Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Ciąża jest szczególnym warunkiem dla kobiecego ciała. Zmienione tło hormonalne sprzyja fluktuacji poziomu glukozy (cukru) we krwi nawet u całkiem zdrowych przyszłych mam. Ten artykuł pomoże kobietom zrozumieć, czym jest test tolerancji glukozy i do czego służy.

Dla prawidłowego funkcjonowania ciała kobiety w ciąży i jej nienarodzonego dziecka bardzo ważny jest stały poziom glukozy we krwi. Substancja ta bierze udział we wszystkich procesach metabolicznych. Praca komórek mięśniowych i mózgu zależy bezpośrednio od zawartości cukru we krwi.

Ciąża to czas, kiedy w kobiecym ciele pojawia się wiele różnych hormonów. To naprawdę wyjątkowy okres, ponieważ w krwi obwodowej pojawia się wiele całkowicie nowych substancji hormonalnych. Ten stan może prowadzić do tego, że układ hormonalny zaczyna działać w „trybie specjalnym”. Przyczynia się do znaczącej zmiany poziomu niektórych hormonów i substancji biologicznie czynnych. Ta sytuacja dotyczy również glukozy we krwi.

Wysoki poziom cukru we krwi obwodowej jest niebezpieczny dla płodu. Jeśli występują oznaki hiperglikemii (podwyższonego stężenia glukozy) we krwi przyszłej matki, może to prowadzić do rozwoju cukrzycy lub innych patologii endokrynologicznych u niej i jej dziecka.

Test tolerancji glukozy (GTT) to unikalne badanie, które pozwala ustalić dokładne poziomy glukozy we krwi obwodowej mieć przyszłą mamę. Jest przepisywany wszystkim kobietom w ciąży z pewnymi wskazaniami medycznymi, aby ustalić pierwsze objawy cukrzycy ciążowej. Ta patologia pojawia się po raz pierwszy tylko podczas ciąży i wiąże się z upośledzonym poziomem hormonów.

Test tolerancji glukozy należy wykonać u wszystkich kobiet w ciąży. Endokrynolodzy, ginekolodzy i ginekolodzy z różnych krajów twierdzą, że liczba zachorowań na cukrzycę ciążową rośnie z roku na rok. To wyjaśnia znaczenie takiego testu dla przyszłych mam.

Lekarze rozróżniają dodatkowo kilka sytuacji klinicznych, gdy takie badanie jest niezwykle konieczne.

Test tolerancji glukozy, jak każdy inny test laboratoryjny, ma nie tylko wskazania do jego zachowania, ale także pewne ograniczenia. Wiele matek boi się tego badania i próbuje odmówić. Lekarze nie zmęczyli się tłumacząc im, że nie należy obawiać się tego testu laboratoryjnego. Nie przyniesie żadnej szkody ani przyszłej mamie, ani jej dziecku. Po teście tolerancji glukozy nie można zachorować na cukrzycę.

Istnieje kilka sytuacji klinicznych, w których badanie to nie jest prowadzone. W tym przypadku ryzyko możliwych działań niepożądanych znacznie wzrasta. Wiele z tych sytuacji klinicznych ma charakter tymczasowy. W tym przypadku test może być nieco odroczony.

Nie przeprowadzaj badań z:

• ostry przebieg chorób zakaźnych. Ciężkie zapalenie w organizmie - znaczące przeciwwskazanie do wykonania tej metody. W tym przypadku możliwe jest przeprowadzenie testu tolerancji glukozy po powrocie mamusi po infekcji wirusowej lub bakteryjnej;

• wiek ciążowy w 32 tygodniu. Ostatni trymestr noszenia dziecka nie jest najlepszym czasem na przeprowadzenie takiego testu. Ryzyko fałszywych trafień w tym okresie jest bardzo wysokie. W tym przypadku badanie przesiewowe cukrzycy i różnych zaburzeń metabolizmu glukozy przeprowadza się u matki i jej dziecka po porodzie;

• zaostrzenie przewlekłego lub ostrego zapalenia trzustki. Takiemu patologicznemu stanowi towarzyszą poważne zaburzenia funkcjonalne powstające w wyniku zapalenia trzustki. W ostrym okresie choroby we krwi wzrasta nie tylko liczba biologicznie aktywnych enzymów, ale także znacznie zmienia się zawartość glukozy i insuliny. Lepiej byłoby przeprowadzić test tolerancji glukozy po ustaniu takiego ataku;

• niektóre choroby układu hormonalnego. Ciężka choroba Cushinga, klinicznie aktywna nadczynność tarczycy, akromegalia - są przeciwwskazaniami medycznymi do badania;

• przedłużony wymuszony stosowanie niektórych leków. Przyjmowanie glikokortykosteroidów i estrogenów może prowadzić do fałszywie dodatnich wyników. Może to zniekształcić prawidłową interpretację analizy.

Opinie niektórych mam w Internecie wskazują, że próbowali samodzielnie przeprowadzić test tolerancji glukozy. Nie należy tego robić natychmiast z wielu powodów! Takie badanie domowe będzie niedokładne i nie da wiarygodnego wyniku po przytrzymaniu. Warto również zauważyć, że w niektórych przypadkach trzymanie go w domu jest niezwykle niebezpieczne. Wykonaj test tolerancji glukozy konieczny tylko w placówce medycznej pod nadzorem specjalistów.

Niekontrolowane przeprowadzenie takiego testu może nawet prowadzić do tego, że konieczne jest pilne skontaktowanie się z zespołem ratownictwa medycznego. Niektóre matki popełniają poważny błąd, że mogą zastąpić wprowadzenie glukozy do jedzenia czekolady lub normalnego posiłku. To wielkie nieporozumienie. W tym przypadku, aby osiągnąć wymagane dokładne wyniki, jest prawie niemożliwe.

Aby przeprowadzić to badanie laboratoryjne, można je na różne sposoby. Standardową metodą jest test doustny z 75 g glukozy. Podczas badania kobieta w ciąży powinna przebywać w placówce medycznej przez 2-2,5 godziny. Stanowi to cechę technologii tego badania.

Często kobieta w ciąży jest proszona o siedzenie na korytarzu, jeśli badanie przeprowadza się w normalnej poliklinice. Częste kliniki oferują odwiedzającym bardziej komfortowe warunki. Podczas analizy przyszła mama może oczekiwać w specjalnym pokoju. Dla bardziej komfortowej rozrywki jest tam zwykle telewizor. Lepiej jest spędzać czas między próbkowaniem krwi do analizy, tym samym czytając książkę.

Test tolerancji glukozy zostanie przeprowadzony w kilku etapach.Po raz pierwszy krew jest pobierana z żyły rano. Aby to zrobić, przyszła mama musi przyjść do kliniki na czczo. Surowo zabronione jest spożywanie posiłków bezpośrednio przed wykonaniem badania.

Lekarze ustawiają wymagany przedział czasu, przez ile godzin nie można jeść żywności przed analizą. Z reguły tak jest od 8 do 14 godzin. Jest to niezbędny czas, kiedy możesz uzyskać wiarygodny wynik w przyszłości. Dłuższy post nie jest wymagany, ponieważ ten stan może prowadzić do wyraźnego obniżenia poziomu glukozy we krwi obwodowej.

Główna procedura testowa polega na tym, że kobiecie w ciąży zaproponuje się wypicie szklanki glukozy. Jest słodki, bardzo przyjemny. Obecnie istnieją różne metabolity glukozy, które można wykorzystać do przeprowadzenia tego testu. Jednym z takich środków jest monohydrat. Jeśli metabolity glukozy są podawane doustnie, przez wstrzyknięcie dawka w tym przypadku zmienia się znacząco.

Po tym, jak ciężarna kobieta wypiła szklankę glukozy, pobiera się krew, aby ustalić jej stężenie glukozy jeszcze 4 razy, co 30 minut. Aby ocenić wynik w przyszłości, używane są wszystkie uzyskane wartości. W niektórych przypadkach możliwe jest prowadzenie badań w inny sposób.

W niektórych laboratoriach dodaje się trochę soku z cytryny, aby poprawić właściwości smakowe takiego słodkiego roztworu diagnostycznego. Nie wpływa to na wynik, ale może znacznie zmniejszyć nudności podczas tego badania. Niektóre mamy przychodzą do tej kliniki, biorą kawałek cytryny. Kwas cytrynowy jest szczególnie dobry dla przyszłych mam, które mają ciężką gestozę lub odruch wymiotny.

Obecnie do analizy krew kapilarna nie jest pobierana z palca. Bardziej wiarygodny wynik pomaga uzyskać krew żylną. Pokazuje dokładniejsze stężenie glukozy w organizmie. W krwi włośniczkowej występuje mieszanie z limfą, co powoduje nieco zawodny wynik.

Pobieranie krwi z żyły jest teraz bardzo bezpieczne. Wiele przyszłych matek cierpi na te badania raczej spokojnie. Pobieranie krwi z żyły odbywa się z reguły znacznie łatwiej niż częste nakłucia palców. Cienkie igły, które służą do przeprowadzenia tej analizy, nie powodują bólu.

Do badań wykorzystano specjalne lampy próżniowe. Pozwalają ci szybko wziąć sporo krwi żylnej do analizy. Ta funkcja wynika z różnicy ciśnień między wnętrzem rury a środowiskiem zewnętrznym.

W rurkach, w których pobierana jest krew, znajdują się specjalne substancje chemiczne, które zapobiegają utlenianiu krwi. Narzędzia te pomagają również utrzymać pewne stężenie glukozy przez pewien czas. Ich użycie pozwala uzyskać dość niezawodny wynik. W niektórych sytuacjach możliwe jest jednoczesne określenie poziomu hemoglobiny glikowanej.

Aby uzyskać wynik, umieszcza się probówkę z krwią żylną za pomocą specjalnego urządzenia - analizator. Nowoczesne przyrządy używane do tego testu są teraz w pełni automatyczne. Zapewniają nie tylko dokładne, ale także bardzo wiarygodne wyniki. Jednak w niektórych przypadkach błędy techniczne są nadal możliwe. Zwykle dzieje się to częściej w przypadku naruszenia techniki pobierania krwi przez technika laboratoryjnego.

Przed przeprowadzeniem tej analizy laboratoryjnej wszystkim przyszłym mamom należy wydać zalecenia. Zgodność z nimi jest konieczna, aby uzyskać bardziej wiarygodny wynik. Należy pamiętać, że jeśli uzyskane wskaźniki testu tolerancji glukozy okażą się zawodne, lekarz przepisze drugi test.

Różne czynniki mogą wpływać na dokładne wyniki. Użycie nawet niewielkiej ilości alkoholu może spowodować zniekształcenie wyniku. Aby uzyskać dokładniejsze wartości w przeddzień badania, należy również wykluczyć przyjmowanie jakichkolwiek nalewek leczniczych. Jeśli kobieta w ciąży nadużywa papierosów, należy zauważyć, że palenie tytoniu w przeddzień i bezpośrednio przed taką procedurą diagnostyczną jest surowo zabronione.

Ostre choroby zakaźne lub zaostrzenia przewlekłych chorób narządów wewnętrznych, którym towarzyszy gorączka, prowadzą do tego, że wyniki badania są znacznie zniekształcone. 2-3 dni przed przeprowadzeniem tego testu laboratoryjnego konieczne jest wykluczenie obciążeń fizycznych. Nawet banalne sprzątanie mieszkania może prowadzić do tego, że wyniki mogą być znacznie zniekształcone.

Jeśli badanie zostanie przeprowadzone w gorącym sezonie, wynik takiego testu może być zniekształcony. Odwodnienie organizmu często powoduje zniekształcenie wyników.

Ciężki stres psychoemocjonalny na kilka dni przed badaniami laboratoryjnymi może prowadzić do zniekształcenia wyników. W takim przypadku można uzyskać wyniki fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne. Lekarze zalecają kobietom w ciąży wykonanie tego testu. Nie denerwuj się i staraj się być jak najbardziej spokojny.

W różnych sytuacjach klinicznych może wystąpić podwyższony test glukozy do oratu (PGTT). Jeśli w czasie badania wykryto uporczywy wzrost poziomu glukozy, test należy ponownie sprawdzić. Dopiero wtedy lekarze mogą zdiagnozować cukrzycę ciążową. Oddaj krew do badań również kilka razy, zgodnie z wymaganiami metody wykonywania tego testu.

Cukrzyca ciążowa - Jest to bardzo niekorzystna choroba z postępującym wzrostem objawów niepożądanych. Fałszywa diagnoza w tym przypadku może prowadzić do tego, że kobieta w ciąży przepisała leki, które doprowadzą do niepożądanych efektów. Tylko endokrynolog ustala diagnozę cukrzycy ciążowej. Aby to zrobić, może wysłać przyszłą mamę do laboratorium w celu dostarczenia i innych dodatkowych badań laboratoryjnych.

Normalne wartości glikemii na czczo powinny być mniejsze niż 5,1 mmol / l. Po 60 minutach poziom cukru nie powinien przekraczać 10 mmol / l. 2 godziny po badaniu jego wartości krwi u zdrowej kobiety w ciąży nie przekraczają 8,5 mmol / l.

Lekarze identyfikują kilka kryteriów, które wskazują na obecność objawów cukrzycy ciążowej w ciele matki w ciąży. W tym przypadku stężenie glukozy na czczo mieści się w zakresie od 5,1 do 6,9 mmol / l. Już za 55-60 minut jego wartości rosną powyżej 10 mmol / l. Po kilku godzinach wskaźniki cukru we krwi obwodowej osiągają wartości od 8,5 do 11 mmol / l.

Istnieją również sytuacje kliniczne, w których sformułowanie cukrzycy ciążowej jest nieco łatwiejsze. W tym przypadku poziom glukozy na czczo powinien być większy niż 7 mmol / l. Po spożyciu roztworu cukru poziom cukru we krwi przekracza 11 mmol / l.Lekarze mogą uznać ten stan za żywy przejaw cukrzycy.

Jeśli wzrost testu tolerancji glukozy wystąpił tylko podczas ciąży, wówczas ten stan patologiczny nazywa się cukrzycą ciążową. Ważne jest, aby to zauważyć zidentyfikowane odchylenia mogą powrócić do normy po urodzeniu. Taki stan przejściowy powinien być powodem, dla którego mamusie regularnie monitorują poziom cukru we krwi przez całe życie.

Potwierdzenie diagnozy wymaga obowiązkowego oznaczenia hemoglobiny glikowanej. Ten wskaźnik pokazuje dynamikę glukozy we krwi przez kilka miesięcy. Obecnie eksperci w wielu krajach wykorzystują ten wskaźnik do weryfikacji ustalonych diagnoz cukrzycy. Zwykle odczyt hemoglobiny glikowanej nie powinien przekraczać 6,5%.

Takie testy łączone są koniecznie przeprowadzane u wszystkich przyszłych matek, które są w grupie wysokiego ryzyka rozwoju cukrzycy. Podczas całego okresu ciąży badania te można przeprowadzać kilka razy. Pozwala to na dokładniejsze wyniki. Po porodzie mierzy się również poziomy hemoglobiny glikowanej i ocenia się poziom glukozy we krwi obwodowej.

Jeśli mama jest w grupie wysokiego ryzyka możliwego pojawienia się hiperglikemii, badanie z ładunkiem cukru należy przeprowadzić w 24-28 tygodniu ciąży. Badania dotyczące tych dat są najlepszym badaniem przesiewowym w kierunku cukrzycy. W późnej ciąży płód ma znacznie trudniejsze i bardziej niebezpieczne wykrywanie nieprawidłowości.

Jeśli test przyszłej mamusi wykazuje znaczny nadmiar w stosunku do normalnych wskaźników, na pewno zostanie jej przydzielone specjalne żywienie medyczne. Znacznie ogranicza dzienne spożycie „szybkich” węglowodanów. W tym przypadku jedzenie bułeczek, cukierków i czekolady dla kobiety w ciąży jest surowo zabronione.

Alternatywą dla takich niebezpiecznych węglowodanów mogą być całkiem zdrowe owoce. Należy jednak pamiętać, że zawierają dość dużą ilość fruktozy - naturalnego cukru. Spożywaj je.

Słodkie gazowane napoje, jak również zapakowane soki z codziennej diety przyszłej mamy, która ma objawy cukrzycy ciążowej, są całkowicie wykluczone. Najlepsze napoje w tym przypadku to zwykła woda, jak również niesłodzone kompoty i napoje owocowe, gotowane w domu z owoców lub jagód.

Cały dalszy okres ciąży przyszłej matki, która ma oznaki cukrzycy ciążowej, odbywa się pod obowiązkową kontrolą endokrynologa. Aby zidentyfikować dynamikę choroby u kobiety w ciąży, pobiera się krew kilka razy, aby określić jej poziom cukru.

Och, jak wykonać test tolerancji glukozy podczas ciąży, zobacz następny film.