All statistikk på IVF: Fra sannsynligheten for graviditet fra første gang til prosent av komplikasjoner

Planlegging in vitro befruktning Jeg vil vite hvor vellykket deres forsøk kan være og hvilke komplikasjoner som kan oppstå på vei til en etterlengtet graviditet. Mange klinikker støtter reproduktive tjenester og hevder at de har "en høy prosentandel av vellykkede protokoller ved første forsøk," og paret vil virkelig tro på det. Selvfølgelig er det sagt om "høye renter" for salgsfremmende formål, og dette er ganske forståelig, fordi ønsket om å få barn er så flott at sunn fornuft sover i øyeblikket. I denne artikkelen samlet vi all statistikken på IVF i Russland. Sammenlign, tenk, trekk dine egne konklusjoner.

Først og fremst bør det bemerkes at statistikk er en sta ting, selvfølgelig, men erfaring viser at den kan bøye seg for interessene til de som bruker den. Interesser er ganske forståelige - fordel, fortjeneste, prestisje. Således utfører hver klinikk og hvert reproduksjonsenter i Russland sin egen statistikk over vellykkede og mislykkede IVF-forsøk, men ikke alle klinikker vil bruke ekte tall på nettstedet eller i samtaler med potensielle kunder. For å interessere klienter (og IVF er en kostbar prosedyre), blir det noen ganger russiske tall tatt og de er litt "pyntet", fordi pasienten praktisk talt ikke er i stand til å sjekke veracity av klinikken.

Vi stole ikke på statistikken som enkelte klinikker sier, fordi den ikke kan betraktes som pålitelig, for å velge de mest sannferdige dataene. For denne artikkelen brukte vi data fra en storskala studie av Det europeiske senter for reproduksjon og embryologi, som årlig utarbeider rapporter om tilstand og problemer med reproduktive teknikker i verden for WHO (Verdens helseorganisasjon). Disse dataene er uten kommersiell bakgrunn, og derfor mer troverdige.

Metoden for in vitro befruktning (IVF) har blitt praktisert i verden i fire tiår. I løpet av denne tiden oppstod omtrent 5 millioner barn på planeten takket være gjødslingsmetoden utenfor moderorganismen (in vitro, "in vitro"). Infertilitet er et problem mye mer vanlig enn det kan virke ved første øyekast. Ca 20% av parene opplever noen form for kvinnelig, mannlig eller gjensidig infertilitet. De fleste årsakene som fører til mangel på evnen til å bli barn er disponibel med andre metoder - medisinsk, kirurgisk. IVF kreves i ca 25% av ufruktbarhetstilfeller.

Hvert år bruker russiske leger omtrent 70 000 IVF-protokoller. Omtrent 18% av dem blir brukt på kvote på bekostning av (og med deltakelse av) midler fra regionale og føderale budsjetter (i henhold til OMS-politikken). På grunn av det faktum at IVF-programmet i 2012 ble anerkjent på statsnivå og støttet både lovlig og økonomisk, vokser antall barn oppfattet i "testrøret" og bare født takket være innsats fra leger, raskt. I 2017-2018 var andelen øko-barn blant totalmassen av nyfødte russere og russere 0,7-1,5% (avhengig av regionens land).

Blant pasienter i klinikker i Russland - folk i ulike aldre, men oftest søker kvinner mellom 32 og 35 år etter reproduktiv hjelp - nesten 80% av dem.Levestandarden til disse pasientene, ifølge studien, er over gjennomsnittet. Det påvirker den betydelige kostnaden ved slike tjenester (forresten, ifølge statistikken i 2018 i Russland, er den gjennomsnittlig fra 140 til 250 000 rubler). Selv for OMS-prosedyren vil ikke være helt fri, kan tilleggsbeløpet variere fra flere tusen rubler til flere hundre tusen rubler.

Blant årsakene til hvilken in vitro befruktning er vist av par, er det ingen bestemte "ledere". Mannlige infertilitetsfaktorer utgjør om lag 45% av alle tilfeller av IVF, mens kvinnelige faktorer utgjør om lag 40%. Resten av årsakene er gjensidige grunner som en naturlig graviditet ikke oppstår på grunn av en kombinasjon av faktorer hos begge ektefeller, eller det er ikke funnet noen grunner.

87% av parene er lovlig gift, ca 11% er ikke registrerte par, men bor sammen. Om lag 2% av reproduksjonsklienter er enslige kvinner med ulike former for infertilitet og ingen vanlig partner, ca 0,1% av pasientene er enslige menn som ønsker å heve og heve sitt eget barn, som er satt opp for dem av en surrogatmor.

Blant pasienter som først søker om IVF, er gjennomsnittlig lengde på "fruktløshet" over 6-7 år. Opptil 90% av pasientene gjennomgår IVF andre metoder for infertilitetsbehandling. Kvinner er mer bekymret for resultatene og konsekvensene av in vitro befruktning, fordi de bare vender seg til psykoterapeuter på klinikker for støtte under behandling. Det var ingen menn i resepsjonen ennå.

Blant metodene er det tradisjonelt IVF, der eggene befruktes i en laboratorie-petriskål, og deretter overføres til livmorhulen etter noen dager. ICSI (intracytoplasmisk injeksjon av sæd, hvor sædemidlet injiseres manuelt i eggcellen) utgjør ca. 40% av alle IVF-protokollene. IMSI (sperm screening metode for innsetting i eggcellen) kreves i 89% av ICSI tilfeller.

Preimplantasjonsdiagnose (på forespørsel fra pasienter eller en sterk anbefaling av genetikk) utføres i ca. 30% av IVF-tilfellene. I utgangspunktet er det relevant for "aldersrelaterte" mødre og dads, så vel som for de som i familien hadde tilfeller av genetiske abnormiteter. Denne diagnosen tillater valg av embryoer på det genetiske prinsippet. Bare friske embryoer blir repotted.

Den vellykkede protokollen er den som avsluttet med utbruddet av graviditeten. Suksessen avhenger av mange grunner. Hvis vi vurderer ulike typer protokoller, gir den største sjansen for suksess fra første gang IVF med hormonell stimulering - fra 35 til 45% av protokollene avsluttes med graviditetens begynnelse.

Protokoller i naturlig syklus uten hormonell støtte fra det første forsøket ble vellykkede bare i 10-11% av tilfellene. Kryoprotokoller, som bruker tidligere frosne egg eller spermatozoer, samt kryokonserverte embryoer, lykkes i 25-27% av tilfellene fra første gang.

IVF med bruk av donormateriale har en ganske høy sammenligning med andre typer ytelse - opptil 47% av vellykkede protokoller. Kombinasjonen av IVF + ICSI lar deg bli gravid med ett forsøk på 36% av parene.

Hvis paret ikke kunne bli gravid før IVF i 3 år, er sjansene for å bli gravid i grunnlinjen ca. 30%. Hvis opplevelsen av infertilitet er 3-6 år, reduseres sannsynligheten til 27%, og etter 6 års infertilitet - 24%. Etter et tiår med mislykkede forsøk på å bli gravid, overskrider sjansene for en vellykket protokoll fra første forsøk ikke 18%.

Gjentatte protokoller er vanligvis mer vellykkede enn de første. På den andre protokollen øker sjansene for å bli gravid med 5%, på den tredje - med 8-10%, men etter 3-4 protokollen øker sjansene vanligvis ikke, og i noen tilfeller begynner de å falle under basisverdien på 30%.

Det største antallet vellykkede protokoller registreres dersom kvinnen er under 32 år.Etter 40 år reduseres sannsynligheten for implantasjon av embryoer etter overføring til 11%, og etter 43 år - til 8%.

Etter den første mislykkede protokollen i hvileperioden mellom første og andre, kan graviditet oppstå naturlig på grunn av erfarne hormonelle stimuleringer. Dette skjer i 25% av tilfellene.

De beste resultatene for IVF ble observert med obstruksjon av egglederne. Med denne diagnosen blir mer enn 55% av kvinnene gravide. Med infertilitet forårsaket av hormonelle ubalanser, hjelper IVF 45% av kvinnene til å bli mødre. Med tilstrekkelig alvorlige former for endometriose er prosentandelen vellykkede protokoller 43%, med polycystiske eggstokkene - 49%, med uidentifiserte årsaker, graviditet oppstår i 25% tilfeller, er mannlige former for barnløshet sikkert løst av IVF i 49% tilfeller. Hvis begge ektefellene er ukjente, lykkes IVF i 20% av tilfellene.

Forverringen av velvære i prosessen med hormonbehandling er observert med rundt 75% av kvinnene. Omtrent halvparten av alle pasientene klager over vektøkning og kvalme. Imidlertid oppstår ikke negative konsekvenser og komplikasjoner så ofte som kvinner selv tenker.

For eksempel forekommer ovarie hyperstimuleringssyndrom i 2,5% av alle protokoller med stimulering de siste to årene. Flere graviditeter etter gjenplantning av 2 embryoer utvikler seg i omtrent 40-45% av tilfellene. Et par av dem må bli advart om dette når de blir med i protokollen, og pasienten har rett til å nekte å overføre flere embryoer, og gir samtykke til bare én, men sannsynligheten for graviditet vil reduseres omtrent to ganger.

Sannsynligheten for endokrine sykdommer i en kvinne etter fødselen til en IVF-baby er 20%, dette er resultatet av aggressiv hormonbehandling, som kvinnen mottok i forberedelsesfasen for befruktning og embryooverføring.

Men sannsynligheten for kreft etter IVF, ifølge offisielle data fra European Center for Reproduction and Embryology, overstiger ikke 0.00001%. Kreft kan bare utvikle seg når en kvinne allerede har svulstprosesser før IVF, de ble bare ikke diagnostisert. I dette tilfellet vil hormonene fremkalle veksten av ondartede celler, og sykdommen vil bli følt noen ganger etter fødselen. Selv om dette spørsmålet, har leger og forskere ennå ikke kommet til en felles mening.

Dessverre, ut av det absolutte antall kvinner som blir gravid gjennom IVF, gir kvinner kun ca 80% av barnet før fødselen. To av ti gravide kvinner går igjen inn i kategorien planlegging av morskap, fordi svangerskapet avsluttes. I 90% av tilfellene forekommer det i tidlige stadier (opptil 12 uker), de vanligste årsakene er abort, abort abort. Sannsynligheten for ektopisk graviditet etter IVF er lav - ikke mer enn 2%. De som bærer dobbelt, tredoblet risikerer seg høyere, spesielt i andre og tredje trimester.

I midten og siste tredjedel av graviditeten etter IVF anses prematur fødsel som den største trusselen - de ender opp til 30% av svangerskapene etter IVF. Årsakene kan være forskjellige, ofte patologier og placenta previa, dets for tidlig aldring, preeklampsi, polyhydramnios eller lavt vann, og flere foster er ofte funnet som komplikasjoner av graviditet.

Uten problemer og komplikasjoner klarer kun 15% av kvinnene å rapportere om graviditet etter IVF. Resten registrerte visse patologier, komplikasjoner som krever konstant medisinsk tilsyn, og noen ganger intervensjon. Opptil 85% av alle graviditeter på full sikt er fullført med keisersnitt. Ikke fordi kvinner ikke kan føde seg selv. Bare en slik praksis har utviklet seg i russisk gynekologi og obstetrik - leger foretrekker ikke å risikere helsen til moren og fosteret i fødsel, og for gravide ECO-shnitsam er foreskrevet en planlagt operasjon.

I lang tid har det vært rykter i samfunnet at barn som oppfattes i et reagensrør, er forskjellige fra andre barn.I dag blir myter gradvis blunket, siden nok informasjon er samlet for å utnytte de første resultatene av en 40-årig anvendelse av in vitro-befruktningsmetoden. Så påstandene om at IVF-barn er fruktløse er ikke sant. De første barna som ble født gjennom IVF, lyktes ganske enkelt å legge til sine egne barn på en helt naturlig måte.

Det er heller ikke sant at etter IVF er det økt risiko for å ha et sykt barn. Den russiske sammenslutningen av menneskelig reproduksjon i en studie studerte nesten 30 000 IVF-protokoller, noe som resulterte i graviditet og fødsel. Det er klart at Andelen barn født med visse patologier overskrider ikke barns barn som ble oppfattet naturlig.

Etter fødselen utvikler IVF-barn selv før utviklingskalenderen. Barneleger sier at slike barn er mindre sannsynlig å bli syke, generelt er deres helsetilstand noe bedre enn hos jevnaldrende, som ble oppfattet i sengen og ikke i et reagensrør. Dette kan forklares ved et mer forsiktig utvalg av bakterieceller, overvåking av utviklingen av et befruktet egg og plumb av et lavverdig biomateriale.

Imidlertid har andelen barn med medfødte abnormiteter (ca. 0,02% av det totale antall nyfødte) etter IVF også sin egen forklaring. Kunstig befruktning, spesielt ICSI, frarøver prosessen med å forestille seg en så viktig evolusjonær faktor som naturlig utvelgelse. Sperm - bæreren av mutantgenet i det naturlige miljøet vil trolig dø, det vil være foran flere sunne "kollegaer". Med ICSI går det inn i egget gjennom innsats av fruktbarhetsspesialister. Derfor er andelen medfødte sykdommer etter ICSI litt høyere - 0,5%.

Sannsynligheten for fødselen av gutter og jenter etter IVF er omtrent like stor. Etter ICSI blir jenter oftere, men forskjellen er liten - 52% av jentene mot 48% av guttene.

Av en eller annen grunn er russerne vant til å tenke at IVF-klinikker klarer seg bedre i utenlandske klinikker. Verdensstatistikken samlet av WHO viser ikke denne trenden, men avslører flere interessante nyanser:

• I USA I løpet av det siste året har mange eco-babyer blitt født, deres andel i det totale antallet nyfødte er nesten 1,9%. Imidlertid overstiger effektiviteten til IVF ikke russerne - i gjennomsnitt var det 36% ved første forsøk og 45% i andre.
• I Israelder spesiell oppmerksomhet blir gitt til IVF (staten betaler for forsøk på infertile par til de har to barn), når IVF-protokollens prestasjon 55% og dette er det høyeste resultatet i verden. Imidlertid er kostnaden av protokollen, i motsetning til den russiske, nesten 2,5 ganger høyere.
• I Sør-Korea Antallet vellykkede protokoller fra første gang er på 39%, men bare for seg selv. Statistikk over utenlandske pasienter som kommer til Korea for behandling av infertilitet, og på grunnlag av lokale klinikker er IVF, over - nesten 50%. Med det det er knyttet til, er det vanskelig å si utvetydig, kanskje med Koreas mentalitet, som kan oppsummeres kort: "Det aller beste for gjesten! ".

Følgende video viser i detalj hvordan IVF er utført ved medisinsk manipulering, tidspunktet for prosedyren og forklaringen på de vanskelighetene hos de assisterte reproduktive teknologiene som brukes.