Co pokazuje EEG mózgu u dzieci? Normy i przyczyny odchyleń

Elektroencefalografia jest jedną z najczęstszych metod diagnozowania stanu mózgu dziecka, która wraz z CT i MRI jest uważana za dość skuteczną i dokładną. To pokazuje taką diagnostykę, jak rozszyfrować dane i jakie są przyczyny odchyleń od normy, dowiesz się z tego artykułu.

Skrót EEG oznacza „elektroencefalografię”. Jest to metoda rejestrowania najmniejszych elektrycznych impulsów aktywnych kory mózgowej. Ta diagnoza jest bardzo czuła, pozwala rejestrować oznaki aktywności nawet w ciągu sekundy, ale w milisekundach. Żadne inne badanie funkcji mózgu nie dostarcza tak dokładnych informacji w określonym czasie.

Aby ustalić zmiany morfologiczne, obecność torbieli i guzów, rozwój mózgu i tkanki mózgowej, stosuje się inne narzędzia do monitorowania wideo, na przykład neurosonografię dla dzieci w wieku do 1,5-2 lat, MRI, CT dla starszych dzieci. Ale aby odpowiedzieć na pytanie, jak działa mózg, jak reaguje na bodźce zewnętrzne i wewnętrzne, na zmianę sytuacji, tylko elektroencefalogram głowy może.

Procesy elektryczne w neuronach, aw szczególności w mózgu, zaczęto badać pod koniec XIX wieku. Dokonali tego naukowcy z różnych krajów świata, ale największy wkład miał rosyjski fizjolog I. Sechenov. Pierwszy rekord EEG został uzyskany w Niemczech w 1928 roku.

Dzisiaj EEG jest raczej rutynową procedurą, stosowaną nawet w małych klinikach i klinikach do diagnozowania i leczenia. Odbywa się na specjalnym sprzęcie, który nazywa się elektroencefalografem. Urządzenie jest podłączone do pacjenta za pomocą elektrod. Wyniki mogą być zapisywane automatycznie na taśmie papierowej i na komputerze. Zabieg jest bezbolesny i nieszkodliwy. Jednocześnie jest bardzo pouczający: potencjały aktywności elektrycznej mózgu niezmiennie zmieniają się w obecności określonej patologii.

Dzięki EEG możliwe jest zdiagnozowanie różnych urazów, chorób psychicznych, a metoda ta jest szeroko stosowana w monitorowaniu nocnego snu.

EEG nie figuruje na liście obowiązkowych badań przesiewowych dla dzieci w każdym wieku. Oznacza to, że dopuszcza się przeprowadzanie takiej diagnostyki tylko w przypadku niektórych wskazań medycznych w obecności pewnych dolegliwości pacjentów. Metoda jest przypisywana w następujących przypadkach:

• z częstymi bólami głowy, zawrotami głowy;
• w przypadku utraty przytomności;
• w obecności dziecka z konwulsjami w historii;
• w przypadku podejrzenia uszkodzenia czaszki i mózgu;
• jeśli podejrzewasz porażenie mózgowe lub monitorujesz stan dynamiki w przypadku wcześniej rozpoznanego porażenia mózgowego;
• z naruszeniem odruchów, inne schorzenia neurologiczne, które utrzymują się przez długi czas i terapie są słabo podatne;
• z zaburzeniami snu u dziecka;
• jeśli podejrzewasz zaburzenie psychiczne;
• jako diagnoza przygotowawcza przed operacją mózgu;
• z opóźnionym rozwojem mowy, psychicznym, emocjonalnym i fizycznym.

W dzieciństwie EEG przeprowadza się w celu oceny stopnia niedojrzałości mózgu. EEG przeprowadza się w celu określenia stopnia znieczulenia podczas poważnych i długotrwałych zabiegów chirurgicznych.

Niektóre cechy zachowania dzieci w pierwszym roku życia mogą również stanowić podstawę do powołania EEG.

Przeciwwskazania do takiej diagnozy są bardzo małe. Nie wykonuje się go tylko wtedy, gdy na głowie małego pacjenta znajdują się świeże rany, jeśli nanoszone są szwy chirurgiczne. Czasami diagnoza zostaje odrzucona z powodu ciężkiego nieżytu nosa lub wyczerpującego częstego kaszlu.

We wszystkich innych przypadkach EEG można wykonać, jeżeli lekarz prowadzący nalega na to.

To pytanie jest jednym z najpilniejszych dla rodziców. Ponieważ sama istota metody jest daleka od jasności dla wszystkich matek, EEG jako zjawisko jest przerośnięte plotkami i spekulacjami na otwartych przestrzeniach forów kobiecych. Nie ma dwóch odpowiedzi na pytanie o szkodliwość badania - EEG jest całkowicie nieszkodliwy, ponieważ elektrody i aparat nie działają stymulująco na mózg: utrwalają jedynie impulsy.

Możesz zrobić EEG dla dziecka w każdym wieku, w każdych warunkach i tyle razy, ile to konieczne. Diagnostyka wielokrotnego użytku nie jest zabroniona, nie ma żadnych ograniczeń.

Inną kwestią jest to, że aby dać trochę czasu, aby usiedzieć w małych i bardzo mobilnych dzieciach, mogą być przepisywane środki uspokajające. Tutaj decyzję podejmuje lekarz, który dokładnie wie, jak obliczyć niezbędną dawkę, aby dziecko nie wyrządziło szkody.

Jeśli dziecko jest zaplanowane na elektroencefalografię, upewnij się, że właściwie przygotowało go do egzaminu.

Lepiej jest przyjść do badania z czystą głową, ponieważ czujniki zostaną zainstalowane na skórze głowy. Aby to zrobić, w przeddzień wystarczy wykonać zwykłe procedury higieniczne i umyć włosy dziecka szamponem dla dzieci.

Dziecko powinno być karmione bezpośrednio przed instalacją elektrod przez 15-20 minut. Najlepiej jest osiągnąć naturalny sen: dobrze odżywione dziecko będzie spało spokojnie i dłużej, lekarz będzie mógł zarejestrować wszystkie niezbędne wskaźniki. Dlatego też, dla niemowląt, weź butelkę z mieszaniną lub ekspresyjne mleko matki do placówki medycznej.

Dzieci w starszym wieku EEG odbywały się w stanie czuwania. Aby uzyskać dokładne wyniki, dziecko musi zachowywać się spokojnie, wypełniać wszystkie prośby lekarza. Aby osiągnąć taki spokój, rodzice muszą wcześniej przygotować wstępne przygotowanie psychologiczne. Jeśli wcześniej powiesz, jaką ciekawą grą będzie gra, dziecko będzie bardziej skoncentrowane. Możesz obiecać skurwielowi, że będzie prawdziwym kosmicznym podróżnikiem lub superbohaterem na kilka minut.

Oczywiste jest, że dziecko nie będzie w stanie skoncentrować uwagi na tym, co dzieje się zbyt długo, zwłaszcza jeśli ma 2-3 lata. Dlatego powinieneś zabrać ze sobą książkę, zabawkę do kliniki, coś, co jest interesujące dla dziecka i może przynajmniej krótko uchwycić jego uwagę.

Aby dziecko nie bało się od pierwszych minut, musisz przygotować go na to, co się wydarzy. Wybierz dowolny stary kapelusz w domu i baw się z dzieckiem w „kosmonaucie”.Załóż czapkę na głowę, wyciągnij walkie-talkie w kasku, szturchnij i daj kosmogerowi polecenie, które lekarz EEG da w rzeczywistości: otwórz i zamknij oczy, zrób to samo, tylko w zwolnionym tempie, oddychaj głęboko i drobno, itp. Więcej szczegółów na temat etapów ankiety opiszemy poniżej.

Przed wejściem do pokoju usuń nakrycie głowy dziecka. Dziewczyny muszą zdejmować spinki do włosów, gumki, opaski na głowę i zdejmować kolczyki z uszu, jeśli są. Co najlepsze, wszystkie te elementy, które początkowo pozostawiły piękno i atrakcyjność w domu, trafiły do ​​EEG, aby nie stracić czegoś cennego w procesie badania.

Procedura EEG jest wykonywana w kilku etapach, o których oboje rodzice i mały pacjent muszą wiedzieć z wyprzedzeniem, aby odpowiednio przygotować. Po pierwsze, sala do elektroencefalografii wcale nie przypomina zwykłego pokoju medycznego. Jest to dźwiękoszczelny i zaciemniony pokój. Sam pokój jest zazwyczaj mały.

Ma kanapę, która zaoferuje miejsce dla dziecka. Dziecko jest umieszczane na przewijaku, który jest również dostępny w biurze.

Proponuje się noszenie specjalnego „hełmu” na głowie - tkaniny lub gumowej czapki ze stałymi elektrodami. Na niektórych kapslach lekarz instaluje niezbędne elektrody w wymaganej ilości ręcznie. Elektroencefalografy z elektrodami są połączone za pomocą miękkich cienkich przewodników.

Elektrody są zwilżane roztworem soli lub specjalnym żelem. Jest to konieczne dla lepszego dopasowania elektrody do głowy dziecka, tak aby nie tworzyła się przestrzeń powietrzna między skórą a sygnałami odbierającymi czujnik. Sprzęt musi być uziemiony. Na uszach dziecka w okolicy płatków uszu przymocowane są klipsy, które nie przewodzą prądu.

Zaleca się, aby Grudnichkov przyjął na ręce - miejsce na kanapie w tym przypadku zajmuje matka. Starsze dziecko siedzi na pół-siedzącej kanapie.

Jakie testy nadchodzą, zależy od wieku małego pacjenta. Im starsze dziecko, tym trudniejsze będą zadania. Standardowa procedura rutynowa obejmuje kilka opcji ustalania potencjałów elektrycznych.

• Najpierw napisz krzywą tła - ta linia na wynikowym wykresie wyświetli impulsy neuronów mózgu w spoczynku.

• Następnie sprawdź reakcję mózgu na przejście od spoczynku do aktywności i gotowości do pracy. Aby to zrobić, dziecko proszone jest o otworzenie i zamknięcie oczu w innym tempie, które lekarz pyta ze swoimi zespołami.

• Trzeci etap to badanie mózgu w stanie tzw. Hiperwentylacji. Dla tego dziecka proszone są o głębokie oddychanie i wydechy z częstotliwością ustaloną przez lekarza. Po wydaniu polecenia „wdech” wykonuje się wdech, a po wydaniu polecenia „wydech” dziecko wydycha powietrze. Ten etap pozwala zidentyfikować objawy padaczki, nowotwory, które doprowadziły do ​​upośledzenia funkcjonalności mózgu.

• Czwarty etap obejmuje wykorzystanie fotostymulacji. Potencjały są nadal rejestrowane, ale lekarz włącza i wyłącza specjalną żarówkę z określoną częstotliwością przed zamkniętymi oczami pacjenta. Ten test pozwala ustalić pewne cechy zarówno rozwoju umysłowego, jak i mowy, a także tendencję do padaczki i zespołów drgawkowych.
• Dodatkowe etapy są używane głównie dla starszych dzieci.Obejmują one różne zespoły lekarza - od ściskania i rozczepiania palców w pięści, po odpowiedzi na pytania testów psychologicznych, jeśli dziecko jest w wieku, w którym odpowiedzi i zrozumienie są w zasadzie możliwe.

Elektroencefalogram, który jest uzyskiwany w wyniku automatycznej rejestracji potencjałów, jest tajemniczym nagromadzeniem krzywych, fal, sinusoid i linii przerywanych, których absolutnie niemożliwe jest ustalenie na własną rękę bez bycia specjalistą. Nawet lekarze innych specjalności, na przykład chirurg lub specjalista od laryngologii, nigdy nie zrozumieją, co jest pokazane na wykresach. Wyniki przetwarzania trwają od kilku godzin do kilku dni. Zwykle - około dnia.

Samo pojęcie „normy” w odniesieniu do EEG nie jest całkowicie poprawne. Faktem jest, że istnieje wiele wariantów norm. Tu każdy szczegół jest ważny - częstotliwość powtarzania anomalii, jej związek z bodźcami, dynamika. U dwóch zdrowych dzieci, które nie mają problemów z pracą centralnego układu nerwowego i patologii mózgu, uzyskane wykresy będą wyglądały inaczej.

Wskaźniki są klasyfikowane zgodnie z rodzajem fal, oddzielnie oceniają aktywność bioelektryczną i inne parametry. Rodzice nie muszą niczego interpretować, ponieważ wnioski zawierają opis wyników badań i zawierają pewne zalecenia. Przyjrzyjmy się kilku opcjom dla bardziej szczegółowych wniosków.

Jeśli termin jest tak trudny do zrozumienia, oznacza to, że w EEG przeważają ostre szczyty, które znacznie różnią się od rytmu tła, który jest rejestrowany w pozycji spoczynkowej. Najczęściej tego typu wyniki mają dziecko z padaczką. Ale obecność ostrych szczytów i EFA w areszcie nie zawsze jest oznaką padaczki. Czasami mówimy o epiaktivnost bez drgawek, ale dlatego, że rodzice mogą być bardzo zaskoczeni, ponieważ napady i drgawki u dziecka nigdy nie wystąpią.

Lekarze często uważają, że EEG odzwierciedla wzorce występujące nawet wtedy, gdy dziecko po prostu ma predyspozycje genetyczne do padaczki. Wykrycie aktywności padaczkowej nie oznacza, że ​​dziecko z pewnością zostanie zdiagnozowane. Ale ten fakt koniecznie wskazuje na potrzebę ponownego zbadania. Diagnoza może nie zostać potwierdzona i może otrzymać potwierdzenie.

Aby rozszyfrować wyniki, rytmy mają szczególne znaczenie. Są tylko cztery z nich:

• alfa;
• beta:
• delta;
• theta.

Każdy z tych rytmów ma swoje własne normy i możliwe wahania wartości normatywnych. Aby rodzice mogli lepiej zrozumieć encefalogram mózgu uzyskany na ich rękach, postaramy się opowiedzieć najbardziej skomplikowane rzeczy tak prosto, jak to możliwe.

Rytm alfa nazywany jest bazą, rytmem tła, który jest rejestrowany w stanie spoczynku i odpoczynku. Obecność tego typu rytmu jest charakterystyczna dla wszystkich zdrowych ludzi. Jeśli nie, mówią o asymetrii półkul, którą łatwo zdiagnozować za pomocą USG lub MRI. Ten rytm dominuje, gdy dziecko jest w ciemności, w ciszy. Jeśli w tym momencie włączyć bodziec, daj światło, dźwięk, rytm alfa może się zmniejszyć lub zniknąć. W spoczynku wraca ponownie. Są to wartości normalne. Na przykład w epilepsji spontaniczne epizody impulsu rytmu alfa można rejestrować na EEG.

Jeśli wniosek wskazuje na częstotliwość alfa 8-14 Hz (25-95 mV), nie możesz się martwić: dziecko jest zdrowe. Odchylenia rytmu alfa można zaobserwować, jeśli są one rejestrowane w płacie czołowym, jeśli występuje znaczna zmienność częstotliwości. Zbyt wysoka częstotliwość ponad 14 Hz może być oznaką zaburzeń naczyniowych w mózgu, urazów czaszki i mózgu. Niskie wskaźniki mogą wskazywać na opóźnienie w rozwoju umysłowym. Jeśli dziecko ma demencję, rytm może nie zostać w ogóle zarejestrowany.

Rytm beta jest rejestrowany i zmieniany w okresach aktywności mózgu. U zdrowego dziecka we wnioskach wskazane zostaną wartości amplitudy 2–5 µV, a ten typ fal zostanie zarejestrowany w płacie czołowym mózgu. Jeśli wartości są wyższe niż normalnie, lekarz może podejrzewać wstrząs mózgu lub stłuczenie mózgu, z patologicznym spadkiem, procesem zapalnym opon mózgowych lub tkanek, na przykład zapaleniem opon mózgowych lub zapaleniem mózgu. Fale beta w amplitudzie 40-50 µV w dzieciństwie mogą mówić o zauważalnym opóźnieniu w rozwoju dziecka.

Rytm Delta daje o sobie znać w okresie głębokiego snu, a także u pacjentów w śpiączce. Odkrycie takiego rytmu podczas czuwania może świadczyć o rozwoju nowotworu.

Rytm theta jest również charakterystyczny dla śpiących ludzi. Jeśli zostanie wykryty w amplitudzie powyżej 45 µV w różnych płatach mózgu, jest to poważne zaburzenie ośrodkowego układu nerwowego. W niektórych przykładach wykonania ten rytm może występować u dzieci do 8 lat, ale u starszych dzieci często jest to oznaką niedorozwoju, demencji. Jednoczesny wzrost delta i theta może wskazywać na naruszenie krążenia mózgowego.

Wszystkie rodzaje fal stanowią podstawę do ustalenia bioelektrycznej aktywności mózgu. Jeśli zostanie stwierdzone, że BEA jest rytmiczna, nie ma powodu do obaw. Stosunkowo rytmiczna BEA wskazuje na obecność częstych bólów głowy.

Na podstawie samego EEG nikt nie zdiagnozuje dziecka. Badania te mogą wymagać potwierdzenia lub odrzucenia za pomocą innych metod, w tym MRI, CT, USG. Wyniki elektroencefalografii mogą sugerować, że dziecko ma torbiel parencefaliczną, aktywność padaczkową bez drgawek, aktywność napadową, guzy, zaburzenia psychiczne.

Zastanów się, co może oznaczać lekarz, wskazując na pewne patologie zawarte w EEG.

• Jeśli tak jest wskazane wykryto dysfunkcję środkowych części mózgu, Należy założyć, że dziecko właśnie miało stres, że nie spało, często jest nerwowe, a zatem będzie miało wystarczająco dużo zajęć z psychologiem, tworząc korzystne środowisko w rodzinie, zmniejszając obciążenie psychiczne i lekkie preparaty uspokajające pochodzenia roślinnego. Nie jest uważany za chorobę.
• Jeśli tak mówi elektroencefalogram wykryto asymetrię między półkulami, To nie zawsze jest oznaką patologii w dzieciństwie. Dziecko będzie rekomendowane przez neurologa do obserwacji dynamicznej.
• Rozproszone zmiany w rytmie alfa Podsumowując, może być również wariant normy. Dziecko ma dodatkowe badania.
• Bardziej niebezpieczny wykrycie nidus aktywności patologicznej, co w większości przypadków wskazuje na rozwój padaczki lub zwiększoną skłonność do napadów.
• Sformułowanie „Podrażnienie struktur mózgu” mówi o naruszeniu krążenia krwi w mózgu, obecności uszkodzeń pourazowych po udarach, upadkach, a także wysokim ciśnieniu wewnątrzczaszkowym.
• Wykrywanie napadów może być oznaką padaczki w początkowej fazie, ale nie zawsze tak jest. Częściej wykrywanie napadów wskazuje na skłonność, prawdopodobnie dziedziczną, do napadów padaczkowych. Zwiększonego tonu struktur synchronizujących nie można w ogóle uznać za patologię.Ale zgodnie z ustaloną praktyką dziecko jest nadal wysyłane, aby było obserwowane przez neurologa.

Tylko lekarz może udzielić dokładnej odpowiedzi na pytanie, czy wszystko jest w porządku z dzieckiem. Próby samodzielnego wyciągania wniosków mogą doprowadzić rodziców do takich dziczy, z których bardzo trudno jest znaleźć rozsądne i logiczne wyjście.

Rodzice mogą otrzymać wniosek na ręce z opisem wyników w ciągu jednego dnia. W niektórych przypadkach czas może ulec wydłużeniu - zależy to od zatrudnienia lekarza i kolejności w konkretnej placówce medycznej.

Według mam, przeprowadzanie EEG dla dzieci wymaga żelaznych nerwów od rodziców. Najpierw musisz przygotować dziecko, a następnie upewnić się, że zachowuje się odpowiednio, a następnie z niecierpliwością oczekiwać wyników. Kwestia zdawania diagnostyki w domu ma tylko jedną odpowiedź - jest to możliwe tylko wtedy, gdy dziecko jest monitorowane na nocny sen. Usługi takie nie są uwzględniane na liście dostarczanej przez politykę OMS, dlatego są płatne i nie są świadczone przez wszystkie kliniki.

Dość często, według matek, głównym powodem powołania diagnozy jest brak mówienia w wieku 1,5-2 lat i starszych. Nawiasem mówiąc, rzadko występują poważne anomalie, ale z diagnozą „zdrowego” (w sensie bycia całkowicie zdrowym) niewielu ludzi odchodzi. Jeśli nie ma żadnych nieprawidłowości, zgodnie z wynikami EEG, „niedojrzałość mózgu” lub inny stan, który w dzieciństwie jest uważany za absolutną normę i nie wymaga leczenia, i tak jest wskazany.

Szczegółowe informacje na temat procedury EEG mózgu u dzieci można znaleźć w poniższym filmie.