Wstrząs u dziecka: objawy i leczenie

Ruchome i ciekawskie dzieci są często ranne. Wypada z huśtawki, trampoliny, z roweru, z krzesła - to nawet nie jest tak duży incydent, jak dziecinny sposób poznawania świata. Dlatego wstrząs mózgu jest powszechną diagnozą w dzieciństwie. Wszyscy rodzice powinni znać jego objawy. W tym artykule powiemy, czym jest ten rodzaj obrażeń, jak prawidłowo zorganizować pierwszą pomoc i jak leczyć dziecko.

Spośród wszystkich istniejących urazów czaszkowo-mózgowych (TBI) wstrząs mózgu jest zwykle uważany za najlżejszy. A wszystko dlatego, że procesy patologiczne w tej najważniejszej części ludzkiego ciała występują głównie na poziomie komórkowym i subkomórkowym. Ani struktura mózgu, ani jej podziały i strefy nie są znacząco zmienione. Istotą urazu jest uderzenie mózgu w wewnętrzną ścianę czaszki.

Mózg znajduje się w środku czaszki, między nim a kośćmi czaszki jest wolna przestrzeń wypełniona mózgowo-rdzeniowym płynem mózgowym. Chroni i myje mózg. Z silnym ciosem dochodzi do krótkotrwałego bezwładnego ruchu mózgu i jego wpływu na kości czaszki. Potem wraca na swoje miejsce, anatomicznie nic nie cierpi. Ale między niektórymi częściami mózgu może być pewna niekonsekwencja.

Po kilku dniach funkcje mózgu i ośrodkowego układu nerwowego zwykle wracają do normy.

Aby zrozumieć, jak powszechne są wstrząsy mózgu u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, należy odwołać się do danych ze statystyk medycznych. Mówi, że przy różnych urazach w wieku 1 roku i do 17 lat, przeciętne dziecko jest leczone przez 13-15 razy w izbie przyjęć. Około 65% urazów ma miejsce w przypadku urazów głowy, z czego ponad 80% to wstrząsy mózgu. W przypadku, gdy ich forma i stopień są bardzo lekkie, większość z nich nie jest oczywista dla rodziców.

Rzadziej niż inne dzieci w wieku poniżej jednego roku mają taką diagnozę. Kości czaszki są miękkie i ruchliwe dzięki obecności ciemiączków, ułatwiając przejście przez kanał rodny. Ponadto ilość płynu mózgowego u niemowląt jest bardziej znacząca. Dlatego trudno jest wstrząsnąć dziecko przed zamknięciem ciemiączków i stwardnieniem ich jesienią.

Dziecko w wieku od 2 do 5 lat nie będzie tak często drżało. Dzieci w wieku szkolnym - od 6 do 7 lat - są prawdziwymi mistrzami w liczbie uderzeń, upadków i wstrząsów. Te dzieci są bardzo mobilne, zwłaszcza chłopcy, dlatego walki, skoki, upadki są niemal normalnym elementem ich codziennego życia.

Wstrząs najczęściej występuje po upadku z głową. Ale dziecko może doznać takich obrażeń bez upadku, jeśli po prostu dostanie cios w czaszkę. Ale wstrząsy i upadki nie są jedynymi przyczynami obrażeń.

Dziecko może łatwo wstrząsnąć wstrząsem mózgu, jeśli obciążenie osiowe kręgosłupa zostanie zerwane - podczas skoków z dużej wysokości, podczas lądowania na tyłku, z towarzyszącym uszkodzeniem kręgosłupa.

Roczne dziecko bardzo często upada na tyłek, ponieważ ta część ciała u małych dzieci zawsze przeważa, a aparat przedsionkowy i koordynacja pozycji w przestrzeni nie są jeszcze wystarczająco rozwinięte. Taka wstrząs mózgu nie jest winą samej kropli, ale odruchową głową, której towarzyszą wszyscy ludzie.

To w momencie głowy vskidyvaniya bezwładność mózgu przesuwa się w kierunku kości czaszki. W ten sposób staje się oczywiste niebezpieczeństwo skakania na trampolinie, gwałtowne przyspieszenie lub gwałtowne spowolnienie na okrągłej karuzeli na „kolejce górskiej”. Szybkie hamowanie podczas wypadku drogowego i odpowiadająca mu ostra głowa wystająca w tym momencie są również częstymi przyczynami wstrząsu mózgu u dzieci.

Trudno jest zrozumieć, co dzieje się w tym przypadku, zwłaszcza że naukowcy i lekarze nie zrozumieli jeszcze konkretnych powodów występowania kolejnych naruszeń. Przypuszczalnie wpływ ciała mózgu na ścianę czaszki powoduje tymczasową zmianę funkcji mózgu - procesy metaboliczne w neuronach są zaburzone.

Wstrząs różni się stopniem i nasileniem stanu. Kluczowymi kryteriami diagnostycznymi są utrata przytomności i amnezja (całkowita lub częściowa utrata pamięci dla samego incydentu i okoliczności urazu lub wydarzeń, które nastąpiły po nim).

• SMG pierwszego stopnia - lekki wstrząs mózgu, któremu nie towarzyszyło omdlenie, dziecko pamięta wszystko, co mu się przydarzyło;
• SMG drugiego stopnia - umiarkowany wstrząs mózgu, w którym nie może być utraty przytomności, i może nastąpić krótkie omdlenie, ale dziecko jest zdezorientowane, dziecko nie pamięta wszystkich okoliczności urazu i nie może jasno powiedzieć, co się z nim stało;
• SMG trzeciego stopnia - jest to poważny wstrząs mózgu, któremu towarzyszył stan omdlenia, pamięć dziecka jest znacząco upośledzona, następuje wsteczna lub inna forma amnezji, świadomość jest zdezorientowana.

Wstrząsy charakteryzują się dużą zmiennością objawów, które decydują o ostatecznej ocenie stopnia urazu. Nawet łagodne obrażenia mogą prowadzić do ciężkich objawów, a poważny cios z utratą przytomności podczas procesu zdrowienia może być oceniany przez lekarza jako umiarkowany lub łagodny wstrząs, jeśli nie występują poważne objawy.

Powinieneś omówić bardziej szczegółowo, w jaki sposób rodzice mogą wykryć i rozpoznać wstrząs mózgu.

Wstrząs odnosi się do zamkniętego uszkodzenia czaszki i dlatego nie może mu towarzyszyć żaden zewnętrzny objaw na skórze głowy. Tak, a fakt utraty przytomności nie zawsze dociera do rodziców, zwłaszcza jeśli upadek nie nastąpił na ich oczach. Strata może trwać od kilku sekund do kilkudziesięciu minut. Dlatego, aby zrozumieć natychmiast po urazie, czy jest wstrząs mózgu, będzie to dość trudne.

Uważna obserwacja stanu dziecka pomoże mamie i tacie zrozumieć, co naprawdę się dzieje. Trauma tego typu, jak SMG, przejawia się listą możliwych znaków. Nie jest konieczne, aby dziecko pojawiło się kilka godzin po uderzeniu lub upadku, ale kilka z nich, w obecności wstrząsu mózgu, koniecznie się pojawi:

• zmienia się nastrój dziecka - staje się powolny, nieaktywny, mogą pojawić się bóle głowy;
• dziecko ma mdłości i wymioty (najczęściej pojedyncze);
• dziecko skarży się na zawroty głowy, pojawienie się „gwiazd” lub „much” przed oczami i szumem w uszach;
• ogólne pocenie się zwiększa, nawet jeśli pokój jest całkowicie chłodny, a dziecko ma minimum ubrań;
• starsze dziecko będzie w stanie sformułować taki objaw jak ból, gdy gałki oczne się poruszają;
• może istnieć pewna rozbieżność gałek ocznych względem siebie, jedna źrenica może być większa niż druga, może pojawić się mały oczopląs (drżenie);
• apetyt jest zakłócony (dziecko nie chce jeść);
• sen jest zakłócony (albo dziecko stale śpi, albo prawie nie może w ogóle spać);
• mogą wystąpić krwawienia z nosa, nawet jeśli nos nie został ranny.

Temperatura ciała jest zwykle normalna lub lekko podwyższona (do 37,0-37,5 stopnia). Ciśnienie tętnicze krwi jest niestabilne: jeśli ciśnienie mierzy się kilka razy w ciągu godziny, wskaźniki będą się znacznie różnić od siebie. W ciężkich przypadkach może dojść do naruszenia koordynacji ruchowej, rozwoju napadów.

Najtrudniej zrozumieć, czy u niemowlęcia występuje wstrząs mózgu. Takie dzieci nie mogą opisać swoich uczuć słowami, a rodzice będą musieli bardzo uważać, aby zobaczyć pierwsze oznaki urazu. Zarówno u niemowląt, jak i dużych dzieci objawy i objawy wstrząsu mózgu rozwijają się zwykle w ciągu jednego dnia po urazie lub udarze.

Obserwacja niemowląt w ciągu dnia powinna być najintensywniejsza. Faktem jest, że niemowlęta i dzieci poniżej trzeciego roku życia rzadko mdleją podczas przyjmowania TBI. Zazwyczaj ich wstrząs mózgu przebiega sprawniej, łagodniej i trudno jest zrozumieć objawy zmętnienia świadomości u dzieci, a także wykryć oznaki amnezji.

Najczęściej, gdy trzęsą się, dzieci najpierw płaczą długo i histerycznie, a następnie zasypiają. Po przebudzeniu rodzice mogą zwrócić uwagę na fakt, że dziecko nie chce jeść, jest ospały, ma oznaki neurologiczne - obfita niedomykalność, wygina plecy, zasypia słabo, śpi niespokojnie.

Dziecko potrzebuje lekarza, jeśli jego rodzice podejrzewają wstrząs mózgu. Sam wstrząs mózgu nie jest tak niebezpieczny jak jego możliwe konsekwencje. Dlatego ranne dziecko musi zostać pokazane lekarzowi. Aby to zrobić, nie musisz zabierać dziecka na pogotowie, lepiej zadzwonić po karetkę i stworzyć odpowiednie warunki dla ofiary, czekając na przybycie zespołu medycznego.

Jeśli dziecko uderzyło i zemdlało, umieść pod stopami małą poduszkę lub zwinięty ręcznik. Drugi to taki sam ręcznik, który wkłada się pod głowę. Odwróć dziecko po prawej stronie i pozwól powąchać amoniak. W przypadku braku oddechu, daj dziecku sztuczne oddychanie, i jak tylko dziecko przyjdzie do siebie, nie dawaj mu pić i jeść, nie dawaj żadnych lekarstw i nie pozwól, by wstał i mówił.

Algorytm działania będzie podobny: dziecko musi być w pozycji poziomej, z nogami i głową uniesioną do góry. Jeśli występują nudności i wymioty, rodzice powinni unikać stania na plecach: atak wymiotów może spowodować uduszenie - dziecko może zadławić się wymiocinami. Najbezpieczniejsza pozycja ciała znajduje się z boku.

Dziecko w wieku przedszkolnym i szkolnym, staraj się bawić aż do przybycia lekarza - nie może zasnąć. Sen „zepsuje” obraz kliniczny i nie pozwoli lekarzowi obiektywnie ocenić wszystkich zaburzeń neurologicznych spowodowanych urazem. Małe dziecko może zasnąć.

Ponieważ istnieje ryzyko drgawek podczas wstrząsania, rodzice powinni zginać kończyny dziecka pod kątem 90 stopni: położyć ręce na przeponie, zgiąć nogi w stawie kolanowym. Pozwoli to uniknąć dodatkowych obrażeń kończyn w przypadku wystąpienia napadów.

W oczekiwaniu na lekarza zajmij się miejscem uderzenia w głowę (jeśli występuje). Bryła i obrzęk wymagają trochę lodu owiniętego w ręcznik lub szmatkę. Rana i ścieranie muszą być traktowane nadtlenkiem wodoru. Następnie lód nakładany jest również na krawędzie rany ręcznikiem lub serwetką, ale należy unikać ekspozycji na zimno bezpośrednio w miejscu nacięcia.

Aby zdiagnozować stan u dzieci, taki jak wstrząs mózgu, lekarz wizytujący może, po zebraniu najbardziej kompletnych informacji o okolicznościach urazu, ocenić całość objawów. Aby potwierdzić diagnozę, dzieciom w wieku do dwóch lat przepisuje się neurosonografię - ultradźwięk mózgu, który jest przeprowadzany przez czujnik przez sprężynę. Ta diagnoza jest nieszkodliwa, nieszkodliwa, bezbolesna, pozwalając dokładnie wiedzieć, czy dziecko ma oznaki wstrząsu mózgu.

Ranny w każdym wieku musi zostać zbadany przez neurologa. Ten specjalista potrafi zidentyfikować różne zaburzenia układu nerwowego - asymetrię odruchów, oczopląs, reakcję różnych źrenic na lekkie podrażnienie. Dość często uczniowie mają drgania mięśni podbródka, jeśli łaskoczecie kciuk.

Dzieci w wieku powyżej 2 lat, które nie są już w stanie wykonać neurosonografii, mają przepisane zdjęcia rentgenowskie czaszki, co pozwala lekarzowi zidentyfikować możliwe złamania i złamania kości, ponieważ często inne urazy czaszki są „maskowane” na początkowych etapach. Elektroencefalografia pozwala wykluczyć stłuczenie mózgu, powstawanie krwiaków, które są niebezpieczne dla życia i zdrowia dziecka. Musisz również zostać zbadany przez okulistę, który za pomocą oftalmoskopii może sprawdzić stan dna oka.

Wyczerpujące dane na temat możliwego wstrząsu mózgu można uzyskać, wykonując badanie CT lub MRI. Wyniki tych badań nie wykazują nieprawidłowości i nieprawidłowości w tkankach i oddziałach mózgu w wstrząsie mózgu. W przypadku wykrycia zmian patologicznych diagnoza zostaje zmieniona na inną, na przykład stłuczenie mózgu i przepisywane jest leczenie odpowiadające obrazowi klinicznemu.

Zaleca się dzieci, niezależnie od stopnia wstrząsu mózgu podczas pierwszych 2-3 dni hospitalizacji. W warunkach szpitalnych lekarze będą mogli obserwować dziecko z bardziej uważnym okiem profesjonalisty. Jeśli dziecko dozna wstrząsu mózgu, możliwe będzie leczenie go w domu - dziecko zostanie wysłane do domu, gdy wątpliwości dotyczące ewentualnych innych obrażeń czaszki i mózgu zostaną rozwiane i niebezpieczeństwo zostanie wykluczone.

Główną rzeczą w leczeniu wstrząsu mózgu jest odpoczynek i normalny, długotrwały zdrowy sen. Ponieważ pojawiają się problemy ze snem przez kilka dni po urazie, dzieciom przepisuje się środki uspokajające i silne tabletki nasenne, na przykład fenobarbital w dawce wiekowej. W pierwszych dniach dziecka pokazuje ścisły odpoczynek w łóżku. W domu rodzice powinni wykluczać długoterminowe oglądanie programów telewizyjnych i kreskówek, granie na komputerze, tablecie, telefonie. Ogólnie rzecz biorąc, lepiej jest porzucić gadżety przynajmniej do zniknięcia objawów zaburzeń neurologicznych. Dziecko w wieku szkolnym powinno wykluczać czytanie książek, a także słuchanie muzyki w słuchawkach.

Pozostałe leki są zalecane przez lekarza w zależności od występujących objawów:

• z bólem głowy środki przeciwbólowe mogą być zalecane, aby pomóc złagodzić napady;
• z nudnościami i wymiotami - leki przeciwwymiotne;
• z biegunką - leki przeciwbiegunkowe;
• jeśli dziecko miało drgawki Lekarz może przepisać przebieg leków przeciwdrgawkowych.

Dość popularny w leczeniu wyciągu z serdecznika pospolitego, miłorzębu japońskiego, waleriany i fenozepamu. Lekarz będzie opierał się na wieku pacjenta, na sile objawów. W przypadku wstrząsu mózgu trzeciego stopnia, w szpitalu pojawia się terapia naczyniowa - dziecko otrzyma leki rozszerzające naczynia w połączeniu z lekami nootropowymi.

W większości przypadków, nawet bez stosowania leków, objawy znikają na 5-7 dni. Jednak właściwe leczenie i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza może zmniejszyć prawdopodobieństwo długotrwałego wpływu na zdrowie dziecka.

Podczas leczenia dziecko ma dietę wykluczającą tłuszcze i smażone, słone. Przydatne napoje witaminowe, napoje owocowe i napoje owocowe, zwłaszcza o działaniu moczopędnym. Posiłki powinny być kompletne, zróżnicowane, bogate w witaminy. Złożone preparaty o składzie witaminowo-mineralnym są również przepisywane w okresie zdrowienia po urazie głowy.

Około miesiąca później neurolog ocenia stan dziecka. Utrzymując pewne zaburzenia neurologiczne, zalecane są zabiegi masażu i fizjoterapii poprzez leczenie.

W większości przypadków wstrząs mózgu dziecka mija bez długofalowych konsekwencji. Powtarzające się wstrząsy mózgu są niebezpieczne: znacznie zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia encefalopatii pourazowej, w której zaburzenia funkcji ruchowych nóg są zaburzone (dziecko zaczyna zauważalnie „klapsować” jedną stopą lub kończynami zaczyna się poruszać w różnych tempach).

Takie długotrwałe skutki mogą następnie objawiać się przejściową utratą równowagi, która pojawia się nagle, z atakami zawrotów głowy. Dzieci, które w młodym wieku doznały więcej niż jednego wstrząsu mózgu, są bardziej podatne na choroby zakaźne.

Często, nawet kilka lat po urazie, dziecko zaczyna wykazywać oznaki nerwicy, zaburzenia depresyjne, a zaburzenia fobii mogą go dręczyć.

Wstrząsy, jeśli ich konsekwencje były znaczące, jeśli uszkodzenie zostało powtórzone kilka razy, mogą prowadzić do rozwoju regularnych bólów głowy, zespołu drgawkowego, utraty pamięci, zakłócenia procesów zapamiętywania i opanowywania nowych informacji. Takim dzieciom trudniej jest się uczyć, szybko się męczą, nie śpią dobrze.

Jedno na dziesięcioro dzieci może rozwinąć zespół poruchowy kilka dni po urazie, objawiające się zawrotami głowy, silnymi bólami głowy, lękami i nagłym niepokojem, bezsennością. Taki zespół jest trudny do leczenia, a ciągłe stosowanie leków przeciwbólowych na ból głowy może powodować trwałe uzależnienie od narkotyków u dziecka.

Pediatra i prezenter telewizyjny Jewgienij Komarowski wzywa rodziców, aby nie wpadali w panikę i nie angażowali się w nadmierną diagnozę. Jeśli dziecko uderzyło, płakało, spało, a następnie zachowywało się normalnie, nie należy dzwonić do lekarza i narażać dzieci na stres związany z diagnozą - nie ma wstrząsu mózgu.

Obserwacja rodziców dziecka po raz pierwszy po urazie ma ogromne znaczenie - nikt nie zna lepiej charakteru i zachowania dziecka niż matka.Dlatego właśnie matka może szybciej zrozumieć, że coś jest nie tak z dzieckiem niż tuzin wysoko wykwalifikowanych, ale obcych dla dziecka, lekarzy.

Leczenie, jeśli zostało przepisane, powinno odbywać się zgodnie z zaleceniami lekarza, nie ma miejsca na amatorskie występy i eksperymenty z ludowymi środkami. Aby zapobiec nawrotom, pomoże zapobieganie urazom, które rodzice, po wstrząśnięciu dziecka, chcąc nie chcąc, będą musieli zwrócić szczególną uwagę.

Pewne specjalne zapobieganie, oczywiście, nie istnieje, ale kilka prostych wskazówek pomoże uniknąć zarówno pierwotnego, jak i wtórnego urazu czaszki:

• łóżko w łazience na podłodze i na dole wanny antypoślizgowe maty;
• upewnij się, że w domu nie ma kałuż lub rozlanego oleju na podłodze;
• naucz swoje dziecko, aby cicho wspinało się i schodziło po schodach;
• uważniej obserwuj gry dziecka na placu zabaw;
• unikać trampolin i niepewnych huśtawek;
• kup kask i zestaw do jazdy na rolkach, biegania i jazdy na rowerze dla swojego dziecka;
• naucz swoje dziecko, aby uporządkowało słowa, a nie walczyło.

W 95% przypadków prognozy lekarzy są korzystne: leczenie i przestrzeganie schematu w okresie zdrowienia pomagają w pełni przywrócić funkcje mózgu i ośrodkowego układu nerwowego. Niewielka wrażliwość na jasne światło i głośne, ostre dźwięki może utrzymywać się przez rok lub nawet półtora roku po wstrząśnięciu, ale uważa się to za wariant normy.

W przypadku ponownego urazu rokowanie jest mniej korzystne, ale jeśli wstrząs mózgu jest rejestrowany 3-4 razy, ryzyko późniejszej niepełnosprawności szacuje się na około 10-15%.

Według rodziców objawy drżenia są znacznie szersze niż opisują źródła medyczne. Dla niektórych dzieci biegunka była dla niektórych pierwszym objawem panicznego lęku przed ciemnością lub jasnym światłem. Zwykle matki nie mają wystarczającej cierpliwości, aby obserwować dziecko przez długi czas po upadku i uderzeniu w głowę, ponieważ obawy o życie dziecka okazują się silniejsze.

Lekarze, według opinii matek, zazwyczaj zalecają tygodniową hospitalizację. Po leczeniu, które może trwać 2 tygodnie i kilka miesięcy, zaleca się obserwację przez neurologa przez 2-3 lata. Jeśli nie ma komplikacji, są one usuwane z rejestru.

Według matek najtrudniejszą rzeczą jest sprawienie, aby dziecko leżało spokojnie w łóżku przez kilka dni. Małe fidgets i znudzone nastolatki szybko tracą cierpliwość i wymagają zmiany scenerii lub przynajmniej pozycji ciała.

Opinia dr Komarovsky'ego na temat wstrząsu mózgu u dziecka, patrz poniższy film.