Dlaczego amniocenteza w czasie ciąży i co to pokazuje?

Badania mające na celu identyfikację różnych patologii u płodu są przeprowadzane w bardzo różnych okresach noszenia dziecka. Jednym z nich jest amniopunkcja.

To badanie pojawiło się niedawno w praktyce medycznej. Przez wiele stuleci lekarze nie mieli możliwości zidentyfikowania różnych patologii rozwoju wewnątrzmacicznego płodu na najwcześniejszych etapach jego rozwoju. Nowoczesne techniki pozwalają lekarzom robić to z powodzeniem i skutecznie.

Lekarze nazywają amniocentezę techniką inwazyjną. Ona jest w nakłuciu błony owodniowej. Odbywa się to za pomocą specjalnego instrumentu medycznego, który jest wstępnie poddawany poważnym zabiegom i jest sterylny.

Podczas ankiety Zebrano niewielką ilość płynu owodniowego. Badanie tego biomateriału odbywa się w laboratorium. Również podczas tej procedury lekarze mogą wprowadzać leki do pęcherza owodniowego.

Możesz prowadzić badania za pomocą różnych metod. W tym celu lekarze mogą użyć specjalnego adaptera do nakłuwania lub zastosować technikę „Wolne ręce”.

Lekarze zauważają, że można przeprowadzić tę procedurę w najróżniejszych okresach ciąży. Jest to optymalne, jeśli takie badanie zostanie przeprowadzone w 17 - 20 tygodniu rozwoju płodu wewnątrzmacicznego.

Jeśli badanie wykonuje się w pierwszym trymestrze ciąży, jest ono nazywane wcześnie. Lekarze dokonują późnej amniopunkcji już po piętnastym tygodniu rozwoju płodu dziecka.

Głównym celem tej procedury jest diagnostyka. Amniocenteza pokazuje już we wczesnych stadiach rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka, że ​​ma różne patologie genetyczne. Taka diagnoza jelitowa jest wskazana dla wszystkich kobiet w ciąży z wywiadem rodzinnym lub predysponujących czynników ryzyka.

Jeśli po przejściu badań genetycznych przyszła mama ujawni ewentualne oznaki obecności chorób chromosomalnych, wówczas lekarze zalecą jej także wykonanie amniocentezy. To badanie może być również przypisane lekarz genetyczny po konsultacji. Jeśli podczas badania przesiewowego kobieta wykazała w testach laboratoryjnych i badaniu ultrasonograficznym oznaki obecności nieprawidłowości genetycznych u płodu, wskazane jest wykonanie owodni.

Procedurę tę można również przeprowadzić w obecności matki i jej konfliktu Rh. W tej sytuacji klinicznej ryzyko powstawania różnych patologii znacznie wzrasta. Z pomocą badania płynu owodniowego łatwo rozpoznać te choroby. Takie badanie jest zwykle przepisywane. ze skomplikowanym przebiegiem ciąży.

Korzystając z amniopunkcji, można uzyskać informacje o dojrzałości płuc i obecności w nich środka powierzchniowo czynnego, ocenić nasilenie choroby hemolitycznej lub zdiagnozować różne choroby zakaźne.

Amniocenteza może być nie tylko zabiegiem diagnostycznym, ale również medycznym. W tym przypadku jest mianowana kobietami z objawami wielowodzie. Podczas zabiegu lekarz za pomocą specjalnego narzędzia może usunąć nadmiar płynu owodniowego. Przy prawidłowo wykonanej metodzie tej manipulacji ryzyko niepożądanych skutków dla płodu jest praktycznie nieobecne.

Niektóre kobiety w drugiej połowie ciąży rozwijają patologie, które mogą wymagać wprowadzenia leków do pęcherza owodniowego. Lekarze nazywają taką technikę wewnątrzmaciczną. Ta procedura jest wykonywana tylko przez doświadczonych specjalistów z dość długim doświadczeniem klinicznym.

Chirurgia płodu jest jedną z najnowszych metod leczenia płodu. W tym przypadku lekarze wciąż podczas rozwoju wewnątrzmacicznego mogą wyeliminować pewne patologie i wady rozwojowe. Natychmiast warto zauważyć, że ta metoda jest całkiem nowa i obecnie jest ulepszana.

Przed badaniem przyszła mama będzie musiała przejść kilka testów laboratoryjnych. Są one niezbędne, aby lekarze mogli zidentyfikować ewentualne przeciwwskazania do tego badania. Takie testy obejmują ogólną analizę krwi i moczu, a także badanie biochemiczne (jeśli jest wskazane).

Ponadto ginekolog zwykle wykonuje wymaz z pochwy, aby wykryć różne infekcje. Zaostrzenie chorób zakaźnych może być względnym przeciwwskazaniem do amniopunkcji.

Przed przeprowadzeniem tej procedury diagnostycznej lekarz zazwyczaj przepisuje ultradźwięk matce oczekującej. Konieczne jest ustalenie patologii, a także ocena stanu płodu przed zabiegiem. Niektórzy specjaliści nie przeprowadzają wstępnego badania USG, ale wykonują je już przed natychmiastową amniopunkcja.

Aby nie wywołać krwawienia podczas tej procedury, lekarze zalecają kobietom Nie należy stosować żadnych leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych w ciągu tygodnia poprzedzającego badanie.

W takim przypadku, jeśli badanie zostanie przeprowadzone po 21 tygodniach ciąży, lekarz zaleci przyszłej matce przyjście na badanie z wypełnionym pęcherzem. Jeśli procedura diagnostyczna jest wykonywana wcześniej, nie jest to konieczne.

Przed przeprowadzeniem tego inwazyjnego badania lekarz musi ostrzec przyszłą matkę o wszelkiego rodzaju komplikacjach i konsekwencjach tego testu. Po takiej rozmowie z lekarzem podpisuje dobrowolna świadoma zgoda. Ten dokument medyczny musi być dołączony do karty medycznej.

Technika tej procedury jest dość skomplikowana. Do jego przeprowadzenia wykorzystuje się specjalne urządzenie ultradźwiękowe. Za pomocą czujnika lekarz znajduje najlepsze miejsce do pobrania płynu owodniowego. Najlepszą lokalizacją jest miejsce, które nie ma kontaktu z pętlami pępowinowymi.

Wprowadzenie instrumentu medycznego będzie miało charakter transplantacyjny. Aby to zrobić, lekarze starają się określić najcieńszy obszar, w którym grubość łożyska jest minimalna. Podczas zabiegu używane są specjalne igły do ​​nakłuwania. W procesie prowadzenia badań lekarz koniecznie monitoruje wykonanie swoich działań. Widzi wynik na specjalnym ekranie - monitorze.

Do procedury, co do zasady, nie jest wymagana dodatkowa ulga w bólu. W niektórych przypadkach lekarz może zastosować znieczulenie miejscowe w celu zmniejszenia składnika bólu. Aby to zrobić, użyj 0,5% roztworu nowokainy. Zanim igła zostanie włożona do brzucha, lekarz potraktuje brzuch przyszłej mamy alkoholowym środkiem dezynfekującym. Taka dezynfekcja pomoże zmniejszyć potencjalne ryzyko infekcji.

Po dotarciu igły do ​​miejsca niezbędnego do nakłucia lekarz podłącza strzykawkę i pobiera niezbędną ilość płynu owodniowego. Zazwyczaj wylewa się pierwsze 0,6 ml otrzymanego biomateriału. Według lekarzy nie nadaje się do badania.

W pierwszej objętości płynu owodniowego może zawierać wiele komórek macierzystych. Mogą one prowadzić do tego, że wyniki badania będą niewiarygodne. Do diagnostyki laboratoryjnej Wymagane jest 18-20 ml płynu owodniowego.

Po całej procedurze lekarz koniecznie ocenia stan płodu. Do tego liczy bicie serca. Jeśli badanie zostanie przeprowadzone w ostatnim okresie ciąży, lekarze będą przez pewien czas monitorować stan dziecka. W niektórych przypadkach może być wskazana kolejna profilaktyka przeciwdrobnoustrojowa w niektórych stanach medycznych.

Przez kilka dni po zabiegu kobieta może odczuwać ból w podbrzuszu. Aby zmniejszyć objaw bólu, lekarze przepisują w tej sytuacji środki przeciwbólowe i objawowe. Dość często ból znika sam, bez użycia jakichkolwiek leków.

Pierwszego dnia po amniopunkcji ginekolodzy zalecają więcej w łóżku. Ćwiczenie jest wykluczone. Konieczne jest spożywanie lekkiego pokarmu, który jest łatwy do nabycia i nie powoduje powstawania gazu.

Jeśli po kilku dniach intensywność zespołu bólowego w jamie brzusznej nie zmniejszy się, a kobieta ma plamienie z dróg rodnych lub wzrośnie temperatura ciała, wówczas w takim przypadku powinna natychmiast skonsultować się z lekarzem. Możliwe, że po badaniu miała komplikacje.

Badanie to pozwala zidentyfikować choroby dziedziczne i genetyczne u płodu. Badanie to jest zaplanowane dla wszystkich przyszłych matek, które mają obciążoną historię rodzinną rozwoju tych patologii.

Dzięki cytogenetycznej i molekularnej analizie amniocytów można skutecznie przeprowadzić diagnostykę prenatalną wielu wrodzonych chorób aparatu genetycznego.

Za pomocą biopsji kosmówki można uzyskać dokładniejsze wyniki badań w celu wykrycia niektórych nieprawidłowości chromosomalnych. Jest dość dokładny i niezwykle inwazyjny.

Eksperci zauważają, że dokładność badania wynosi 98,5-99%. Dokładniejsze wyniki są rejestrowane, jeśli metodologia badania nie została naruszona.

Aby prowadzić badania, Powstały biomateriał jest wysiewany na pożywki. Pomaga aktywnemu wzrostowi komórek owocowych. Po tym badaniu cytogenetycznym jest przeprowadzane.

Normalny w materiale genetycznym muszą być 23 pary chromosomów. Przy słabych wynikach liczba ta może się różnić. Pojawia się tak wiele wad genetycznych. Zmiana liczby chromosomów występuje w chorobie Downa, a także w zespołach Patau i Edwardsa.

Również zły wynik amniopunkcji. może wskazywać na obecność dziecka z poważnymi wadami rozwojowymi wewnątrzmacicznego rozwoju - bezmózgowie lub przepuklina rdzeniowa.Po badaniu eksperci mogą wyeliminować takie niebezpieczne warunki, jak mukowiscydoza i anemia sierpowata. Obie te patologie są niezwykle niebezpieczne dla przyszłego życia płodu i mogą prowadzić do powstawania różnych anomalii w rozwoju narządów wewnętrznych.

Analiza laboratoryjna płynu owodniowego pozwala określić obecność w wodach różnych niebezpiecznych patologii, takich jak opryszczka i różyczka. Choroby te mogą prowadzić do powstawania różnych wrodzonych nieprawidłowości rozwojowych u płodu.

W niektórych przypadkach wyniki badania mogą określić obecność różnych chorób dziedzicznych związanych z chromosomami płci X i Y u dziecka rozwijającego się w brzuszku matki. Przykładem takiej choroby jest hemofilia. Choroba ta objawia się u chłopców i znacząco pogarsza ich jakość życia.

Gdy wyniki badań biochemicznych płynu owodniowego są gotowe, można określić stopień dojrzałości płuc płodu. Aby to zrobić, eksperci oceniają dwa wskaźniki - lecytynę i sfingomielinę. Aby sporządzić prognozę, stosuje się ich stosunek.

Jeśli uzyskana wartość mieści się w granicach 2/1, oznacza to pełną dojrzałość tkanki płucnej dziecka. Przemieszczenie wskaźnika z 1,5 do 1,9 / 1 jest możliwym objawem rozwijającego się zespołu stresu.

Wszystkie procedury iniekcji są dość niebezpieczne. Istnieje ryzyko negatywnych skutków po takich manipulacjach. Lekarze identyfikują kilka sytuacji klinicznych, które mogą rozwinąć się po skomplikowanej amniopunkcji. Obejmują one:

• przedwczesne zrzuty płynu owodniowego;
• przydział płynu owodniowego (zwłaszcza pierwszego dnia po zabiegu);
• oderwanie błon;
• przenikanie do płynu owodniowego różnych patogennych drobnoustrojów i rozwój zakażenia;
• traumatyczne uszkodzenie naczyń krwionośnych, które karmią płód;
• urazy tętnic macicznych z rozwojem masywnego krwawienia;
• cytopenia alloimmunizacyjna u dziecka rozwijającego się w macicy.

Amniocentezę można wykonywać tylko w ściśle określonych warunkach medycznych. Wszelkie interwencje w integralność błon owodniowych mogą prowadzić do dość smutnych konsekwencji zarówno dla przyszłej matki, jak i jej dziecka.

W tej procedurze lekarze rozróżniają szereg przeciwwskazań. Tak więc, amniopunkcja nie może być przeprowadzona podczas ostrego okresu choroby zakaźnej. Wysoka temperatura ciała i objawy katar są względnym przeciwwskazaniem do badania.

Po tym, jak przyszła matka odzyska zdrowie po infekcji wirusowej lub bakteryjnej, badanie to można jeszcze przeprowadzić. Zanim ją przytrzymasz, kobieta w ciąży powinna koniecznie odwiedź terapeutę, więc dał jej wniosek na temat możliwości tej procedury po infekcji.

Obecność dużego węzła mięśniakowego lub innego nowotworu u przyszłej matki w macicy jest również przeciwwskazaniem do tego badania. Ryzyko obrażeń takich struktur jest bardzo wysokie. W tym przypadku amniopunkcja zwykle nie jest wykonywana. Alternatywą dla badań w takiej sytuacji są testy laboratoryjne i analizy, które ujawniają różne oznaki patologii genetycznych i chromosomalnych.

Wysokie ryzyko samoistnego poronienia lub poronienia jest również przeciwwskazaniem do tego badania w czasie ciąży. Jeśli z jakiegoś powodu kobieta zaczęła już odrywać łożysko, nie można wykonać tej procedury. W tym przypadku ryzyko śmierci płodu zwiększa się kilka razy.

Więcej informacji na temat amniopunkcji znajduje się w poniższym filmie.