Przyczyny, leczenie i skutki małowodzia w czasie ciąży

Każda kobieta marzy o swojej ciąży, postępując łatwo i naturalnie, tak że nikt i nic nie może odwrócić uwagi przyszłej matki od przyjemnych myśli o przyszłym dziecku. Jednak w rzeczywistości nie wszystko jest tak gładkie.

Jednym z poważnych komplikacji może być brak wody. O tym, co to jest i jak go leczyć, powiemy w tym artykule.

W szerokim znaczeniu woda o niskim przepływie odnosi się do zmniejszenia ilości płynu owodniowego z norm charakterystycznych dla danego okresu ciąży. Jednak w klasycznym znaczeniu tego słowa niska woda jest uważana za niewielką ilość płynu owodniowego w przeddzień porodu, około 39–40 tygodni.

Gdy nie było ultradźwięków, a ilość wody mogła tylko zgadywać, brak wody był naprawdę ustalany tuż przed porodem. Teraz, dzięki rozwojowi diagnostyki, zidentyfikuj tendencja do spadku ilości wody w pęcherzu płodowym może być już od 16 tygodnia.

Woda jest niezbędna do prawidłowego rozwoju dziecka. Są to również właściwości amortyzatora, łagodzące wstrząsy, kołysanie, które dziecko może odczuwać w znacznym stopniu podczas chodzenia lub innych czynności kobiety w ciąży, jeśli woda nie przeszkodziła temu.

Płyn owodniowy zaczyna się rozwijać po około 8 tygodniach ciąży, a wraz ze wzrostem okresu ciąży wzrasta również objętość. W trzecim trymestrze ciąży występuje pewien spadek płynu, ponieważ macica jest już bardzo rozciągnięta przez wychowane dziecko.

Długie lata badań nad rozwojem wewnątrzmacicznym pozwoliły lekarzom i naukowcom obliczyć normalne ilości płynu owodniowego, które są określane dla każdego okresu. Aby zmierzyć je standardowymi pomiarami cieczy - mililitry, na przykład, nie są akceptowane.

Standardy IAG - tabela:

Ponieważ ilość wody w pęcherzu płodowym nie jest stała, w różnym czasie jedna i ta sama przyszła matka może znaleźć brak wody, a po kilku tygodniach nie zostanie wykryta. Takie naturalne zjawisko nazywa się funkcjonalną niską wodą. Jest to najbardziej nieszkodliwe ze wszystkich tego typu komplikacji.

Zwykle podczas medycznego werdyktu „płytkiej wody” kobieta wpada w otępienie. Poniższe oficjalne statystyki Ministerstwa Zdrowia powinny uspokoić przyszłe matki:

• niskiej wodzie towarzyszy około 4% wszystkich ciąż;
• tylko 0,5-1,2% takich przypadków ma przyczyny patologiczne;
• wszystkie inne kobiety (i przytłaczająca większość) doskonale oddają i rodzą zdrowe dzieci, ponieważ ich brak wody był fizjologiczny.

Niedobór wody może być ostry, jeśli nagle pojawił się pod wpływem czynników negatywnych lub może się rozwijać stopniowo i prawie niezauważalnie, a następnie zostanie zaklasyfikowany jako przewlekły.

W przypadku ostrego niedoboru wody ciało kobiety w ciąży może reagować na chorobę wirusową, grypę lub ARVI, czego przyszła matka nie może się chronić przed okresem ciąży. Takie naruszenie jest zwykle tymczasowe i Nie oznacza to, że dziecko ma patologię.

Bardziej niebezpieczna chroniczna płytka woda.Zwykle rozwija się z powodu problemów, których nie można nazwać szybkimi naprawami - cukrzycy mamy, otyłości, a także wad rozwojowych dziecka i jego długotrwałej hipoksji. Takie naruszenie samo w sobie nie przechodzi, koniecznie wymaga leczenia. Ponadto naruszenie może nastąpić wcześniej, jeśli zostanie ujawnione w okresie od 16 do 20 tygodni i późno, jeśli problem został wykryty dopiero po 26 tygodniach.

Poważny niedobór wody we wczesnym okresie może być wskaźnikiem poważnych nieprawidłowości genetycznych u dziecka, a zatem takie „odkrycie” na USG wymaga szczegółowych badań przy użyciu innych metod diagnostycznych. W późniejszych okresach naruszenie jest często funkcjonalne, całkiem naturalne, łatwo podlega korekcji lub samo w sobie przechodzi.

Czasami rozwój takiego naruszenia zależy od membran, a raczej od ich integralności:

• jeśli nie zostaną zmienieni, nie zostaną ranni, lekarze mówią o pierwotnym braku wody;
• jeśli skorupy są uszkodzone, a woda przecieka, jest to naruszenie wtórne.

Zły licznik małowodzie (jest to naukowa nazwa małowodzia) niezależnej choroby. Jest to stan patologiczny w czasie ciąży, który jest tylko objawem prawdziwego naruszenia.

Przyczyny spadku płynu owodniowego, które są tak ważne dla dziecka, są zróżnicowane. Mogą to być wady rozwojowe dziecka, jego choroba, patologia łożyska, jak również choroby matki oczekującej, zarówno ostrej, jak i przewlekłej.

Niektóre genetyczne, w tym nieprawidłowości chromosomalne, które wystąpiły w okresie poczęcia, podczas tworzenia kodu genetycznego, kariotypu płodu, występują dokładnie na tle spadku ilości płynu owodniowego.

W szczególności takie wady jak nieprawidłowy rozwój cewki moczowej i jej zastawek, jak również nieprawidłowe zwężenie cewki moczowej dziecka lub jego brak, solidarność moczowodów lub nieprawidłowości w ich budowie prowadzą do rozwoju małowodzia.

Wielotorbielowata choroba nerek (zespół Pottera) jest również oczywistą przyczyną zaburzenia ciąży. Wśród nieprawidłowości chromosomowych niedoborowi wody najczęściej towarzyszy zespół Downa i choroba Turnera.

Jeśli genetyka dziecka jest w porządku, co zostało potwierdzone za pomocą innych metod diagnostycznych, lekarze rozważają prawdopodobieństwo zakażenia płodu. Najbardziej niebezpieczne pod względem ryzyka oligohydramnion - zakażenie wirusem cytomegalii i chlamydia. Zaległości w wodzie z norm są często w przypadku opóźnienia rozwoju płodu.

Niekorzystnie wpływa na ilość wody i dolegliwości nerek u przyszłej matki i cukrzycy. Odwodnienie może również spowodować spadek płynu owodniowego, a także palenie tytoniu, z którym niektóre przyszłe matki, nawet w „interesującej pozycji”, nie mogą się pożegnać.

Patologia łożyska - niewydolność, ataki serca „miejsca dla dzieci”, wszelkie nieprawidłowości w jego rozwoju, które wystąpiły podczas powstawania tego tymczasowego narządu w początkowej fazie - prowadzą do braku wody.

Wśród innych przyczyn, które mogą prowadzić do tak nieprzyjemnych powikłań ciąży, jest pererashivanie, w którym dochodzi do naturalnego starzenia się łożyska, uszkodzenia błon membrany w wymiarze, matka otrzymuje wiele leków przez długi czas, a także śmierć płodu i ciążę mnogą.

Dla kobiet praktycznie niemożliwe jest określenie oligohydramnionów we własnych rękach, to jest praca specjalistów. Tylko kilka objawów może pośrednio wskazywać na prawdopodobieństwo zmniejszenia ilości płynu owodniowego.

Zwykle u kobiet z niską wodą rozmiar brzucha jest mniejszy niż powinien być na czas. Ustalenie naruszenia staje się możliwe dzięki pomiarom wysokości dnia macicy, które są przeprowadzane przy każdym rutynowym badaniu w poradni przedporodowej.

Kiedy przyszła mama zaczyna odczuwać ruchy swojego dziecka, podczas niskiej wody może być bardzo bolesna dla kobiety.

Wskaźnik płynu owodniowego określa lekarz USG. Mierzy odległość wolną od kończyn dziecka i pępowiny między dzieckiem a przednią ścianą brzucha, jego powierzchnią wewnętrzną. Ten pomiar nazywany jest pionową kieszenią.

Jeśli wynik pomiarów po analizie porównawczej z tabelami pokazuje, że ilość wody jest zmniejszona, ujawnia się stopień naruszenia. Przy umiarkowanie niskiej wodzie wskaźnik zmniejsza się o 10-15% w porównaniu z powyższą normą, a kieszeń pionowa, która przy normalnej ilości wody wynosi 5-8 cm, zostaje zmniejszona do rozmiaru mniejszego niż 5 cm.

Wyrażone jest naruszeniem, w którym kieszeń pionowa nie przekracza 2 cm, a wskaźnik płynu owodniowego odbiega od normy o 15-20%. Aby wyobrazić sobie bardziej szczegółowo wszystkie powyższe, przedstawiamy tabelę porównawczą.

Naruszenia płynów owodniowych:

Jeśli specjalista od USG wykaże w konkluzji, że kobieta ma oznaki umiarkowanego niskiego przepływu, położnik-ginekolog Pamiętaj, aby wysłać go do doplerometrii i ultradźwięków eksperta, aby dokładniej poznać stan dziecka, łożysko i przepływ krwi w naczyniach macicznych.

Kiedy protokół USG wskazuje, że kobieta w ciąży ma poważny niedobór wody, jest hospitalizowana w celu dokładniejszego zbadania.

Jeśli przyczyną są wrodzone patologie dziecka, zaleca się przerwanie ciąży z powodów medycznych. Aby się zgodzić lub nie, zdecyduj tylko najbardziej w ciąży. Jeśli odmówi, dziecko zostaje zatrzymane do samego porodu, daje mu niezbędne wsparcie lekowe.

Kobieta, która cierpi na niedobór wody, grozi przerwaniem ciąży w późniejszych okresach, traumatycznym zarówno dla psychiki, jak i zdrowia fizycznego układu rozrodczego. Jeśli dziecko umrze, nie ma innej opcji. Po dłuższej przerwie kobieta może mieć załamanie nerwowe, rozwinąć wtórną bezpłodność.

Niewielka ilość płynu owodniowego pogarsza proces porodu. Często rozwija się słabość siły roboczej, kobiecie grozi cesarskie cięcie. Okres poporodowy u takich kobiet jest cięższy i prawdopodobne są powikłania.

Sama ciąża może przynieść wiele nieprzyjemnych uczuć przyszłej matce: im bardziej dziecko staje się, tym trudniej jest mu wytrzymać jego ruchy.

Dzieci urodzone po ciąży z płytką wodą mają niewielką wagę, są słabsze niż ich rówieśnicy, nawet jeśli ciąża przypada przed przewidywaną datą porodu.

Najpoważniejszymi konsekwencjami długotrwałej wysokiej wody są różne zrosty skóry płodu i błony pęcherza owodniowego. W wyniku takich zrostów cała wolna przestrzeń jamy macicy może wypełnić kordy. Mogą spętać dziecko.

Ze względu na presję, że nici będą wywierać na tkankę płodową, tworzą się nieodwracalne deformacje - dzieci same się amputują lub mocno skręcają kończyny, występują wady twarzy, klatki piersiowej. Wygląd dziecka jest całkowicie zniekształcony. Częstotliwość takich efektów jest niewielka, ale nie można tego wykluczyć.

Podczas porodu mogą wystąpić inne problemy związane z niewielką ilością płynu owodniowego - utrata pępowiny, przedwczesne naruszenie integralności owodni, aw rezultacie - długi okres bezwodny, który może przekształcić się w niedotlenienie i zakażenie.

Wiele kobiet błędnie uważa, że ​​brak wody jest przyczyną rozwoju takich chorób, jak zespół Downa, a także innych nieprawidłowości chromosomalnych. Logiczny związek jest tu odwrócony - z zespołem Downa często rozwija się często małowodzie, a nie odwrotnie.

Jeśli jednak pomoc została przekazana okruchom prawidłowo i na czas, to dziecko dość szybko zaczyna przybierać na wadze i wkrótce dogania swoich rówieśników w rozwoju fizycznym. Jednak intelektualnie dziecko może się długo rozwijać.

Przypadki wykrycia niedoboru wody później są również niebezpieczne z punktu widzenia prawdopodobieństwa powikłań. 30 tygodni ciąży, ale tylko pod warunkiem, że stan patologiczny utrzymuje się przez 4-6 tygodni lub dłużej.

Terapia małowodzia jest zawsze wszechstronna. I zaczyna się od określenia dokładnej przyczyny, która spowodowała patologiczny spadek ilości płynu owodniowego.

Po pierwsze sprawdzona wersja z nieprawidłowościami chromosomowymi. W tym celu kobieta, w zależności od okresu, zostaje wysłana do jednej z metod inwazyjnej diagnozy prenatalnej.

W przypadku małowodzia wykrytego po 16 tygodniach można wykonać biopsję kosmówki. Jeśli później wiadomo, że brak wody, kobietę można wysłać do kordokentezy, amniopunkcji.

Procedury te pomogą uzyskać próbki płynu owodniowego z częściami nabłonka dziecka, krwi pępowinowej z pępowiny. W laboratorium genetycznym zostanie przeprowadzona analiza, która pozwoli nam mówić z dużą dokładnością o obecności lub braku zespołu Downa, syndromie Cornelia de Lange i innych nieprawidłowościach związanych z naruszeniem liczby chromosomów w kariotypie i powodujących brak wody. Takie badania są zazwyczaj prowadzone za darmo.

Ostatnio stało się możliwe wykonanie nieinwazyjnego testu prenatalnego DNA, który jest nadal kosztowny. Jest całkowicie bezpieczny dla dziecka i opiera się na izolacji DNA dziecka od krwi żylnej kobiety w ciąży. Ten test wykrywa nieprawidłowości chromosomalne z prawdopodobieństwem 99,9% i jest idealną alternatywą dla testów inwazyjnych, które mogą być niebezpieczne zarówno dla kobiety w ciąży, jak i dla płodu.

Jeśli dodatkowo badanie nie wykazuje dziecka z obecnością poważnych nieprawidłowości chromosomalnych, wówczas eksperci z ultrasonografii klasy eksperckiej będą szukać wad rozwoju fizycznego. Aby to zrobić, dokładnie zbadaj układ moczowy dziecka - moczowody, cewkę moczową, nerki. Szczególna uwaga zostanie zwrócona na zdrowie łożyska. Aby ocenić przepływ krwi w naczyniach macicznych, wydaj USDG.

Lekarz prowadzący wyśle ​​kobietę na badania krwi, które mogą potwierdzić lub zaprzeczyć obecności zakażeń, w tym zakażeń przenoszonych drogą płciową.

Jeśli przyczyna zostanie znaleziona, lekarze decydują, jak leczyć chorobę podstawową, prawie wszyscy z wyjątkiem wrodzonych wad rozwojowych płodu i patologii chromosomalnych, są podatni na leczenie. Jednocześnie zwiększa się kontrola stanu płodu.

Umiarkowany stopień małowodzia można leczyć w domu, w większości przypadków hospitalizacja nie jest wymaganajeśli przyszła matka zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza.

Ciężki brak wody, jeśli zostanie wykryty we wczesnym okresie, jest również wskazaniem do aborcji, nikt z lekarzy nie zdecyduje się przewidzieć jego wyniku. W ciężkim niedoborze rozpoznanym po 26 tygodniach kobieta jest hospitalizowana.

Przyszła matka z wyraźną płytką wodą wstrzyknęła domięśniowo roztwory witamin. Ponadto otrzymuje kroplówkę z lekami, które poprawiają przepływ krwi macicy i łożyska. Zwykle używany do tego «Actovegin». Dodatkowo lekarze zalecają przyjmowanie „Curantil”Dawkowanie i częstotliwość tego leku określa lekarz.

Antybiotyk o szerokim spektrum działania można przepisać kobiecie w ciąży, aby poradzić sobie z infekcją, jeśli jest obecna. W okresie noszenia dziecka w tych celach często jest to zalecane «Amoxiclav». Aby poprawić procesy metaboliczne w organizmie kobiety, leki takie jak «Hofitol», jak również kompleksy multiwitaminowe, zaprojektowane i stworzone specjalnie dla kobiet w ciąży.

Wszelkie niepokojące objawy, które mogą mówić o nieszczęściu płodu, w dowolnym momencie, mogą być decydującym powodem dla lekarzy do wykonania cesarskiego cięcia z wyprzedzeniem.

Przy umiarkowanej płytkości, która według lekarza ma podłoże fizjologiczne, kobieta jest wypisana „Curantil”, „Actovegin» w tabletkach i preparatach wielowitaminowych będzie musiała przychodzić do recepcji raz w tygodniu, każdemu przyjęciu towarzyszyć będzie kardiotokografia (CTG), aż lekarz dokona diagnozy na podstawie normalnych wartości wskaźnika płynu owodniowego zgodnie z wynikami dodatkowego badania USG.

Kobieta z płytką wodą powinna być ograniczona do aktywności fizycznej. Zalecenie to dotyczy leczenia ambulatoryjnego i szpitalnego. Każde duże obciążenie jest bezwzględnie przeciwwskazane.

Na początkowym etapie Zaleca się przegląd diety i sposobu picia. Wzrost ilości wypijanej cieczy, według statystyk, pozwala na zwiększenie ilości płynu owodniowego o 20-25%.

Długie spacery, uprawianie sportu z tak skomplikowaną ciążą są niepożądane. Dodatkowo musisz ograniczyć seks. Zaleca się, aby nadwaga w ciąży, otyłość była poddawana specjalnej diecie, aby wykluczyć jeszcze większy przyrost masy ciała.

Odżywianie małowodziem powinno obejmować dużą ilość owoców i warzyw, białka i tłuszcze powinny być zbilansowane, a szybkie węglowodany (słodycze i ciastka) powinny być całkowicie porzucone.

Jeśli jest obrzęk, koniecznie skonsultuj się z lekarzem wspólnie wypracować właściwy i odpowiedni system picia. W przypadku stanu przedrzucawkowego i nadciśnienia ważne jest zmierzenie ciśnienia tętniczego krwi dwa razy dziennie. Wraz ze znacznym wzrostem kobieta potrzebuje wykwalifikowanej opieki medycznej.

Medycyna alternatywna jest gotowa zaoferować kobietom w ciąży umiarkowanie małą płytką wodę wiele przydatnych i przyjemnych w użyciu przepisów i produktów, które, jeśli nie zwiększą ilości wody, będą w stanie dokładnie zaspokoić potrzeby przyszłej matki z niedoborem płynu owodniowego w niezbędnych minerałach i witaminach.

Środki ludowe nie powinny nawet próbować leczyć ostrego niedoboru wody. Ale z niewielkimi odchyleniami od normy kobieta może równie dobrze skorzystać z porady, jeśli jej lekarz nie ma nic przeciwko temu.

Prawdziwy magazyn, naturalna „apteka” dla kobiety w ciąży z niedoborem płynu owodniowego, może być aronia. Kobieta może przyjmować 50 gramów soku dziennie lub około 100 gramów jagód dziennie.

Kolejny ulubiony lek, który pomaga w płytkiej wodzie - truskawki. Są one spożywane jako świeże lub warzone z nimi w domu, w celu poprawy normalnego funkcjonowania nerek. Jeśli ciąża padła zimą, a truskawki nie mają dokąd pójść, możesz wypić słabą herbatę z dżemem truskawkowym. Jeśli nie ma go w magazynie, można go kupić.

Unikaj niskiego porodu w czasie ciąży, co pomoże w prawidłowym i odpowiedzialnym planowaniu dziecka. Kobieta powinna być wcześniej zbadana przez lekarzy różnych specjalności.kto będzie w stanie odpowiedzieć na pytania dotyczące jej stanu zdrowia oraz obecności lub braku chorób przewlekłych.

Oczywiście nie jest konieczne przeprowadzenie pełnego badania lekarskiego, ale kobieta, która marzy o dziecku, musi odwiedzić kardiologa, lekarza rodzinnego i nefrologa. Wizyty u tych specjalistów pomogą zapewnić, że serce, nerki i ogólny stan zdrowia pomogą kobiecie nieść dziecko bez komplikacji.

Jeśli wiek przyszłej matki przekracza 35 lat, warto skonsultować się z genetykiem, ponieważ prawdopodobieństwo poczęcia i posiadania dziecka z zespołem Downa lub Patau wzrasta proporcjonalnie do wieku matki.

Rzucenie palenia powinno nastąpić przed poczęciem, w ostateczności, gdy tylko okaże się o ciąży. Palenie, co udowodniono, bardzo często działa jako czynnik prowokacyjny małowodzie.

Podczas ciąży w celach profilaktycznych Ważne jest, aby nie odmawiać poddania się obowiązkowym badaniom przesiewowym. w pierwszym, drugim i trzecim trymestrze nie rezygnuj z ultrasonografii i dostarczaj tych lub innych testów zalecanych przez lekarza.

Przyszłe matki powinny być chronione przed infekcjami wirusowymi, zwłaszcza w okresach masowego występowania ARVI i grypy, w celu uniknięcia rozwoju niskiej wody po chorobie. W tym celu należy powstrzymać się od odwiedzania centrów handlowych i transportu publicznego podczas sezonowych epidemii, przestrzegać zasad higieny osobistej.

W większości przypadków, według opinii kobiet w ciąży pozostawionych w Internecie, ciąża z niską ilością wody zakończyła się całkiem dobrze, dzieci pojawiły się na czas lub kilka dni wcześniej, o masie od 3 do 3,5 kg.

Czasami zdarzają się opowieści o diagnozach praktycznie niezgodnych ze sobą, gdy kobieta wykonuje badanie USG zarówno pod kątem niedoboru wody, jak i dużego płodu. Prawie wszystkie takie przypadki zakończyły się planowanym cięciem cesarskim.

Wiele kobiet w ciąży skarży się na niejednoznaczność szacunków i kryteriów naruszenia. W jednej konsultacji diagnozuje się, aw innym lub w płatnej klinice badanie ultrasonograficzne mówi, że ilość wody odpowiada dolnej granicy normy, a zatem nie jest wymagane żadne leczenie.

Rzeczywiście, podejścia i urządzenia są różne wszędzie, a różnica 2-3 milimetrów może dać kobiecie wiele uczuć, nawet jeśli nie ma powodu.

Więcej informacji na temat przyczyn, leczenia i konsekwencji niskiej ilości wody można znaleźć w następnym filmie.