Компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца: симптоми, лечение и рехабилитация

Компресионните фрактури на гръбначния стълб при деца са по-редки, отколкото при възрастни. Сред всички наранявания на гърба, делът на такава лезия се дава около 2% от случаите. Но всеки от тези случаи се нуждае от внимателна диагностика, правилно лечение и по-скоро продължителна рехабилитация. Затова родителите трябва да знаят какви са симптомите на нараняване, как да осигурят спешна първа помощ и какви основни принципи трябва да се следват в процеса на рехабилитация. Ще разкажем повече в този материал.

Компресията е процес на компресия. Счупването се счита за нарушение на целостта на костната тъкан. Така, компресионният счупване означава нарушение, при което счупването се комбинира със сгъстяване. При увреждане на гръбначния мозък при компресия се наблюдава нарушение на структурата на един или няколко прешлени с задължителен ефект на притискане, в резултат на което се нарушава височината на гръбначните тела.

Едно дете може да получи такова нараняване навсякъде - в клас по физическо възпитание, на детска площадка, при падане от велосипед. Обикновено компресията се получава като резултат от принудителното натоварване по надлъжната ос на гръбначния стълб, рязко огъване. Много често компресията се получава като резултат от огъване и удряне по едно и също време.

Детето може да бъде наранено без увреждане като такова. Това става възможно, ако има остеопороза или тумор в областта на прешлените, например хемангиома в тялото на прешлените. В тази ситуация не е необходимо да падате от люлка или да скачате от покрива на гаража. Достатъчно е да има рязко флексионно движение, така че прешлените да бъдат повредени, а съседните прешлени да го компресират.

Компресионен фрактура може да възникне при всеки, който е напълно ранен от която и да е част на билото. Но най-често, според наблюденията на детските травматолози, децата разбиват долните прешлени на гръдния и горния лумбален.

Структурната характеристика на детските прешлени е, че височината им е по-съвършена, амортизацията е по-добра от височината при възрастните, поради което случаи на компресия на фрактури на билото в детството се срещат по-рядко. Но вредата е опасна и затова изисква специално лечение както от лекарите, така и от родителите на детето.

Опасността от това нараняване е рискът от увреждане. Вътре в гръбначния стълб се намира гръбначния мозък, многобройни нервни окончания, които са отговорни за функционирането на вътрешните органи.

Знаейки как изглежда травмата с компресия, както и същността на процесите в този момент в гръбначния стълб, може лесно да си представим какви събития може да са предшествали нараняването. Най-често децата получават компресионна фрактура при кацане на прави крака.Някои практикуват такива скокове от дивана до пода, а други от покрива на гаража в двора. Надморската височина, разбира се, е важна, но в действителност и тези, и други са изложени на риск от сериозни наранявания и неприятни последствия. Скачането по прави крака често се прави от ученици в часовете по физическо възпитание, защото при изпълнение на дълъг скок повечето от момчетата, които са далеч от спорта, нарушават техниката на упражнението, а учителите по физическо възпитание не винаги следват това.

Фрактура на гръбначния стълб с компресия често е резултат от падане върху задника. Важно е да се разбере, че кацането на хълбоците от височината на вашата собствена височина не е толкова опасно, колкото падането от по-голяма височина, например от движещ се люлка.

За да се определи вида на нараняването, точното местоположение на фрактурата е от първостепенно значение, На тази основа има няколко вида компресионни фрактури:

• шията;
• гърдите:
• лумбалните;
• сакралната;
• опашната кост.

Най-рядко сред карапузите и тийнейджърите се откриват фрактури с компресия във врата и опашната кост. Но травмите на гръдния и гръбначния стълб са често срещани. В зависимост от степента на компресия и намаляване на височината на гръбначния стълб се различават следните видове наранявания:

• 1 градусова компресия - височината на увредения прешлен се намалява с по-малко от една трета;
• степен 2 компресионна фрактура - височината на увредения прешлен се намалява с по-малко от половината;
• Степен на сгъстяване от степен 3 - Височината на повредения прешлен се намалява с повече от половината.

Фрактурата от степен 3 се счита за най-тежка, тъй като тя всъщност причинява смачкване на тялото на гръбначния стълб.

Освен това травматолозите определят вида на лезията на прешлените. На тази основа те излъчват взривни вещества, счупени фрактури и фрактури с разделен прешлен.

Фрактури в резултат на травма се наричат ​​травматични, а фрактурите, които са следствие от тумор или друга патология в гръбначния стълб са патологични.

Основният симптом на компресионна фрактура е остра, силна болка. Ако прешлените са счупени в гръдния кош, детето може допълнително да усети затруднено дишане по време на нараняване. По-късно детето може да започне да се оплаква от болка в зоната на увреждане, която донякъде спада в легналата позиция, но неизменно се увеличава в изправено, седящо, а също и по време на движения.

При тежка фрактура при детето може да възникне повръщане, силно главоболие и изтръпване на крайниците. Ако прегледате повредената гръбнака, в областта на фрактурата може да се появи малко подуване. Докосването на повреден прешлен причинява на детето пристъп на болка, а мускулите до увредените прешлени са напрегнати.

Често определят фрактурата на гръбначния стълб помага методът на натискане на дланта на главата (на короната). В този случай болката в прешлен трябва да се увеличи. Но при определяне на увреждането при децата, този метод е противопоказан - допълнителната компресия може да доведе до повишена компресия и обременяване на бебето.

Патологичните фрактури (дължащи се на тумор или остеохондроза) рядко се придружават от тежки симптоми. Те често изглеждат напълно незабелязани. Детето започва да се оплаква от болка, дори когато височината на прешлените се намали значително, когато има усещане за изтръпване на пръстите или краката.

При компресия на корените, първите симптоми може да не са болки в прешлените, а други нарушения: загуба на слух или зрение (в случай на травма в областта на шийката), главоболие, изтръпване на крайниците (при нараняване в лумбалната област), затруднение при дълбоки вдишвания (с лезии в гръдната област). отдел).

Важността на първата помощ на дете със съмнение за спинална компресия е важна и всеки родител трябва най-малкото да си представи как да помогне на детето.На първо място, трябва да се отбележи, че в случай на падане (използвайки описаните по-горе методи), когато се оплакват от болки в гърба, възрастните трябва първо да подозират компресия. Такъв е случаят, в който е по-добре да бъдем безопасни.

По-добре е да не се докосвате до детето, а не да се опитвате сами да го транспортирате до болницата или спешното отделение. Преместването може да доведе до промяна в положението на увредения прешлен и влошаване на състоянието на бебето. Опитайте се да не променяте позицията на тялото си.

В никакъв случай жертвата не трябва да се засажда, а при вертикално положение налягането върху прешлените се увеличава многократно. Ако има съмнение за фрактура в зоната на опашната кост, детето трябва да бъде поставено на стомаха.

Ако има лекарства нестероидни група болкоуспокояващи, тогава можете да направите детето инжекция. За тази форма "диклофенак», «Ketanov"Във възрастовата доза. Но не е необходимо да давате на детето хапчета за болкоуспокояване, тъй като рефлексът на преглъщане може да бъде нарушен, детето се задушава. Кашлица, която след това се проявява рефлексивно, може да доведе до допълнително изместване на увредените прешлени.

Транспортирането на дете в медицинско заведение е възможно само на твърда носилка. Детето задължително се обездвижва и фиксира възможно най-твърдо. Ако родителите доброволно помагат на лекарите да потопят носилката в каретата на линейката, трябва да се помни, че всички движения трябва да бъдат много внимателни и гладки.

Първоначално травмата се лекува в болнична обстановка. Детето ще бъде на твърд “щит” - легло за 6 седмици. Ще му бъдат дадени болкоуспокояващи и ще бъде показан специален набор от упражнения за физическа терапия, за да укрепи мускулите си.

След месец и половина, лекарят позволява специален масаж и посещение в стаята за физиотерапия. Особено полезни на този етап на рехабилитация са електрофореза и калциеви сесии.

В рамките на два месеца след това детето трябва да носи специален ортопедичен фиксиращ корсет. В случай на неусложнена компресионна фрактура, той ще може да се върне в часовете в училище не по-рано от шест месеца. Пълното възстановяване ще отнеме 2-3 години.

За усложнени фрактури е показано хирургично лечение. Децата се извършват два вида операции - вертебропластика и кифопластика. И двата вида интервенции попадат в категорията на високотехнологичните медицински грижи.

В първия случай лекарите правят малък разрез и в тялото на прешлените се вкарва специален костен цимент, който се втвърдява и не позволява на гръбнака да се срути. Когато kifolastic предварително коригира формата на прешлените, след това въведете същия фиксиращ кост цимент. Всеки вид хирургия има свои собствени индикации и противопоказания.

Ако, в резултат на нараняване, корените и нервите са притиснати, обикновено се извършва открита операция на гръбначния стълб, по време на която хирурзите освобождават корените ръчно. За стабилизиране на движещи се счупени прешлени могат да се използват различни метални конструкции - винтове, пръти и т.н., точния тип устройство се определя от лекаря в зависимост от естеството на увреждането.

Напълно унищожени прешлени се заменят с костни присадки, протези. Постоперативен период и рехабилитация след хирургично лечение на компресионна фрактура е доста труден и дълъг. Те ще изискват търпение и голяма работа от роднини и лекари. Масаж, физиотерапия, както и систематични физикални упражнения са строго контролирани от специалист в областта на физиотерапията и възстановителната гимнастика.

Известният педиатър Евгений Комаровски твърди, че родителите не трябва да се занимават с "аматьорска дейност" и да прилагат компреси, превръзки и тестване на традиционната медицина по време на лечението и по време на възстановителния период след като бебето е получило увреждане на гръбначния мозък. Другата крайност, срещу която предупреждава Комаровски, е прекомерна хиподинамия по време на рехабилитацията. Родителите трябва да разберат, че движението ще облагодетелства само детето, а възстановяването ще бъде по-бързо.

Правилата за компетентна първа помощ Komarovsky счита почти основната, в състояние да повлияе на целия процес на лечение и възстановяване. Той препоръчва да се запомнят няколко важни правила, които ще са полезни след нараняването преди пристигането на лекарите:

• мир;
• липса на движение;
• студ;
• болкоуспокояващо средство от домашен комплект за първа помощ.

Комаровски категорично не съветва родителите да се опитат да проучат или да извадят нещо самостоятелно. Освен че дава на детето много болка, тя може значително да усложни задачата на лекарите - ако не е имало затягане на корените, родителите често я организират с техните неумели и неразумни действия.

В случай на патологични фрактури, които не се различават при остри симптоми, най-доброто, което родителите могат да направят, е да не избягват годишни медицински прегледи. То ще помогне навреме за идентифициране на този вид нараняване, ако това се случи.

Тъй като детските кости се възстановяват много по-бързо от възрастните, неусложнена фрактура от първа степен обикновено има много благоприятни прогнози - целостта на прешлените се възстановява без значителни последствия за здравето на детето.

Компресионните фрактури на втората или третата степен често имат дълготрайни ефекти - от време на време може да се запази болка, вероятността от интервертебрална херния да се увеличи, което ще изисква отделна времетраеща хирургична интервенция.

Прогнозите с усложнена фрактура от трета степен, когато трябва да бъде направен натрошен прешлен, се считат за по-малко благоприятни. Често след това детето трябва да получи увреждане, което значително ще ограничи физическото му здраве и неговия избор при избора на бъдеща професия.

Д-р Комаровски ще ви разкаже за това как да имате здраво здраве в следващото видео.