Hva er kunstig befruktning og hvordan er prosedyren?

De fleste ektepar i ferd med livet sitt sammen, planlegger før eller senere å få barn. I noen forekommer dette naturlig, uten medisinsk inngrep, og i andre, som følge av problemer med reproduksjonssystemet til en eller begge ektefeller, ved hjelp av medisinsk teknologi. En av de mest effektive metodene for å løse problemet med infertilitet i vår tid er kunstig befruktning.

Skuffende statistikk viser at hvert sekunders ektepar i verden er mer eller mindre opplever problemer med unnfangelse. Og i motsetning til den populære troen på at kvinnelig infertilitet er mye mer vanlig, skyldes bare en tredjedel av disse tilfellene en nedsatt reproduktiv funksjon hos kvinner.

For tiden brukes tre hovedteknologier for kunstig befruktning til behandling av infertilitet:

• in vitro befruktning (IVF);
• intracytoplasmisk spermieinjeksjon (ICSI);
• kunstig befruktning.

Valget av metoden for kunstig inseminering utføres av en reproduksjonslege enkeltvis. For tiden, ifølge en rekke vurderinger, er den mest populære teknologien IVF.

Når IVF-oppfatning oppstår utenom moderens kropp, som det burde skje under naturlig befruktning.

IVF er en ganske kompleks manipulasjon, for effektiv implementering som det er nødvendig å bruke et stort antall hormonelle midler. Takket være inntaket av disse stoffene, er funksjonelle evner hos eggstokkene og hypofysen hemmet. Under hormonbehandling er det viktig å følge nøye med endringene i kvinnens kropp.

Etter å ha mottatt alle data fra laboratorieundersøkelser og den endelige bestemmelsen av behandlingsmetoden, blir kvinnen lagt under kontinuerlig tilsyn av en spesialist. Dynamikken til alle endringer i pasientens endokrine system, som oppstår som følge av konstant bruk av hormonelle stoffer, kontrolleres ved bruk av biokjemiske blodprøver, som må tas daglig.

Dette følges av den andre fasen av IVF - dyrking og etterfølgende oppsamling av kvinnelig biologisk materiale. Som det ble sagt, undertrykker stoffet pasientens naturlige hormonelle bakgrunn i begynnelsen av preparatet for prosedyren. Deretter foreskriver en spesialist medisiner som aktivt kan stimulere eggløsning. Som et resultat, i eggstokkene kan vokse om femti follikler der det er egg. Deretter blir de det biologiske materialet som vil være nødvendig for denne prosedyren.

Daglige eksperter registrerer en økning i follikler. For å gjøre dette utføres kvinnen en ultralyd av eggstokkene. Så snart øyeblikket kommer når folliklene når den størrelsen som kreves for IVF, får kvinnen en punktering. Selvfølgelig, hvis punkteringsstedet ikke bedøver forsamlingsstedet, så kan en slik manipulasjon levere ganske ubehagelige opplevelser.Derfor, i de fleste tilfeller, når du tar en punktering, bruker leger en mild form for generell anestesi. For å gjøre dette, før prosedyren injiseres pasienten i blodet, og etter en stund synker hun til søvn.

Anestesi i gjennomsnitt ikke mer enn en halv time, og prosedyren for å ta en punktering tar 5-10 minutter.

Etter at cellene er fjernet, plasseres de i mediet mest egnet for videre arbeid med dem.

Hvis manipuleringen lykkes, kan kvinnen komme hjem samme dag.

Ved den tredje fasen av in vitro befruktning blir deltakelsen av faren til det ufødte barnet nødvendig - han må passere spermier for å befrugte den kvinnelige reproduktive cellen i et kunstig miljø. Når en IVF-spesialist mottar alle nødvendige biologiske materialer, fortsetter han direkte til selve befruktningsprosessen: Mannlige og kvinnelige bakterieceller plasseres i spesielle rør, hvor de skal fusjonere.

Når befruktning har funnet sted og embryoet begynner å utvikle seg aktivt i modercellens sted, må det fortsatt være i det kunstig opprettede miljøet i flere dager.

Den siste fasen av IVF er overføringen av en befruktet celle direkte inn i livmoren. Denne manipulasjonen skjer også under anestesiets virkning. I en prosedyre kan en kvinne "plantes" fra ett til fire embryoer.

Noen ganger er begrepet "cryo-transfer" brukt. Denne termen refererer til overføring av befruktede egg fra uterus til det ytre miljø (under spesielle forhold) eller overføring av "frosne" ("cryo" -frys) embryoer i livmoren.

Under IVF administreres et gjennomsnitt på 1-4 befruktede egg til pasienten for å øke sjansene for vellykket oppfatning. Alle eller flere av dem kan med hell bli implantert i livmorhalsens slimete lag, men det er mulig at alle vil forlate livmoren under neste menstruasjon. I dette tilfellet må kvinnen gjenta IVF-prosedyren.

Men hvis graviditeten likevel skjedde, og flere embryoer, eller alle fire, ble vellykket implantert i endometriumet, så kan det ifølge vitnesbyrd fra en spesialist eller på forespørsel fra pasienten fjernes fra livmoren og plasseres i kunstige forhold som er spesielt opprettet for dem. som de vil være i en frossen tilstand i henhold til en bestemt metode.

Prosessen med å ekstrahere embryoer tilbake i det ytre miljø kalles embryo reduksjon. Dette er gjort med sikte på at i tilfelle et mislykket IVF-forsøk var det en mulighet for implantasjon av frosne embryoer. Takket være cryo-overføringsteknikken vil det i tilfelle av mislykket transplantasjon ikke være nødvendig for en kvinne å gjennomgå stimulering av reproduksjonssystemet for eggløsningens begynnelse - hun trenger ikke å ta flere injeksjoner og drikkepiller. Også, en potensiell far kan unngå å overføre prøven av sæd.

Som allerede nevnt er det tilfeller der alle embryoer som er injisert i livmor har rotnet, i dette tilfellet er avgjørelsen om å forlate alt eller fjerne "ekstra" tilhørt kvinnen. Denne nyansen blir hovedargumentet til motstanderne til IVF, som anser dette bioetiske aspektet uakseptabelt både fra religionssynspunkt og i menneskets rett til livet.

I frossen form lagres befruktede egg i en spesiell kryostring, hvor optimale forhold opprettholdes for deres levedyktige tilstand. Du kan lagre dem på en slik måte fra flere måneder til flere år, avhengig av de biologiske foreldrenes ønske. Denne tjenesten er betalt.Kostnaden avhenger av varighet og lagringsforhold for embryoer.

Etter at embryoen er overført, må pasienten få fullstendig hvile i en viss tid, hvorpå hun kan gå hjem.

Den behandlende legen foreskriver en kvinne som tidligere hadde denne prosedyren for å ta medisiner som har en positiv effekt på tilstanden til endometrium (livmorforing). I tillegg kan hun bli anbefalt å ta beroligende midler, samt medisiner som reduserer kontraktiliteten i livmoren.

Etter to eller tre uker etter implantasjon av et befruktet egg, gjennomgår en kvinne en ultralydstudie, som kan brukes til å evaluere effektiviteten av prosedyren, det vil si å bekrefte eller nekte graviditeten. Med det vellykkede resultatet av IVF, bør den forventende mor fortsette å ta legemidlene foreskrevet for henne, men hvis ingen av de "innsatte" embryoene kunne implantere i endometriumet, vil disse cellene forlate livmoren med neste menstruasjonsflyt.

Denne teknologien er et forbedret prinsipp for in vitro befruktning.

Når det skjer, forekommer bakterien ikke vilkårlig i et reagensrør, men gjennom et instrument som ligner en lang kanyle.

ICSI brukes i tilfelle redusert eller mangel på sædmotilitet. I tillegg til denne nyansen er ICSI-prosedyren en absolutt gjentakelse av IVF.

Under intrauterin inseminasjon blir seminalvæske introdusert direkte i livmorhulen til en kvinne i ovulatorisk periode ved bruk av et spesielt kateter.

Prosedyre for kunstig inseminering kan utføres i tilfelle problemer med oppfattelse både i en av partnerne og i begge deler. Årsakene til fremveksten av slike vanskeligheter er mange.

Så, de parene er anerkjent som ufruktbar som har regelmessige seksuelle forhold i løpet av året uten å bruke prevensjonsmidler og graviditet har ikke skjedd. En slik tilstand krever utvilsomt en appell til spesialister innen reproduktiv helse for etterfølgende undersøkelse og behandling. Selvfølgelig er det faktum at graviditet ikke forekommer i en viss periode ikke en absolutt indikasjon på IVF.

Som for de vanligste tilfellene der IVF faktisk er indikert, inkluderer disse:

• Polycystisk ovarie. Dette er en patologisk forandring i eggstokkens struktur og funksjon som skyldes forstyrrelser i syklusen. Fremdriften for utviklingen av en slik sykdom er en feil i produksjonen av østrogen- og follikeldannelse og en økning i androgenkonsentrasjonen - mannlige kjønnshormoner, noe som fører til utseendet til mange små cyster i strukturen av eggstokkene og som et resultat steriliteten.
• hindring eller mangel på eggleder.
• Endometriose. Sykdommen der endometriumcellene, slimlaget i livmorveggen, ekspanderer utover det.
• patologipåvirker mannlig sædkvalitet.
• infertilitet uforklarlig etiologi.

Ikke så lenge siden ble det i verdensklinisk praksis besluttet å gjennomføre ufruktbarhetstrening (som noen ganger tok mange år) til kvinner ved hjelp av ulike konservative metoder: narkotikabehandling med hormonpreparater, fysioterapi, massasje, spa-behandling, etc.

Kunstig inseminering i en slik situasjon ble ansett som et ekstremt alternativ, slik at kvinner for hjelp til spesialister på dette feltet allerede var ganske modne damer (når det gjelder barnefødt funksjon). En slik tilnærming er helt feilaktig, siden sannsynligheten for et vellykket resultat av prosedyren reduseres flere ganger i denne alderen.

Hovedoppgaven med kunstig inseminering er fødsel av et sunt barn, så hvis dette målet oppnås, blir alle ulemper ved en slik manipulasjon nivellert. Ifølge statistikken resulterer mer enn en tredjedel av tilfellene med kunstig inseminering i svangerskapet. Det skal imidlertid huskes at dette er en ganske kompleks teknologi, som også kan få konsekvenser for pasientens helse. En kvinne bør ha den størst mulige ideen om mulige farer for å bevisst, etter å ha veid alle fordeler og ulemper, kunne hun ta en endelig avgjørelse om hensiktsmessigheten til en slik manipulasjon.

I tilfelle av vellykket embryotransplantasjon er det en høy andel av sannsynligheten for at flere embryoer blir implantert i livmorhindeklemmene, og en flerfødt graviditet vil utvikle seg. Derfor (på forespørsel fra en kvinne) kan "ekstra" embryoer reduseres, noe som igjen kan forårsake spontan abort. Hvis du forlater alle embryoer, øker risikoen for hypoksi (oksygen sult) og for tidlig fødsel.

Prosentandelen av sannsynligheten for graviditet som følge av kunstig inseminering påvirkes følgende faktorer:

• alder av potensielle foreldre;
• årsaken til infertilitet av et barnløs par;
• Resultatene av punktering av eggstokkene (egenskapene til eggene og deres tall);
• Seminal væskekvalitet av en potensiell far;
• antall embryoer som følge av sammensmeltning av mannlige og kvinnelige bakterieceller i laboratorieforhold som er i stand til utvikling;
• Parets ugyldighet;
• tilstanden til uterus slimhinnen ved embryo-grafting (tilstedeværelse eller fravær av arr, inflammatoriske prosesser, etc.);
• Antall tidligere forsøk på IVF-prosedyren;
• grad av kvalifisering av leger i en bestemt medisinsk institusjon;
• korrektheten av forberedelsesfasen
• Tilstedeværelsen av arvelige sykdommer;
• livsstil av potensielle foreldre og deres dårlige vaner;
• Tilstedeværelsen av akutte inflammatoriske sykdommer eller ikke fullt behandlet kronisk ved embryo-graftingstidspunktet

I tillegg til de medisinske begrensningene for kunstig inseminering er det lover som krever overholdelse. For eksempel, å være i et formelt ekteskap, er samtykke fra ektefellen kreves for IVF, spesielt hvis donorspermen skal brukes som det mannlige biologiske materialet. Dette skyldes at barn født i ekteskap automatisk ervervet som far til mors mors ektefelle. Faren er imidlertid fullt ansvarlig for å heve dette barnet, uavhengig av ekte slægtskap.

Derfor, hvis mannen, på grunn av etiske, religiøse eller andre hensyn, protester mot kunstig befruktning, vil løsningen av dette problemet være nektet av ektefellene til prosedyren, hvis kona ikke kan overtale sin sjelefrende.

En mann som har blitt sædgiver, kan ikke få personlig informasjon om en kvinne som har blitt kunstig befruktet ved hjelp av sitt biologiske materiale. I forhold til et barn født på denne måten har han ikke noen materielle forpliktelser.

Noen barnløse par i lang tid tør ikke å ty til prosedyren for kunstig befruktning på grunn av religiøse og etiske hensyn. Ledende verdensreligioner (kristendom, islam, buddhisme) aksepterer denne "ulastelige oppfatningen" som den mest ekstreme måten. I tillegg betraktes bruken av ektefeller av donorsperma, oppfatningen av en enkelt kvinne og reduksjon av embryoer i tilfelle av flere graviditet, uakseptabelt. Også kristendommen aksepterer ikke kategorisk surrogatmorskap.

Hvordan IVF-prosedyren fungerer, se nedenfor.