Какво е невросонография при новородени и кърмачета, как се извършва и какво показва тя?

Мозъкът се смята за един от най-сложните и загадъчни човешки органи. Качеството на живот и характеристиките на развитие на детето зависят от неговото състояние и здраве. Затова зад мозъка се установява специален контрол, който започва от самото раждане на детето. Методът на невросонографията помага да се установи дали мозъкът на бебето е правилно формиран и се развива нормално. Как се провежда проучването и какво показва, ще опишем в тази статия.

Невросонографията се нарича ултразвуково изследване на мозъка на бебетата. Всъщност, това е обикновен ултразвуково сканиране, което е добре познато на всички, но то се извършва само в най-удобния период, когато пролетта не е затворена в бебето.

Мобилността на костите на черепа е необходима на бебето, за да осигури преминаването на главата през родовия канал на майката по време на раждането. И от доста време "изворите" остават незатворени. Именно тази характеристика дава възможност да се извърши ултразвуково сканиране на мозъчни структури в търсене на признаци на вродени или придобити заболявания.

Обикновено, HCL на мозъка се извършва на новородени и деца под една година и половина години, след тази възраст „пролетта”, като правило, е затворена. След това е възможно известно време да се изследва през темпоралните лобове, а след това информация за състоянието на мозъка може да бъде получена само чрез електроенцефалография (ЕЕГ), компютърна томография (КТ) или ЯМР.

Невросонографията е въведена от Министерството на здравеопазването на Русия в списъка на цялостните ултразвукови изследвания на първия скрининг, който се извършва на бебета на 1 месец. По-рано и по-късно този период изследването се извършва при наличие на медицински показания, които ще опишем по-долу.

Въпреки многото слухове, повечето от които са генерирани от самите родители в многобройни форуми в интернет, проучването се счита за безопасно и безвредно за децата. Същността на случващото се е доста проста и за да се разбере, тя не изисква задълбочени познания по физика: сензорът генерира ултразвукови вълни с определена честота и дължина, вълните преминават перфектно през тъканите на човешкото тяло, отразяват се от различни мозъчни структури и се отразяват обратно. ,

Сензорът разпознава "отговора" и формира изображението на монитора на ултразвуковото устройство. Именно този образ, който лекарят оценява, но отново, не "на око", а с помощта на специални математически алгоритми, включени в софтуера на скенера.

Слуховете за вреда, това е възможно, не са родени от нулата, защото медицината, която използва ултразвуковия метод само за около 20 години, не разполага с достатъчна статистическа база, доказваща липсата на увреждане от ултразвук в бъдеще. Събирането на такава информация отнема значително повече от две десетилетия.

Няма и данни, които да потвърждават вредното въздействие на ултразвуковото изследване върху детското тяло. Следователно процедурата се счита за безопасна. Тя не боли бебето. Противниците на проучването трябва да се напомнят за ултразвука по време на бременност, тъй като част от структурата на мозъка на плода е оценена през предната коремна стена на бременна жена.Но невросонографията на бебето позволява по-пълна картина на структурите и функционирането на мозъка му.

Технически невросонографията не се различава много от всяка друга ултразвук. Бебето се намира на пелената и лежи на дивана в легнало положение. Лекарят прилага малко количество акустичен гел в областта на фонтанела, за да прилепи сензора по-тясно и за по-добро провеждане на ултразвукови вълни. В рамките на 7-10 минути сензорът се движи по главата на бебето, вземат се измервания на отделните части на мозъка, след което се издава протокол за НГС на родителите.

Има NSG с разширени функции - с доплер. Това изследване дава представа не само за структурите, формите и размерите на областите и районите на мозъка, но и за процеса на кръвоснабдяване на този важен орган.

Не се изисква подготовка за невросонография. Единственото ограничение се прилага за антиспазматични лекарства и аналгетици. Такива средства за няколко дни преди прегледа не трябва да се дават на детето, тъй като те засягат размера на съдовете.

Както вече споменахме, желателно е да се направи NSG за всички бебета на 1 месец или на 3 месеца, ако по някаква причина не е проведен медицински преглед на дете на възраст четири седмици.

Съветът на Министерството на здравеопазването, разбира се, има консултативен характер и затова родителите могат да откажат да бъдат прегледани, но това не се препоръчва, защото ако има патологии по-късно, когато пролетта започне да се затваря, диагнозата ще бъде трудна.

Въпреки това, съществуват категории бебета, за които се препоръчва особено невросонография. На първо място, това са деца, които са родени преждевременно (до 37 седмици от бременността, включително). Недоносените бебета са категория на специален риск, включително вероятността от развитие на патологии от мозъка и централната нервна система. Експертите също така считат за задължително притежаването на NSG за деца, чийто външен вид е станал хирургически - ако жената е получила цезарово сечение.

Ако следните симптоми се открият при дете през първите седмици от живота, родителите също не трябва да се отказват от невросонографията:

• детето се държи странно: при липса на болести той яде лошо, често и изобилно плюе, той е неактивен, не показва ярки емоции, често плаче, сън повърхностно, постоянно се събужда, ако бебето има изразено тремор на крайниците, брадичката, има кривогледство;
• бебето често плаче, отхвърля главата и извива гърба (това може да е индиректен знак за повишено вътречерепно налягане);
• бебето не чува добре или реагира слабо на визуални стимули, не следва очите на играчката, не може да се фокусира върху лицето на майката;
• ниско кръвно налягане в бебето, припадък, спазми;
• ясно изразена липса на координация (бебешки почиствания и трептения нямат нищо общо с това);
• детето има раждаща травма или падна, удари главата си, имаше рязко накланяне на главата след раждането.

Ако детето е планирано за операция в близкото бъдеще или в сърцето, NSG е задължително.Непланирана невросонография ще се извършва в случай на падане, тъй като методът позволява да се установят признаци на сътресение, контузия или образуване на мозъчни хематоми.

Обърнете внимание на децата, родени с ниско тегло (по-малко от 2700 грама), както и на бебета, родени с асиметрия (които имат едното ухо под другото, едното око повече от другото и т.н.).

Външните анатомични малформации (наличието на допълнителни пръсти на ръцете и краката, липсата на крайници и др.) Също са добра причина за внимателно ултразвуково изследване на мозъка на бебето.

Децата, родени след бременност, които са били придружени от фетална хипоксия, Rhesus конфликт, трябва да преминат през NSG, тъй като дългосрочните последствия от тези неблагоприятни вътрематочни състояния могат да бъдат доста тежки.

Здравото дете е на около една година, а децата са по-възрастни, двете полукълба са симетрични. Това е индикаторът, който лекарят оценява и описва на първо място. Счупването на симетрия може да бъде признак както на вродени аномалии, така и на развитието на неопластичен процес.

При здравото дете браздите и зъбите на медуларния кортикален слой са добре визуализирани, всички структурни единици, без изключение, имат ясни и равномерни контури. Течности в пространствата между дясното и лявото полукълбо не се откриват в здраво дете.

Вентрикули, резервоари имат определени размери, които съответстват на таблиците, съгласно които се извършва декодирането на индикаторите. Лъчистите лъчи показват признаци на хиперехогенност.

Вентрикулите на мозъка, както е посочено в протокола за изследване на здраво бебе, имат хомогенна структура, без външни включвания. Ако мама и татко са много заинтересовани от значението на числата в заключението, тогава нормалните цифри са както следва:

• странични вентрикули - предни рога - 2 mm (след 3 месеца - 2-4 mm);
• странични вентрикули-задни (тилни) рога - 10-15 mm;
• тяло на странични вентрикули - не повече от 4 mm;
• размерът на третия вентрикул на мозъка - 3-5 мм;
• четвърта камера - не повече от 4 mm;
• интермедисферична цепка - 3-4 mm;
• голяма мозъчна цистерна - максимум 10 mm;
• субарахноидално пространство - средно 3 mm.

Отказвайки да бъдат разгледани, родителите рискуват да не виждат навреме и следователно да не започнат своевременно лечение, ако има неоплазми от типа на кистата. Кистите могат да бъдат различни - някои, например арахноидни, са доста опасни за бебето и трябва да бъдат лекувани.

Увеличеният обем на мозъчната течност вътре в черепа може да покаже наличието на воднянка на мозъка, докато потъмняването и съдовите патологии могат да показват исхемия, церебрална парализа, хематоми. Появата на такива термини в ултразвуковия протокол все още не е диагноза, тъй като за поставяне на диагноза е необходима допълнителна диагноза, а невросонографията не е достатъчна.

Често такива изследвания разкриват физиологични и функционални нарушения, които не се нуждаят от никаква терапия и продължават със собственото си време. Те са причинени от неврофизиологичната незрялост на мозъка - състояние, което е съвсем естествено за новородените.

Някои формации имат благоприятни прогнози, но се нуждаят от редовен мониторинг, а някои състояния, като хидроцефалия, се нуждаят от лечение възможно най-скоро.

Не предполагайте, че дете, което визуално създава впечатление, че е напълно здраво, не може да има аномалии в развитието на мозъка. Те са доста коварни и е почти невъзможно да се видят с невъоръжено око, освен ако, разбира се, патологиите не са пълни. Казваме това, за да не плашим родителите, а да мислим добре, преди да изоставим невросонографията, считайки я за ненужна и дори вредна.

След като са се обърнали към NSG, много майки се втурват в интернет, за да отговорят на въпроса дали такива диагностики изобщо са нужни. И тук те могат да се натъкнат на прегледи на почти научния смисъл, в който противниците на ултразвука за детето оправдават вредата и разрушителните последствия от невросонографията за бебето. Ако имате голямо желание, можете да прочетете такива ревюта, но ние силно препоръчваме да не ги вземате на вяра.

Има категория майки, които не се доверяват на лекари от районната детска клиника. За тях също има изход - да се направи NSG в частна клиника, въпреки че за своя сметка - средно в страната, такова ултразвуково сканиране струва от 1500 до 3000 хиляди рубли.

Майките, които описват "невероятното страдание" на бебето по време на невросонографията, не вземат предвид, че детето плаче в диагностична стая не от болка, а от страх, защото напълно непознат го докосва, което от гледна точка на бебето е пряка заплаха за него сигурност.

За повече информация относно невросонографската процедура при новородени и кърмачета, вижте следния видеоклип.