Norma hematokrytu u dzieci
Wśród wskaźników określonych w analizie krwi dziecka nie ma dla rodziców jasności. Jeden z nich można nazwać hematokrytem, który w analizie oznaczony jest skrótem Htc.
Co to jest
Hematokryt jest wskaźnikiem wskazującym stosunek komórek krwi do osocza. Jest wyrażona w procentach i oznacza, ile krwi pełnej zajmuje komórki. Chociaż hematokryt uwzględnia liczbę wszystkich komórek krwi, krwinki czerwone są najbardziej znaczące dla tego wskaźnika, ponieważ są to najliczniejsze komórki w krwiobiegu.
Na podstawie tego wskaźnika można oszacować, jak gęsta jest krew. Jeśli odsetek komórek krwi zostanie zwiększony lub zmniejszony, natychmiast zostanie wyświetlony na wartości hematokrytu i pozwoli lekarzowi na dokładniejsze ustalenie diagnozy i nie opóźni przepisania leczenia.
Jak określić hematokryt
Hematokryt jest jednym ze wskaźników klinicznych (także ogólnych) badań krwi. Aby określić hematokryt, krew umieszcza się w wirówce, a następnie ukształtowane elementy osiadają, pozostawiając warstwę przezroczystej plazmy na górze. Wcześniej pracownicy laboratorium obliczali ten wskaźnik ręcznie, ale teraz hematokryt jest automatycznie określany w większości laboratoriów.
Tabela normalnych wskaźników
Wartość hematokrytu jest różna dla dzieci w różnym wieku. W nowonarodzonych komórkach krwi jest więcej niż osocze, ale pod koniec pierwszego tygodnia życia ich stosunek jest porównywany, po czym ciekła część krwi zaczyna dominować.
Normalny hematokryt będzie następujący:
Noworodki |
56% |
Od piątego dnia życia |
53% |
Od 10 dnia życia |
49% |
U niemowląt starszych niż miesiąc |
45% |
U dzieci starszych niż jeden rok |
35% |
Od 5 roku życia |
37% |
U dzieci w wieku powyżej 10 lat |
39% |
Od 15 roku życia |
47% |
Zmiany hematokrytu
Powyżej normalnej
Hematokryt może zwiększyć się u dziecka z powodu jednego z tych dwóch procesów:
- Liczba ukształtowanych elementów staje się większa.
- Objętość osocza maleje.
W dzieciństwie wzrost hematokrytu jest najczęściej spowodowany odwodnieniem, którego przyczyną może być gorączka, infekcja jelitowa, brak picia, przegrzanie i wysiłek fizyczny. Aby zrekompensować utratę płynu, organizm pobiera plazmę, więc procent komórek krwi w krwiobiegu jest większy niż normalnie.
Inną częstą przyczyną wysokiego hematokrytu jest przewlekły niedobór tlenu. Może wywołać choroby płuc, wady serca, cukrzycę, pozostać w górach. W ciele dziecka z niedotlenieniem aktywowane jest tworzenie czerwonych krwinek, które wpływa na hematokryt.
Ponadto u podwyższonego hematokrytu rozpoznaje się:
- Policytemia.
- Długotrwałe stosowanie glukokortykoidów.
- Stosowanie leków moczopędnych.
- Burns
- Krwawienie
- Białaczka
- Obrażenia.
- Zapalenie otrzewnej
- Choroby, w których zaburzono krzepnięcie krwi.
- Choroba nerek.
Głównym niebezpieczeństwem wzrostu hematokrytu jest pogorszenie promocji gęstszej krwi przez naczynia i tworzenie skrzepów, które nakładają się na małe naczynia, pogarszając pracę narządów wewnętrznych. Dlatego, jeśli liczba ta jest o 10-12% wyższa niż górna granica normy, nie powinna pozostać bez uwagi lekarza.
Pediatra oceni inne dane z badań krwi i skieruje dziecko na dodatkowe badania, a następnie przepisze leczenie, w wyniku czego hematokryt powróci do normalnego stanu.
Poniżej normalnej
Zmniejszenie hematokrytu może być spowodowane różnymi przyczynami, między innymi niedostatecznym tworzeniem się komórek krwi i ich zwiększonym zniszczeniem oraz zwiększeniem objętości krwi i jej rozcieńczeniem. Podstawą spadku tego wskaźnika są również dwa procesy. U dziecka zwiększa się ilość osocza lub zmniejsza się liczba komórek krwi.
Najczęstszymi przyczynami niskiego hematokrytu u dzieci są:
- Obrzęk z powodu zaburzeń czynności nerek.
- Ostre krwawienie.
- Niedokrwistość spowodowana niedoborami witaminy B9 i B12 lub niedoborem żelaza.
- Niedokrwistość hemolityczna.
- Niedokrwistość aplastyczna.
- Hiperproteinemia spowodowana karmieniem niemowląt kozim lub krowiego mleka.
Po zidentyfikowaniu niedoszacowanego hematokrytu u dziecka ważne jest dodatkowe zbadanie małego pacjenta w celu ustalenia, co spowodowało takie zmiany. Jeśli hematokryt spadnie poniżej 20-25%, zagraża dziecku głodem tlenowym i zaburzeniami narządów wewnętrznych, zwłaszcza mózgu.
W zależności od przyczyny zwiększenia hematokrytu do wartości normalnych będzie się różnić:
- Jeśli dziecko ma obrzęk, należy sprawdzić pracę nerek i wyznaczyć leki moczopędne.
- W przypadku niedoboru niedokrwistości ważne jest wypełnienie niedoborów żywieniowych. Jeśli mówimy o niedoborze żelaza, dziecko przepisuje leki z tym pierwiastkiem. Przy braku witamin lekarz przepisze leki, które dziecko otrzyma w odpowiedniej ilości.
- W przypadku ostrego krwawienia dziecko jest hospitalizowane. Jeśli stan jest ciężki, masa erytrocytów lub inne produkty krwi zaczynają być przenoszone na dziecko.
- Jeśli lekarz podejrzewa niedokrwistość aplastyczną, dziecko zostanie wysłane na specjalne badania, które określają stan szpiku kostnego.
- Jeśli zwiększysz ilość białka we krwi, powinieneś przejrzeć odżywianie dziecka. Karmienie piersią lub mieszanka dla niemowląt z optymalną zawartością białka jest zalecana dla niemowląt do jednego roku życia.
Więcej informacji na temat ogólnej analizy krwi, patrz transfer dr Komarovsky.