Мозъчен кръвоизлив при новороденото

Бременността и раждането не се дават лесно на жените. Но по свой начин те не са сами: пренаталния период и последващото раждане на бебето не са по-малко сложни.

За съжаление, не винаги всичко върви гладко, а някои опасни усложнения са възможни. Едно от тези усложнения на бременността и раждането е мозъчно кръвоизлив при новородено. Какво е това и защо се случва, ще разкажем в този материал.

Кръвоизлив в мозъка принадлежи към категорията на най-тежките ракови наранявания, които обикновено имат неблагоприятен курс и прогноза. Това се случва поради нарушаване на целостта на кръвоносните съдове, в резултат на което под мембраните на мозъка, в междиннотошарното пространство, кръвта започва да се натрупва, понякога цялата мозъчна тъкан се импрегнира с нея.

Естествено, мозъчните функции са нарушени, активността на централната нервна система претърпява промени, често смъртоносна или необратима. Това е мозъчен кръвоизлив, който се счита за най-честата причина за неонатална смърт на бебета, както и развитието на церебрална парализа в оцелелите.

В зависимост от точното място на кръвоизлива има няколко вида патология:

• епидурална - наблюдава се натрупване на кръв между черепа и сивата мозъчна материя, мозъчната тъкан не е засегната;
• субдурален - налице е натрупване на кръв между pia mater и dura mater;
• субарахноидален - кървенето е локализирано между черупката и сивото вещество;
• интервентрикуларнатаe - кръвта се натрупва в пространството между вентрикулите на мозъка и в тях;
• паренхим (интрацеребрален) - Кръвта се натрупва в медулата, тя я прониква.

Те са доста трудни за установяване и затова в момента на диагнозата патологията вече може да има мащаба на глобална катастрофа.

Има три степени на патология, както се препоръчва от СЗО. Руските лекари използват четиристепенната класификация.

• 1 степен съответства на кръвоизлив, засягащ само стените на вентрикулите на мозъка, а не тяхната кухина.
• 2 градуса съответства на патологията с проникването на кръв в мозъчните вентрикули.
• при 3 градуса кръвта се простира отвъд вентрикулите и запълва страничните вентрикули
• при 4 градуса има масово кръвоизлив с увреждане на вентрикулите, страничните вентрикули и мозъчното мозъчно вещество.

Размерът на кръвоизлива също има значение.

Ако площта на лезията е не повече от сантиметър, те говорят за лека форма на патология, с увеличаване на областта на кръвоизлив до един и половина сантиметра, те поставят средно тежка форма, ако площта на лезията надвишава един и половина сантиметра, ще говорим за патология в тежка форма.

Церебрален кръвоизлив може да се развие по различни причини, свързани с развитието на детето в утробата или с действията на лекарите и някои усложнения в процеса на раждането.

Често се наблюдава церебрален кръвоизлив при много недоносени бебета, които са родени преди 32-та седмица от бременността. Мозъкът им е незрял, слаб, не е в състояние да издържи на промяната на налягането по време на раждането, целостта на съдовете е вече нарушена поради преждевременното раждане на бебето.

Други причини включват следното.

• Остра хипоксия по време на раждане. Острият кислороден глад може да се развие при резки бързи раждания, както и при продължително раждане с дълъг престой на бебето в сухия период (след освобождаване на околоплодната течност). Нетравматичният характер на кръвоизлива в този случай донякъде увеличава шансовете за по-благоприятен изход за живота.
• Действия акушер-гинеколог. Налагането на форцепс, неправилното извличане на главата на плода може да доведе до фрактура на черепните кости и след това да се развие травматично кръвоизлив.
• Продължителна бременност. Ако раждането настъпи след 42 седмици, вероятността бебето да получи черепно увреждане по време на раждане се увеличава, тъй като костите на черепа по това време започват да губят еластичността, необходима за безпрепятственото преминаване през родовия канал. Ранното увреждане на черепа може да бъде основната причина за последващо изливане на кръв в мозъка.
• Неблагоприятна бременност. Остър кръвоизлив в мозъка по време на бременността обикновено води до аборт, смърт на плода. След раждането може да се развие патология поради определени малформации на съдовете, сърцето и мозъка. Той може да бъде причинен от вътрематочна инфекция на плода с опасни вируси и бактерии.

Ако една жена е изложена на риск (жената е на възраст над 40 години, бременността е била придружена от прееклампсия, тежка токсемия, с голям плод с тесен таз и т.н.), жената обикновено се предлага да намали риска от кръвоизлив при бебето чрез хирургично раждане.

След цезарово сечение, мозъчни нарушения, нарушения на кръвообращението при кърмачета се развиват рядко.

Дете, което има леко кръвоизлив по време на раждането, няма да знае за него веднага. Може да е по-бавен при раждането, може да крещи по-късно, но след няколко часа ще се появят симптомите и лекарите ще могат да диагностицират патологията.

Те проявяват симптомите на мозъчен кръвоизлив, остро, внезапно. Състоянието на бебето се влошава. Какви конкретни признаци ще има, е трудно да се каже, всичко зависи от размера и местоположението на хематома в черепа.

Най-често има конвулсии, започва повръщане, детето губи съзнание. Страбизъм може внезапно да се появи (учениците започват да "гледат" по посока на засегнатото полукълбо). Много бебета имат проблеми с дишането, става интермитент, а след това може да спре.

Обикновено болницата успява да окаже първа помощ и да осигури на детето апарат за изкуствено дишане.

Опитните неонатолози имат много признаци, чрез които могат да различат не само патологията, но и да предложат нейния размер и локализация. Въпреки това, без точна диагноза, заключението не е направено.

За да се потвърди кръвоизлив, бебетата се изпълняват по спешност чрез невросонография и компютърна томография на мозъка.

Лекувайте детето веднага, веднага след като диагнозата бъде потвърдена. Ако е необходимо, осигурете реанимация.Терапията е насочена главно към нормализиране на кръвообращението в мозъка, при намаляване на вътречерепното налягане. Ако хематомът е голям и състоянието на детето е тежко, може да се извърши спешна неврохирургична операция.

Ако животът на детето може да бъде спасен, родителите се предупреждават за дълъг период на възстановяване без никакви гаранции, защото последиците от мозъчния кръвоизлив могат да бъдат много разнообразни.

В процеса на възстановяване, което може да продължи няколко месеца, няколко години, а понякога и цял живот, детето ще бъде показано диспансерно наблюдение от невролог, чиито препоръки към родителите трябва да следват стриктно.

Бебешкият мозък е уникален по свой собствен начин.

Той има висока способност да се адаптира и компенсира. Ето защо, в случай на белодробни кръвоизливи в мозъка, ако се лекуват правилно, в повечето случаи е възможно да се справят. Но дори и с тях процесът на рехабилитация на детето ще отнеме много време.

Ако степента на кръвоизлив е по-висока от втората, а курсът е тежък, вероятността за инвалидност на детето в бъдеще е висока. Степента на увреждане на мозъчната функция ще зависи от това колко унищожителен е хематомът за него. Чести лезии в такива случаи са церебрална парализа, епилепсия, хидроцефалия, деменция.

В случай на тежък кръвоизлив паренхимни видове, преживяемостта на децата е изключително малка. Почти сто процента смърт се регистрира в случаите на кръвоизлив с разкъсване на сърп или малък мозък.

Според мненията на майките, най-важното е да не се губи самообладание, когато педиатърът в родилния дом съобщава за кръвоизлив в мозъка на бебето. Хеморагиите се появяват по-често, отколкото мислехме, а не всяко дете трябва да стане инвалид заради това.

Майките с удоволствие споделят своите истории и подчертават, че дългосрочното лечение и периодът на възстановяване са свършили работата си - в повечето случаи децата растат нормално, посещават детски градини, ходят на училище за пет, не се оплакват от нищо.

Тежки форми на кръвоизлив при дете - причина за отиване при психолог. Повярвайте ми, всеки родилен дом има психолог, който да работи с бременни жени и работещи жени. Той ще помогне да се вярва в най-доброто, да се настрои на вълната на бебето.

Опитните неонатолози твърдят, че децата, чиито майки плачат и са нервни, са по-зле от децата, чиито майки се събират вътрешно и се стремят към най-доброто. Децата се чувстват подкрепени дори когато са в безсъзнание в интензивното лечение.

Можете да научите повече за кръвоизливи в мозъка при новородените и актуалната световна практика на лечение и грижа в следващото видео.