Hvor gammel kan IVF være? Funksjoner av prosedyren etter 40 år

Kvinner som tenker på kunstig befruktning er opptatt av spørsmålet - inntil hvilken alder kan IVF gjøres. Politikk for tvungen helseforsikring tillater en kvinne å nyte retten til å frigi IVF i opptil 39 år. I andre tilfeller, når det ikke er et spørsmål om statlig subsidiering av prosedyren, er spørsmålet om den maksimalt tillatte alderen ikke så enkelt som det kan virke. La oss prøve å finne svar på det i rammen av denne artikkelen.

In vitro befruktning er in vitro befruktning. Under naturlig oppfattelse smelter egget (oocyten) sammen med sædcellen i ampullardelen av egglederen. Med IVF utføres denne fusjonen utenfor kvinnens kropp. Tidligere blir egg hentet fra henne ved eggstokkens punkteringsmetode, og mannen gir sæd.

Etter gjødsling observere legene utviklingen av embryoer i flere dager, hvoretter de mest livsdyktige av dem blir overført til livets livmoder, hvor de blir implantert under gunstige forhold og begynner å utvikle, vil graviditet oppstå.

En kvinnes alder påvirker mange IVF-faktorer. For det første - kvaliteten på biologisk materiale. En jente er født med en forsyning av egg for livet. Men eggstokkreservatet er utarmet med alderen, det påvirkes av miljøet, dårlige vaner, giftstoffer.

Kvinnenes alder er viktig for vellykket implantasjon av et befruktet egg i livmoren. Jo yngre kvinnen, jo mer funksjonell endometrium av livmoren, desto bedre blodtilførsel. I en kvinne over 35 år som også har lidd av noen gynekologiske betennelsessykdommer, som muligens har utført abort eller operasjoner på livmoren, kan endometriumet ikke være optimalt for en rask og vellykket implantasjon.

Med alderen endres hormonelle endringer, noe som skaper mange problemer, ikke bare med naturlig oppfatning, men også med IVF-forsøk. Uten hormonell stimulering slutter prosedyren sjelden i suksess. Selv om implantasjonen er vellykket, har den "aldersrelaterte" graviden høyere risiko for abort, abort abort, for tidlig fødsel, patologier fra placenta fra predisponering til frigjøring. Derfor er aldersfaktoren en av de viktigste når du velger en IVF-protokoll, og i hvert tilfelle har den sine egne egenskaper.

Den mest vellykkede, ifølge statistikk, er protokollene til IVF, som en kvinne under 30 går inn i. Sannsynligheten for å lykkes med protokollen fra første forsøk er på nivået 50-60%. Opptil 35 år går prosentandelen av vellykkede første protokoller ikke over 35-40%. 38-39 år gammel har en kvinne omtrent 25% sjanse for å bli gravid under første forsøk på in vitro befruktning.

etter 40 år sannsynligheten for å bli gravid første gang med en riktig utført IVF og riktig valgt av doktorsordningen for stimulering er omtrent 7-10%. I 46-47 årene av en kvinne, reduseres sannsynligheten til 3%, og i 50 år - til 1%.

Det bør bemerkes med en gang at reproduktive eksperter ikke gir et garantert resultat av suksess i alle aldre. Det er ingen garanti og kan ikke være.Noen ganger kan graviditet, til tross for all innsats fra leger og pasienter, ikke forekomme selv etter 8-10 forsøk i en alder av under 35 år, og noen ganger forekommer det bokstavelig talt på første forsøk etter 40 år.

For slik befruktning brukes eggene til kvinnen selv. Denne metoden er egnet for de som har bevart funksjonen til eggstokkene, det vil si at modningen av eggene fortsetter, noe som uttrykkes i den vanlige menstruasjonssyklusen uten egenskaper. Det er klart at i 45-50 år ikke hver kvinne har en menstruasjonssyklus, og selv om dette er tilfelle, forlater kvaliteten på oocytter mye å være ønsket, og deres antall er ikke nok til å øke sjansene for en vellykket graviditet.

Kvinner tar eggløsceller enten etter hormonstimulering eller i naturlig syklus, og sporer tiden for follikelmodning ved ultralyd. Gjennomsnittlig suksessrate avhengig av alder er som følger:

• opptil 35 år - ikke mer enn 35% med den stimulerte protokollen og ikke mer enn 15% i den naturlige syklusen;
• opptil 40 år - ikke mer enn 25% med den stimulerte protokollen og ikke mer enn 10% i den naturlige syklusen;
• etter 40 år - ikke mer enn 10% med den stimulerte protokollen og ikke mer enn 5% i naturlig syklus uten stimulering.

Kvinner har en tendens til å overvurdere deres reproduktive evner. Opptil 30 år ser det ut til at alt er fortsatt fremover, og graviditet kan vente, foruten vil legen ærlig svare på spørsmålet om at det er teoretisk mulig å gjøre dette på 50 år. Derfor er spesielt travle kvinner og kvinner ikke i en hast for IVF. Så, ved 45 og eldre, viser det sig at ovariereservatet er ubetydelig, og kvaliteten på oocytene tillater ikke normale og sterke embryoer.

Hvis du vil tenke barn ved bruk av eget egg, bør du ikke forsinke behandlingen til legen - hvert år som går, reduserer sjansene for positive resultater. Leger anser alderen å være 40% -43 år for å bli gravid med eggceller. Dette betyr ikke at prosedyren vil bli nektet hvis kvinnen er 45 år gammel, men hun vil bli ærlig advart om ubetydelig sjanse for suksess.

Donoregg vil bli tilbudt en kvinne i alle aldre hvis hun ikke har egen, i prinsippet, for eksempel i fravær av eggstokk eller genetiske patologier assosiert med fravær av oocytter i folliklerne (absolutt anovulasjon). Dessuten tilbys donorocyter til kvinner i alle aldre, hvis kvaliteten på egne celler ikke tillater leger å få høykvalitets embryoer til gjenplantning.

Slike IVF har visse fordeler for "alder" kvinner. For det første dreper slike embryoer bedre, og sannsynligheten for graviditet er mye høyere enn ved befruktning av egne oocytter av utilstrekkelig kvalitet. Risikoen for å få barn med genetiske patologier er også redusert og praktisk talt nølende, fordi bare unge, friske kvinner med god genetikk og helse er valgt for eggdonasjon. For det andre trenger en kvinne ikke å gjennomgå et hormonelt "sjokk" når man stimulerer eggstokkene.

Vanligvis er slik IVF anbefalt for kvinner etter 45 år, men alder er ikke hovedtemaet her, mye avhenger av helsetilstanden og eggstokkreserveren til den fremtidige moren.

Denne metoden for reproduktiv hjelpemedisin anbefales i tilfelle total mannlig infertilitet med samtidig infertilitet hos en kvinne. Hvis det ikke er mulig å skaffe kvinnelige oocytter av god kvalitet i riktig mengde, og samtidig er ektefelleens spermatozoer ikke i stand til å befrukt egget, selv etter ICSI-metoden (med innføring av sæd med en tynn nål under eggskjellet), anbefales det i alle aldre.

I tilfelle av genetisk uforenelighet hos partnere, kan graviditet ikke oppstå selv om både mann og kone er helt friske og deres biologiske materiale er av utmerket kvalitet. Og deretter kommer donorembryoer til redning.

Metoden anbefales for kvinner med normal livmor, endometrium, for å øke sjansene for suksess. Donorembryoer dør i praksis noe verre enn sine egne, fordi for en kvinnes immunitet er et slikt embryo ikke engang halvparten som fremmed (som skjer med IVF med eget egg eller naturlig oppfatning), men helt.

Men i tilfeller av infertilitet som tidligere ble ansett helt håpløs, er det denne teknikken som gjør at paret har glede av å være foreldre.

Som vi allerede har forstått, er aldersbegrensninger ikke et hinder. Viktig i hvert enkelt tilfelle, tilstanden av helse og årsaker til infertilitet. Derfor kan "modne" kvinner godt planlegge sitt moderskap, den behandlende legen vil sikkert velge en individuell IVF-ordning for hver.

Det er flere forhold som en kvinne etter 40 år i Russland vil ha assistert reproduktive helsetjenester uten betydelige restriksjoner.

• Evaluering av eggløsning. For dette utføres ultralyd og donerer blod for hormonprofil.
• Fraværet av kroniske sykdommer som forstyrrer begynnelsen og svangerskapets svangerskap.
• Bærbarhet av hormonene som skal brukes i protokollen.
• God kvalitet partner sperm eller donorsæd.

Som regel har en kvinne i en alder av 40 år en eller flere kroniske sykdommer. De kan bli en betydelig hindring, og i noen tilfeller truer de livet til en kvinne i tilfelle graviditet og fødsel (for eksempel hjertesvikt, nyre, lever, svulster). Derfor er hovedtrekk ved IVF for "aldersrelaterte" pasienter en mer omfattende og detaljert medisinsk undersøkelse, som skal fullføres på forberedelsesstadiet.

I tillegg til hovedliste over tester og studier, vil en kvinne etter 40 definitivt trenger å besøke et genetikk. Siden faren for å føde barn med genetiske abnormiteter etter 40 år, øker embryologen en preimplantasjonsstudie av embryoer, screener ut alle embryoer med kromosomale abnormiteter og forlater bare friske embryoer. En genetiker vil kunne beregne sannsynligheten for sunt avkom i en bestemt kvinne og vil foreta en analyse av karyotyping.

I en alder av 40+ krever kvinner som er innlagt til in vitro befruktning i nesten alle tilfeller hormonell stimulering. Egnet nivå av hormoner kan ikke være nok ikke bare for modning av eggene, men også for å støtte endometrium før implantasjon. For ordningene prøver leger å bruke de mest milde og godartede stoffene som ikke vil skade en kvinne, og vil ikke forårsake ovarie hyperstimulering.

Siden "aldersrelaterte" kvinner og menn er ganske eldre, er det ofte nødvendig å bruke IVF + ICSI. Det vil si, befruktning "stoler ikke på" Mor Nature, og velg en av de sunneste og sterkeste spermier for å forsiktig legge den inn under eggskjellet, "spare" sæd fra behovet for å "storm" oocytmembranen.

Det vanskeligste for kvinner er å bestemme bruken av donoregg eller donorembryoer.I Russland, i motsetning til Israel, er donasjon mellom nære slektninger ikke forbudt, og en person som en kvinne har et blodforhold til, for eksempel yngre søster, kan "gi" egg til prosedyren. Du kan imidlertid ikke bruke egg av en voksendatter for IVF-mor, dersom datteren ble født fra samme mann, hvis sæd er planlagt å befrugte oocytene i denne protokollen. Denne incesten, og risikoen for genetiske patologier vil øke betydelig.

En kvinne over 40 år oppfordres sterkt til å besøke en psykolog eller psykoterapeut under IVF planlegging for å redusere stress og forberede en kvinne for mulig fiasko.

Kvinner som bestemmer seg for IVF etter 40 år, blir ofte fordømt og til og med censurert. De blir anklaget for egoisme (for å føde en ting, for å få frem en annen ting, som ikke er lett i den alderen), de ler på dem, spesielt hvis deres eldre barn allerede har vokst opp og bor sammen med sine familier, og "bestemor" ønsket å bli "mor" igjen.

Derfor, "aldersrelaterte" gravide kvinner og planleggings kvinner, gir sjelden utmerkede vurderinger og deler sine gleder og feil i de tematiske fora. Jo eldre en kvinne er, desto vanskeligere er det for henne å innrømme at han vil være mor igjen eller å oppleve morsomheten for første gang. På grunn av denne holdningen nekter noen til og med å kunne gjøre IVF, til tross for det sterke ønske og økonomiske muligheter.

Psykologer anbefaler å legge mindre oppmerksomhet til negative uttalelser. Dette er ditt liv og bare din. Hvis IVF vil bidra til tilføyelsen av lykke i det, må du i intet tilfelle forlate prosedyren for å beskytte ephemeral offentlig mening.

I alder av kvinner, når du fortsatt kan bruke IVF-tjenesten, se nedenfor.