Какво е хипоксия и какви ефекти може да има новороденото? Симптоми и лечение

Стойността на кислорода за човешкото тяло е голяма. Без него самото съществуване ще стане невъзможно. Нуждаем се от кислород и бебета, които все още се развиват в утробата. Ако по някаква причина бебето получи по-малко кислород, отколкото е необходимо, ако състоянието на кислородно гладуване се развие по време на раждането, то това може да има сериозни дългосрочни последици за здравето на бебето. В този материал ще говорим за това какво представлява хипоксия при новородените, колко е опасно и какво трябва да бъде лечението на бебетата.

Хипоксията в медицината се нарича състояние на недостиг на кислород. Постенето заради това може да доведе до различни органи и тъкани на тялото на детето. Мозъкът и нервната система са най-податливи на кислородно гладуване. По време на бременността бебето получава кислород от кръвта на майката чрез утероплацентарния кръвен поток. През този период може да се развие хронична хипоксия, ако трохите системно губят необходимото вещество.

Какво се случва с бебе, ако му липсва O2? През периода на пренаталното развитие, бебето може да издържи този неблагоприятен фактор доста дълго време - успокоява се, "спестява" кислород, движенията му стават по-бавни и редки. Надбъбречната кора стимулира по-активната работа на малкото сърце. Но феталните компенсаторни способности на плода не са безкрайни. Ако състоянието на хипоксия е продължително и тежко, бебето може да умре.

Последствията от вътрематочната хипоксия, която най-често се споменава, когато се дава подходяща медицинска присъда на новородено, може да бъде много разнообразна. Ако по време на бременността бебето е хронично лишено от кислород, то обикновено се ражда с недостатъчно тегло, има ниски оценки на Apgar и много проблеми с развитието на нервната система. Последиците от острата хипоксия, възникнали по време на раждането, могат да бъдат още по-опустошителни за бебето.

В допълнение, в медицината има няколко вида хипоксия, които основно описват нейния механизъм. Така че има такива подвидове като:

• дихателен - дефицит на кислород при новороденото е свързан с бронхоспазъм или белодробен оток;
• циркулация - липса на кислородни органи и тъкани на трохите, които се наблюдават поради нередности в работата на сърцето и кръвоносните съдове;
• hemic - дефицит, основан на тежка анемия;
• кърпа - дефицит на кислород, основан на нарушаването на процеса на абсорбция на материята от тъканите на органите
• комбиниран - липсата, свързана с едновременното съвпадение на няколко фактора, включително пренатални или родови.

Никое бебе не е имунизирано от хипоксия. Достатъчно е да се запознаете с общите причини за това състояние, за да разберете, че недостигът на кислород може да се появи на всеки етап от бременността или раждането, както и в ранния неонатален период.

Така, в периода на носене на бебе, бременна жена може да чуе от акушер-гинеколог, който я наблюдава, че подозира детето за признаци на хипоксия. Това е особено вероятно при следните обстоятелства:

• наличието на диабет при жените;
• инфекциозни заболявания, които една жена е имала през първия триместър;
• многоплодна бременност;
• дългогодишна заплаха от спонтанен аборт;
• разкъсване на плацентата;
• продължителна бременност (раждане след 42 седмици);
• недостатъчни нива на хемоглобин в кръвта на бъдещата майка;
• патология на плацентата, пъпната връв, нарушен приток на кръв между майката и бебето;
• пушене, пиене на алкохол;
• конфликт резус

По време на раждането може да се развие състояние на остра хипоксия, при което бебето ще изпита сериозен шок. Такъв недостатък може да е резултат от:

• бърза, бърза доставка;
• дълъг безводен период с преждевременно отделяне на околоплодната течност;
• задушаване пъпни вериги по време на заплитане, прищипване на пъпа на пъпната връв с нарушен приток на кръв;
• раждане на фона на полихидрамини или ниска вода;
• естествено раждане при многоплодна бременност;
• прекалено ранно отлепване на плацентата (преди раждането на бебето);
• слабост на генеричните сили.

Ранната неонатална хипоксия най-често се развива при недоносени бебета с ниско телесно тегло, незрели белодробни тъкани и метаболитни нарушения.

Хипоксия в плода по време на бременност се диагностицира с голяма трудност, защото Единственият начин да се открият тревожни симптоми е да се преброят движенията на плода. Ако трохите внезапно се активират, треперенето му става много често, понякога болезнено за жената, с висока степен на вероятност той преживява състояние на кислородно гладуване. С движенията си той се опитва да издърпа плацентата, за да извлече малко повече от веществото, от което се нуждае. В състояние на продължителна хипоксия, движението на плода, напротив, се забавя, става рядко и бавно.

Такива оплаквания към бременна жена са основа за непредвидено ултразвуково изследване с доплер, за да се оцени скоростта и обема на кръвния поток в системата майка-плацента-плод. В гестационна възраст от 29 седмици на бременността може да се извърши КТГ - кардиограма. Но всички тези методи могат само да посочат определено неблагоприятно състояние на плода в утробата, но за да се отговори на въпроса дали има точно хипоксия, те, уви, не могат.

Състоянието на острата хипоксия се определя по време на раждането, ако раждането настъпва под контрола на CTG. Лекарите неонатология, изследване на бебето, отбелязват ефекта на хипоксия върху състоянието му, и това се отразява в оценката на Apgar. Бебе, което е преживяло продължителна хипоксия в утробата или го е преживяло по време на раждането, обикновено не плаче веднага, кожата му е синкава. Често детето се нуждае от помощта на реаниматорите.

В ранната неонатална възраст, признаците на хипоксия се проявяват в неспокойното поведение на бебето и многобройните неврологични симптоми, които са видими не само на невролога, но и на майката, която е напълно далеч от медицината. Такива деца често и без видима причина плачат и крещят, извиват задната част на арката и в същото време хвърлят обратно главата, имат обилна и честа регургитация, нарушават съня и апетита, могат да бъдат изразени тремор на крайниците и брадичката, нистагма на зениците на очите.

Точният списък от нарушения зависи от това коя част от мозъка е пострадала най-много от кислородното гладуване. Лека форма на хипоксия не може да предизвика външни симптоми, само опитен лекар може да види малки "проблеми" и "несъответствия" в развитието. Хипоксия 2 градуса най-често става причина за коронарна болест, но това не винаги е опасност в бъдеще.

Хипоксията с умерена тежест и тежка форма са опасни. Нарушенията могат да бъдат забелязани почти веднага. Това са различни форми на парализа и пареза, церебрална парализа, енцефалопатия, тежки увреждания на органите на зрението, слуха, речевите центрове и опорно-двигателния апарат.

Много често повишеният мускулен тонус при новороденото се “записва” в симптомите на хипоксия.Лекарят е по-лесно да обясни на майката, че тонусът е следствие от липсата на кислород, да назначи масаж, отколкото да каже, че тонът е нормално явление за всички новородени без изключение. Въпреки това, генерализираният хипертонус, който обхваща всички мускулни групи на бебето, изобщо не може да се счита за физиологичен. Това може да е следствие от отложена хипоксия.

По въпроса дали хипоксията влияе върху развитието на бебето, отговорът е винаги положителен. Единственият въпрос е колко големи са постхипоксичните промени в мозъчните структури. Лека хипоксия, при спазване на препоръките на лекаря, може да не окаже значително въздействие върху трохите. Трудно е да се говори за тежка хипоксия, която е усложнена от кислородно гладуване и последващата смърт на мозъчните клетки. Последиците ще бъдат колко загуба на клетки е.

Ако състоянието на кислородно гладуване на плода се открие преди раждането, лечението се извършва от акушер-гинеколог. Включва хоспитализация в болницата, въвеждане на лекарства, които подобряват кръвообращението в системата "майка-плацента-плод", показва се, че препаратите на желязо повишават нивото на хемоглобина, витамините, магнезията за отстраняване на маточния тон.

При остра хипоксия, която се разви по време на раждане, на бебето се предоставя помощ в авариен режим. В стаята за раждане поканете реаниматорите. Бебето се поставя в специална кутия за реанимация, осигурява постоянен достъп на кислород чрез налагане на кислородна маска.

Допълнително въведени лекарства, които подобряват кръвообращението, успокоителни. Преглед на състоянието на мозъка се извършва на първия ден след раждането. По-нататъшното лечение в болницата зависи от степента на увреждането. След хипоксия, майката и детето няма да бъдат изписани у дома, те ще бъдат изпратени за лечение на ефектите от кислородно гладуване в детската болница.

Месечното дете трябва да се изследва за ултразвук, да се провежда невросонография, след това ултразвукът на мозъка (чрез фонтанелите на главата) да се прави, както е необходимо на възраст от една година. След това може да се предпише ЕЕГ, Ехо ЕГ, ЯМР или КТ за предполагаеми кисти, тумори, сериозно увреждане на централната нервна система.

Стандартният курс на лечение включва масаж, ежедневна гимнастика, плуване, задължителни разходки на чист въздух и физиотерапия. Ако се предписват лекарства, задачата на майката е да гарантира, че детето получава лекарствата редовно и в препоръчителната доза. Деца с постхипоксични промени се препоръчват дългосрочно кърмене (поне до една година), втвърдяване и охлаждане на бани, задължителна ваксинация срещу общи опасни заболявания съгласно Националния имунизационен план.

Известен педиатър и телевизионен водещ, автор на книги за здравето на децата, Евгений Комаровски, често е принуден да отговаря на въпросите на родителите за възможните последствия от хипоксията, понесена от бебето. Той смята, че най-важната роля в лечението на детето се извършва от не-невролози и педиатри, не скъпи лекарства, редовен масаж и посещения на лекари.

Невролозите често правят грешки, диагностиката не е 100% точна, а лекарствата, стандартизирани за деца след хипоксия, като цяло, според Комаровски, повдигат сериозни съмнения, защото ползите от витамини и съдови лекарства в процеса на възстановяване на мозъчните клетки са минимални.

Той се отнася към детето с любов и грижа към родителите, дейности за развитие с участието на квалифициран детски психолог, участие в живота на бебето. Без това прогнозите за бъдещето, казва Комаровски, са много, много неблагоприятни.

В повечето случаи, с лека и умерена хипоксия, всичко върви без сериозни последици. Основното нещо не е да се паникьосваме и да не бързаме към крайности. Именно крайностите на Комаровски се считат за най-опасното последствие от кислородното гладуване. Невролозите преувеличават последствията, а понякога дори правят и свръх диагноза - тремор в брадичката, докато смучат биберона или повишен тонус на хипоксия, според Комаровски, не говорят. Въпреки това, родителите постоянно се предписват прегледи и скъпи масажни курсове, без които бебето може да се справи в 95% от случаите, ограничавайки се до домашен масаж на майката без значителни финансови разходи.

Родителите, според Комаровски, са твърде доверчиви и склонни към алармизъм и затова са съгласни с всичко - популярни методи, остеопати, мануални терапевти, вуду и ритуал за премахване на щети, само за да спасят детето от такива опасни и предписани ефекти от кислородно гладуване. Този подход понякога уврежда детето повече от самата хипоксия.

По мнението на много майки, лекарите наистина не се сблъскват с такава диагноза, в резултат на което почти всеки втори новородено получава насочване към невролог и масаж. Но сега майките по-често отказват и избират подхода, към който се придържа Комаровски - който се препоръчва да се предприемат за възстановяване на мозъка - те се третират с любов, грижа и адекватна грижа.

Най-трудното нещо, според майките, е да оцелее в период на пълна несигурност, когато нито един лекар не може да даде каквито и да било прогнози за това дали ще се проявят някакви ефекти от кислородно гладуване. Майките трябва да бъдат по-внимателни, наблюдателни и да развиват аналитични умения, за да забележат отклонения и аномалии в поведението на бебето във времето.

Много майки отбелязват, че плуването има положителен ефект върху състоянието на детето от много ранна възраст. Симптомите на неврологичните разстройства бързо преминаха и през годината неврологът, наблюдавал детето, призна, че ситуацията се е променила към по-добро.

Повечето родители отбелязват, че до 3 години при деца, страдащи от хипоксия, речта се развива по-бавно, но с 5-6 години всички дефекти могат да бъдат коригирани. Оплаквания, които тийнейджър говори лошо или разбира малко след хипоксия, преживяна в детска възраст, не се срещат във форумите.

За профилактика на фетална хипоксия при бременна жена, вижте следното видео.