Po co przeprowadzać badania moczu podczas ciąży i jak je odszyfrować?

Najczęstszą analizą podczas ciąży jest analiza moczu. Jest powoływany do wszystkich, bez wyjątku, i przed każdą planowaną wizytą u ginekologa położnika. Dlaczego to badanie jest wykonywane tak często i co może powiedzieć ekspertom, powiemy w tym artykule.

Analiza moczu jest dość szeroką koncepcją, która jest znana od dawna i jest popularna w medycynie. Badanie zawartości moczu pozwala lekarzowi na uzyskanie dość dokładnego obrazu stanu zdrowia pacjenta i procesów zachodzących w jego ciele.

Rosnąca macica może wycisnąć narządy wewnętrzne, a zwłaszcza nerki, pęcherz i moczowody. Przedłużone ciśnienie może prowadzić do rozwoju ciężkich uszkodzeń narządów układu moczowego. W zależności od składu moczu lekarz może stwierdzić, czy nerki, wątroba, trzustka przyszłej matki działają prawidłowo, czy ma stan przedrzucawkowy, cukrzycę lub proces zapalny.

Badania moczu są różne. Wszyscy, bez wyjątku, wyznaczają przyszłe matki ogólna (kliniczna) analiza moczu. Czasami istnieje potrzeba analizy według Nechiporenko lub Zimnitsky'ego, czasami istnieje potrzeba ustalenia tylko niektórych parametrów - obecności cukru w ​​moczu, ilości kwasu moczowego. W najwcześniejszym terminie kobieta robi test hCG. Może być przeprowadzona zarówno w laboratorium, jak iw domu, w tym celu istnieją testy apteczne na ciążę. Co najmniej raz w okresie noszenia dziecka kobieta otrzymuje skierowanie w moczu bakposev.

Ta analiza daje ogólną koncepcję ilościowego składu moczu. Asystent laboratoryjny ustawia ilość płynu, jego kolor, przezroczystość, zapach. Badania fizyko-chemiczne pozwalają nam zrozumieć gęstość moczu i jego kwasowość. Metody biochemiczne pozwalają nam dokładnie ustalić, które substancje są obecne w cieczy. Lista „poszukiwanych” obejmuje białka i enzymy. Pod mikroskopem specjalista oblicza zawartość osadu - komórki nabłonkowe, czerwone krwinki, jeśli występują, leukocyty, sole, moczany i oksolany oraz fosforany, jeśli mocz jest zasadowy. Do poddania się badaniom poranna porcja moczu.

Badanie nosi imię naukowca, który jako pierwszy zaproponował taką metodę diagnostyczną. Stało się to w połowie XX wieku. Od tego czasu prosta i informacyjna metoda znalazła szerokie zastosowanie.Analiza pozwala ustalić poziom leukocytów, erytrocytów i cylindrów w wydzielanym płynie w przypadku podejrzenia zapalenia w układzie moczowym.

Ta metoda diagnostyki laboratoryjnej pozwala specjalistom dowiedzieć się, jak dobrze nerki koncentrują mocz, a także ustalić dzienną objętość diurezy. Niezbędne jest zrozumienie, ile moczu wydalają nerki pacjenta dziennie, w tym w nocy do diagnozowania patologii nerek i aktywności serca.

Badanie to jest przeprowadzane nie tylko po to, aby dowiedzieć się, czy przyszła matka ma jakiekolwiek infekcje lub stany zapalne, ale także by określić dokładny czynnik sprawczy tych dolegliwości i zrozumieć, jak sobie z tym poradzić. Tak więc podczas infekcji bakteryjnej technicy laboratoryjni określają rodzaj bakterii i jej odporność na różne antybiotyki. Służy do diagnozy średnia porcja moczu.

Normalny wynik analizy klinicznej z niepowikłaną ciążą jest następujący:

Co wskazują te lub inne wskaźniki wskazane w tabeli, staje się jasne, jeśli znasz kryteria oceny.

Zazwyczaj kobieta powinna przeznaczyć około 75% całego płynu, który wypiła. Reszta wilgoci idzie na odżywianie wewnątrzkomórkowe. Wskaźnik dziennego moczu wynosi około 2 litrów i nieco mniej. Wzrost dziennej objętości nazywany jest wielomoczem. U kobiet w ciąży może to wynikać ze spożywania zbyt dużej ilości płynów, produktów o naturalnym działaniu moczopędnym.

Jeśli ilość moczu zostanie zmniejszona do połowy litra, to zjawisko to nazywa się „Oliguria”. Więc ciało zaczyna pracować w warunkach braku płynu, jeśli kobieta pije niewiele i dużo się poci. Oliguria jest również charakterystyczna dla kobiet w ciąży z niewydolnością serca, nerek i ostrej niewydolności wątroby.

Bezmocz - Jest to prawie całkowity brak moczu, jeśli kobieta w ciąży uwalnia tylko 200 gramów tego płynu dziennie. Jest to wskaźnik ostrej niewydolności nerek, zapalenia opon mózgowych, ciężkiego zatrucia toksycznego. Bezmocz może również wystąpić, jeśli kamienie blokują drogi moczowe, jeśli na jednym z miejsc powstanie guz.

Żółty kolor, który uważa się za całkowicie normalny, oddaje się moczowi za pomocą specjalnych pigmentów - urochromów. Obserwuje się jasnożółty mocz z rosnącym stężeniem, proporcja wszystkich rozpuszczonych w nim substancji. Zwykle ma to miejsce w przypadku odwodnienia, toksykozy związanej z wymiotami. Blady, jasny lub prawie przezroczysty mocz może wskazywać na obecność cukrzycy lub cukrzycy ciążowej, wzrost poziomu cukru we krwi i mocz przyszłej matki.

Złoty kolor moczu może zmienić się na pomarańczowy, jeśli w moczu występuje bilirubina, zaburzenia czynności wątroby, jeśli występują choroby krwi z ogromnym rozpadem czerwonych krwinek. Różowy mocz może być oznaką początkowych chorób układu moczowego, a czerwony płyn wydalany przez nerki staje się z powodu zanieczyszczeń krwi charakterystycznych dla różnych urazów i procesów zapalnych w drogach moczowych, nerkach, moczowodów i pęcherzu moczowym.

Brązowy mocz może towarzyszyć wielu chorobom wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki, a także zakaźnemu zapaleniu wątroby. Zielonkawy mocz staje się zainfekowany Pseudomonas aeruginosa, biały, gdy limfa lub ropa przedostają się do niego, niebieski lub niebieski, gdy w jelicie występuje intensywny proces ropotwórczy z powstawaniem pigmentu indygo oraz z rzadkimi zaburzeniami metabolicznymi związanymi z nadmiernym gromadzeniem się tryptofanu.

Barwienie moczu w różnych kolorach może i jedzenie, i narkotyki. Zatem burak i czerwony barwnik spożywczy nadają emitowanej cieczy czerwony kolor, marchew, sok z marchwi, pomarańcze i niektóre kompleksy multiwitaminowe - w kolorze pomarańczowym. Konserwanty, które produkują konserwy mięsne, wiśnie i jeżyny, są różowe, a kwas foliowy, który przyjmują wszystkie przyszłe matki, gdy spodziewają się dziecka, jest brązowy. Czerwone odcienie pojawiają się z dużą dawką kwasu acetylosalicylowego.

Normalny mocz lekko pachnie amoniakiem. W zdrowej ciąży ciecz nie może mieć silnego zapachu. Jeśli próbka moczu źle pachnie, technik laboratoryjny spróbuje określić charakter zapachu i opisać go.

Zatem zapach acetonu jest charakterystyczny dla kobiet w stanie ketonurii. Nieprzyjemny zapach odchodów w moczu pojawia się, gdy infekcja bakteryjna dróg moczowych, której czynnikiem sprawczym stała się pałeczka jelitowa. Silny zapach amoniaku może mówić o zapaleniu pęcherza. Doświadczeni technicy wyróżniają się kilkoma różnymi niuansami - zapachem zgniłych ryb, zjełczałym rybim zapachem, stęchłą myszą, zapachem basenu i spoconymi stopami. Każde zjawisko ma swoją nazwę.

Sama kobieta może zwrócić uwagę na fakt, że podczas ciąży, nawet we wczesnym stadium, zapach moczu zmienia się. Wynika to z faktu, że zmienia się skład moczu.

Gęstość substancji rozpuszczonych w moczu jest pojęciem nietrwałym. W ciągu dnia gęstość moczu może się różnić. Rano jest wyżej, wieczorem spada. Jeśli ilość cieczy jest mała, wówczas jej gęstość jest zwykle wyższa. Jeśli proporcja jest poniżej normy, możemy mówić o cukrzycy lub niewydolności nerek. Obecność cukru i białka w moczu czyni go bardziej gęstym.

Normą jest brak zawiesiny w moczu, białe płatki, widoczny osad. Mętny mocz może wskazywać, że analiza nie jest prawidłowo zbierana i że białko, śluz, bakterie, tłuszcze lub sole są obecne w płynie ustrojowym. Aby to zrozumieć, płyn wytwarzany przez nerki zachmurzył się, technicy laboratoryjni podgrzewają próbkę. Jeśli przyczyną jest sól, to po podgrzaniu mocz staje się przezroczysty.

Jeśli ocet zostanie dodany do próbki i mocz przestanie być mętny, przyczyną zmętnienia są fosforany, lepiej znane jako amorficzne kryształy. Jeśli po dodaniu kwasu solnego ciecz stanie się klarowna, przyczyną są szczawiany. Tłuszcz w moczu łatwo rozpuszcza się przez dodanie alkoholu, ale jeśli w moczu znajduje się ropa, nie można osiągnąć ani ogrzewania, ani dodania odczynników, czystości i przejrzystości.

Kwasowość moczu zależy od tego, co kobieta w ciąży je i pije. Na przykład, duże ilości pokarmów roślinnych, produkty mleczne zwiększają pH. Kwasowość wzrasta w niektórych chorobach, na przykład w przypadku przedłużającej się biegunki, odwodnienia, a także w przypadku niewydolności nerek i chorób zakaźnych.

Białko w moczu nie powinno być, ale mała ilość wskazana w tabeli jest uważana za ważną w czasie ciąży. Przyczyną zwiększonej zawartości białka w wydalanym płynie może być ciśnienie macicy, które wyrosło na żyłach nerkowych i wątrobie. Niewielki nadmiar lub ślady białka występują przy dużej ilości produktów białkowych w diecie przyszłej matki, a także silny wysiłek fizyczny.

Glukoza jest niezbędna do metabolizmu energetycznego. Potrzebuje tego zarówno kobieta, jak i jej dziecko. Dlatego ciało kobiety w ciąży zaczyna gromadzić glukozę, co może skutkować nadmiarem tego wskaźnika. Ale w większości przypadków wzrost cukru - alarmujący znak, wskazujący na obecność cukrzycy, której sama kobieta może nawet nie zgadywać w związku z naruszeniem funkcji filtrującej nerek, o niepowodzeniach w trzustce, które produkują insulinę.

Tylko kilka jednostek bezpośredniej bilirubiny w moczu uważa się za normalne. Wyrażenie „w zasięgu wzroku” oznacza, że ​​dokładnie liczba cząsteczek substancji jest wykrywana przez badanie mikroskopowe w obszarze kontroli. Jeśli bilirubina nadal występuje, lekarz może podejrzewać, że kobieta w ciąży ma problemy z wątrobą lub zaburzenia krwi, które powodują rozpad czerwonych krwinek. Podczas tego procesu powstaje bilirubina, która dostaje się do nerek z krwią. Podwyższona bilirubina może być spowodowana zapaleniem wątroby.

Komórki krwi w normalnym moczu nie powinny być. Dopuszczalna wartość leukocytów to zaledwie kilka jednostek w zasięgu wzroku. Zwiększenie tej ilości może wskazywać na chorobę zakaźną, stan zapalny. Wskazuje na to znaczny nadmiar wskaźnika białych krwinek poważne zapalenie rozwija się w ciele matki, sam mocz jest mętny, ma pianę, ma gnijący i bardzo nieprzyjemny zapach.

Definicja komórek nabłonkowych w wydalanym płynie pozwala nam ustalić, w której części dróg moczowych występują problemy. Jeśli nabłonek płaskonabłonkowy jest podwyższony, oznacza to, że w obszarze pęcherza moczowego pojawił się stan zapalny lub uraz. Sześcienny nabłonek wskazuje, że moczowody i miednica są uszkodzone. Nerka mówi o uszkodzeniu nerek.

Analiza moczu według Nechiporenko może być przypisana przyszłej matce, jeśli ogólna analiza jest zła. Ta metoda wyjaśni niektóre wskaźniki ważne dla diagnozy. Dobra ogólna analiza może również wskazywać kierunek, jeśli kobieta ma obrzęk, istnieją dolegliwości związane z bolesnym oddawaniem moczu lub występują choroby układu moczowego. Zwykle wyniki powinny być następujące:

• liczba leukocytów - nie więcej niż 2000;
• liczba czerwonych krwinek - nie więcej niż 1000;
• zawartość cylindra - nie więcej niż 20.

Ponieważ wydalona ciecz jest zbierana do takiej analizy w ciągu dnia, uważa się za normalne, jeśli dzienna objętość diurezy jest wyższa niż noc, a całkowita ilość moczu nie powinna być mniejsza niż 1,7-2 litrów lub 75% płynu wypijanego przez kobietę (obliczenia obejmują i zupy, herbata i zwykła woda.

W każdym ze słoików zostanie obliczona gęstość, kwasowość. Jeśli co najmniej jedna z części jest poniżej dopuszczalnego progu 1012 g / litr, należy odwiedzić nefrologa, aby się z nim skonsultować, można również zalecić USG nerek i pęcherza moczowego. Odchylenie jest również uważane za duży zakres wahań gęstości w różnych porach dnia, jak również wzrost nocnej diurezy.

Obecność procesu infekcji bakteryjnej w ciele kobiety może mieć tragiczne konsekwencje dla stanu jej dziecka. Dlatego ważne i konieczne jest rozpoznanie bakterii w moczu.

Dekodowanie takiej analizy pracy nie jest, na liście obok nazw grzybów i bakterii, technik laboratoryjny umieszcza „-”, jeśli nie są znalezione, lub „+”, jeśli bakterie zostały znalezione. W przypadku wykrytego drobnoustroju przeprowadza się dodatkowy test, którego zadaniem jest określenie, który typ antybiotyków wykazuje zwiększoną czułość.

Na ogół mocz nie jest jałowy. Ale hodowanie mikrobów w dużych ilościach - niekorzystny obraz diagnostyczny.

Wszystkie drobnoustroje i grzyby stanowią wielkie zagrożenie dla dziecka. Wpływ Escherichia coli na płód może wynikać z prawdopodobieństwa zakażenia wewnątrzmacicznego, które może spowodować zapalenie opon mózgowych i śmierć okruchów w macicy lub po krótkim czasie po urodzeniu. Łożysko oczywiście chroni dziecko przed agresywnymi bakteriami, podczas gdy ona sama szybko starzeje się, goi, niedobór krwi w małym organizmie, jego dotlenienie i składniki odżywcze.

Jeśli ciężarna bakteria moczu nie wzbudzi optymizmu u lekarza, najprawdopodobniej zostanie przepisane leczenie antybiotykami.

Analizę ogólną należy przedłożyć po wstępnym przygotowaniu. Aby próbka była przezroczysta, miała normalny kolor, pikantne potrawy, słone potrawy, a także te, które mogą nadać moczowi nienormalny kolor (buraki, marchew itp.), Powinny być wyłączone z diety.

Jeśli kobieta bierze multiwitaminę zalecaną przez lekarza dla kobiet w ciąży, pewnego dnia lepiej odmówić przyjmowania regularnej witaminyNie warto też przyjmować kwasu foliowego przez około 24 godziny. 12 godzin Konieczne jest ograniczenie się do wysiłku fizycznego, a także powstrzymanie się od seksu.

Rano w dniu porodu kobieta powinna umyć się bez mydła, a następnie zebrać środkową porcję porannego moczu w czystym i suchym słoiku apteki. Oznacza to, że początek i koniec oddawania moczu należy przeprowadzić w toalecie, a środkową część moczu zebrać w słoiku. Ważne jest, aby wydzielina z pochwy nie dostała się do próbki, w tym celu mały kawałek bawełny delikatnie zamyka wejście do pochwy w momencie zbierania materiału.

Analiza Nechiporenko, podobnie jak ogólna analiza kliniczna, wymaga przestrzegania diety, która wyklucza tłuszcze, pikantne i słone. Ważne jest, aby nie przegrzać ciała przed pobraniem materiału - nie kąpać się łaźnia, nie odwiedzaj sauny, nie używaj grzejników, nie opalaj się, nie bierz gorącej kąpieli. Pozostała część procedury zbierania płynów nie różni się od podobnych działań w ogólnej analizie. Rano zbiera się mocz, jego środkowa część. Słoik należy zabrać do laboratorium maksymalnie 2 godziny.

Analiza według Zimnitsky'ego jest zbierana w 8 słoikach. Co 3 godziny, z wyjątkiem pierwszej porannej porcji. Nie musi się zbierać. Zasady zbierania są takie same, tylko cała objętość moczu powinna być zebrana do słoika.i nie tylko jedna środkowa część. Każdy słoik lub fiolka jest podpisana, wskazując godzinę i przechowywaną w lodówce do końca zbierania ostatniej puszki. Następnie wszystkie osiem pojemników i ilość cieczy zużywanej oddzielnie na papierze jest transportowana do laboratorium.

Bakposev wymaga specjalnych środków dokładności i higieny, ponieważ biorąc pod uwagę ogromną liczbę bakterii, które otaczają nas w życiu codziennym, tak łatwo jest uzyskać fałszywie dodatnie wyniki. Nie jest możliwe, aby mocz pobierał fiolki i butelki do użytku domowego, a do tej metody diagnozowania należy używać wyłącznie sterylnych pojemników aptecznych do zbierania testów.

Jeśli kilka razy z rzędu analiza bacposa daje słaby lub paradoksalny wynik, kobieta może pobrać mocz za pomocą cewnika w warunkach pokoju zabiegowego. Procedura nie jest zbyt przyjemna, jest to minus, ale nie długi, a to jest zdecydowanie plus. Ważne jest to Ta metoda pobierania próbek zapewni najbardziej dokładne wyniki.

Aby dowiedzieć się, dlaczego badania moczu są wykonywane w czasie ciąży, zobacz poniższy film.