Årsaker og behandling av strabismus hos barn

Hos spedbarn er øynene ofte ganske søte slipt. Og ingenting forferdelig i dette - ved første øyekast. Ikke bare det - det berører foreldrene. Det tar imidlertid flere måneder, barnet vokser, og øynene fortsetter å klippe, som ikke kan, men varsle voksne. Med mistanke om strabismus vender foreldrene oftere til oftalmologer oftere. Dette er den mest populære grunnen til et ubestemt besøk til en pediatrisk økolog. Du vil lære om årsakene og behandlingen av strabismus hos barn ved å lese denne artikkelen.

Sykdommen, som er populært referert til som strabismus, i medisin har ganske kompliserte navn - strabismus eller heterotropi. Dette er en patologi av synets organer, der de visuelle aksene ikke kan rettes mot det aktuelle emnet. Øyne med forskjellig posisjonerte hornhinner kan ikke fokuseres på samme romlige punkt.

Ofte finnes strabismus hos nyfødte og barn i de første seks månedene av livet. Men i de fleste tilfeller er slike strabism fysiologisk i naturen og går alene innen få måneder. Ofte oppdages sykdommen først i alderen 2,5-3 år, for på dette tidspunktet utgjør barn aktivt arbeidet med visuelle analysatorer.

Normalt bør de visuelle aksene være parallelle. Begge øynene bør se på ett punkt. Med strabismus blir et uregelmessig bilde dannet, og barnets hjerne blir gradvis "brukt" til å oppfatte bildet fra bare ett øye, hvis akse ikke er buet. Hvis du ikke gir barnet rettidig medisinsk behandling, begynner det andre øyet å miste synsskala.

Ofte følger strabismus øyesykdommer. Oftest forekommer det som en samtidig diagnose med hyperopi eller astigmatisme. Mindre ofte - med nærsynthet.

Hos nyfødte (spesielt for tidlige) barn, er skarphet forårsaket av svakhet i øyemuskulaturen og optisk nerve. Noen ganger er en slik feil nesten umerkelig, og noen ganger fanger øyet umiddelbart. Med den aktive veksten av alle deler av de visuelle analysatorene forsvinner den fysiologiske strabismusen. Dette skjer vanligvis nærmere et halvt år eller litt senere.

Dette betyr ikke at foreldrene til en seks måneder gammel baby som slår øynene hans, må lyden og løpe til legene. Selvfølgelig er det verdt å besøke legen, men bare for å sikre at barnet ikke har andre sykehistorier. Hvis barnet ser godt ut, fortsetter det å bli betraktet som fysiologisk. til han når året.

Strabism, som vedvarer i en eller annen grad etter et år, anses ikke som normen, og den tilhører patologiske sykdommer. Årsakene til patologisk strabismus kan være mange:

• Genetisk predisposisjon. Hvis barnets nære slektninger eller foreldrene hans har knust eller hatt i barndommen.
• Andre sykdommer i synlighetens organer. I dette tilfellet fungerer strabism som en ekstra komplikasjon.
• Nevrologiske sykdommer.I dette tilfellet kan man snakke om dysfunksjon i hjernens aktivitet generelt og av subcortex spesielt.
• Skader på skallen, inkludert generisk. Vanligvis opptrer slike strabism som følge av oppkjøpte problemer i sentralnervesystemet.
• Medfødte faktorer. Disse inkluderer intrauterin misdannelser av synets organer, som kunne ha blitt dannet som følge av mors infeksjonssykdommer eller genetiske "feil", samt konsekvensene av fosterhypoksi.
• Negativ ekstern påvirkning. Disse årsakene inkluderer alvorlig stress, frykt, psykisk traumer og forgiftning fra giftige stoffer, kjemikalier eller alvorlige akutte smittsomme sykdommer (meslinger, difteri og andre).

Det er ingen universelle grunner for å forklare forekomsten av patologi hos et bestemt barn. Vanligvis er dette et kompleks, en kombinasjon av ulike faktorer, både arvelige og individuelle.

Tegn på strabismus kan være synlig for det blotte øye, og kan være skjult. Mow kan ett øye eller begge deler. Øyne kan konvergere til nesen eller være "flytende". Hos barn med en bred nese kan foreldrene mistenke strabismus, men det kan faktisk ikke være noen patologi, bare de anatomiske egenskapene til strukturen i barnets ansikt vil skape en slik illusjon. Med vekst (i løpet av det første år av livet) forsvinner dette fenomenet.

Symptomer på strabism ser vanligvis ut som dette:

1. i sterkt lys begynner barnet å "klippe" sterkere;
2. Barnet kan ikke fokusere på emnet slik at elevene beveger seg synkront og er i samme posisjon i forhold til øynene.
3. å se på et objekt med et skråt øye, må barnet vri på hodet i en uvanlig vinkel;
4. Under kryping og turgåing snubler babyen på gjenstander - spesielt hvis de befinner seg på siden av det økende øyet.

Barn eldre enn ett år kan ha klager på hodepine, hyppig tretthet. Visjon med strabism tillater ikke å se bildet klart, det kan være uskarpt eller doblet.

Squint kan være medfødt og ervervet. Legene snakker om medfødt patologi når klare tegn på sykdom er synlige umiddelbart etter krummenes fødsel (eller oppstår i løpet av de første seks månedene).

Vanligvis utvikler patologi horisontalt. Hvis du mentalt trekker en rett linje mellom elevene gjennom nesen, blir det tydelig mekanismen for forekomsten av et slikt brudd på visuell funksjon. Hvis barnets øyne har en tendens til hverandre i denne rette linjen, snakker det om konvergerende knep. Hvis de har en tendens i forskjellige retninger i en rett linje, så er det divergent squint.

Mindre vanlig utvikler patologi vertikalt. I dette tilfellet kan ett eller begge synorganer avvike opp eller ned. En slik vertikal oppadgående bevegelse kalles hypertropi og nedadgående hypotropi.

Hvis bare ett øye avviker fra den normale synsaksen, snakker de om en monokulær lidelse. Med det blir visjonen til det økende øyet redusert i de fleste tilfeller, og noen ganger slutter øyet å delta i prosessen med å se og gjenkjenne visuelle bilder. Hjernen "leser" informasjon fra bare ett sunt øye, og den andre "slår det av" som unødvendig.

En vekslende strabismus er en diagnose som er gjort dersom begge øynene knuses ned, men ikke samtidig, men i sin tur.Enten høyre eller venstre synskilsyn kan endre aksen både horisontalt og vertikalt, men vinkelen og størrelsen på avviket fra linjen er alltid omtrent den samme. Denne tilstanden er lettere å behandle.Siden begge øynene deltar i prosessen med oppfatningen av bilder av omverdenen, om enn alternativt, noe som betyr at deres funksjoner ikke har gått tapt.

Avhengig av årsakene som utløste dannelsen av strabismus, er det to hovedtyper av strabismus: paralytisk og vennlig. Når paralytisk, som navnet antyder, oppstår lammelse av en eller flere muskler, som er ansvarlige for øynets mobilitet. Immobilitet kan være et resultat av brudd på hjernen, nervøsitet.

Felles strabismus er den enkleste og vanligste form for patologi, som vanligvis er karakteristisk for barndommen. Øyebollene med den beholder det fulle eller nesten fullstendige bevegelsesområdet, det er ingen tegn på lammelse og parese, begge øyne ser og er aktivt involvert, barnets bilde er ikke sløret og dobler ikke. Å klippe øyet kan se litt verre ut.

Vennlig skit kan være imøtekommende og ikke-akkomodative, så vel som delvis. Innkvarteringspatologi vises vanligvis i tidlig barndom - opp til et år eller 2-3 år. Vanligvis er det forbundet med høy eller betydelig nærsynthet, farsightedness og også med astigmatisme. Behandling av en slik "barnslig" øyeforstyrrelse er vanligvis ganske enkel - bruk av briller, foreskrevet av en lege, og økter av maskinvarebehandling.

Strabismus hos barn er permanent og impermanent. Ikke-konstant divergering finnes ofte, for eksempel hos spedbarn, og det gir ikke stor bekymring blant spesialister. Konstant divergens er nesten alltid årsaken til medfødte utviklingsavvik hos visuelle analysatorer og krever alvorlig behandling.

Skjult skur er vanskelig å gjenkjenne. Med ham ser barnet normalt med to øyne som er perfekt posisjonert og ikke avbøyes hvor som helst. Men det er nødvendig å "slå av" ett øye fra oppfatningen av visuelle bilder (for eksempel lukk den med en hånd), da den umiddelbart begynner å "flyte" horisontalt (til høyre eller venstre for nesebroen) eller vertikal (opp og ned). For å bestemme denne patologien krever spesielle oftalmiske teknikker og enheter.

Imaginary strabismus oppstår på grunn av ganske vanlige egenskaper ved øyeutvikling hos ett eller annet barn. Hvis den optiske aksen og den visuelle linjen ikke sammenfaller, og denne uoverensstemmelsen blir målt med en ganske stor vinkel, kan det oppstå en liten falsk strabismus. Med det er visjonen ikke forstyrret, de ser begge øynene, bildet er ikke forvrengt.

Den påståtte strabismen trenger ikke korreksjon og behandling i det hele tatt. Et tilfelle hvor et barn begynner å klippe litt på grunn av visse strukturelle egenskaper av ikke bare øyet, men også av ansiktet, for eksempel på grunn av størrelsen på banene, kutte øyne eller brede nesebro, kan tilskrives falsk skur..

Det er mulig å korrigere en slik visuell defekt i nesten alle tilfeller. Det viktigste er for foreldrene å kontakte en øyelege på en riktig måte uten å forsinke et besøk til legen. Hvis etter seks måneder i året ikke har gått i spedbarnet, er det nødvendig å starte behandlingen.

Det er ikke nødvendig å være redd for terapi, i de fleste tilfeller er det mulig å gjøre uten kirurgi. Kirurgisk inngrep er kun foreskrevet når alle andre metoder ikke lykkes.

Moderne medisin gir mange måter å korrigere strabismus på.Dette inkluderer maskinvarebehandling, fysioterapi og spesiell gymnastikk for å styrke oculorotatory muskler og optisk nerve.

Behandlingsskjemaet foreskrives strengt individuelt - ta hensyn til alle omstendighetene og årsakene som førte til utviklingen av strabism. OhImidlertid inkluderer hver terapeutisk plan nøkkel øyeblikk og trinn som må gå gjennom for å korrigere defekten i synets organer, er mest vellykkede:

• Den første fasen. Inkluderer behandling av amblyopi. Målet på dette stadiet er å forbedre visjonen, øke skarpheten, gi skarphetsverdier til normen. For å gjøre dette, bruk vanligvis metoden for å bruke briller med en forseglet linse. For ikke å skremme et barn med en slik medisinsk enhet, kan du bruke spesielle barnetetninger (okklusjoner). Samtidig foreskrives flere kurs for maskinvarebehandling.

• Den andre fasen. Det inkluderer prosedyrer som er rettet mot å gjenopprette synkronisering, kommunikasjon mellom to øyne. For å gjøre dette, bruk spesielle enheter og apparater, samt korrigerende dataprogrammer.
• Den tredje fasen. Den består i gjenoppretting av normal muskelbalanse mellom synlighetens organer. På dette stadiet kan kirurgisk behandling foreskrives, hvis muskelskaden er tilstrekkelig uttalt. Men i barns praksis er det ofte mulig å gjøre med teknikker som foreldrene kan trene hjemme - gymnastikk, trener for øynene og prosedyrer som klinikkens fysioterapi rom kan tilby.
• Fjerde etappe. På den siste behandlingsfasen vil leger forsøke å gjøre alt for å gjenopprette barnets stereoskopiske syn. På dette stadiet er øynene som regel allerede symmetriske, opptar riktig posisjon, syn kan forbedres, barnet kan se klart uten briller.

Etter 2-3 års behandling i henhold til foreskrevet ordning, vil legen kunne konkludere om barnet var kurert - eller en kirurgisk operasjon er indikert.

Flere detaljer om noen moderne metoder for strabismusbehandling finner du nedenfor.

Apparatbehandling følger nesten alle stadier av behandling med strabismus, med utgangspunkt i den første, som har til formål å forbedre visjonen, og slutter med det siste - utviklingen av stereoskopisk syn. Det er stort nok til å rette opp problemet. listen over enheter som barnet kan jobbe i klinikken eller hjemme - hvis foreldrene har mulighet til å kjøpe slikt utstyr:

• Enheten "Ambliokor". Brukes til å forbedre visjonen. Det er en skjerm og et system av sensorer som registrerer nerveimpulser under arbeidet med synets organer. Barnet ser bare på en film eller tegneserie, og sensorene utgjør et komplett bilde av hva som skjer innenfor sine visuelle analysatorer. Spesielle videoprogrammer gjør det mulig å sende "korrekte" impulser til hjernen og gjenopprette visuell funksjon på det subtile (nervøse) nivået.
• Enheten "Sinoptofor". Dette er et oftalmologisk apparat som gjør at et barn kan se deler av bilder (både todimensjonale og tredimensjonale) og kombinere dem. Dette er nødvendig for utvikling av kikkert. Øvelser på en slik enhet trene øye muskler godt. I hvert øye mottar barnet kun deler av bildet, forsøker å kombinere dem og vil være en effektiv korreksjon for strabismus i et av de siste stadier av behandlingen.

• Ambliopanorama. Dette er en simulator som du kan begynne å behandle strabismus, selv hos spedbarn, fordi det ikke er behov for innsats fra barnet. Det er nok for ham å se på en disk med blendende felter, ha briller foreskrevet av en lege med korrigerende linser, og prøv å undersøke gjenstander.Fra tid til annen vil det bli en såkalt retinablending. Simulatoren er veldig nyttig i starten av strabismusbehandling.
• Enheten "trickle". Denne enheten kan veldig godt hjelpe på scenen for å trene øyemuskler og lære å kontrollere innkvartering. Barnet må spore øynene når de nærmer seg og beveger seg bort, samt gjør forskjellige bevegelser med øynene deres, siden lyspunktene vil blinke i forskjellige retninger av feltet.

Vanligvis er et barn i første fase foreskrevet 3-4 kurs, som hver inneholder minst 10 økter. Ved etterfølgende stadier av strabismebehandling bestemmes varigheten og gjennomførbarheten av maskinvarebehandlingskurs utelukkende av legen.

I forbindelse med fremveksten av et stort antall private klinikker og oftalmologiske kontorer som tilbyr betalt maskinvarebehandling - men de praktisk talt ikke undersøker barnet, har mange negative vurderinger kommet fram om slik behandling. Foreldre hevder at prosedyrene og opplæringen ikke hjalp barnet.

I noen tilfeller, med en liten skinne av ikke-paralytisk opprinnelse, hjelper spesielle øvelser på scenen for å styrke de oculomotoriske musklene. Dette er en behandling som ikke krever store utgifter, men krever obligatorisk og streng overholdelse av prinsippet om systematisk opplæring.

Gymnastikk med barn er best gjort på dagtid, i dagslys. Øvelser utføres best med briller. Gymnastikk skal være daglig, det er ønskelig å gjenta et sett med øvelser med barnet 2-4 ganger om dagen. Varigheten av hver leksjon er fra 15 til 20 minutter.

Det er umulig å forklare essensen av gymnastikk til de minste pasientene, og derfor anbefales det bare å leke med dem - flytte baller, lyse terninger og andre gjenstander foran dem, knytte det ene eller det andre øyet.

For eldre barn, er det tilrådelig å bruke okklusjon eller øyepatch bare hvis squint er monokulært. Barn over 3 år er invitert til å se etter forskjeller i bilder hver dag. I dag på Internett er det mange slike oppgaver som foreldrene kan skrive ut på en fargeskriver og tilby sitt barn. For en start anbefales det å ta enkle bilder med et lite antall forskjeller, men gradvis bør kompleksiteten i puslespillet øke.

For barn i barnehage alder med squint er det nyttig å løse hver dag labyrint oppgaver. Dette er tegninger. Barnet er invitert til å ta en blyant og holde kaninen til gulrot, hunden til båsen eller piraten til skipet. Slike bilder kan også lastes ned fra Internett og skrives ut.

Gymnastikk for øynene i behandlingen av strabismus er veldig nyttig på scenen av stereoskopisk syn. For å gjøre dette kan du bruke ferdige programmer utarbeidet av professor Shvedov eller en psykolog lege, en ukonvensjonell healer Norbekov. Det er imidlertid helt umulig å velge en teknikk på egen hånd. Feil valgte og brukte øvelser kan føre til tap av syn.

Eventuell gymnastikk bør diskuteres med legen.

Det er nødvendig å ty til hjelp av kirurger når konservativ behandling ikke ble kronet med suksess når det er behov for å gjenopprette øyets normale posisjon, i det minste kosmetisk, samt i behandlingsstadiet når det er behov for å styrke musklene som er ansvarlige for øyebevegelser.

Squint intervensjonsalternativer er ikke mange: Operativt styrker de enten de svake og dårlige holder øyehalsmusklene, eller slapper av hvis det stabiliserer øyet i feil posisjon.

I dag utføres de fleste av disse operasjonene ved hjelp av lasersystemer. Dette er en blodløs og godartet metode som lar deg forlate sykehusrommet neste dag og gå hjem i et kjent og barnevennlig miljø.

Eldre gutter og jenter - under lokalbedøvelse. Den mest effektive kirurgiske inngrep anses å være i alderen 4-6 år, og i denne alderen gir korreksjon ved hjelp av operasjonelle teknikker de beste resultatene.

I rehabiliteringsperioden er barn forbudt å svømme (i en måned). Nesten på samme tid utvider forbudet mot andre idretter. Etter operasjonen i flere uker kan du ikke gni øynene med hendene, vask ansiktet med vann, kvaliteten og renheten som forårsaker stor tvil.

Gå tilbake til barnas lag (i barnehage eller skole) et barn etter at en slik operasjon bare kan 2-3 uker etter utslipp. Under halvmåne må alle resepter og reseptene nøye observeres, inkludert daglig innånding av antibiotika eller andre antiinflammatoriske øyeprodukter i øynene.

Forebyggende tiltak som vil bidra til å beskytte barnet mot strabismus, kan ikke slukkes til senere. De skal starte samme dag da barnet ble hentet hjem fra barselssykehuset. Du må gjøre følgende:

• Du bør sørge for at rommet der barnet skal leve er godt opplyst, at det er nok kunstig belysning om kvelden på dagen.
• Det er ikke nødvendig å henge leker i en barneseng eller i barnevogn for nær barnets ansikt. Avstanden til øynene skal være minst 40-50 cm. En annen stor foreldrefeil som ofte fører til utvikling av strabismus er en enkelt lys leke suspendert foran barnet i midten. Det er best å henge to leker - høyre og venstre, slik at babyen kan bytte blikket fra den ene til den andre, og derved trene de okulatoriske musklene.
• Små leker er ikke egnet for spedbarn, ikke bare fordi han kan kvele med dem. Han vil definitivt prøve å undersøke dem, og for dette må han i stor grad redusere øynene til nesebroen, bøye seg lavt over leketøyet eller bringe ham for nær ansiktet. For øynene til slike barns eksperimenter er ikke nyttige.
• For tidligere læring kan skriving og lesing (opptil 4 år) også føre til utvikling av strabismus, siden et uformet visuelt apparat blir veldig slitent i klasser som krever maksimal konsentrasjon og konsentrasjon.
• Hvis et barn er syk med influensa, skarlagensfeber eller en annen infeksjon, bør du ikke lese det, tegne eller krysse. Under slike sykdommer øker risikoen for komplikasjoner fra de mest varierte organene og systemene i menneskekroppen.

• I barnets diett må være tilstedeværende produkter og vitaminer som er nødvendige for dannelsen av normal syn. For å gjøre dette, velg produkter og vitaminkomplekser som inneholder en stor mengde vitaminer A, B1 og B2, så vel som PP, C og E.
• Man bør være oppmerksom på den lille manns frykt og opplevelser, siden den psykologiske faktoren er langt fra den siste blant årsakene til utviklingen av patologi. Det er veldig viktig at babyen vokser opp i en vennlig atmosfære, slik at foreldre kan beskytte ham mot alle skremmende faktorer. Unngå for plutselige bevegelser i nærheten av det lille barnet.
• Barn bør alvorlig begrense tiden på datamaskinen og på TV, samt sørge for at de ikke bruker gadgets ukontrollert - spesielt når de reiser med buss eller i bil.
• Hvis det er en genetisk predisponering for strabismus, bør barnet ofte vises til økologen, besøker legekontoret ikke bare under planlagte besøk (1, 6 og 12 måneder), men også mellom disse periodene - for å sikre at den patologiske prosessen ikke har startet .

For mer informasjon om strabismus, se neste utgave av Dr. Komarovsky's program.