekaniske ekspansjonen finner sted.

Nylig er metoden brukt sjelden, hovedsakelig i tilfeller der andre metoder er kontraindisert for en kvinne.

Stikker av tørket tang-laminaria i lengde er ca. 6 cm, og deres tykkelse er forskjellig - fra 3 til 9 mm. Hvilken størrelse å velge, bestemmer legen at han baserer sitt valg på den virkelige tilstanden i nakken ved begynnelsen av forberedelsen.

Pinnene settes inn i livmorhalskanalen.. Laminaria har evnen til å utvide og øke i volum ved kontakt med flytende medier. Staven i kanalen begynner å hovne, livmorhalsen, som et resultat, utvides mekanisk. I tillegg stimulerer alger produksjonen av prostaglandin F2A. Dette stoffet på det biokjemiske nivået bidrar til raskere forkortelse og utjevning av nakken.

Sett pinner på dagen. Etter denne tiden kan de hentes. Hvorvidt det er nødvendig å etablere nye, bredere, bestemmer legen.

Denne metoden er den mest populære og ofte brukt i moderne obstetrik. I tillegg til "No-Shpy", som antispasmodisk handling ble beskrevet ovenfor, kan utnevne stearinlys "Buscopan" eller "Papaverin".

Blant de hormonelle legemidlene som brukes på sykehuset under tilsyn av en lege, virker narkotika som tilhører østrogener og prostaglandiner seg.

De nøyaktige navnene på legemidler, samt dosering og hyppighet av bruk er valgt for hver kvinne individuelt. Metoden anses som ganske effektiv.

Med livmorhalsen kan problemer oppstå under graviditet og under fødsel. Det er nødvendig å fortelle om mulige konsekvenser mer detaljert at kvinnen kunne bli guidet i en rekke forskjellige situasjoner.

Hvis forkortelse og utjevning av livmorhalsen oppstår for tidlig, for eksempel i andre trimester, sies det at det er en funksjonsfeil i livmorhalsen - istmisk-cervical insufficiency (ICN).

Med disse enhetene har en kvinne alle sjansene for å bringe graviditeten til en normal periode, mens man observerer all doktors anbefalinger.

Når arbeidet begynner, kan livmorhalsen oppføre seg annerledes, og prosessen er langt fra alltid akkurat som beskrevet i kurs for forventende mødre eller i bøker for kvinner i fødsel.

Opplysning kan være for fort. Dette skaper forutsetninger for rask levering. De representerer en reell fare for barnet og moren, fordi de ofte slutter i alvorlige fødselsskader. Oftest forekommer dette hos kvinner med svekket livmorhalskreft - fødte mange ganger, gravide tvillinger eller trillinger, med ICN, som ble nevnt ovenfor.

Preterm arbeid er ofte ledsaget av en altfor rask åpning av den eksterne svelgen. En slik anomali kan også være en konsekvens av arbeidstimuleringen som sådan.

En annen vanlig komplikasjon er den primære svakheten i tribalstyrken. Når det oppstår, oppstår omvendte prosesser - sammentrekninger er ukoordinert, svak eller fraværende, eller er tilstede, men livmorhalsen åpner svært sakte, i et utilstrekkelig tempo. I dette tilfellet Påfør amniotomi - punktering av føtale blæren, og hvis dette ikke hjelper, utføres injeksjoner av oksytocin og antispasmodik i henhold til et bestemt mønster. Hvis dette også mislykkes, kan holde en manuell cervikal dilatasjonmen det er en veldig smertefull og traumatisk prosedyre. Det foregår hovedsakelig i tilfelle at en kvinne i denne situasjonen nekter å ha en beredskapsspesial sektor.

Problemer med opplysning er ofte opplevd av kvinner som fødes i for unge aldre (under 18 år), så vel som etter 37 år, spesielt hvis en kvinne har hatt lang tid etter den første fødselen. Årsaken til svakhet kan være en sterk frykt og artikulerte muskelklemmer som oppstår fra det på det psykosomatiske nivået. Primær svakhet hos de som fødes igjen utvikler sjeldnere enn primipara. Problemet kan også ligge i den kompliserte fødselshistorien, for eksempel tidligere gjort aborter. Ofte ligger årsaken til mangel på riktig avsløring i hormonelle lidelser.

En kvinne som forbereder seg på å bli mor, bør ikke gå glipp av en rutine i antitarklinikken fordi det også er viktig for rettidig diagnose av problemer med livmorhalsen. I god tid Det er verdt å registrere seg for kurs for fremtidige mødre og lære teknikken til riktig pust i arbeid og stilling for å avdekke. Denne kunnskapen er svært nyttig i arbeidstid.

Ikke forbudt og sex, halsen begynner å modnes raskere på grunn av prostaglandinene som finnes i sæden. Men det er nødvendig å avklare med legen om det ikke er noen kontraindikasjoner til intim.

Mer om cervikal dilatasjon i arbeidskraft - i neste video.