Badanie krwi do krzepnięcia i dekodowania koagulogramu dziecka
Aby określić, jak dziecko koaguluje i czy wszystko jest w porządku z zatrzymaniem krwawienia i tworzeniem się skrzepów krwi, przepisuje się specjalną analizę, zwaną „koagulogramem”.
Co to jest?
Koagulogram to badanie krzepnięcia krwi, to znaczy zdolności krwi do zatrzymania krwawienia w przypadku uszkodzenia naczynia poprzez tworzenie skrzepu pokrywającego miejsce z zaburzoną integralnością.
Wskazania
Koagulogram zalecany w następujących przypadkach:
- Jeśli podejrzewa się dziecko hemofiliana przykład często ma długotrwałe krwawienie.
- Jeśli dziecko ma operację. Ważne jest, aby upewnić się, że układ krzepnięcia działa prawidłowo, a operacja chirurgiczna nie kończy się na rozległym krwawieniu.
Gdzie wziąć analizę?
Możesz oddać próbkę krwi dziecka do koagulacji w dowolnej placówce medycznej, która ma odczynniki i sprzęt do tego badania. Taka analiza jest przeprowadzana w klinice, szpitalu, prywatnym laboratorium, dużym centrum medycznym i innych miejscach.
Przygotowanie
Dostarczenie tej analizy wymaga przestrzegania pewnych zasad:
- Krew należy oddawać w godzinach porannych, ponieważ w ciągu dnia wskaźniki mogą się zmieniać pod wpływem wielu czynników.
- Dzień przed analizą należy zmniejszyć ilość spożywanego jedzenia, a przez osiem do dwunastu godzin nie jeść niczego, a także nie pić herbaty, soków i innych słodkich napojów. Możesz pić tylko czystą wodę.
- Przed manipulacją dziecko musi być spokojne. Puls dziecka powinien mieścić się w normalnych granicach.
- Z wyprzedzeniem poinformuj dziecko, że weźmie krew z żyły. Powiedz, że praktycznie nie będzie bólu, a sama procedura przejdzie bardzo szybko.
Jeśli podasz swojemu dziecku leki, które mogą wpłynąć na proces krzepnięcia krwi lub gdy twoje dziecko przeszło operację i transfuzje krwi w przeszłości, pamiętaj o ostrzeżeniu lekarza, który rozszyfruje analizę.
Natychmiast po manipulacji nie trzeba naciągać ramienia, z którego pobierano próbkę krwi przez około godzinę.
Wartości normy i interpretacja analizy
Wskaźnik |
Jego znaczenie |
Norma w dzieciństwie |
Płytki krwi |
Komórki krwi zaangażowane w krzepnięcie i skrzepy krwi. |
Od 131 do 402 tysięcy w 1 μl |
Czas krzepnięcia |
Czas od początku pojawienia się krwi z rany do pojawienia się skrzepu fibrynowego. |
4 do 9 minut |
Fibrynogen |
Białko syntetyzowane w wątrobie. W pewnych warunkach stają się fibryną, tworząc skrzeplinę. |
Od 5,9 do 11,7 μmol / l |
Czas trombiny |
Przedział czasowy, w którym fibryna powstaje z fibryny. |
30 minut (tolerancja 3 minuty) |
Fibrynogen b |
We krwi zdrowego dziecka takie białko nie jest wykrywane. |
Nieobecny |
Wskaźnik protrombiny (PTI) |
Stosunek jako procent czasu, w którym próbka krwi zdrowego dziecka i badana próbka krwi są skrzepnięte. |
Od 70 do 100% |
APTTV |
Skrót oznacza „czas częściowej tromboplastyny po aktywacji”. Ten wskaźnik reprezentuje czas, w którym tworzy się skrzep podczas mieszania osocza z innymi substancjami, na przykład z chlorkiem wapnia. |
24-35 sekund |
D-dimer |
Jest to produkt powstały z rozpadu fibryny.Pokazuje, jak proces powstawania skrzepów krwi. |
Od 33 do 726 ng / ml |
Antytrombina III |
Białko spowalniające tworzenie się skrzepów krwi. |
Od 70 do 115% |
Antykoagulant toczniowy |
Przeciwciała na błony płytek krwi. |
Nieobecny |
Aktywność fibrynolityczna |
Okres, w którym powstająca skrzep krwi niezależnie rozpuszcza się we krwi dziecka. Ten proces zależy od wystarczającej ilości fibrynolizyny. |
180 do 260 sekund |
AVR |
Pod tym skrótem „aktywowany czas ponownej kalibracji” jest szyfrowany. Jest to nazwa okresu, w którym plazma krzepnie z dodatkiem chlorku wapnia. |
50 do 70 sekund |
Czas krwawienia księcia |
Oszacowanie prędkości, przy której zatrzymuje się krwawienie z naczyń włosowatych. |
Mniej niż 4 minuty |
Czas ponownego przeliczania plazma |
Ocena czasu krzepnięcia osocza szczawianowego i osocza cytrynianowego przy użyciu chlorku wapnia. |
90 do 120 sekund |
Trombotest |
Wskazuje na wystarczającą obecność fibrynogenu we krwi dziecka. |
IV-V stopień |
Tolerancja plazmy heparyny |
Pokazuje, ile trombiny znajduje się w krwi dziecka. |
3 do 11 minut |
Stężenie fibrynogenu |
Wskaźnik określający zawartość tego białka w litrze krwi. |
Od 1,25 do 4 g / l |
RFMK |
Skrót ten oznacza „rozpuszczalne kompleksy monomeryczne fibryny”. Wskaźnik pozwala ocenić procesy krzepnięcia krwi wewnątrz naczyń. |
Nie więcej niż 4 mg na 100 ml |
Przyczyny odchyleń
- Zwiększenie ilości protrombiny wskazuje na ryzyko zakrzepów krwi. Protrombina we krwi dziecka może być mniejsza, jeśli ma hipowitaminozę K lub stosował pewne leki.
- W krwi dziecka fibrynogen będzie mniej związany z chorobą wątroby, upośledzoną hemostazą, hipowitaminozą C i grupą B, stosowaniem leków steroidowych i oleju rybnego. Ilość fibrynogenu wzrasta w okresie pooperacyjnym, a także oparzenia, zapalenie płuc i choroby zakaźne.
- Zmniejszony czas trombiny wskazuje na nadmiar fibrynogenu we krwi. Zwiększona liczba może wskazywać na niewydolność nerek lub patologię genetyczną, w której występuje niedobór fibrynogenu.
- Zmniejszony PTI wskazuje na znaczące ryzyko krwawienia, a zwiększony jeden oznacza większe ryzyko zakrzepicy.
- Zwiększony wskaźnik APTTV jest charakterystyczny dla braku witaminy K lub niewydolności nerek, a także dla hemofilii i 2-3 stadiów zespołu DIC. Zmniejszenie APTT występuje w pierwszej fazie zespołu DIC.
- Dzięki wysokiemu stężeniu fibrynogenu u dzieci można wykryć ostre infekcje, nieprawidłowe funkcjonowanie tarczycy i procesy nowotworowe.
- Jeśli skrzep krwi rozpuszcza się szybciej podczas zakrzepicy, oznacza to zwiększone krwawienie u dziecka.
- Skrócony AVR może wskazywać na obecność trombofilii. W przypadku zwiększenia tego wskaźnika zwiększa się ryzyko utraty krwi i silnego krwawienia u dziecka.
- Wzrost tolerancji osocza na heparynę występuje w chorobach wątroby i zmniejsza się w patologiach układu sercowo-naczyniowego, po operacji lub w nowotworach nowotworowych.
- Wykrywanie antykoagulantu toczniowego jest możliwe przy procesach nowotworowych, wrzodziejących zapalenie jelita grubego i inne patologie.
- Zwiększona FPC we krwi jest charakterystyczna dla zwiększonej aktywności układu krzepnięcia (ryzyko zakrzepów krwi w naczyniach) i możliwe jest zmniejszenie leczenia heparyną.
Diagnoza zaburzeń krzepnięcia
Problemy z krzepnięciem krwi są zarówno wrodzone, jak i nabyte. Przejawiają się one zwiększonym krwawieniem i spontanicznym tworzeniem się skrzepów krwi, w zależności od tego, który składnik procesu krzepnięcia dziecka nie ma lub za dużo.
Choroby takie są diagnozowane w oddziałach hematologicznych na podstawie obecności objawów klinicznych, badania, wywiadu z rodzicami (dowiedz się historii rodziny) i badań krwi.Jeśli podejrzewa się mutację genetyczną, przeprowadza się również badanie genetyczne.
Leczenie
Zwiększone krzepnięcie krwi jest niebezpieczne przez samoistne tworzenie się skrzepów w naczyniach krwionośnych, co powoduje zaburzenia krążenia i tworzenie zatoru (oddzielona skrzeplina, która krąży we krwi dziecka). Dlatego ważne jest, aby dzieci przepisały niezbędne leczenie farmakologiczne.
Jeśli stan dziecka jest ostry lub ciężki, jest on hospitalizowany i podawane są dożylnie leki w celu rozpuszczenia skrzepów krwi.