Hva er IVF og hvordan forekommer det? Hva er funksjonene i prosedyren og graviditeten?

For noen tiår siden virket barna fra "røret" noe av kategorien fiksjon. I dag lever over 5 millioner mennesker på planeten, hvor konceptet og selve eksistensen ble gjort mulig av IVF. Hva denne metoden handler om, hvordan det fungerer, hvor effektivt det er og hvor farlig det er, vil vi fortelle i denne artikkelen.

IVF står for in vitro befruktning. Dette betyr at selve fertiliseringsprosessen ikke forekommer i kvinnekroppen, slik det er tilfelle med naturlig oppfatning, men utenfor det i det ytre miljø. Deretter overføres de befruktede eggene inn i livets uterus, og hun bærer et barn og føder det.

For å studere metodene for utvinning av egg og deres befruktning med sæd i laboratoriet begynte i midten av forrige århundre. Men betydelig suksess ble oppnådd bare i 1978, da den første jenta ble født i Storbritannia som ble oppfattet i et reagensrør. Louise Brown er nå 40 år gammel, hun er en god spesialist og en god mor - hun har barn som hun unnfanget naturlig.

I Sovjetunionen ble den første vellykkede IVF-protokollen utført i 1985. I Moskva, og deretter i Leningrad, ble to barn født, oppfattet i et reagensrør og deretter tildelt sine mødre, en jente og en gutt. I 2010 ble ECO-programmet anerkjent på statsnivå og inngår i det demografiske utviklingsprogrammet ved et presidentdekret. Hun begynte å gi kvoter, in vitro befruktning i henhold til vitnesbyrd kan nå gjøres under politikk av obligatorisk sykeforsikring.

Siden da har tusenvis av IVF-protokoller blitt holdt årlig i Russland, mange familier har funnet lykke til å bli foreldre og heve sine egne slektninger i blod og genetikk hos barn. IVF er gjort i alle regioner, mange klinikker, både private og offentlige, gir slike tjenester i kvoter og på betalt basis.

IVF innebærer befruktning av det kvinnelige egget ved sperma til mannen eller giveren i en spesiell inkubator med næringsmedium. Både cellene og de resulterende embryoer går gjennom "kvalitet" -kontrollen, først da er de beste kategoriene av embryoer hekta i kvinnens livmor. Uansett om de vil slå rot er et stort spørsmål, gir prosedyren for in vitro befruktning ingen garantier for at graviditeten kommer. Suksessen til prosedyren avhenger ikke bare av legene, men også på helsetilstanden til den forventende moren, så vel som på banallykken.

Det finnes flere typer IVF reproduksjonsmetoder. Ikke forveksle dem med inseminasjon, når sædene injiseres i livmor av en kvinne, og unnfangelse skjer i kroppen hennes. Alle typer IVF medfører befruktning i miljøet. Avhengig av paretes reproduktive helse i medisin, er det flere måter å hjelpe dem til å bli foreldre.

• IVF med eget egg og mannens sædcelle. Denne metoden innebærer bruk av befruktning, bare biologiske materialer av ektefellene.
• IVF med en donor eggcelle. Denne metoden brukes hvis en kvinne ikke produserer sine egne oocytter, eggstokkene mangler eller fungerer ikke.

• IVF med donorsperma. Denne metoden anbefales i tilfelle at infertilitet skyldes mannfaktoren, og den kan ikke behandles med andre terapeutiske metoder. Hvis en mann ikke har en enkelt spermatozon i live og egnet for befruktning, kan en donors biomateriale tilbys til en kvinne.
• IVF surrogacy. En slik IVF kan gjøres med både din egen og donorkjemceller, men surrogatmoren vil bære babyen for paret. Dette er viktig når en kvinne ikke har evnen til å tåle en graviditet og ha en baby alene - det er ingen livmor, arbeid og svangerskap er kontraindisert etter alder, og så videre.

• IVF med kryomateriale. Slike protokoller innebærer bruk av innfødte eller donorfrosne oocytter, spermier eller embryoer. Metoden er distribuert og godkjent av Helsedepartementet, siden den har mange fordeler over stimulerte forsøk, der kvinner må ta store doser hormonelle stoffer.
• ICSI. Kunstig inseminering med samtidig ICSI er indisert for alvorlige former for mannlig infertilitet, når legene ikke har annet valg enn å introdusere en sunn spermatozon (hvis den finnes i ejakulatet) med en nål i eggcellen.

I tillegg er IVF forskjellig og prosess. Oftest i vårt land og i verden brukes den såkalte stimulerte protokollen. Under det oppnår leger som bruker hormoner superovulasjon - modningen av flere follikler, få flere egg for befruktning. Denne metoden viser bedre resultater enn andre.

Noen ganger befruktning utføres i naturlig syklus. I dette tilfellet stimulerer eggstokkene ikke, hormoner er ikke foreskrevet. Alt går mer naturlig og naturlig, men effekten av metoden er lavere, fordi du bare kan få ett eller to egg, noe som reduserer sjansene for vellykket befruktning og utbruddet av graviditet.

Hvilken metode å velge, hvilken vei å gå, bestemmer fruktbarhetslegen. Det er han som på grunnlag av analyser og undersøkelser er i stand til å vurdere alle mulige risikoer, spådommer og komplikasjoner og foreslå den beste protokollen i hvert enkelt tilfelle. Universelle vellykkede protokoller eksisterer ikke - alt er rent individuelt.

Hovedindikasjonen for IVF er mannlig og kvinnelig infertilitet, og noen ganger gjensidig, som ikke kan elimineres ved andre behandlingsmetoder. Og også IVF er akseptabelt for par eller enslige kvinner hvis de ønsker det, med absolutt noen form for infertilitet. Dette regulerer rekkefølgen av helsedepartementet av 30.08.2012.

IVF vil bli nektet hvis:

• en kvinne har en psykisk sykdom som kan forhindre fødsel og fødsel;
• i alvorlige kroniske sykdommer der graviditet og fødsel kan være en dødelig fare for en kvinne;
• medfødte misdannelser av livmoren, skader, endringer, livmorfravær (muligens bare IVF, etterfulgt av surrogatmodskap);
• eggstokkende svulster, livmor som krever behandling;
• akutte inflammatoriske prosesser i ethvert organ eller system;
• onkologiske sykdommer.

IVF er ikke kontraindisert i noen tilfeller for en mann, fordi selv med alvorlig mannlig infertilitet i medisin er det muligheter for å få minst en sunn sperm for befruktning under et mikroskop.

Ved påvisning av kontraindikasjoner er paret pålagt et midlertidig eller permanent forbud mot IVF. I tilfelle av uterine myoma anbefales det å gjennomgå behandling først, inkludert operativ behandling, og i tilfelle av polycystisk eggstokk vil forbudet også være midlertidig.

Graviditetsplanlegging med IVF er en ganske lang prosess som krever mye oppmerksomhet på detaljer fra paret og legen. Det er ingen småbiter her. Det er nødvendig å begynne å forberede IVF på forhånd, da resultatet av prosedyren ofte avhenger av det. Nedenfor beskriver vi hvordan hver fase av IVF passerer mer detaljert.

For at paret skal få adgang til IVF, er det ikke nok ikke å ha kontraindikasjoner, det er nødvendig 3-4 måneder før den tilsiktede behandlingen av infertilitet for å begynne å samle de nødvendige dokumentene og sertifikatene.

En kvinne gjennomgår en gynekologisk undersøkelse uten feil - hun gjør ultralyd i bekkenorganene, kolposkopi og hysteroskopi. Hun tester ut smitte fra kjønnsorganet for mikroflora og infeksjon. På ulike dager i menstruasjonssyklusen (fra 5. dag etter menstruasjonsperiodens begynnelse) bør en stor liste over hormonprofilprøver tas - det er viktig for legen å vite hvilke hormoner og hvor mye som produseres i pasientens kropp. Nivåene av prolactin, testosteron, østrogen, østradiol, FSH og LH og andre stoffer undersøkes, uten et normalt forhold hvorav graviditeten og dens forløb kan bli umulig.

En kvinne gir en stor liste over blodprøver - for HIV og syfilis, for gruppen og Rh-faktor, for koagulering, generell og biokjemisk analyse, analyse for de såkalte TORCH-infeksjonene (rubella, toxoplasmose, cytomegalovirusinfeksjon, herpes av første og andre typer. En immunologisk blodprøve for antistoffer mot seksuelt overførbare infeksjoner bør utføres.

For en mann, hvis det er planlagt at hans sæd vil bli brukt til befruktning, er det nødvendig å re-lage et spermogram på forhånd, og så igjen før du går inn i protokollen. Denne analysen tillater oss å etablere kvantitative og kvalitative indikatorer for ejakulat, for å evaluere strukturen og levedyktigheten av dets bakterieceller. I tillegg gjør mannen bryst røntgen, blodprøver for HIV og syfilis, hepatitt B og C, og smitter også urinrøret på mikroflora og kjønnsinfeksjoner.

Sammen gjennomgår partnerne alle nødvendige generelle analyser, listen over som er standard og regulert av Helsedepartementets ordre. Hvis kone er over 35 år, og mannen er over 40 år, vil det bli nødvendig med en genetisk konsultasjon, samt tester for karyotypen og genetisk kompatibiliteten til partnerne.

Hvis det under undersøkelsen, problemer, sykdommer, infeksjoner blir identifisert, må paret behandles først.

Omtrent tre måneder før den planlagte IVF, bør en mann og en kvinne begynne et kurs for å ta medisiner som forbedrer kvaliteten på kimceller. Ordningen inneholder vitaminer og kosttilskudd. Og også paret bør lede en sunn livsstil, eliminere de skadelige effektene av nikotin og alkohol, ikke besøk badet, badstuen, bruk ikke trange klær som forstyrrer normal blodtilførsel til kjønnsorganene.

Så snart forberedelsesfasen er fullført, og ektefeller har lov til å bli med i ECO-protokollen, må de signere avtalen og godta prosedyren.Vær oppmerksom på - i standardkontrakten er det alltid oppgitt at betaling for hvert trinn skal gjøres på forhånd dersom IVF belastes. Samtykket til prosedyren fastsetter også et forbud mot ubeskyttet sex gjennom hele protokollen. Bruk kun kondomer for prevensjon.

Protokollen er oppgitt 10-12 dager før starten av neste menstruasjon. På disse datoene må paret komme til sin reproduktive lege og gi alle dokumenter og analyser, samt kontrakt og skriftlig samtykke til prosedyren. En kvinne får en kontroll ultralydsskanning og får en individuell liste over avtaler. Det er med ham at hun må komme til hver resepsjon fra dette øyeblikk.

Protokolltype og de første avtalene legges til listen på den første dagen. Hvis protokollen er lang, kan hormonell stimulering allerede startes et par uker før menstruasjon. Hvis protokollen er kort, vil behandling, legemidler, dosering bli planlagt for perioden etter slutten av neste menstruasjon.

Når de blir med i protokollen, er paret forklart at medisinsk behandling kan avbrytes av medisinske årsaker på et hvilket som helst tidspunkt, og bare de midler som ble betalt for det mislykkede scenen, vil bli returnert til paret, resten av pengene for prosedyrene som allerede er utført, vil ikke bli returnert.

I IVF under OMS-politikken forklares paret med en liste over analysene de må gjøre mot et gebyr, siden ikke alle er "dekket" av OMS betyr.

Med en lang protokoll, som oftest brukes i russisk medisinsk praksis, begynner de å stimulere eggstokkene før neste menstruasjon. Hos denne perioden hemmer hormonelle legemidler ovariefunksjonen. Så er forberedelsen av kjønkjertlene til hovedstimuleringen. Deretter blir legemidler foreskrevet som skal fremme veksten av et større antall follikler. Jo flere egg kan oppnås, desto høyere er sannsynligheten for graviditet.

Uten stimulering produserer en kvinne et modent egg, ganske sjelden to. Når stimulert med medisiner i en kvinne, kan 15-20 oocytter modnes samtidig. For å stimulere eggstokkene foreskrive ofte slike legemidler som "Puregon", "Orgalutran", "Menopur", "Meriofert", "Decapeptil" og andre. Bruk av disse legemidlene er tillatt hjemme. De administreres enten intramuskulært eller subkutant (et skudd i magen), mange kvinner følger anbefalingene fra legen selv.

Under stimulering besøker en kvinne en lege, gjennomgår blodprøver for hormonnivåer, og gjennomgår også en ultralyd av eggstokkene flere ganger for å vurdere responsen til kjønnene til stimulering. Hvis det er overdrevet, reduser dosen, hvis svaret ikke er tilstrekkelig, øk. Så snart folliklene med modne egg når 16-20 mm, blir det laget en enkelt injeksjon av hCG. Dette gjør at eggene kan modnes. Etter denne injeksjonen kan egg høstes etter 34-36 timer.

Under stimulering kan det være hodepine, vektøkning, kvalme, nagende smerter i underlivet og nedre rygg.

Eldre oocytter samles ved hjelp av punkteringsmetoden. Den lange nålen settes transvaginalt inn i folliklene, hvor follikulærvæsken med eggene som er tilstede i den pumpes ut. Nøyaktigheten av manipulasjonen styres av en ultralydstransduser. Prosedyren utføres under generell anestesi. Bedøvelse administreres intravenøst ​​av anestesiologen.

Det resulterende innholdet i folliklene overføres umiddelbart til spesielle beholdere og sendes til embryologilaboratoriet. Der blir eggene frigjort fra follikulær væske og plassert i petriskål med næringsmedium.

Punktet varer ikke mer enn 15 minutter. Etter prosedyren forblir kvinnen i klinikken under medisinsk tilsyn i ytterligere 2,5-3 timer. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, får hun gå hjem. 12 timer før punkteringen er det forbudt å ta mat. I 6-8 timer anbefales det ikke å drikke vann og andre væsker. På tvers av manipulasjonen er det ikke anbefalt sex.

Prosedyren, som forekommer i et lite operasjonsrom, kan ikke være med sminke, kontaktlinser, smykker og bijouterie.

Etter punkteringen på samme dag foreskrives progesteronpreparater i den stimulerte protokollen. De er nødvendige for å opprettholde funksjonen av corpus luteum, som dannes på stedet av punkterte follikler. Hvis IVF er planlagt å bli utført med donoregg eller med egne, men prefrosne egg, bør progesteronpreparater tas fra 14-15 dager etter menstruasjonssyklusen.

Denne støtten bidrar til å bringe livmorhalsens endometrium til en løs tilstand, der etterfølgende implantasjon vil bli lettere. Etter punktering er det mulig med kort, ikke rikelig blødning, i tillegg til å trekke smerter i nedre del og underliv til høyre og venstre. Normalt passerer de på en dag.

Når oocytene oppnås, sendes sæd til embryologilaboratoriet. En frisk del av mannen må passere samme dag. Vanligvis oppnås sæd ved onani. I noen former for mannlig infertilitet er uavhengig utløsning umulig, eller ejakulatet inneholder ikke levende spermatozoa. I dette tilfellet utføres også kimcellesamling under generell anestesi. Avhengig av individuelle indikasjoner, utføres enten testikelbiopsi eller aspirasjon av epididymis.

Hvis det er indikasjoner på kirurgisk oppsamling av spermatozoer, skjer prosedyren samme dag når kona er punktert av eggstokkene. Den resulterende sæden blir levert til laboratoriet, frigjort fra sædvæsken, og så er de mest sunne og mobile valgt fra det totale antall bakterieceller.

Behandlingsprosessen utføres av embryologer. Utvalgte beste oocytter holdes først i næringsoppløsning i 4-5 timer, hvoretter du kan fortsette til befruktning. Denne ansvarlige prosessen selv kan utføres på to hovedveier. I det første tilfellet legges konsentrert sperm til Petri-skålen med oocytter, som allerede har bestått den foreløpige rengjøringen og primærvalget. I andre tilfelle benyttes metoden for intracytoplasmisk injeksjon av spermatozoer (ICSI).

Med IVF i koppen, bør ca 100 000 spermatozoa falle på hver eggcelle. Med ICSI injiseres den eneste sæden "manuelt". Det er mulig å forstå om befruktning har skjedd i 2-4 timer. Etter 16 timer blir endringer tydelige på mobilnivå og kan allerede oppdages med kraftige mikroskoper. Den endelige konklusjonen om oocytter befruktes, gjøres på en dag.

De teller og får en primær vurdering. Hvis egget ikke befruktes i koppen, anbefales ICSI, men dette øker signifikant kostnadene ved protokollen. Et befruktet egg kalles en zygote. Den første dagen har den bare en celle, den andre - allerede fire, den tredje - 8, den fjerde - 16-20, og den femte - fra 40 til 200 celler.

På den andre dagen av dyrking utføres den første vurderingen av livskraften av embryoer. Allerede på scenen av zygote kan leger oppdage arvelige sykdommer, mangler. Før overføring vil kun embryoer av høy kvalitet bli tillatt.

På dagene 5-6 blir embryoet blastocyst. Det antas at embryoer på dette stadiet skaper rot bedre. Men det endelige spørsmålet om overføringsdatoen er avgjort individuelt. Planting kan utføres på en hvilken som helst dag fra 2 dager dyrking til 6 dager.

På scenen av preimplantasjonsdiagnosen, bestemmer embryologene, hvis det er resept for genetikk, kjønn av embryoer. Dette gjøres kun hvis ektefeller er bærere av sykdommer som er genetisk knyttet til sexkromosomet, for eksempel hemofili. I dette tilfellet plantes kun embryoer av et bestemt kjønn, som ikke vil lide av alvorlig sykdom. Resten av parene definerer ikke embryos kjønn og avslører ikke, dette er forbudt ved lov.

Så snart diagnosen er fullført, blir ektefeller invitert til å overføre.

Embryoer som har blitt dyrket i fem dager, har større sjanse for vellykket implantering. Ved gjenplantning er det ikke behov for et stort antall overførte embryoer. Når en to-dagers eller en tre-dagers hund blir transplantert, er det større risiko for at embryoer ikke kommer til å rotte. Derfor blir 2-3 embryoer injisert i kvinnens livmor.

Ektefeller er vist bilder av de resulterende blastocystene med en detaljert embryologisk beskrivelse av dem og tilbyr å velge mellom hvor mange embryoer som skal plantes. Hvis de klarte å få mer enn tre, kan legene tilby cryopreservation av embryoer igjen etter overføring.

Lovlig har ektefeller muligheten til ikke bare å forlate embryoer til lagring (for noen penger), men også å gi dem som donor til andre par som vil ha barn, samt å overføre til vitenskapens behov for studier og eksperimenter. Beslutningen er ikke appellabel og er signert.

Når alle formaliteter er avgjort, blir kvinnen escorted til et lite operasjonsrom. På gynekologisk stol legger legen det nødvendige antall embryoer gjennom kateteret inn i livmorhulen. Prosedyren er smertefri og rask. Deretter forblir kvinnen i en stille, fast stilling uten å bevege seg i en time. Deretter får hun anbefalinger for neste trinn og får lov til å gå hjem.

Etter embryooverføring for kvinnen og hennes ektefelle kommer den vanskeligste perioden - venter. I de første dagene etter etterplantning er kvinnen på sykehuset. Hun rådes til å ligge mer, hvile, sove godt, spise fullt og bekymre seg mindre. Når du tar et varmt bad, er det strengt forbudt å svømme og løfte vekter mens du venter på implantasjon.

En kvinne må overholde alle anbefalingene fra legen, ta hormonelle stoffer i de nødvendige dosene for å støtte graviditeten, hvis den finner sted. Kjønn er kontraindisert, det er også umulig å onanere og oppleve en orgasme på annen måte, siden spenningen i livmormusklene som følger med den kvinnelige orgasmen, kan forhindre implantasjonen av egget i det funksjonelle laget av endometriumet.

Det er ikke nødvendig å vente på de spesielle symptomene og tegnene på graviditet, siden implantasjon etter IVF ofte forekommer mye senere enn med naturlig oppfattelse. I gjennomsnitt anses det å være ganske normalt hvis implantasjonen oppstår ved 3-8 dager etter embryooverføring i livmorhulen.

Implantasjon blødning, som manifesterer seg som noen få dråper skarpt blodig eller serøs utladning i øyeblikket ved vedlegg av egget, er ikke i det hele tatt, og ikke alltid i tillegg er det vanskelig å merke implanterbar blødning etter gjenplantningen.

Indirekte omfatter de første symptomene feber i en uke eller mer etter transplantasjon. Hun reiser seg om kveldene eller om ettermiddagen, og i begynnelsen kan det virke som en kvinne at hun har blitt kald og syk.

Diagnose av den "interessante situasjonen" etter IVF har sine egne egenskaper. Så teststrimmene som kvinner vanligvis elsker så mye, er ikke egnede i dette tilfellet, fordi pasienten fikk langvarig hormonbehandling, ble hun gitt en injeksjon av HCG, og derfor kan testen vise et falskt positivt resultat.

Den mest pålitelige og pålitelige måten å finne ut om in vitro-befruktningsprotokollen er vellykket, er hCG-blodprøven. Det anbefales å begynne å gjøre det fra 14 dager etter embryo-podning. Hvis implantasjonen er vellykket, vil en økt konsentrasjon av dette hormonet bli oppdaget i kvinnens blod. Hvis ikke en baby ble implantert, men to eller tre på en gang, så økte nivået av hormonet i forhold til antall frukter.

Hvis hormonet oppdages, men nivået er for lite, blir kvinnen bedt om å komme tilbake om flere dager og donere blod. Dette vil bidra til å forstå om graviditeten utvikler seg, eller om en ektopisk, savnet abort, abort oppstod tidligst.

På den 21. dagen etter embryo-grafting, blir den første ultralyden vanligvis utført. Det vil bidra til å bekrefte dataene for laboratorietester. Og etter ytterligere 10 dager utføres en ekstra ultralyd, som gjør at fosterets levedykt kan etableres. Graviditetstiden etter IVF vurderes, som ved normal graviditet, det vil si på tidspunktet for den første ultralydet (21 dager etter overføringen), er kvinnen allerede fem uker gravid.

Den andre ultralyd fullfører fullstendig den vellykkede IVF-protokollen. En kvinne får et utdrag om behandlingen som er utført og sendt til antiteklinikken på bosattstedet for å komme på dispensarkontoen.

Hvis det er nødvendig å gjøre en gjentatt IVF, må paret igjen samle alle undersøkelser og gjøre tester. Av kvote er det lov å gjøre IVF ikke mer enn en gang i året. For egne penger kan et par gjenta protokollene oftere. Ved forbereding for gjenfrukting, om ikke et halvt år er gått, vil noen tester fra de som er samlet tidligere, fortsatt være relevante.

Vanligvis gjentas IVF etter en syklus med hormonstimulering anbefales å bli gjort bare 3 måneder etter den første. Denne gangen er det nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse og identifisere årsakene til mislykket IVF i den forrige protokollen. Hvis en kvinne har blitt befruktet uten forutgående og påfølgende stimulering med hormoner, kan et annet forsøk gjøres neste måned.

In vitro befruktning med donorbiologiske materialer har sine egne egenskaper. Hvis du planlegger å bruke et donoregg, er det ganske vanskelig å velge en donor selv. En kvinne skal være helt frisk, hun bør få barn oppfattet og født naturlig, giveren og mottakeren bør samsvare hverandre i henhold til blodtype og Rh-faktor, og også ha en viss ekstern likhet, fordi barnet som utføres av en kvinne, vil på den annen side, dens biologiske mor. En donor kan ikke være en blodrelatert tilhenger av en mann hvis sæd er planlagt å bli brukt til IVF-prosedyren.

Giveren sender alle nødvendige tester og går inn i donorprogrammet. Han er en individuell giver, familien betaler for sine tjenester.

Hvis en kvinne tilbys et donoregg fra en cryobank, er giveren anonym, familien vil kun kunne motta generell informasjon om det - alder, yrke, øyenfarge, hår, kroppsstørrelse, vekt, høyde. Alle donoregg i cryobanken ble nøye undersøkt og bare de beste av de beste ble valgt.

Donorspermen er også under streng kontroll, i seks måneder etter at den blir overlevert, er den i karantene til testene er mottatt, og bekrefter at giveren ikke har noen kjønnsinfeksjoner, hiv og andre sykdommer. Sperm donorer - menn av reproduktiv alder med et helt sunt og normalt spermogram. Fremtidige foreldre vil også bare motta generell informasjon om deres giver - høyde, vekt, hudfarge og øyne, rase, alder, yrke.

Protokoller med donorbiomaterialer kostet familien mye mer.

Den dyre og ganske kompliserte IVF-teknikken har dessverre ikke høy effektivitet. Ifølge statistikk i Russland, utgjør bare ca. 35-45% av protokollene suksess. Slutt graviditeten og lykkes med å føde bare 80% av kvinnene hvis protokoll var vellykket. Det faktum at det ikke er noen garantier for graviditet, er skrevet i kontrakten om levering av medisinske tjenester, og pasientene blir informert om dette i forberedelsesfasen for IVF.

Ikke mer enn en tredjedel av kvinnene, ifølge Helsedepartementet, ble gravid ved første forsøk. Men med gjentatte protokoller øker sannsynligheten for en etterlengtet graviditet betydelig. Omtrent 10% i tilfelle av den andre protokollen og samme beløp i det tredje forsøket.

I 60% tilfeller av etterplantning av to eller flere embryoer, oppstår flere graviditeter. Antall gutter og jenter som er tenkt med IVF, er omtrent det samme, men etter ICSI er det mer sannsynlig at jenter er født, selv om forskjellen er liten - 51% av jentene mot 49% av guttene.

Par som klarte å bli gravid første gang, bestemmer seg ofte for å re IVF etter noen år. Men protokollens suksess for første gang garanterer ikke den samme effektiviteten under det andre forsøket.

Ikke så sjelden, etter den første mislykkede IVF-protokollen blir en kvinne gravid overraskende for alle på en helt naturlig måte. Dette skjer i 25% av mislykkede protokoller. Hormonbehandling "starter" mer intensive prosesser i kroppen, det kvinnelige reproduktive systemet gjenoppbygges og begynner å virke med full kapasitet, og i noen tilfeller blir graviditeten ganske mulig uten gjentatt in vitro-befruktning.

Jo yngre kvinnen, jo mer sannsynlig begynner graviditeten i IVF-protokollen. Den optimale alderen, når sjansene for graviditet er estimert ganske høy, er alderen 30 år. Høye sjanser og kvinner opptil 35 år. Etter 35 er sannsynligheten for å bli gravid i den første protokollen redusert til 30%, og ved 40 estimeres de ikke å overstige 20%. Etter 43 år er sjansene ikke mer enn 6-8%. Imidlertid er historier kjente fakta når kvinner var i stand til å bli gravid gjennom IVF selv i en alder av 50 år.

Jo bedre helsestatusen til kvinnen, desto større er sannsynligheten for suksess i IVF-protokollen. Tidligere utførte aborter, endometriose, fibroids, livmoder arr som følge av erfarne operasjoner reduserer sjansene for vellykket implantasjon.

Gjentatte protokoller med kryomateriale - frosne egg, embryoer eller spermatozoer - viser ikke høyere effektivitet enn protokoller med ferske egg og spermatozoer. Deres effektivitet er på nivå.

Men IVF-protokoller i naturlig syklus uten hormonell støtte viser vanligvis lavere og sjeldne positive resultater enn forsøk på stimulering.

Tilnærmingen til graviditet, som stammer fra IVF, skal være helt forskjellig, ikke den samme som under en naturlig graviditet.Og poenget er ikke at bære en baby (eller babyer) er vesentlig annerledes, bare en kvinne som har slitt med infertilitet i lang tid, har mest sannsynlig mange relaterte problemer, som var den første årsaken til infertilitet.

I graviditetens første trimester har kvinner stor sannsynlighet for spontan abort, abort og svindel av svangerskap. Ifølge ulike estimater er det omtrent 30-60%. Kvinner etter IVF er ofte gravid med tvillinger eller trillinger, noe som er en ekstra risikofaktor. I tillegg, ved slutten av første trimester, når placenta begynner å fungere hos forventede mødre, viser kvinner etter IVF ganske ofte misdannelser av moderkaken, uregelmessigheter av plasseringen (presentasjon, forstyrrelse, for tidlig aldring).

Risikoen for abort og skape hormoner som tok en kvinne på stadiet av stimulering av eggstokkene, og deretter etter embryoplantering. De endrer ikke bare styrken i styrken i fremtidens mors endokrine system, men fungerer også ofte som en faktor som forårsaker forverring av gamle kroniske sykdommer, som i tidlige stadier ikke bidrar til å bære en baby.

I andre halvdel av andre trimester og i tredje trimester øker kvinnene som bærer et barn "in vitro" sannsynligheten for å utvikle preeklampsi, samt alle komplikasjoner forbundet med det. Hyppigheten av for tidlig fødsel er ca. 25-36%.

Det er derfor fra registreringsmålet en kvinne kommer til hennes obstetrikeren-gynekolog mye oftere enn andre fremtidige mødre vil. Hun må også passere flere tester og gjennomgå ofte tester.

Å bære en baby etter IVF krever en kvinnes ansvar og et stort ønske om å føde dette barnet. Du må bare spise riktig, som legen sier, må du ta piller og vitaminer strengt på plan, når som helst må du være klar til å gå til sykehuset for å bevare graviditeten uten ord.

Uten komplikasjoner forekommer graviditet etter at IVF forekommer i omtrent en tredjedel av fremtidige mødre, som brukte metoder for reproduktiv omsorg. Kvinnene som har gjort IVF på den mannlige faktoren av infertilitet, har større suksess med å bære barnet og føde barn.

Fødsel kan være både naturlig og med kirurgi.

Dessverre er det ikke alltid mulig å finne ut de sanne årsakene til fiaskoen, men det er nødvendig å prøve å gjøre det. Noen ganger kan årsakene elimineres, og legen trenger bare å endre type protokoll, endre stoffet eller dosen, slik at den etterlengtede graviditeten vil oppstå. De vanligste årsakene til implantasjon er følgende:

• alder;
• høye konsentrasjoner av follikkelstimulerende hormon;
• et lite antall egg oppnådd;
• en liten mengde oppnådd under laboratoriebefruktning av embryoer;
• dårlig kimkvalitet.

Blant de interne årsakene som oftest forhindrer graviditeten etter embryooverføring, kan følgende noteres:

• endometriose;
• andre endometriale lidelser;
• hydrosalpinx;
• genetisk inkompatibilitet av partnere;
• overvekt, fedme;
• utilfredsstillende sædkvalitet.

Dårlige vaner (røyking, drikking av alkohol) reduserer sannsynligheten for at embryoer vil slå rot. Selv passiv røyking er farlig. Ofte ligger årsaken til feilen i immunforløpene - kvinnens kropp på immunnivå avviser egget, selv om han klarte å implantere.

Erfaringer, stress, angst, emosjonell ustabilitet, konflikter hjemme og på jobb øker sannsynligheten for forstyrret produksjon av kjønnshormoner av stresshormoner, som følge av implantasjon kan ikke finne sted, eller det befruktede egget vil bli avvist så snart som mulig.

Babyer oppfattet i et reagensrør er ikke forskjellige ved fødselen fra deres jevnaldrende, født etter naturlig oppfattelse. Men populært rykt foreskriver forstyrrelser for dem, og et par som planlegger IVF, kan ganske enkelt bli skremt av de usannsynlige ryktene som er i samfunnet rundt øko-barn. De mest skremmende av dem handler om reproduktive evner hos barnet selv.

Av en eller annen grunn antas det at det "miljøvennlige" barnet definitivt vil være ubrukelig når hun vokser opp. Barn som ble unnfanget på denne måten for 30-40 år siden, bekreftet av personlig eksempel at dette ikke var tilfelle. Infertilitet er arvet bare når den bærer genetiske årsaker. I 99% av parene som griper til in vitro befruktning, er det kjøpt, derfor kan det ikke arves av barn.

Hvis genetisk infertilitet er kjent, vil en genetiker vite om det på scenen for å forberede et par for IVF, et par vil bli tilbudt en protokoll som bruker donorsperma eller en eggcelle. Mange genetiske patologier kan spores av embryologer under preimplantasjonsdiagnosen. I tillegg er den sanne primære infertilitet ganske sjelden.

Den andre høringen gjelder helsen og levetiden til babyer som er oppdaget i et laboratorierør. Det er en forskjell her, egentlig, men åpenbart ikke for verre. På grunn av det foreløpige utvalget av bare kimceller av høy kvalitet og diagnose før embryooverføring, blir bare de sterkeste embryoene plantet. Derfor merker mange barneleger at "ekoshnye" -barnene er sterkere og mer varige, de er mindre sannsynlige å bli syke, komme seg raskere.

Medfødte misdannelser hos barn oppfattet i en IVF-protokoll finnes i medisinsk praksis 45% mindre ofte enn hos normale barn. Slike babyer utvikler seg noen ganger med utviklingen av utviklingskalenderen. De er velkomne, kjære, foreldrene ga mye, slik at de små ville ha dem, derfor er de vanligvis engasjert i sin utvikling med spesiell omhu.

Det er ganske vanskelig å si om forventningene til øko-barn. Den første jenta, født takket være fruktbarhetsspesialister, feiret nylig sin 40-årsdag. Hun klager ikke på helsen hennes og reiser sine barn, så det er bedre å komme tilbake til spørsmålet om forventet levealder i andre 50-60 år. Så blir statistikken komplett og omfattende.

Noen frykter religiøs holdning til IVF. Den mest strenge for denne reproduktive metoden er katolikker og ortodokse. Den tidligere tar ikke IVF i noen form eller form under noen betingelser. Sistnevnte har nylig nylig gjort en viktig advarsel - IVF har rett til å eksistere bare hvis paret gjør det ut av fortvilelse, hvis annen behandling ikke viste effekt hvis gødning utføres bare ved bruk av ektefelles egne bakterieceller, og leger ødelegger ikke de gjenværende embryoer.

Surrogatmorskapet, donorsperma og eggceller er ikke godkjent av den ortodokse kirken, da den mener at dette bryter sakramentet og immuniteten til det ortodokse ekteskapet mellom en mann og en kvinne.

I islam er kravene nesten like - donorbiomaterialer er uakseptable, som det er surrogatmorskap. Men reseksjon av ekstra embryoer, samt tilsidesettelse av ekstra embryoer til deres naturlige død, blir ikke ansett som barnemord, siden muslimer tror at barnets sjel bare vises i 4 måneder med graviditet mødre, ta med englene.

Noen restriksjoner på IVF pålegger og jødene. De er generelt ikke mot forplantning, og til og med oppfordrer det, men forbyr surrogatmorskap, hvis en nært slektning blir en surrogatmor.

De mest lojale er buddhistene. De tror oppriktig på at for å oppnå lykke er alle metoder gode, med mindre de ikke selvfølgelig ikke hindrer andre i å være lykkelige også. Derfor, i buddhismen, er enhver type IVF ansett som akseptabel dersom alle deltakere i siste instans er fornøyd med resultatet og kan bli lykkelige.

Folk som hevder at et øko-barn ikke har en sjel, at han er en "gyte", er oftest knyttet til bestemte sekter, som er destruktiv og ganske aggressiv i seg selv.

Men det er også isolerte tilfeller av personlig avvisning av IVF og blant representanter for offisielle kirkesamfunn. Dermed kan problemene som ortodokse foreldre noen ganger møter, angripe at en bestemt prest nekter å døpe et barn født gjennom IVF.

Den viktigste komplikasjonen etter IVF kan betraktes som konsekvensene av hormonell stimulering. Ifølge noen rapporter, etter flere stimulerte forsøk fra kvinnen, blir eggstokkene tømt raskere, menopause oppstår tidligere. Forholdet mellom IVF og kreft er ikke bevist. Tværtimot er praktiserende onkologer og de fleste av verdens forskere overbevist om at ondartede svulster i den kvinnelige kroppen ikke blir provosert av IVF. Ifølge statistikk utvikler kreft seg hovedsakelig hos dem hvis initialundersøkelse ikke avslørte en begynnelsesprosess, og hormonterapi økte hastighetsveksten.

Hvis en kvinne før IVF var helt frisk, og blodprøven for tumormarkører ikke viste uregelmessigheter, bør du ikke være redd for kreft. Forventet levetid for kvinner som brukte IVF, påvirker heller ikke, fordi den tidlige overgangsalderen, selv om den starter, forkortes de tildelte årene av livet.

Teoretisk kan komplikasjoner forekomme i enhver fase av IVF - under stimulering kan det forekomme hyperstimuleringssyndrom, noe som kan føre til utbrudd av eggstokkene. Det er mange slike historier på Babyplan. Under eggstokkens punktering kan en infeksjon bli med, blødning kan oppstå, og gjentatte kroniske sykdommer kan utvikles etter transplantasjon, men sannsynligheten for slike komplikasjoner er svært liten.

Endokrine sykdommer, som i den kvinnelige kroppen er forårsaket av aggressiv hormonell stimulering av eggstokkene, elimineres lett, det er nok å besøke en endokrinolog etter fødselen og gjennomgå korrigerende behandling.

Den beste muligheten til å veie alle mulige farer før en IVF-prosedyre er å snakke med en lege som vil fortelle deg om alle de eksterne og akutte konsekvensene som er kjent for vitenskapen som kan oppstå etter en protokoll og en vellykket graviditet.

Selv IVF under OMS-politikken garanterer ikke at paret ikke vil ha ekstra kostnader. Under undersøkelsen vil det bli tildelt tester som ikke er en del av MHI-programmet, for eksempel spermogram. Paret må gjøre dem på egen bekostning. Som et resultat vil beløpet komme ut ikke så lite, men ikke så stort, som om paret gjorde in vitro befruktning helt for egen regning.

Kostnaden for en IVF-protokoll inkluderer grunnleggende tester og undersøkelser, forberedelser, stimulering, punktering, embryologiske studier og screening, overføring og støtte av graviditet i løpet av den første måneden etter transplantasjonen. Kryopreservering av egg eller embryoer som gjenstår etter protokollen, betales separat. Donor kimceller og embryoer blir betalt for hverandre, om nødvendig.

Noen klinikker for salgsfremmende formål indikerer kun prisen på individuelle stadier, for eksempel bare eggstokkstimulering eller bare embryooverføring. Det bør klargjøre hele kostnaden for programmet, hvis prisen virker mistenkelig lav. I Russland i 2018 koster IVF i gjennomsnitt 150 tusen rubler.

Du bør ikke anta at IVF vil være billigere for deg i utenlandske klinikker, denne tjenesten er mye dyrere derFor eksempel, i Spania er denne prisen gjennomsnittlig fem ganger høyere enn i Russland, og i tyske klinikker tre ganger.

Kostnaden ved IVF med donor egg koster 250-300 tusen rubler. Donor spermier vil være billigere med halvparten. Prisene for hele programmet varierer avhengig av valgt medisinsk akkompagnement, avhengig av behovet for å utføre preimplantasjonsdiagnostikk (det øker kostnadene ved protokollen med nesten 40-80 tusen rubler).

De høyeste prisene er observert i Moskva og den nordlige hovedstaden - i gjennomsnitt fra 180 til 260 tusen rubler for IVF-programmet, inkludert medisiner. I Volgograd og Voronezh er gjennomsnittsprisen fra 150 til 200 000. I Volga-regionen starter kostnaden fra 120 tusen og når 180 tusen rubler.

Ifølge vurderinger gir IVF sjansen til å bli foreldre, og mange kvinner og menn går gjennom ikke en, ikke to, eller til og med tre forsøk, slik at deres sønn eller datter er født. Anmeldelser av de som blir gravid får første gang, bare positive.

Kvinner som, til tross for flere punkteringer, ennå ikke har lyktes i å bli gravid, ser etter grunner i seg selv og klinikken, ofte lent mot beslutningen om å bytte klinikk og behandlende lege. Dette, faktisk, fungerer ofte - Den nye spesialisten revurderer pasientens historie og velger en ny, faktisk protokoll som viser seg å være mer vellykket enn alle tidligere.

Kvinner som gjorde IVF under OMS-politikken, rapporterer ofte mindre oppmerksom behandling av medisinsk personale i mange klinikker, uavhengig av eierskapet i helsevesenet. Protokollen planlegges i en hast, utføres på samme måte, pasientene blir satt på strøm, og legen har rett og slett ikke tid til å grundig dvele inn i de personlige forholdene til hver av sine pasienter.

Blant kvinnens mangler indikerer de høye kostnadene ved reproduktiv omsorg, samt tungt psykologisk sediment, som forblir i tilfelle et mislykket forsøk på å takle depresjon uten at en psykoterapeut eller psykologs profesjonelle hjelp er noen ganger nesten umulig. Noen stadier, for eksempel stimulering, de fleste kvinner tåler ganske hardt, og på scenen for å vente på resultatet opplever de ofte frykt og panikkanfall.

Interessant informasjon om IVF, se neste utgave av programmet "School of Doctor Komarovsky."