Hjertesykdom hos nyfødte

Under utviklingen av et spedbarn i livmoren, blir forstyrrelser og dannelse av vev og organer noen ganger forstyrret, noe som fører til feilfeil. En av de farligste er hjertefeil.

Såkalt patologi i hjertets struktur og store fartøy som avgår fra den. Hjertefeil forstyrrer normal blodsirkulasjon, oppdages hos en av 100 nyfødte og er i statistikk på andre plass for medfødte abnormiteter.

Først og fremst er det en medfødt defekt som barnet er født i, samt oppkjøpt, som følge av autoimmune prosesser, infeksjoner og andre sykdommer. I barndommen er medfødte mangler mer vanlige og er delt inn i:

1. Patologier hvor blod dumpes til høyre side. Slike onde kalles "hvite" på grunn av barnets bølle. Når de er arterielt blod går inn i venet, forårsaker ofte økning i blodstrømmen til lungene og en reduksjon i blodvolum i en stor sirkel. Manglene i denne gruppen er defekter av partisjonene som adskiller hjertekamrene (atria eller ventrikler), arteriellkanalen som fungerer etter fødselen, akaras koarctasjon eller innsnevring av sengen, samt lungestensose. Ved den siste patologien reduseres blodstrømmen til lungekarrene tvert imot.
2. Patologier der blodutløpet oppstår til venstre. Disse feilene kalles "blå", fordi et av deres symptomer er cyanose. De er preget av inntreden av venøst ​​blod i arterielt blod, noe som reduserer metning av blod med oksygen i stor sirkel. En liten sirkel med slike feil kan både være utarmet (med triaden eller med Fallot's tetrad, så vel som med Ebstein's anomali), og berike (med feil arrangement av lungearteriene eller aorta, samt med Eisenheimer-komplekset).
3. Patologier der det er en hindring for blodstrømmen. Disse inkluderer abnormiteter av aorta-, tricuspid- eller mitralventilen, hvor antallet av ventiler endres, deres mangel er dannet, eller ventilstenose oppstår. Også til denne gruppen av feil inkluderer feil plassering av aortabuen. Med slike patologier er arteriell venøs utslipp fraværende.

De fleste babyer har hjertefeil som har utviklet seg intrauterin, manifesterer klinisk til og med under krummens opphold i barselshospitalet. Blant de vanligste symptomene nevnt:

• Pulsøkning.
• Blå lemmer og ansikt i området over overleppen (det kalles nasolabial trekant).
• Palmenes blekhet, nesespenning og føtter, som også vil være kule til berøring.
• Bradykardi.
• Hyppig oppblåsing.
• Kortpustethet.
• Dårlig amming.
• Utilstrekkelig vektøkning.
• Besvimelse.
• Hevelse.
• Svetting.

Den nøyaktige årsaken til forekomsten av disse patologiene, har legene ennå ikke identifisert, men det er kjent at brudd på utviklingen av hjertet og blodkarene fremkaller slike faktorer:

• Genetisk avhengighet.
• Kromosomale sykdommer.
• Kroniske sykdommer i fremtiden mor, for eksempel skjoldbrusk sykdom eller diabetes.
• Den fremtidige morens alder er over 35 år gammel.
• Tar medisiner under graviditet som har en negativ effekt på fosteret.
• Ufordelaktig miljøsituasjon.
• Hold deg gravid i høy radioaktiv bakgrunn.
• Røyking i første trimester.
• Bruk av narkotika eller alkohol i de første 12 ukene etter unnfangelsen.
• Dårlig fødselshistorie, for eksempel abort eller abort i fortiden, for tidlig fødsel.
• Virussykdommer i de første månedene av svangerskapet, spesielt rubella, herpesinfeksjon og influensa.

Følgende video forteller mer om årsakene som kan føre til medfødt hjertesykdom.

For hvert barn går utviklingen av hjertefeil gjennom tre faser:

• Tilpasningsstadiet, når du skal kompensere for problemet med barnets kropp, mobiliserer alle reserver. Hvis de ikke er nok, dør barnet.
• Stage kompensasjon, der barnets kropp fungerer relativt stabilt.
• Den grad av dekompensasjon, hvor reserverne er utmattet, og krummet av hjertesvikt.

Det er mulig å mistenke utviklingen av medfødt hjertesykdom i et barn under rutinemessige ultralydundersøkelser under graviditet. Noen patologier blir merkbare for legen-uzisten siden den 14. uken av svangerskapet. Hvis obstetrikere er klar over styret, utvikler de en spesiell taktikk for å gjennomføre fødsel og bestemmer med hjertekirurger spørsmålet om en baby hjertekirurgi på forhånd.

Etter at du har lyttet til babyen, oppdager barnelegeren lyder, splittetoner eller andre forstyrrende forandringer. Dette er grunnen til å sende barnet til en kardiolog og utnevne ham:

1. Ekkokardioskopi, hvor du kan visualisere feilen og opprette dens alvorlighetsgrad.
2. EKG for å oppdage hjertearytmier.

Noen babyer for røntgendiagnose bruker røntgen, kateterisering eller CT.

I de fleste tilfeller, med hjertefeil hos en nyfødt, krever han kirurgisk behandling. Operasjonen for barn med hjertefeil utføres avhengig av kliniske manifestasjoner og alvorlighetsgraden av patologien. Noen babyer blir vist øyeblikkelig kirurgisk behandling umiddelbart etter feiloppdagelsen, mens andre utfører en intervensjon i andre fase, når kroppen kompenserer for sin styrke og er lettere å gjennomgå operasjon.

Alle barn med medfødte misdannelser, etter å ha klargjort diagnosen, er delt inn i 4 grupper:

1. Barn som ikke trenger en presserende operasjon. Deres behandling er forsinket i flere måneder eller til og med år, og hvis dynamikken er positiv, kan det hende at kirurgisk behandling ikke er nødvendig.
2. Spedbarn som skal drives på i de første 6 månedene av livet.
3. Baby, for å operere i de første 14 dagene av livet.
4. Krummer, som umiddelbart etter fødselen blir sendt til operasjonstabellen.

Operasjonen selv kan utføres på to måter:

• Endovaskulær. Små punkteringer blir gjort til barnet, og gjennom store fartøy blir de tatt opp til hjertet, kontrollerer hele prosessen ved hjelp av røntgenstråler eller ultralyd. Hvis veggene er defekte, bringer sonden okkluderingen til dem, som lukker åpningen.Med unclosed arterial kanal, er et spesielt klipp installert på den. Hvis barnet har ventilstenose, utføres ballong plastikkirurgi.
• Åpenlyst. Brystet er kuttet, og barnet er koblet til kunstig blodsirkulasjon.

I de fleste tilfeller, hvis du savner tiden og ikke gjør operasjonen til rett tid, øker barnets risiko for ulike komplikasjoner. Barn med vices har hyppigere infeksjoner og anemiog iskemiske lesjoner kan forekomme. På grunn av det ustabile arbeidet i hjertet, kan CNS-arbeidet bli forstyrret.

Endokarditt, forårsaket av bakterier i hjertet, regnes som en av de farligste komplikasjonene av medfødte misdannelser og etter hjerteoperasjon. De påvirker ikke bare organets indre og dets ventiler, men også leveren, milten og nyrene. For å hindre en slik situasjon, er antibiotika foreskrevet for barn, spesielt hvis det er planlagt kirurgi (bruddbehandling, tannutvinning, kirurgi for adenoider og andre).

Hvis du ikke raskt går til kirurgi, lever ca 40% av barn med defekter ikke opptil 1 måned, og i løpet av året omgår 70% av barna med denne patologien. Slike høye dødelighetsgrader er forbundet med alvorlighetsgraden av feil, og med sin sent eller feil diagnose.

De hyppigst forekommende feilene som oppdages hos nyfødte er den ukomprimerte arterielle kanalen, atriale septaldefekten og defekten i septum som deler ventrikkene. For vellykket eliminering av slike feil er det nødvendig å utføre operasjonen i tide. I dette tilfellet vil prognosen for barn være gunstig.

Du kan lære mer om medfødte hjertefeil ved å se på følgende videoer.